Лазер CO2 - золотой стандарт в решении проблем интимной зоны

✴ Сегодня расскажу о механизмах воздействия фракционного CO2 лазера на вагинальную и вульварную ткани, и в общем на сексуальное здоровье.

🔺️Вагинальная слабость ( синдром широкого влагалища), сухость, зуд, жжение, недержание мочи приводят к дискомфорту и проблемам с близостью и сексуальным удовлетворением.

⚡Для женщин с такими симптомами оптимальным вариантом лечения являются лазерные технологии.

🚫 Ни тазовые упражнения в позе «зю», ни гормоны, ни местная лекарственная терапия не обеспечат такого эффекта, как лазер. Ни по ощущениям, ни по эстетическому результату.

📌 Делитесь информацией с подругами и записывайтесь на процедуру.

✴ При бесплодии, неудачных попытках ЭКО, выкидышах, преждевременных родах в анамнезе, внутриутробных инфекциях и, в принципе, при перинатальной патологии у детей в предыдущих беременностях, важно исключить у женщины хронический эндометрит.

🔺️Эндометрит - это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций.

Возникает эндометрит в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.

📌 То есть , 100% женщин с хроническим эндометритом имеют вирусное поражение эндометрия, которое чаще всего ассоциируется с ВПЧ и ВПГ 1 и 2 типов.

Причём, в мазках с шейки матки ВПЧ нет. Но на практике вирус может быть обнаружен в соскобах с шейки матки.

Проявляется хронический эндометрит болями внизу живота, пояснице, не связанными с менструальным циклом, а также обильными месячными, болями при половом контакте.

✅ Собираю об эндометрите все в одну статью – следите за эфиром.

Сделала видео -памятку о том, как проходит биопсия шейки матки.

✅ Те мои пациентки, которые «пережили» эту процедуру вместе со мной, уже точно знают, что это не больно.

📌 Биопсия шейки матки проводится исключительно радиоволновым методом – путем среза в пределах здоровых тканей тонкой металлической петлей.

👉 Посмотрите, как это выглядит.

✅ Анализ биопсии шейки матки дает возможности для выявления рака на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения.

✴ Сегодня поговорим о связи состояния кожи и гинекологических проблем, в частности акне.

📌 Акне может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом ряда других заболеваний, в том числе гинекологических, сопровождающихся повышением уровня мужских половых гормонов.

Поэтому этой проблемой акне не только дерматолог, но и гинеколог.

Привычно, когда она беспокоит подростков или совсем юных женщин.
А как быть с акне, впервые возникшим после родов или в 45+?💤

«У меня таких проблем с кожей в 13 лет не было!»

В чем причина?

⚡Относительная гиперандрогения.
Функция яичников снижается- эстрогенов яичники вырабатывают меньше, чем до родов и\или в более молодом возрасте и чаша весов гормонального равновесия переваливается в сторону избытка андрогенов.

✅ В послеродовом периоде могут помочь контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

✅ В менопаузу назначаем МГТ с антиандрогенным компонентом.

Но не забываем и других причинах дерматопатии.

А именно, повышенный уровень пролактина, проблемы с щитовидной железой, опухоли яичников, эндометриоз.

Сами очаги эндометриоза способны вырабатывать андрогены и портить жизнь и кожу.

Что делать?

• ◽Консультация с врачом: если акне стало постоянной проблемой, стоит обратиться к гинекологу для проверки гормонального фона.

• ◽Правильный уход за кожей: используйте средства, подходящие для вашего типа кожи, и следите за гигиеной.

•◽Здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность и управление стрессом помогут улучшить общее состояние организма и кожи.

Помните, что здоровье кожи - это отражение здоровья всего организма!

Витамины в менопаузу

✴ Качество жизни в менопаузу зависит не только от применения МГТ, но и от многих дополнительных факторов.

🔺️ Например, наличие возрастного дефицита витаминов, микро- и макроэлементов усугубляет развитие климактерического синдрома.

❗Симптомы умеренного полигиповитаминоза часто трудно заметить, особенно при современной интенсивной жизни, но именно первые признаки - сухость кожи и ломкость волос, нарушения сна и раздражительность - можно остановить применением витаминов и микро- и макроэлементов.

На какие макроэлементы и витамины нужно обратить внимание в этот период?

✅ Подготовила памятку – читайте в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь

Старайтесь получать витамины из натуральных источников - свежих овощей, фруктов, рыбы и орехов.

Важно ввести в питание, как можно больше свежей клетчатки, зелени.
Это профилактика рака кишечника.

