Лечение хеликобактера & неприятная правда...

Схема с амоксициллином и кларитромицином всё еще является первой линией терапии. Да, она безусловно должна длиться 14 дней и ее необходимо усилить висмутом, а иногда и пробиотиком, но... Резистентность к кларитромицину уже выше пороговой, и на практике я всё чаще сталкиваюсь с положительным результатом теста даже после идеально пропитой схемы.
Россия - страна, где антибиотики можно купить без рецепта, что играет огромную роль в формировании устойчивых бактерий. Волны ковида, когда антибиотики лились рекой тоже не прошли без следа. Вот и бывает, что пациент пол месяца принимает все лекарства, а потом видим положительных дыхательный тест, хотя официально эффективность этой схемы достигает 93%. Да, есть другие лекарства: тетрациклин всё еще шикарно работает, но мало кто хочет пить 30 таблеток в день. А вот от кларитромицина как-будто уже отходим и скоро перестанем его назначать.

Кстати, новые препараты из группы К-КБК сильно подавляют кислотность, что программирует хеликобактер на гибель в присутствии антибиотика, поэтому им можно усилить терапию и, возможно, с ним нас ждут скоро новые официальные схемы.🔥

♨️ А узнать, кому нужно обязательно лечить хеликобактер, последствия присутствия ее в желудке и все схемы лечения можно в моей методичке - https://t.me/doctor_sitkina/1031

У каждой мамы есть год спустя

Не знаю, не знаю 😂 Как был треш, так и остался.
Кто готов к очередной порции нытья и жизненной жизы — читаем. У меня тут не блог ванильных единорогов!

Что изменилось за год?
Особо НИ - ЧЕ - ГО (кроме того, что дочка ппц как выросла!).
У меня дико накопилась усталость. Помню, как в первый месяц ее жизни я что-то ночами вставала, по часу качала её и была бодрячком! 5 часов сна в сутки — шикарно! А сейчас я не готова на такие подвиги...
Прибавилось много суеты: надо бегать за ребенком, успевать готовить, по 40 раз на дню снимать ее со стола и все время разговаривать. А хочется помолчать. Очень.
Дневной сон вместо 10 часов стал 2 часа, а это значит, что в день у тебя всего 2 часа тишины, и сделать ничего невозможно, потому что всё ВБ оры так и продолжаются, и не дай Бог, я посмею отойти от нее на минуту и заняться бытовыми делами.

Я превратилась в домашнего сыча. Даже домовой покидает дом чаще, чем я. 🙈 Жизнь в деревне и отсутствие машины сделали свои делишки :)
Я, как заключенный, в тюрьме зачеркиваю дни до того времени, когда я смогу сдать свою крикушку в сад и обрести хотя бы 20% своей старой жизни вновь!

Из плюсов: теперь я не просто раб, а любимый раб))) Дочка очень привязана ко мне, все время обнимает, целует, несет мне свои находки, повторяет первые слова! В общем, одно удовольствие следить за ее развитием!

♨️ Не так давно я обратилась к психиатру, чтобы исключить депрессию. Завтра расскажу, чем закончился мой поход. Может кому-то будет информативно, кто тоже закрывает глаза и списывает всё на усталость.

Кстати, хороший вопрос. Отвечу для всех.

➡️Да, ветчина из индейки является переработанным мясом и относится к той же категории канцерогенного риска, что и ветчина из свинины или говядины. Согласно классификации МАИР (международное агентство по изучению рака), переработанное мясо - это мясо, которое сделали солёным, копчёным, вяленым, ферментированным, обработали нитритами или другими консервантами для увеличения срока хранения или изменения вкуса. Нет принципиального значения это индейка, свинина или другое животное. Риск связан преимущественно с процессом переработки.
Копчением, нитритами, образованием N-нитрозосоединений, высокой степенью промышленной обработки и т.д.

Однако, например, простая запечённая грудка индейки или курицы со специями не относится к переработанному мясу (поэтому я в духовке делаю такую альтернативу колбаске сама).

Насколько согласно докмеду велик риск от переработанного мяса?

Регулярное употребление 50 г переработанного мяса в день связано примерно с увеличением относительного риска колоректального рака на 18%. Любопытно, что у кого-то есть врожденная мощная противоопухолевая защита у иммунитета, а у кого-то есть мутации в определённых генах, которые, наоборот, повышают риски онкологии, поэтому "везение", когда человек пьет/курит/ест все подряд и живет до 100 лет вполне объяснимая история.

Нужен пост про противоопухолевый иммунитет?

