⚠️Одно из их основных показаний, на которое я опираюсь при назначении гормональной контрацепции – это обильные и болезненные менструации.

👉 И далеко не всегда обильность и болезненность менструации - это однозначный диагноз эндометриоз или миомы матки.

🔺️Есть понятие первичной дисменореи. И никуда от этого не денешься.

Ну, все проверили, обо всем уже подумали - и не понятно, почему кровит и болит.

🅰️ Первым этапом должно быть полноценное обследование, включая и гистероскопию.

❗Осмотр полости матки изнутри для того, чтобы выявить и удалить истинную причину кровотечений.

🅱️ Далее переходим к плану «Б»: подбор препаратов для профилактики и лечения аномальных маточных кровотечений, то есть обильных менструаций и нарушений менструального цикла.

◽Ходить «по часам» месячные, конечно не обязаны. В современной стрессовой жизни, цикл +- 8 дней, зачастую считается уже нормой.

✅ Поэтому на приеме обсуждаем все детали и подбираем адекватное лечение.

⚡Читайте подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь ⚡

✴️ Помимо предотвращения беременности, современные контрацептивные препараты (КОК) влияют на многие другие процессы в женском организме.

👉 Они применяются при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, при ПМС и т.д
.
❇️ Препаратов сейчас очень много, поэтому во избежание нежелательных последствий нужно четко и лишь после консультации с врачом подбирать их.

🖌️ Запись на консультацию : ( 499) 266 -03 -03

Беременность и ОРВИ

⚡Началась Всероссийская прививочная кампания против гриппа.⚡⚡⚡

❗Вакцинация является одним из самых эффективных методов профилактики гриппа.

✴ О том, как быть, если во время беременности вы подхватили ОРВИ, написала в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.

📌 Важно!
Если беременность совпадает с сезонным подъёмом заболеваемости гриппом, даже во время беременности выполняется вакцинация от гриппа.

ОРВИ и грипп при беременности: насколько это опасно и что делать
✴ И в продолжение темы - читайте здесь мой подробный гайд, который опубликовала газета Metro💪

Сегодня на приёме было счастье, целых 9 недель живого счастья. Всегда приятно смотреть на маленьких людей. Внутриутробный человек- это целый подводный мир!

✴️ Обзор внутриматочных спиралей – какую лучше выбрать?

Чтобы выбрать, какая спираль будет для женщины лучше, необходимо
учитывать много факторов.

Например, возраст, общее состояние здоровья, наличие вредных привычек, гинекологических патологий и др.

🖌️ Если перед вами стоит необходимость выбора спирали, записывайтесь на прием: ( 499) 266 -03 -03

Единожды обильные месячные - норма или патология?

✴ «Если менструации обильные только иногда? УЗИ, гормоны, мазки - как у космонавта. Болей нет. Расслабиться можно?» - прилетел вопрос от подписчицы моего блога.

⚠️ Если менструации обильные только иногда, есть смысл задуматься, почему все-таки это происходит.

❗️Важно исключить самые распространённые причины обильной менструации, например, наличие полипов, гиперплазии эндометрия, эндометриоза, миомы матки и проч.

👉 В свободном доступе есть калькулятор оценки интенсивности маточных кровотечений и риска развития анемии.

Если по данным этого простого инструмента действительно у вас обильная менструация, которая случается иногда, стоит пройти обследование на дефицит белка, железа, обследовать функцию щитовидной железы.

🔺️ При выявлении анемии, не связанной с недостаточной активностью щитовидной железы, необходимо пройти более углубленное и тщательное гинекологическое исследование.

✴ И всегда стоит вопрос, чего хочет женщина?

Легкое зачатие и спокойную беременность или выбираете контрацепцию- план действий разный будет разный.
⚡В лонгриде на Дзене читайте о возможных причинах обильных месячных, даже если так происходит иногда- ссылка здесь⚡

УДАЛЕНИЕ МАТКИ- КОГДА ЭТО НЕИЗБЕЖНО?

Некоторые комментарии моих читательниц – отдельная тема для разговора.

