Если посчитать ПМС в количестве дней, с 21 года до 52 лет, то это около 2800дней жизни или 7-8 лет!
Рецидивирующие циститы и недержание мочи после экстирпации матки
⚡⚡На приеме пациентка 52 лет. Недержание мочи после экстирпации матки и замучили циститы. Боль при половых отношениях.⚡⚡
Приливы уж не беспокоят, но не понятно, как жить дальше.
Была у уролога, предложили операцию по фиксации уретры и направили к гинекологу. В общем, круг замкнулся.
От гормонов пациентка отказывается, мол, варикоз у нее.🤦♀️
Мы начали с противовоспалительного лечения. Сделали плазмотерапию по методу профессора Ахмерова.
☝️Договорились на местное, во влагалище, использование эстрогенов.
В итоге прошло 1,5 года, пациентка иногда появляется на "плазму.
Ничего ее не беспокоит, про цистит вспоминает с ужасом, УЗИ вен - без тромбов.
❗В лечении рецидивирующих циститов у женщин, особенно в периоде менопаузы, необходимо использовать топические эстрогены.
Это восстанавливает и слизистую влагалища и уротелий.
✅ Подробнее – в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь
⚡⚡На приеме пациентка 52 лет. Недержание мочи после экстирпации матки и замучили циститы. Боль при половых отношениях.⚡⚡
Приливы уж не беспокоят, но не понятно, как жить дальше.
Была у уролога, предложили операцию по фиксации уретры и направили к гинекологу. В общем, круг замкнулся.
От гормонов пациентка отказывается, мол, варикоз у нее.🤦♀️
Мы начали с противовоспалительного лечения. Сделали плазмотерапию по методу профессора Ахмерова.
☝️Договорились на местное, во влагалище, использование эстрогенов.
В итоге прошло 1,5 года, пациентка иногда появляется на "плазму.
Ничего ее не беспокоит, про цистит вспоминает с ужасом, УЗИ вен - без тромбов.
❗В лечении рецидивирующих циститов у женщин, особенно в периоде менопаузы, необходимо использовать топические эстрогены.
Это восстанавливает и слизистую влагалища и уротелий.
✅ Подробнее – в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь
❤10
Миома матки и беременность
👉 На что нужно обратить внимание?
1️⃣ удалять миому до беременности нужно далеко не всегда.
Опасны узлы более 5 см и узлы, деформирующие внутреннюю поверхность матки.
2️⃣ нужно до беременности пролечить анемию.
некомпенсированный до беременности дефицит железа - это анемия во время беременности.
3️⃣ рост миоматозных узлов крайне редко бывает истинным.
В основном, это увеличение объема за счет отека тканей.
4️⃣ если возникаю боли, то они чаще всего связаны с отеком стромы узла и сдавлением нервных окончаний.
5️⃣ угрозы выкидыша часто происходят при миоме.
Поэтому рекомендуется с ранних сроков начинать использование препаратов прогестерона.
6️⃣ возможны риски нарушения плацентации, преждевременных родов- их нужно учитывать.
7️⃣ выше риск рождения детей с малым весом, недоношенных.
Если у вас миома матки в виде единичного узла 2-3 см, не деформирующего полость матки, даже не думаем о нем.
Просто вынашиваем беременность.
🔺️ Во всех других случаях, относимся к себе, как к хрустальной вазе.
✅ Подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.
👉 На что нужно обратить внимание?
1️⃣ удалять миому до беременности нужно далеко не всегда.
Опасны узлы более 5 см и узлы, деформирующие внутреннюю поверхность матки.
2️⃣ нужно до беременности пролечить анемию.
некомпенсированный до беременности дефицит железа - это анемия во время беременности.
3️⃣ рост миоматозных узлов крайне редко бывает истинным.
В основном, это увеличение объема за счет отека тканей.
4️⃣ если возникаю боли, то они чаще всего связаны с отеком стромы узла и сдавлением нервных окончаний.
5️⃣ угрозы выкидыша часто происходят при миоме.
Поэтому рекомендуется с ранних сроков начинать использование препаратов прогестерона.
6️⃣ возможны риски нарушения плацентации, преждевременных родов- их нужно учитывать.
7️⃣ выше риск рождения детей с малым весом, недоношенных.
Если у вас миома матки в виде единичного узла 2-3 см, не деформирующего полость матки, даже не думаем о нем.
Просто вынашиваем беременность.
🔺️ Во всех других случаях, относимся к себе, как к хрустальной вазе.
✅ Подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.
❤5👍4
Аномальные маточные кровотечения и кровотечения в постменопаузе - что делать?
🔺️ Если на фоне приема менопаузальной гормональной терапии в менопаузу возникает внеплановое кровотечение, УЗИ органов малого таза – это первое, что нужно сделать и обратиться к гинекологу.
Причин аномальных маточных кровотечений в постменопаузе на фоне приема МГТ немного:
1️⃣ Нарушен прием препарата
Важно не только не пропускать прием таблеток, но и время приема.
2️⃣ Передозировка препарата
Уже не один случай, когда пациентки использовали препараты эстрогенов на свое усмотрение. Мазаться гелем, содержащим эстрогены, как кремом, не стоит. В ваших рекомендациях должна быть четко указана доза, которую нужно строго соблюдать.
3️⃣ Самолечение
Сама себе назначила гель с эстрогенами, но не учла, что нужно добавить препараты прогестерона.
К сожалению, это не единичный случай подобных самоназначений.
3️⃣ Заболевание шейки матки
Рак шейки матки очень часто стартует своими проявлениями с кровотечений. Не исключена и эта причина.
4️⃣ Рак эндометрия
Это первое и главное, что исключает гинеколог при обращении пациентки с кровяными выделениями в постменопаузе.
На фоне терапии или без терапии - вообще не важно
4️⃣ Патология эндометрия
На фоне приема МГТ никто не отменял полипы эндометрия, которые вполне себе могут давать кровотечения.
5️⃣ Аденомиоз
В постменопаузе, тем более первые 2 -3 года от начала менопаузы, эндометриоз еще в разгаре и вполне может провоцировать кровотечения.
6️⃣ Миома матки
Наиболее тяжелое клиническое течение приобретают миоматозные узлы, которые располагаются под слизистой оболочкой матки, вдаваясь в ее полость. Они также могут стать причиной кровотечения.
7️⃣ Воспаление
Причиной кровотечения может быть и эндометрит - у сексуально активной женщины он вполне вероятен.
8️⃣ Кровотечения из влагалища
Помним про сексуальную активность с использованием всяческих гаджетов.
9️⃣ Опухоли яичника
Опухоли яичников часто не дают никаких симптомов, но в некоторых случаях проявляются аномальными кровотечениями из влагалища.
Например, если из-за увеличения опухоли произошёл её разрыв.
🔟 Кровотечения из прямой кишки, уретры
Тоже вполне могут имитировать маточные кровотечения.
Сахарный диабет и прием антикоагулянтов также могут быть причиной кровотечений.
✳ Подробно в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь
👉 Золотой стандарт при аномальных маточных кровотечениях – гистероскопия, визуальный осмотр полости матки.
В любом случае – необходим осмотр гинеколога, забор мазков, в том числе, на ИППП, ВПЧ-ПАП тест шейки матки, УЗИ малого таза.
📌 И не факт, что придется отменять МГТ, просто нужно разобраться.
🔺️ Если на фоне приема менопаузальной гормональной терапии в менопаузу возникает внеплановое кровотечение, УЗИ органов малого таза – это первое, что нужно сделать и обратиться к гинекологу.
Причин аномальных маточных кровотечений в постменопаузе на фоне приема МГТ немного:
1️⃣ Нарушен прием препарата
Важно не только не пропускать прием таблеток, но и время приема.
2️⃣ Передозировка препарата
Уже не один случай, когда пациентки использовали препараты эстрогенов на свое усмотрение. Мазаться гелем, содержащим эстрогены, как кремом, не стоит. В ваших рекомендациях должна быть четко указана доза, которую нужно строго соблюдать.
3️⃣ Самолечение
Сама себе назначила гель с эстрогенами, но не учла, что нужно добавить препараты прогестерона.
К сожалению, это не единичный случай подобных самоназначений.
3️⃣ Заболевание шейки матки
Рак шейки матки очень часто стартует своими проявлениями с кровотечений. Не исключена и эта причина.
4️⃣ Рак эндометрия
Это первое и главное, что исключает гинеколог при обращении пациентки с кровяными выделениями в постменопаузе.
На фоне терапии или без терапии - вообще не важно
4️⃣ Патология эндометрия
На фоне приема МГТ никто не отменял полипы эндометрия, которые вполне себе могут давать кровотечения.
5️⃣ Аденомиоз
В постменопаузе, тем более первые 2 -3 года от начала менопаузы, эндометриоз еще в разгаре и вполне может провоцировать кровотечения.
6️⃣ Миома матки
Наиболее тяжелое клиническое течение приобретают миоматозные узлы, которые располагаются под слизистой оболочкой матки, вдаваясь в ее полость. Они также могут стать причиной кровотечения.
7️⃣ Воспаление
Причиной кровотечения может быть и эндометрит - у сексуально активной женщины он вполне вероятен.
8️⃣ Кровотечения из влагалища
Помним про сексуальную активность с использованием всяческих гаджетов.
9️⃣ Опухоли яичника
Опухоли яичников часто не дают никаких симптомов, но в некоторых случаях проявляются аномальными кровотечениями из влагалища.
Например, если из-за увеличения опухоли произошёл её разрыв.
🔟 Кровотечения из прямой кишки, уретры
Тоже вполне могут имитировать маточные кровотечения.
Сахарный диабет и прием антикоагулянтов также могут быть причиной кровотечений.
✳ Подробно в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь
👉 Золотой стандарт при аномальных маточных кровотечениях – гистероскопия, визуальный осмотр полости матки.
В любом случае – необходим осмотр гинеколога, забор мазков, в том числе, на ИППП, ВПЧ-ПАП тест шейки матки, УЗИ малого таза.
📌 И не факт, что придется отменять МГТ, просто нужно разобраться.
❤8🔥4👍1
Овариальный резерв яичников – для чего нужна оценка?
✴ Уже приближается менопауза или еще можно успеть родить - ответ зависит от овариального резерва ваших яичников.
👉 Овариальный резерв или фолликулярный запас - это количество в яичниках женщины, которые потенциально могут быть оплодотворены.
Фолликулы - рабочие единицы яичников.
📌 35 лет - условная точка отсчёта позднего репродуктивного возраста, когда фолликулярный запас снижается ускоренными темпами.
Вскоре после 40 лет яйцеклеток в яичниках практически не остаётся.
◽Нередко овариальный резерв истощается преждевременно: раньше 35 лет, иногда - раньше 30.
Сложнее всего принять, что паспортный и биологический возраст, это не одно и тоже.
✴ Как определить овариальный резерв яичников и можно ли его увеличить, если он истощен?
Проще всего - сделать УЗИ трансвагинальным датчиком на хорошем аппарате с высокой разрешающей способностью.
И методично посчитать количество антральных фолликулов.
А вот увеличить овариальный резерв нельзя, по крайней мере, общепринятыми, доступными методиками.
Поэтому задача - не столько повышать, сколько не портить своим образом жизни то, что дано изначально и вовремя использовать ресурсы своего организма.
◽Планируйте беременность буквально вчера.
У нас не так много времени. По мере уменьшения запаса яичников снижается и вероятность естественной беременности.
✅ Подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь
✴ Уже приближается менопауза или еще можно успеть родить - ответ зависит от овариального резерва ваших яичников.
👉 Овариальный резерв или фолликулярный запас - это количество в яичниках женщины, которые потенциально могут быть оплодотворены.
Фолликулы - рабочие единицы яичников.
📌 35 лет - условная точка отсчёта позднего репродуктивного возраста, когда фолликулярный запас снижается ускоренными темпами.
Вскоре после 40 лет яйцеклеток в яичниках практически не остаётся.
◽Нередко овариальный резерв истощается преждевременно: раньше 35 лет, иногда - раньше 30.
Сложнее всего принять, что паспортный и биологический возраст, это не одно и тоже.
✴ Как определить овариальный резерв яичников и можно ли его увеличить, если он истощен?
Проще всего - сделать УЗИ трансвагинальным датчиком на хорошем аппарате с высокой разрешающей способностью.
И методично посчитать количество антральных фолликулов.
А вот увеличить овариальный резерв нельзя, по крайней мере, общепринятыми, доступными методиками.
Поэтому задача - не столько повышать, сколько не портить своим образом жизни то, что дано изначально и вовремя использовать ресурсы своего организма.
◽Планируйте беременность буквально вчера.
У нас не так много времени. По мере уменьшения запаса яичников снижается и вероятность естественной беременности.
✅ Подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь
👍7❤4
В России стартовала Неделя популяризации здорового питания
✴️ По данным Росстата, только 35,7% россиян старше 19 лет не имеют никаких проблем с лишним или недостаточным весом.
🔺43,9% — люди с избыточной массой, 18,6% — с ожирением, в абсолютных числах это около 51 и 22 млн человек соответственно" .
Дефицит массы тела наблюдается у 1,4% россиян - свидетельствует беспристрастная статистика.
🔺 Ожирение возникает из-за переедания, недостатка физической активности или комбинации этих двух факторов.
◽ Сложно представить себе человека с разнообразным рационом нормальной калорийности, уделяющего тренировкам не менее 150 минут в неделю, но при этом продолжающего набирать вес.
◽ Вместе с тем в некоторых случаях у ожирения есть генетическая или «медицинская» причина.
◽ Но наследственная предрасположенность - довольно редкая история, хотя многие считают, что если в семье «все были тучные», то дело в генах.
◽ Куда чаще избыточный вес у членов одной семьи связан с особенностями питания и образа жизни, которые передаются в виде привычек из поколения в поколение.
По данным опросов Росстата, почти две трети россиян говорят, что знают, каким должен быть здоровый режим и суточный рацион.
Но соблюдают их почти в полтора раза реже — чуть меньше 40% опрошенных.
🔺Пищевая зависимость сродни наркотической. Ментальное здоровье имеет четкую связку с весом.
◽ Заедая проблемы, человек не понимает, что еда должна быть только едой.
◽ У женщин в течение жизни есть несколько периодов, когда повышается риск набора веса: беременность и время после родов, предменопауза и климакс.
◽ Многие не меняют образ жизни: питаются, как раньше, не увеличивают физическую нагрузку.
◽Н о если прежде их вес был идеальным, то в эти самые периоды ситуация меняется, что вызывает у женщин непонимание и растерянность, особенно на первых порах.
А ответ прост: масса тела быстро растет из-за гормональной перестройки.
Поддержание системы здорового рационального питания помогает избежать метаболических нарушений и ассоциированных заболеваний.
✅ Будьте здоровы!
✴️ По данным Росстата, только 35,7% россиян старше 19 лет не имеют никаких проблем с лишним или недостаточным весом.
🔺43,9% — люди с избыточной массой, 18,6% — с ожирением, в абсолютных числах это около 51 и 22 млн человек соответственно" .
Дефицит массы тела наблюдается у 1,4% россиян - свидетельствует беспристрастная статистика.
🔺 Ожирение возникает из-за переедания, недостатка физической активности или комбинации этих двух факторов.
◽ Сложно представить себе человека с разнообразным рационом нормальной калорийности, уделяющего тренировкам не менее 150 минут в неделю, но при этом продолжающего набирать вес.
◽ Вместе с тем в некоторых случаях у ожирения есть генетическая или «медицинская» причина.
◽ Но наследственная предрасположенность - довольно редкая история, хотя многие считают, что если в семье «все были тучные», то дело в генах.
◽ Куда чаще избыточный вес у членов одной семьи связан с особенностями питания и образа жизни, которые передаются в виде привычек из поколения в поколение.
По данным опросов Росстата, почти две трети россиян говорят, что знают, каким должен быть здоровый режим и суточный рацион.
Но соблюдают их почти в полтора раза реже — чуть меньше 40% опрошенных.
🔺Пищевая зависимость сродни наркотической. Ментальное здоровье имеет четкую связку с весом.
◽ Заедая проблемы, человек не понимает, что еда должна быть только едой.
◽ У женщин в течение жизни есть несколько периодов, когда повышается риск набора веса: беременность и время после родов, предменопауза и климакс.
◽ Многие не меняют образ жизни: питаются, как раньше, не увеличивают физическую нагрузку.
◽Н о если прежде их вес был идеальным, то в эти самые периоды ситуация меняется, что вызывает у женщин непонимание и растерянность, особенно на первых порах.
А ответ прост: масса тела быстро растет из-за гормональной перестройки.
Поддержание системы здорового рационального питания помогает избежать метаболических нарушений и ассоциированных заболеваний.
✅ Будьте здоровы!
❤8👍4
⚡Почему возникает боль во время интимной близости?⚡
Причины боли могут быть различными, и делать предположения нужно в зависимости от локализации боли.
🔺 Боль в момент проникновения
Как правило, возникает по причине гипертонуса мышц влагалища и промежности.
👉 Помочь в этом случае может плазмотерапия по тригерным точкам, ФТЛ – магнитотерапия и комплексная физиотерапия на аппарате «Андро-Гин».
🔺 Боль при проникновении
Случается от выраженной сухости слизистой влагалища.
👉 Использование лубрикантов, биоревитализация вульвы и влагалища препаратами гиалуроновой кислоты, коллагена, местные препараты эстриола помогут устранить неприятные ощущения.
⚡Боль вполне может быть при элементарном воспалении стенок влагалища.
Нужно банально вылечить молочницу, бактериальный вагиноз.
🔺️Боль при тракциях
Боль во время секса может возникать из-за воспаления матки, придатков.
❗ Самые тяжёлые боли при инфильтративном эндометриозе.
Лечится? Да, лечится. Комплексно. Препараты диеногеста, оперативное лечение в крайних случаях.
⚡ Резкая боль, возникшая в процессе полового контакта, чаще всего вызвана апоплексией, надрывом стенки яичника.
🔻 Частые причины боли во время полового акта - гинекологические заболевания: ЗППП, молочница, атрофия слизистой влагалища при менопаузе, эндометриоз, кисты и опухоли.
❗ Самое тревожное - это кровь после полового контакта.
⚡ Вот с этим точно мчим к гинекологу, не раздумывая о тяжкой женской доли и бренности бытия.
⛔ Боль при сексе не нужно терпеть.
Нужно иди к гинекологу, задача которого разобраться, что болит и вылечить, то, что вызывает кровотечение.
✅ Подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь
Причины боли могут быть различными, и делать предположения нужно в зависимости от локализации боли.
🔺 Боль в момент проникновения
Как правило, возникает по причине гипертонуса мышц влагалища и промежности.
👉 Помочь в этом случае может плазмотерапия по тригерным точкам, ФТЛ – магнитотерапия и комплексная физиотерапия на аппарате «Андро-Гин».
🔺 Боль при проникновении
Случается от выраженной сухости слизистой влагалища.
👉 Использование лубрикантов, биоревитализация вульвы и влагалища препаратами гиалуроновой кислоты, коллагена, местные препараты эстриола помогут устранить неприятные ощущения.
⚡Боль вполне может быть при элементарном воспалении стенок влагалища.
Нужно банально вылечить молочницу, бактериальный вагиноз.
🔺️Боль при тракциях
Боль во время секса может возникать из-за воспаления матки, придатков.
❗ Самые тяжёлые боли при инфильтративном эндометриозе.
Лечится? Да, лечится. Комплексно. Препараты диеногеста, оперативное лечение в крайних случаях.
⚡ Резкая боль, возникшая в процессе полового контакта, чаще всего вызвана апоплексией, надрывом стенки яичника.
🔻 Частые причины боли во время полового акта - гинекологические заболевания: ЗППП, молочница, атрофия слизистой влагалища при менопаузе, эндометриоз, кисты и опухоли.
❗ Самое тревожное - это кровь после полового контакта.
⚡ Вот с этим точно мчим к гинекологу, не раздумывая о тяжкой женской доли и бренности бытия.
⛔ Боль при сексе не нужно терпеть.
Нужно иди к гинекологу, задача которого разобраться, что болит и вылечить, то, что вызывает кровотечение.
✅ Подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь
❤8
Корпоратив all-psy.ru в Переславле - уже многолетняя традиция. Уютный "Азимут", заснеженные просторы, тёплая и дружная компания. Было как всегда интересно, весело и радостно.
👍11🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Новогодний квартирник all-psy.ru с прекрасным педагогом по вокалу, джазовой певицей @annushkasing
🔥8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Новогоднего тепла и уюта в ленту 🌠🐉🎇🍾
❤9
Возраст начала половой жизни
✴ Зачем гинекологи спрашивают об этом?
👉 На первый взгляд кажется, что вопрос не сильно связан со здоровьем, но он отнюдь не праздный.
🔺️Чем раньше у женщины началась половая жизнь, и чем больше половых партнеров у нее было, тем выше шансы на заражение инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП).
◽Возраст первого секса - коитархе - нужно знать для расчета возраста скрининга на рак шейки матки.
Есть прямая зависимость между началом половой жизни и риском развития рака шейки матки.
❗ Риск инфицирования ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) возрастает с каждым следующим половым партнером в 10 раз, а при наличии 5 партнеров вероятность инфицирования приближается к 100% .
Если коитархе - в 16 лет, смена половых партнеров - от 5 и более, то к 20 -25 годам можно ожидать развития предрака шейки матки и микроинвазивного рака шейки матки.
Когда за смену в 12 часов принимаешь 20 человек, из любопытства вопросы уже не задаешь. 🤦♀️
Все четко и по делу - чтобы оценить риски носительства ВПЧ, хронических воспалений.
Женское здоровье - исток женского счастья, красоты и гармонии.
📌 А посещение врача-гинеколога позволяет поддержать его и сохранить.
✅ Подробнее в сегодняшнем лонгрид на Дзене здесь
✴ Зачем гинекологи спрашивают об этом?
👉 На первый взгляд кажется, что вопрос не сильно связан со здоровьем, но он отнюдь не праздный.
🔺️Чем раньше у женщины началась половая жизнь, и чем больше половых партнеров у нее было, тем выше шансы на заражение инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП).
◽Возраст первого секса - коитархе - нужно знать для расчета возраста скрининга на рак шейки матки.
Есть прямая зависимость между началом половой жизни и риском развития рака шейки матки.
❗ Риск инфицирования ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) возрастает с каждым следующим половым партнером в 10 раз, а при наличии 5 партнеров вероятность инфицирования приближается к 100% .
Если коитархе - в 16 лет, смена половых партнеров - от 5 и более, то к 20 -25 годам можно ожидать развития предрака шейки матки и микроинвазивного рака шейки матки.
Когда за смену в 12 часов принимаешь 20 человек, из любопытства вопросы уже не задаешь. 🤦♀️
Все четко и по делу - чтобы оценить риски носительства ВПЧ, хронических воспалений.
Женское здоровье - исток женского счастья, красоты и гармонии.
📌 А посещение врача-гинеколога позволяет поддержать его и сохранить.
✅ Подробнее в сегодняшнем лонгрид на Дзене здесь
👍9❤3