Сегодня Але 1 год! 🎁

И никаких выводов. Год был самым тяжелым в моей жизни. Я тихонечко поплачу, постараюсь вспомнить все хорошее, забыть плохое и настроиться на лучшие времена :)

Дочка, расти здоровой и счастливой!

Сезон черешни 🍒

Есть уже пострадавшие?😁
Все знают, что вздутие и кишечный дискомфорт могут вызвать горох, капуста, бобы, но есть и куда более провоцирующие продукты: ржаной хлеб, яблоки, цикорий, черешня... ☝🏻
Пациенты с СРК, СИБР и функциональными патологиями могут давать бурную реакцию на эти ягодки.

➡️А всему виной сорбитол и фруктоза в избытке. Эти органические соединения не могут эффективно всасываться, поэтому поступают в толстую кишку, где наши бактерии их метаболизируют с образованием газа. А уже газ будет растягивать кишечные гаустры, вызывая боль и дискомфорт.
Кроме того, фруктоза и сорбитол будут притягивать воду в просвет кишечника, что вызывает послабление стула и диарею.

Какая безопасная доза? Кто-то может съесть целую тарелку — и ничего! Спойлер: у этих людей хороший микробиом!))
А вот пациентам с висцеральной гиперчувствительностью стоит быть осторожнее и ограничиться буквально парой ягод.

♨️ А вообще ягоды очень полезны! Если без последствий можете их потреблять, то ешьте пока сезон!

Вообще классные пункты, но вот с целесообразностью второго я бы поспорила! 😁🤌🏻

Выявить пищевую аллергию так как предлагают нам дорогие чек-апы в лаборатории практически невозможно. Дело в том, что IgG - это просто клеточки памяти (условно, вы съели помидор - организм запомнил), хотя раньше считалось, что один подвид антител - IgG4 - участвует в выбросе гистамина и аллергических реакциях, поэтому все повадились сдавать эти анализы. Однако позже подобные рекомендации опроверглись более крупными исследованиями, и сейчас все аллергологические мировые сообщества ответственно заявляют, что IgG к продуктам не связан ни с аллергией, ни с псевдоаллергией, и сдавать этот анализ не нужно. ❌

➡️В аллергологии сейчас диагностически значимыми считают специфические IgE, прик-тесты, фадиатоп (ImmunoCAP) и всё это, конечно, неразрывно от симптомов пациента.

А вот пищевая непереносимость это вообще из другой оперы. Здесь мы смотрим не на анализы, а на гастроэнтерологические жалобы (вздутие, диарея, боли).

Почему эзитемиб без статинов - сомнительная история❓

Эзитемиб блокирует всасывание холестерина из пищи в кишечнике, однако наш организм может воспринять это как "голод/война" и усилить синтез своего собственного - эндогенного холестерина. Который, кстати, синтезируется не только в печени, но в кишечнике (50% в энтероцитах). Поэтому без статина у ряда людей не будет никакого толка от эзитемиба. Но у других людей будет... Почему?

➡️у одних людей преобладает синтез холестерина
➡️у других — всасывание

У пациентов с высоким всасыванием эзетимиб может давать довольно заметный эффект (снижение до 20%) на ЛПНП даже без статина. Однако проблема кроется еще в том, что снижение ЛПНП само по себе ещё не означает доказанное снижение сердечно-сосудистого риска в той степени, в какой это показано для статинов. ☝🏼
Полагаю, что это связано с мощным противовоспалительным эффектом статинов.

Места-рассадники ротавирусной инфекции, где риск выше ☝🏼

О неприятном: ротавирус и правда очень заразный, а всё потому что он сохраняет свою жизнеспособность на окружающих предметах до нескольких дней, а при благоприятных условиях - до нескольких недель.
Способ передачи - фекально-оральный. Это означает, что микроскопические частицы вируса из испражнений больного человека попадают на руки, игрушки, дверные ручки, столы, воду или пищу, а затем на руки в рот другого человека.
При этом для заражения достаточно очень небольшого количества вирусных частиц.

Дополнительная проблема в том, что заболевший начинает выделять вирус еще до появления симптомов и продолжает делать это некоторое время после выздоровления. Поэтому мамы спокойно могут отвести такого ребенка в игровую или в садик.

На руках вирус обычно сохраняется значительно меньше — минуты или часы, особенно если руки регулярно моют. Но этого времени вполне достаточно для передачи инфекции, учитывая как быстро детки тянут руки в рот. Моя дочь это делает постоянно.🫣

Так где же риск заражения выше?

