Это все Яндекс

Постараюсь это исправить

Школьник из Москвы стал инвалидом после двух месяцев курения вейпа.

14-летнего паренька госпитализировали с температурой, сухим кашлем и слабостью. Вскоре он начал кашлять кровью, задыхаться и оказался в реанимации.

КТ выявила тяжёлое поражение лёгких. После этого школьник признался, что два месяца регулярно курил вейп. Врачи диагностировали острое токсическое поражение лёгких.

Спустя месяц лечения подростка выписали с направлением на оформление инвалидности.

Ты знаешь, кого предупредить.

👉 Топор +18. Подписаться

В Госдуме в очередной раз предложили приравнять медработников к полицейским в случае нападения

О возможности введения уголовной ответственности за нападение на медицинских работников по аналогии с сотрудниками правоохранительных органов заявил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов Он отметил, что нападение на любого врача или фельдшера скорой помощи должно быть закреплено в Уголовном кодексе.

Поводом для обсуждения стало нападение на гинеколога одной из поликлиник Улан-Удэ, когда супружеская пара ворвалась в кабинет к врачу во время приема беременной пациентки и потребовала принять их без очереди.

Мужчина, находившийся, по информации СМИ, в состоянии алкогольного опьянения, удерживал медработника в кабинете, оттолкнул женщину, и она ударилась головой об стену. Врач получила травмы и была госпитализирована. По факту нападения возбуждено уголовное дело, подозреваемый задержан.

«На практике это означало бы, что любое нападение на медицинского работника повлечет за собой такую же серьезную ответственность, как и за нападение на сотрудников полиции. Мы в Государственной думе видим и слышим такие предложения», — отметил депутат.

После инцидента представители медицинского сообщества Бурятии выступили за усиление защиты работников здравоохранения. Так, общественный деятель Дарима Хамаганова сообщила, что главврачи ведущих медучреждений региона поддержали идею особого статуса для работников экстренной службы, отметив, что этот вопрос обсуждается уже давно. Кроме того, по словам Хамагановой, обращение с соответствующей инициативой готовит РОО «Медицинская палата Республики Бурятия».

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ

Гиршпрунг-ассоциированный энтероколит или иногда у страха глаза велики

У каждого из нас свои страхи.
И у хирургов они тоже бывают - боязнь ошибиться, не оправдать доверие, не справиться с новой, сложной операцией, страх осложнений, так можно продолжать долго ☺️
И абсолютно бесстрашные люди - это скорее патология, чем норма. Но с любым большим страхом можно (и нужно!) учиться справляться, особенно если это вредит здоровью и мешает жить.

Знаю, что у некоторых родителей страх ГАЭК такой, что при любом чихе 🤧и задержке стула, ребенка насчитают немедленно промывать, и делать ирригации до чистых вод изо дня в день, даже если после операции прошло уже несколько лет и никаких показаний к этой процедуре давно нет.

Давайте разбираться вместе!

На мой взгляд, свежая Статья коллег из США и Швейцарии (2026) может значительно снизить градус тревожности или наоборот помочь «подстелить соломку».
ниже краткий обзор содержания ⬇️

🔹ГАЭК может встречаться до операции и после в 18% ( на самом деле, это не совсем и редко).

🔹Клиника: вздутие живота, лихорадка, диарея, зловонный стул и общие проявления интоксикации.

🔹Причины ГАЭК - патологический иммунный ответ слизистой на микрофлору (+микробные и вирусные патогены)

Почему так?

🔹Болеет и сам кишечный сегмент без ганглиев и количество секреторного IgA также снижено, а значит вирусы 🦠 проникают в слизистую быстрей.

Авторы решили проверить, а как влияет возраст и сезонные колебания погоды на частоту ГАЭК у детей.

🔹Выполнен ретроспективный анализ 217 пациентов с БГ, у 53 из них выявлен ГАЭК, срок наблюдения не менее 4 лет.

🔹Оказалось, что риск ГАЭК после 36 мес (3 года) на 88% ниже, чем у детей до 12 мес!

🔹Частота развития ГАЭК максимальна на 1 году жизни , с 2-3 лет да, настороженность должна быть, но не паника!

🔹С октября по март частота развития ГАЭК была выше чем в теплое время года.

🔹Тотальные формы БГ - это существенные факторы риска и именно у этой группы пациентов мы боимся вирусной нагрузки в холодное время года ( и про садики и скученность детей в пик простуд тоже помним).