👉 Вот один из них:
⚡⚡«Удаление матки – это очень серьёзная операция со множеством последствий, это не просто полая мышца. Надо всячески стараться её сберечь, даже если женщина не будет больше рожать.» ⚡⚡
Да - нет органа, нет проблемы.
✴️ Вопрос в том, что в течение жизни у нас как правило есть шанс и не один, сохранить матку и яичники в относительно здоровом состоянии.
❗В любом диагнозе нет ничего страшного, если он поставлен вовремя.
Большинство проблем можно решить.

Но есть ситуации, когда удаление матки- неизбежно:

❌ Гигантские миомы

❌ Угрожающее жизни кровотечение

❌ Сочетание миомы с другими подозрительными опухолями (например, яичников) продолжающийся рост миомы в возрасте старше 55 лет.
👉 Задача амбулаторной гинекологи не допустить подобных случаев.
Но если доктор настаивает на том, чтобы провести радикальную операцию, то стоит к нему прислушаться.

✅ Об этом подробно написала в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь

✴️ Короткое видео о проблеме рецидивирующего цистита с позиции гинеколога

👉 Она связана с целым рядом факторов риска, к которым относятся и наличие воспалительных заболеваний вульвы и влагалища, и несостоятельность мышц тазового дна, и атрофический вагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов в период менопаузы.

Рецидивирующий цистит – это междисциплинарная проблема, решением которой занимаются не только урологи, но и гинекологи.

❗Прежде всего, необходимо всестороннее обследование.

📌 Приходите на прием- будем разбираться.

Экспансия «шальной» клетки

В продолжение темы маточных, менструальных кровотечений нельзя не коснуться темы эндометриоза.

✴️ Эндометриоз – это системное заболевание, характеризующееся прорастанием ткани слизистой оболочки полости матки - эндометрия - за ее пределы.

👉 Клетки эндометрия могут разлетаться с током крови по всему организму. Но в нормальном, иммунологически здоровом теле, чужие клетки, даже своего собственного организма не смогут нигде прижиться.

◽ Если клеткам эндометрия положена «прописка» во внутреннем пространстве матки, значит там и жить.

◽ За эту черту оседлости, их иммунная система просто не выпустит. Даже если «шальная» эндометриальная клетка залетит, допустим в легкое, макрофаги, как верные стражи, тут же ее уничтожат.

◽ У пациенток с эндометриозом, особенно с его тяжелыми распространёнными, инфильтративными формами, иммунологическая система не срабатывает.

◽ Клетки эндометрия начинают активный рост и размножение в неположенных им местах.

◽ По сути, экспансивный рост эндометрия сходен с опухолевым ростом. Только при этом оставаясь доброкачественным процессом.

◽ Из-за иммунологических нарушений для пациенток с эндометриозом характерны и другие проявления системных нарушений.

🔺️Аллергии, поллинозы, цистит, головные боли, депрессия, тревога – далеко не полный «букет» проявлений эндометриоза.

✅ Следите за эфиром.😎 Скоро на Дзене нетривиально об эндометриозе.

⚡⚡Несмотря на более чем вековую историю изучения, эндометриоз остаётся одной из главных загадок женского организма.⚡⚡

✴️ В структуре гинекологических заболеваний он занимает третье место.

🔺️Около 50% женщин с сохранённой менструальной функцией страдают эндометриозом.

◻ По данным ВОЗ, при обращении пациентки с болевым синдромом к врачу, диагноз эндометриоза устанавливается только через 6 лет.

А в течение этого времени у пациенток увеличивается число и интенсивность боли (хроническая тазовая боль, дисменорея, диспареуния).

👉 И это далеко не весь «букет» проявлений эндометриоза.

✴ Многообразие локализаций эндометриоза и разнообразие клинической картины привело к большому числу теорий его происхождения.

✅ Об этом – в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.

Мимикрия эндометриоза

О диагностике эндометриоза

✴ Эндометриоз часто «мимикрирует» под другие болезни, и это создает трудности при его диагностике.
 
🔺️Его симптомы не всегда так очевидны, а часто настолько разнообразны и неспецифичны, что трудно сразу же приписать их определенной болезни.

👉 Бывает, что у женщины очень долго диагностируется совершенно другое заболевание.
 
❗Недиагностированный эндометриоз - это не только годы страданий. Это также риск многих серьезных осложнений.
 