Сократите потребление красного мяса - его чрезмерное употребление в зрелом возрасте- риск рака молочной железы.

Помните, забота о своем здоровье - это не только прием витаминов, но и регулярные физические нагрузки, полноценный сон и позитивный настрой!🏊‍♂️🧘‍♀️

⚡⚡Почему при аденомиозе «болит все»?⚡⚡

✴ Сегодня – о хронической тазовой боли у женщин, действительно, о «наболевшем».

🔺️ Хроническая тазовая боль (ХТБ) – это боль в области таза, продолжающаяся не менее 2 недель каждого месяца в течение 6 мес и более.

Нет никаких сомнений, что наиболее частой причиной или сопровождением ХТБ у женщин является эндометриоз – заболевание, связанное с ростом ткани, подобной эндометрию, за пределами матки.

✅ Есть хорошие новости- эндометриоз лечится.

Сложно, тяжело, длительно, но лечится. И боли можно купировать не только обезболивающими.
С этой целью используется гормональная терапия.

Да, длительно, да часто пожизненно. Но это реально спасает от боли, обмороков, кровотечений, циститов, расстройств кишечника.

👉 В крайних, запущенных случаях, приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

❗И важно, чтобы это хирургическое вмешательство у пациентки с эндометриозом, и его маточной формой ,аденомиозом, было абсолютно оправдано. В течение жизни – только одна операция.

И задача лечащего врача пациентки, страдающей, эндометриозом, по возможности, избежать этой операции.

✅ Подробно об этом – в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.

СКУДНЫЕ МЕСЯЧНЫЕ

✴️ Скудные месячные – это нарушение менструального цикла, для которого характерно выделение малого количества крови - менее 50 мл.

Зачастую они вызывают больше тревоги, чем обильные менструации.

Обильные менструации принято считать хорошими - ведь «организм очищается».

Правда, до обмороков и кровотечений, но вот так «омолаживается».🤦‍♀️

Но если без врачебной иронии - с чем чаще всего сталкиваешься в работе при обращении со скудными менструациями?

1️⃣ Во - первых, прием КОК приводит к скудным менструациям- это нормально, так и должно быть. Это проявление лечебного и контрацептивного эффекта гормонального контрацептива.

2️⃣ Во - вторых, на фоне использования гормональных спиралей типа Мирена или Кайлина менструации также становятся скудными.

❗А о том, в каких случаях нужно реально бить тревогу читайте в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.

Изборск.

Если посчитать ПМС в количестве дней, с 21 года до 52 лет, то это около 2800дней жизни или 7-8 лет!

Рецидивирующие циститы и недержание мочи после экстирпации матки

⚡⚡На приеме пациентка 52 лет. Недержание мочи после экстирпации матки и замучили циститы. Боль при половых отношениях.⚡⚡

Приливы уж не беспокоят, но не понятно, как жить дальше.

Была у уролога, предложили операцию по фиксации уретры и направили к гинекологу. В общем, круг замкнулся.

От гормонов пациентка отказывается, мол, варикоз у нее.🤦‍♀️

Мы начали с противовоспалительного лечения. Сделали плазмотерапию по методу профессора Ахмерова.

☝️Договорились на местное, во влагалище, использование эстрогенов.

В итоге прошло 1,5 года, пациентка иногда появляется на "плазму.

Ничего ее не беспокоит, про цистит вспоминает с ужасом, УЗИ вен - без тромбов.

❗В лечении рецидивирующих циститов у женщин, особенно в периоде менопаузы, необходимо использовать топические эстрогены.

Это восстанавливает и слизистую влагалища и уротелий.

✅ Подробнее – в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь

Миома матки и беременность

👉 На что нужно обратить внимание?

1️⃣ удалять миому до беременности нужно далеко не всегда.

Опасны узлы более 5 см и узлы, деформирующие внутреннюю поверхность матки.

2️⃣ нужно до беременности пролечить анемию.

некомпенсированный до беременности дефицит железа - это анемия во время беременности.

3️⃣ рост миоматозных узлов крайне редко бывает истинным.
В основном, это увеличение объема за счет отека тканей.

4️⃣ если возникаю боли, то они чаще всего связаны с отеком стромы узла и сдавлением нервных окончаний.

5️⃣ угрозы выкидыша часто происходят при миоме.

Поэтому рекомендуется с ранних сроков начинать использование препаратов прогестерона.

6️⃣ возможны риски нарушения плацентации, преждевременных родов- их нужно учитывать.

7️⃣ выше риск рождения детей с малым весом, недоношенных.