🔹Т.е боимся не клостридий, а именно вирусных инфекций🦠, как провоцирующий фактор ГАЭК, особенно с октября по март!

🔹К 3 годами иммунитет становится сильнее, в том числе местный, поэтому после этого возраста можно немного выдохнуть.

🔹Ну, и как наверное стало понятно, тем кто еще не понял😉, что промывать кишку с метронидазолом не имеет смысла, по крайней мере у детей после 1 года жизни, так точно.

Улучшение состояния при ГАЭК происходит не за счет Метронидазола и убивания клостридий, а за счет того, что происходит снятие симптомов обструкции и спазма..

P.s мне статья понравилась, т.к подход к ГАЭК в ней отличается от стандартных, но при этом все научно обосновано и логично.

Прикреплю в комментарии полную версию на англ.

Всем лета и здоровья!

Дорогие коллеги! Приглашаем всех, желающих переехать в Москву, на обучение в ординатуре по специальности фтизиатрия на кафедру фтизиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). У нас есть 9 свободных бюджетных мест! Общежитие предоставляется. Работой всех обеспечим! Ждём желающих! Прием заявлений - до 17 августа. Важно: подать документы в личном кабинете на сайте РМАНПО, передать в приемную комиссию оригинал диплома, подписать согласие о зачислении сразу! Иначе вас не зачислят, даже если баллов будет достаточно!
Личный кабинет - по ссылке
https://rmanpo.ru/priem/ordinatura/

Ночь с врачом https://t.me/moscowmap/78100

Еженедельный дайджест детского хирурга — 31 августа–6 сентября 2026

1. Коррозивные ожоги пищевода: рутинная эзофагоскопия всем детям снова поставлена под сомнение

1 сентября опубликовано ретроспективное исследование 230 детей с проглатыванием едких веществ. Эзофагоскопия выполнялась 73% пациентов; повреждение слизистой обнаружено у 69,6% обследованных. Стриктура сформировалась у 17/230 — около 7%, преимущественно после повреждений Zargar ≥2A. Особенно интересный результат: 24% детей не имели ни симптомов, ни патологических данных физикального осмотра. Авторы пришли к выводу, что у полностью бессимптомного ребёнка без патологических объективных признаков рутинная эзофагоскопия может быть избыточной.

Что произошло → появились новые данные в пользу селективной эндоскопии.

Почему важно → эндоскопия требует анестезиологического обеспечения и сама не является полностью безрисковой процедурой. При этом видимые орофарингеальные изменения в этой серии лучше коррелировали с поражением пищевода, чем изолированные жалобы.

Что меняет для практики → я бы пока не отменял ЭГДС по одному этому исследованию. Но оно усиливает аргумент против автоматической формулы «факт проглатывания → обязательная эндоскопия» у абсолютно бессимптомного ребёнка. Решение должно учитывать вещество, предполагаемый объём, симптоматику и объективные признаки.

Качество доказательств: низкое. Одноцентровая ретроспективная серия за 2010–2020 годы; рандомизации нет. Поэтому это сигнал для пересмотра алгоритмов, а не новый стандарт.

Первоисточник: Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1 сентября 2026, PMID 42676081.

⸻

2. Kangaroo care у недоношенных: полное энтеральное питание примерно на 3,3 дня раньше

3 сентября вышел систематический обзор и метаанализ 5 RCT, 624 недоношенных ребёнка. Kangaroo care/skin-to-skin ассоциировался с более быстрым достижением полного энтерального питания:

MD −3,32 суток; 95% ДИ −5,88…−0,76; p=0,01.

Также отмечен больший прирост массы тела. Различий по длительности госпитализации не выявлено. Важное ограничение — I²=91%, то есть результаты исследований существенно различались между собой.

Что произошло → появилось рандомизированное метааналитическое подтверждение того, что skin-to-skin может влиять не только на психоэмоциональные и физиологические показатели, но и на скорость энтеральной адаптации.

Почему важно детскому хирургу → это потенциально интересно для недоношенных после хирургической патологии и детей с длительным нутритивным восстановлением. Но прямой перенос результата на новорождённых после операций на ЖКТ пока нельзя считать доказанным: исследуемая популяция — недоношенные NICU в целом.

Что менять сейчас → не хирургическую тактику, а скорее рассматривать ранний skin-to-skin как компонент мультимодальной нутритивной/реабилитационной программы, когда состояние ребёнка это позволяет.