📌 Общие симптомы эндометриоза - тазовые боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

⚡⚡⚡Но как ни странно, обычно пациентки с эндометриозом - это стоики, терпилы по жизни. Они с детства привыкают к боли, и им кажется, что по-другому не бывает.⚡⚡⚡
 
Организм не справляется с очагами самостоятельно, ему нужна помощь в виде регулярного контроля и лечения. На фоне лечения уменьшаются боль и кровотечения- так что по-другому бывает

✅ О том, как диагностировать эндометриоз читайте в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь

⚡⚡⚡ Самый сильный страх женщин связан с наступлением климакса - «я тут же постарею и стану бабкой».⚡⚡⚡
 
👉 По - моему, бабка – это состояние души, которое вполне может быть и в 20 лет.

Внешнее далеко не всегда отражает внутреннее.

◽О чем действительно я бы заранее задумалась – это о состоянии сердца и сосудов.
 
🔺️Сосуды - это магистрали, по которым кровь поступает по всему организму.

И биологическое старение начинается именно во внутренней оболочке сосудов.

Знаменитая фраза Раневской – не стоит ремонтировать фасад при гнилой канализации.🙊
 
❗Эффект любых косметологических и пластических манипуляций,  нивелируется, если нарушено кровоснабжение во всех органах и тканях.
 
◽Сосудистая стенка состоит из трех сложно устроенных слоев.
 
◽С возрастом каждый из этих слоев претерпевает сложные изменения, приводящие к двум основным последствиям: утолщению стенки и повышению ее жесткости.

🔺️Основными пусковыми механизмами патологических процессов, связанных со старением, считаются окислительный стресс и хроническое воспаление.
 
✴ Сосудистый возраст – что это и как происходит старение сосудов?

Скоро об этом – лонгрид на Дзене. Следите за эфиром😎.
 

БЕРЕГИ СОСУДЫ СМОЛОДУ

Как МГТ помогает сохранить здоровье сосудов и улучшить качество жизни?

🔺Самым главным признаком старения кровеносных сосудов организма считается повышение их жесткости.

Происходит превращение молодых и здоровых похожих на латексный воздушный шар сосудов в старые и потенциально больные, напоминающие жесткую велосипедную шину.

👉 В стенке сосудов, во внутренней их оболочке, есть рецепторы, чувствительные участки, которые реагируют на уровень половых гормонов - эстрогенов.

◽️В ситуации дефицита гормонов, снижения выработки яичниками эстрогенов, эти участки организм «выключает». Все максимально разумно и экономично.

◽️Еще важный аспект старения – это состояние кишечника. Весь гормональный обмен в нашем организме связан с работой кишечной флоры.

Когда снижается количество половых гормонов - эстрогенов и прогестерона - флора кишечника женщины становится похожа на флору ЖКТ мужчины.

❗️Старт поддерживающей терапии не стоит откладывать в долгий ящик. Вполне можно упустить момент, когда еще есть биологический смысл менопаузальной терапии.

Это время, когда еще живы рецепторы к эстрогенам в стенке сосудов и еще можно поддержать флору кишечника.

✅ Читайте об этом подробнее в сегодняшем лонгриде на Дзене здесь

Астенический синдром: что крадет наши силы и лишает воли к жизни?

О причинах астении у женщин

✴ Только встала, уже устала. Знакомо?

Просто климакс уж настал, или все немного сложнее?

🔺️Жалоба пациенток на приеме у гинеколога про усталость - одна из ведущих. Причем, далеко не всегда это пациентки в менопаузе.

👉 Причин для астенического синдрома, постоянной вялости и усталости более чем достаточно.

✴ Хроническая усталость, апатия, снижение работоспособности, перепады в настроении, раздражительность - все это признаки астении, довольно распространенного явления в наши дни.

◽ Астения мешает полноценно взаимодействовать с внешним миром - работать, учиться, общаться, хорошо высыпаться.

Неустойчивое настроение и нежелание вылезать из-под одеяла в этом случае - не ваша прихоть, а «защитная» реакция организма.

Ученые выяснили, что процессы при астении схожи с воспалительными, поэтому организм старается бороться, как может.

А именно - включая режим энергосбережения, экономя вас со всех сторон.