✔️Детские игровые комнаты.
Десятки детей ежедневно трогают одни и те же игрушки, шарики, горки, поручни.
✔️Детские сады и ясли.
Это классическое место распространения ротавируса.
У малышей еще недостаточно сформированы гигиенические навыки, они пользуются общими игрушками, тесно контактируют друг с другом, а вирус легко передается через руки воспитателей и детей.
✔️Детские больницы и поликлиники.
Здесь уже процент заболевших многократно выше. Кстати, а было бы классно разделить больницы для здоровых детей, приходящих на плановое наблюдение, и для детей с симптомами острых инфекций.
✔️Семейные развлекательные центры.
✔️Круизные лайнеры, отели и организованный отдых.
✔️Семья. Самый частый источник инфекции для маленького ребенка — вовсе не общественные места, а заболевший член семьи.
Если ротавирус появился у одного ребенка, нередко через несколько дней заболевают братья, сестры и родители.

Важный момент: вирус не передается воздушно-капельным путем или со слюной другого ребенка. Реализуется именно фекально-оральный механизм. То есть в бытовом смысле можно сказать, что вирус попадает на игрушки через руки, загрязненные микроскопическими следами кала. Это звучит неприятно, но именно так работает данный механизм передачи.

Как снизить риск?
⏺️ мытье рук с мылом после туалета, смены подгузника, перед едой;
⏺️ обучение ребенка не брать игрушки и пальцы в рот (насколько это возможно по возрасту);
⏺️ регулярная очистка поверхностей при заболевании члена семьи;
⏺️ вакцинация против ротавирусной инфекции в младенческом возрасте — самый эффективный способ защиты от тяжелого течения заболевания. Мы, кстати, ее не успели сделать из-за инфекционного колита (да, у нас была диарея с кровью в 8 недель...)

Мамы, пишите, а где хватали вирус вы?

Здоровое питание — это дорого❓

Хмм, вопрос дискутабельный, конечно, но я бы сказала, что дорого — поддерживать пищевое разнообразие, а вот продукты с высокой пищевой ценностью (суперфуды на языке соцсетей) можно купить и по доступным ценам. Например, вместо дорогущего авокадо взять тыкву или морковь. А вместо матчи — цикорий или какао.☝🏼

Давайте помогу вам составить полезную продуктовую корзину без изысков? Так, чтобы можно было купить всё в любом супермаркете. Сохраняйте!📍

♦️Берем базу (хлеб и крупы!). Особенно полезен ржаной хлеб, многие его недооценивают, но всего пару кусочков закроют почти четверть суточной нормы клетчатки. Из круп берем гречку, булгур, макароны (можно ц/з, если вам вкусно), рис, горох, красную чечевицу.
♦️Фрукты: бананы, яблоки, клюква. Это, опять же, источник клетчатки, различных витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, а главное — доступно!
♦️Берем яйца, молоко, кефир (куда без пробиотиков), греческий йогурт, индейку/курицу, сыр, творог для сырников.
♦️Овощи: морковь, лук, чеснок, баклажаны, помидоры, квашеная капуста. Здесь полезно всё. Я тушу овощи на сковородке, а квашеную капусту ем на завтрак с яйцом.
♦️Селедка (огромное количество омега-3!). Да-да, вместо распиаренной семги.
♦️Семечки, арахис, грецкие орехи. Полезные жиры, омега-3, клетчатка. Идеально для перекуса. Попкорн тоже берем. Это отличный злаковый продукт: клетчатка и полифенолы.
♦️Напитки: черный или зеленый чай (полифенолы сохраняют здоровье сосудов), молотый кофе, цикорий, какао.
♦️Банка консервированной белой фасоли (промываю под проточной водой — и всё, никаких заморочек с варкой).

Во время кризиса не вижу смысла тратить деньги на манго, драгонфрут, кимчи и прочее. Можно питаться полезно и нашими доступными продуктами, хотя раз в неделю разнообразие всё же вношу ягодками и разными орехами :)

🤫Кстати, кто не знает, я проходила переобучение на нутрициолога и даже немного практиковалась в составлении рациона клиентам, однако быстро свернула это дело...По сравнению с врачебной практикой это оказалось безумно скучно для меня... То ли дело разобраться с болью в животе и цитолизом!

Напекла чечевичный хлеб 🥖

Очень вкусный и полезный продукт. Буду давать дочке на перекус с маслом или сыром. 🧈

Я замочила красную промытую чечевицу на ночь и потом проблендерила ее с яйцом, солью, красной паприкой, оливковым маслом и щепоткой разрыхлителя. В каких-то рецептах еще добавляют сметанку. 😋

Сохраняете ✅