Качество доказательств: умеренное по дизайну, сниженное из-за высокой гетерогенности. Плюс исследования небольшие.

Первоисточник: Woo H, Park S, Lee H. Advances in Neonatal Care, 3 сентября 2026. DOI 10.1097/ANC.0000000000001384, PMID 42691241.

⸻

3. Роботическая торакальная хирургия: уже серия из 168 детей с опухолями средостения

3 сентября опубликована пока одна из наиболее крупных серий RATS при опухолях средостения у детей — 168 пациентов за 5 лет. Медианный возраст — 74 месяца, опухоль — 4,6 см. Конверсия в торакотомию потребовалась у 2/168 — 1,2%. Медианная кровопотеря составила 5 мл, послеоперационная госпитализация — 6 суток. Осложнения зарегистрированы у 19,3%, однако большинство были невысокой степени тяжести; события Clavien–Dindo IIIb — 1,8%. Опухоль >5 см и злокачественная гистология ассоциировались с большим риском осложнений.

Авторы выполняли роботические вмешательства в том числе у детей от 4 месяцев и от 7,5 кг, что показывает дальнейшее смещение роботической хирургии в сторону меньшей массы и возраста пациентов.

Что произошло → роботическая торакальная хирургия у детей постепенно выходит из категории отдельных case reports и малых серий.

Почему важно → средостение — как раз та область, где артикулируемые инструменты, стабильная 3D-визуализация и точная диссекция потенциально дают роботу техническое преимущество перед обычной торакоскопией.

Что меняет сейчас → практически ничего для стандартов. Исследование не сравнивало RATS с VATS или открытой операцией, поэтому по нему нельзя утверждать, что робот лучше.

Качество доказательств: низкое. Ретроспективное одноцентровое исследование без контрольной группы. Особенно важный нерешённый вопрос — долгосрочная онкологическая эквивалентность.

Первоисточник: Gao Y et al. Journal of Robotic Surgery, 3 сентября 2026; PMID 42690555.

Future signal — роботическая детская торакальная хирургия

Именно миниатюризация роботических платформ и расширение RATS на младенческий возраст я бы выделил как сигнал на ближайшие 3–10 лет.

Пока evidence level недостаточен, чтобы говорить о превосходстве робота над VATS. Но направление развивается последовательно: опубликованные обзоры уже описывают сотни роботических резекций средостения, хотя данные остаются преимущественно ретроспективными и долгосрочные онкологические результаты изучены недостаточно.

Если появятся многоцентровые сравнительные исследования RATS vs VATS с анализом осложнений, лимфодиссекции/радикальности, рецидивов, стоимости и learning curve, это уже может реально изменить структуру детской торакальной хирургии.

🩺 Практический мастер-класс: Пункционная гастростомия у детей

16 октября в рамках XXV Конгресса Вельтищева состоится мастер-класс, посвященный современной технике пункционной гастростомии у детей.

Это возможность последовательно пройти весь алгоритм процедуры — от определения показаний и противопоказаний, предоперационной подготовки и выбора инструментария до пошагового выполнения вмешательства и обсуждения нестандартных клинических ситуаций.

🔬 Главная особенность: практический мастер-класс с dry lab на тренажерах
Участники не просто увидят демонстрацию, а самостоятельно отработают технологию на тренажерах (dry lab). Это позволит освоить манульные навыки под руководством экспертов.

В центре внимания — клиническое принятие решений:
• В каких ситуациях пункционный способ является оптимальным?
• Какие особенности необходимо учитывать у детей?
• Когда целесообразно рассматривать эндоскопически ассистированный вариант?

👥 Модераторы:
к.м.н. Айрапетян М.И., к.м.н. Подгорный А.Н., Суходольская О.В.

📋 Программа:
16:15–16:25 — Теоретический блок: показания и противопоказания, предоперационная подготовка, выбор инструментария — Суходольская О.В.
16:25–16:45 — Пошаговая демонстрация техники пункционной гастростомии — к.м.н. Подгорный А.Н.
16:45–17:35 — Самостоятельная практическая отработка технологии участниками (dry lab на тренажерах)
17:35–17:45 — Обсуждение нестандартных клинических примеров и показаний к эндоскопически ассистированному варианту — Суходольская О.В.

⚠️ Количество мест ограничено. Необходима предварительная регистрация.

📩 Запись на мастер-класс: kongress_veltisheva@mail.ru

#Вельтищев #ДетскаяХирургия #Гастростомия #МастерКласс #DryLab #Медицина