✅ Об основных причинах хронической усталости у женщин, в том числе и в менопаузе читайте в сегодняшнем лонгриде читайте на Дзене здесь

Естественная и искусственная менопауза

🔺️ Разница между естественной и искусственной менопаузой принципиальна.

👉 Менопауза - это не заболевание, а всего лишь период адаптации организма к пониженному гормональному уровню.

◽В случае естественной и искусственной менопаузы он проходит по - разному.

Если у вас убрали матку, и поэтому прекратились менструации, то это не климакс.

✴ Хирургический климакс – это когда убрали яичники.

Матка на уровень гормонов принципиально никак не влияет. Это просто орган, необходимый для репродукции, вынашивания плода.

⚡Если к изменениям естественной менопаузы у организма есть возможность адаптироваться (подготовиться) постепенно, то последствия искусственной менопаузы выражаются в более тяжелых и выраженных проявлениях.

◽Быстрее развивается остеопороз, астения, ментальные нарушения, сосудистые и метаболические нарушения, часто недержание мочи, страдает функция смежных тазовых органов.

Всегда нужно взвешивать риски и пользу, отдалённые последствия.

Если нужно делать удаление яичников по жизненным показаниям, то выбираем хирургию.

И далее корректируем состояние. На современном этапе - это абсолютно возможно.

✅ Подробно об этом читайте в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.

✴ Любая операция на органах малого таза может дать толчок к развитию спаечного процесса в полости матки и маточных трубах.

👉 А может и не дать.

Поэтому не стоит демонизировать эту тему, тем более, отказываться от операции из-за страха спаечного процесса.

◽ Образование спаек – это своего рода защита организма, который пытается «отгородить» повреждённое место, «склеивая» ткани брюшины и не давая распространиться воспалению.

◻ Если спаечный процесс идёт слишком активно, он может грозить бесплодием.

◽ Спайки, образовавшиеся в маточной трубе, делают её непроходимой, препятствуют попаданию яйцеклетки в полость матки, а значит, и наступлению беременности.

✴ Часто спаечный процесс в органах малого таза никак себя не проявляет, женщины об этом даже не подозревают.

👉 Когда во время осмотра я, говорю, что есть спаечный процесс, что матка расположена не типично  - это как минимум вызывает удивление.

✅ Скоро статья об этом на Дзене.

Так ли страшны спайки?

Сегодня - обещанная статья на Дзене о спайках.

✅ Читать здесь.

👉 Часто сами врачи запугивают пациентов, что после операций в брюшной полости могут образовываться загадочные спайки, но не всем понятно, как это происходит и чем опасно.

Предрасположенность к спаечному процессу определяется:

◽генетически

◽в зависимости от состояния иммунной системы конкретного человека

◽наличием у него острых или хронических воспалительных заболеваний.

Конечно, важен опыт хирурга и метод операции.

✴ При проведении лапароскопии, например, ( через проколы, а не разрезы) вероятность развития спаечных процессов ниже.

☝️ «Самый важный инструмент в хирургии - не скальпель, а разум". - Уильям Стюарт Холстед, американский хирург, изобретатель мастэктомии знал, что говорил.

Всегда есть много нюансов в применении той или иной методики.

✴ Внимание к своему организму - общему состоянию, симптомам, оперативное обращение к врачу и старательное соблюдение всех предписаний позволяет решить проблему спаек до того, как они возникли.

Витамин Д и эндометриоз

◽ Столько, сколько сейчас говорят про витамин Д, о нем не говорили никогда.

◽И все- таки, кроме хайпа.
Что на самом деле?

На самом деле - витамин Д, действительно, не является витамином. 🙃

Ну, то есть буквально - это не витамин.

⚡В последние годы пересмотрены представления о витамине D: кроме регуляции кальциево-фосфорного обмена и минерализации скелета, витамин D является по сути стероидным гормоном, регулирующим разнообразные физиологические процессы в организме.

✅ О связи витамина Д и эндометриоза читайте в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.

👉 Эндометриоз - аутоиммунная патология, а любой аутоиммунный процесс – это всегда воспаление, витамин Д обладает мощным противовоспалительным действием, обладает иммуномодулирующим и антипролиферативным эффектом, т.е способен влиять на основные причины развития эндометриоза.