Если у вас миома матки в виде единичного узла 2-3 см, не деформирующего полость матки, даже не думаем о нем.

Просто вынашиваем беременность.

🔺️ Во всех других случаях, относимся к себе, как к хрустальной вазе.

✅ Подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.

Аномальные маточные кровотечения и кровотечения в постменопаузе - что делать?

🔺️ Если на фоне приема менопаузальной гормональной терапии в менопаузу возникает внеплановое кровотечение, УЗИ органов малого таза – это первое, что нужно сделать и обратиться к гинекологу.

Причин аномальных маточных кровотечений в постменопаузе на фоне приема МГТ немного:

1️⃣ Нарушен прием препарата

Важно не только не пропускать прием таблеток, но и время приема.

2️⃣ Передозировка препарата

Уже не один случай, когда пациентки использовали препараты эстрогенов на свое усмотрение. Мазаться гелем, содержащим эстрогены, как кремом, не стоит. В ваших рекомендациях должна быть четко указана доза, которую нужно строго соблюдать.

3️⃣ Самолечение

Сама себе назначила гель с эстрогенами, но не учла, что нужно добавить препараты прогестерона.

К сожалению, это не единичный случай подобных самоназначений.

3️⃣ Заболевание шейки матки

Рак шейки матки очень часто стартует своими проявлениями с кровотечений. Не исключена и эта причина.

4️⃣ Рак эндометрия

Это первое и главное, что исключает гинеколог при обращении пациентки с кровяными выделениями в постменопаузе.

На фоне терапии или без терапии - вообще не важно

4️⃣ Патология эндометрия
На фоне приема МГТ никто не отменял полипы эндометрия, которые вполне себе могут давать кровотечения.

5️⃣ Аденомиоз

В постменопаузе, тем более первые 2 -3 года от начала менопаузы, эндометриоз еще в разгаре и вполне может провоцировать кровотечения.

6️⃣ Миома матки

Наиболее тяжелое клиническое течение приобретают миоматозные узлы, которые располагаются под слизистой оболочкой матки, вдаваясь в ее полость. Они также могут стать причиной кровотечения.

7️⃣ Воспаление

Причиной кровотечения может быть и эндометрит - у сексуально активной женщины он вполне вероятен.

8️⃣ Кровотечения из влагалища

Помним про сексуальную активность с использованием всяческих гаджетов.

9️⃣ Опухоли яичника

Опухоли яичников часто не дают никаких симптомов, но в некоторых случаях проявляются аномальными кровотечениями из влагалища.

Например, если из-за увеличения опухоли произошёл её разрыв.

🔟 Кровотечения из прямой кишки, уретры

Тоже вполне могут имитировать маточные кровотечения.

Сахарный диабет и прием антикоагулянтов также могут быть причиной кровотечений.

✳ Подробно в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь

👉 Золотой стандарт при аномальных маточных кровотечениях – гистероскопия, визуальный осмотр полости матки.


В любом случае – необходим осмотр гинеколога, забор мазков, в том числе, на ИППП, ВПЧ-ПАП тест шейки матки, УЗИ малого таза.

📌 И не факт, что придется отменять МГТ, просто нужно разобраться.

Овариальный резерв яичников – для чего нужна оценка?

✴ Уже приближается менопауза или еще можно успеть родить - ответ зависит от овариального резерва ваших яичников.

👉 Овариальный резерв или фолликулярный запас - это количество в яичниках женщины, которые потенциально могут быть оплодотворены.

Фолликулы - рабочие единицы яичников.

📌 35 лет - условная точка отсчёта позднего репродуктивного возраста, когда фолликулярный запас снижается ускоренными темпами.

Вскоре после 40 лет яйцеклеток в яичниках практически не остаётся.

◽Нередко овариальный резерв истощается преждевременно: раньше 35 лет, иногда - раньше 30.

Сложнее всего принять, что паспортный и биологический возраст, это не одно и тоже.

✴ Как определить овариальный резерв яичников и можно ли его увеличить, если он истощен?

Проще всего - сделать УЗИ трансвагинальным датчиком на хорошем аппарате с высокой разрешающей способностью.

И методично посчитать количество антральных фолликулов.

А вот увеличить овариальный резерв нельзя, по крайней мере, общепринятыми, доступными методиками.

Поэтому задача - не столько повышать, сколько не портить своим образом жизни то, что дано изначально и вовремя использовать ресурсы своего организма.

◽Планируйте беременность буквально вчера.

У нас не так много времени. По мере уменьшения запаса яичников снижается и вероятность естественной беременности.

✅ Подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь