Сейчас многие обсуждают диагноз Валерии Чекалиной (блогер Лерчик), и он оказался неутешительным. Рак желудка 4 стадии с метастазами в легкие и кости.
Если отвлечься от медицины и дать волю чувствам, то правда страшно и безумно грустно. Девушка только родила ребенка.
Многие знают, что на эстрогенах опухоли растут более стремительно, поэтому если до беременности опухоль уже была (я уверена, что так и было), то за 9 месяцев она лишь быстрее прогрессировала.
Сейчас рак желудка в молодом возрасте - не такая уж редкость. Самой молодой моей пациентке, у которой в анамнезе была опухоль желудка, было 20 лет.
Виноват ли хеликобактер? Да вряд ли. Дело в том, что кислотолюбивая бактерия прогрессирует десятки лет, и лишь, доведя желудок до атрофии, возникает фон для возникновения карциномы. Обычно это возраст 50-60 лет и старше.
Говоря о молодом возрасте, можно предположить НЭО - нейроэндокринную опухоль. Фон для таких образований - аутоиммунный гастрит, что чаще встречается именно до 40-45 лет.
Своевременная диагностика помогает полностью излечиться, поэтому безумно жаль, что время было упущено.
Если отвлечься от медицины и дать волю чувствам, то правда страшно и безумно грустно. Девушка только родила ребенка.
Многие знают, что на эстрогенах опухоли растут более стремительно, поэтому если до беременности опухоль уже была (я уверена, что так и было), то за 9 месяцев она лишь быстрее прогрессировала.
Сейчас рак желудка в молодом возрасте - не такая уж редкость. Самой молодой моей пациентке, у которой в анамнезе была опухоль желудка, было 20 лет.
Виноват ли хеликобактер? Да вряд ли. Дело в том, что кислотолюбивая бактерия прогрессирует десятки лет, и лишь, доведя желудок до атрофии, возникает фон для возникновения карциномы. Обычно это возраст 50-60 лет и старше.
Говоря о молодом возрасте, можно предположить НЭО - нейроэндокринную опухоль. Фон для таких образований - аутоиммунный гастрит, что чаще встречается именно до 40-45 лет.
Своевременная диагностика помогает полностью излечиться, поэтому безумно жаль, что время было упущено.
💔461🙏195😨102❤50👍9🕊6🔥1😁1
А вообще я хотела поднять тему морской болезни. Вас укачивает в транспорте?
Anonymous Poll
36%
Да, часто
35%
Редко
28%
Не укачивает, я стойкий орешек
❤66👍28💯14
Итак, морская болезнь 🤢
Укачивание обычно возникает из-за разницы между реальным и ожидаемым движением (идет рассинхрон между внутренним ухом и зрением). Симптомы
включают тошноту, рвоту, холодный пот, головокружение, усталость, потерю аппетита и повышенное слюноотделение.
Кому знакомо? Уверена, что хоть раз все с этим сталкивались.
Особенно подвержены детки от 2 до 9 лет и беременные женщины (наши гормоны вечно играют с нами злую шутку).
Но можно себя помочь! Скажу честно, меня укачивает всегда и везде. Однажды в океане наша лодка заглохла, и мы просто колыхались на волнах: через минуту я уже была зеленой.
Но в другой поездке, когда нам нужно было плыть 3 часа, меня предупредили о штормовой погоде заранее, я подготовилась и изучила все лайфаки.⬇️
⏺️ Представляла себя водителем. Известно, что человека, который управляет транспортом, не укачивает, ведь он сосредоточен. А морская болезнь возникает также от скуки и однообразия.
⏺️ Не сидеть в телефоне и не читать! Взгляд ровно прямо, на горизонт.
⏺️ Глубоко дышать. Кислород необходим, он облегчает симптомы морской болезни.
⏺️ Я понимала, что психологический настрой очень важен. Думала о том, что я управляю своим организмом.
⏺️ Не смотрела в боковое окно. Только вперед!
⏺️ Приняла драминку.
И знаете что? Мы с мужем были единственные на судне, кого тогда не вырвало. Если это не повод для гордости, то я тогда не знаю, что повод. 😁
Укачивание обычно возникает из-за разницы между реальным и ожидаемым движением (идет рассинхрон между внутренним ухом и зрением). Симптомы
включают тошноту, рвоту, холодный пот, головокружение, усталость, потерю аппетита и повышенное слюноотделение.
Кому знакомо? Уверена, что хоть раз все с этим сталкивались.
Особенно подвержены детки от 2 до 9 лет и беременные женщины (наши гормоны вечно играют с нами злую шутку).
🧒 Интересный факт: дети до двух лет не подвержены укачиванию.
Но можно себя помочь! Скажу честно, меня укачивает всегда и везде. Однажды в океане наша лодка заглохла, и мы просто колыхались на волнах: через минуту я уже была зеленой.
Но в другой поездке, когда нам нужно было плыть 3 часа, меня предупредили о штормовой погоде заранее, я подготовилась и изучила все лайфаки.
И знаете что? Мы с мужем были единственные на судне, кого тогда не вырвало. Если это не повод для гордости, то я тогда не знаю, что повод. 😁
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2🔥416👍162❤99😁39💯7👏4
У меня СДВГ по типу гиперреактивности.
А как еще иначе я совмещаю материнство, быт, блог и хобби?😅 Шутка.
Диагноз устанавливала мне врач-психиатр еще давно по специальным критериям. Я тогда подозревала у себя тревожное расстройство, но это было не оно, а лишь одна из масок многоликого СДВГ.
Кстати, дефицита внимания у меня нет. Я помню практически всех пациентов, опаздывала пару раз в жизни и закончила мед с красным дипломом.
Казалось бы, вау! Круто! Не болезнь, а фича! Но нет..
У людей с СДВГ есть особенности метаболизма и функционирования клеток. Нам невыносимо тяжело сидеть. Просто сидеть. Клянусь, я не помню, когда последний раз я просто сидела или отдыхала… Обычно параллельно любому занятию я делаю еще 2… Или даже 3.
А дело в нарушенном обмене нейромедиаторов. Чтобы убрать внутреннее беспокойство и сосредоточиться, нам постоянно нужно двигаться. Отсюда идут стимминги, постукивания, покачивания или тряска ногами. Это помогает высвобождению нейромедиаторов, чтобы сосредоточиться.
Вам тоже невыносимо просто сидеть? Даже 3 минуты? В очередях вы ходите кругами или раскачиваетесь?
А дослушать человека очень тяжело, ведь вы уже все поняли с первых слов?
📎 Кстати, в Америке и некоторых странах Европы понимают особенности таких людей, поэтому школьникам, например, разрешают встать и походить по классу. Это очень гуманно. Я помню, как мне было радостно, когда просили встать и помыть доску, ведь от движения в теле сразу становится легче.
Известные личности с СДВГ: Эмма Уотсон, Райан Гослинг, Джонни Депп, Томас Эдисон, Билл Гейтс.
Жить с диагнозом непросто, но свою энергию можно направить в карьеру или творческое русло.🧩
А как еще иначе я совмещаю материнство, быт, блог и хобби?😅 Шутка.
Диагноз устанавливала мне врач-психиатр еще давно по специальным критериям. Я тогда подозревала у себя тревожное расстройство, но это было не оно, а лишь одна из масок многоликого СДВГ.
Кстати, дефицита внимания у меня нет. Я помню практически всех пациентов, опаздывала пару раз в жизни и закончила мед с красным дипломом.
Казалось бы, вау! Круто! Не болезнь, а фича! Но нет..
У людей с СДВГ есть особенности метаболизма и функционирования клеток. Нам невыносимо тяжело сидеть. Просто сидеть. Клянусь, я не помню, когда последний раз я просто сидела или отдыхала… Обычно параллельно любому занятию я делаю еще 2… Или даже 3.
А дело в нарушенном обмене нейромедиаторов. Чтобы убрать внутреннее беспокойство и сосредоточиться, нам постоянно нужно двигаться. Отсюда идут стимминги, постукивания, покачивания или тряска ногами. Это помогает высвобождению нейромедиаторов, чтобы сосредоточиться.
Вам тоже невыносимо просто сидеть? Даже 3 минуты? В очередях вы ходите кругами или раскачиваетесь?
А дослушать человека очень тяжело, ведь вы уже все поняли с первых слов?
Известные личности с СДВГ: Эмма Уотсон, Райан Гослинг, Джонни Депп, Томас Эдисон, Билл Гейтс.
Жить с диагнозом непросто, но свою энергию можно направить в карьеру или творческое русло.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2❤528🔥136👍46👏35💯17😁8⚡3🤝2🤗2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3🔥353🙏66❤48👍21💯13😍11
Постные пряники
- Миндальное молоко (около 80-100 мл), но можно использовать воду или сок апельсина;
- Цедра апельсина;
- Оливковое или подсолнечное рафинированное масло 1.5 ст.ложки;
- 1.5 ст.ложки какао;
- Мука (у меня смесь ц/з пшеничной, мука зеленой гречки, миндальная мука и еще немного овсяной);
- Сахар на глаз (я кладу обычно 2 ст.ложки);
- Щепотка соды.
➡️ Консистенция должна получиться густой, чтобы не липло к рукам. Отправляем в духовку на 180 градусов - 15-20 минут. Мои стояли 17 :)
🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 🔠 ❗️
- Миндальное молоко (около 80-100 мл), но можно использовать воду или сок апельсина;
- Цедра апельсина;
- Оливковое или подсолнечное рафинированное масло 1.5 ст.ложки;
- 1.5 ст.ложки какао;
- Мука (у меня смесь ц/з пшеничной, мука зеленой гречки, миндальная мука и еще немного овсяной);
- Сахар на глаз (я кладу обычно 2 ст.ложки);
- Щепотка соды.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥210❤87👍41👏12
Это заболевание легко пропустить и спутать с ГЭРБ👇
Эозинофильный эзофагит - иммуноопосредованное повреждение пищевода с развитием эозинофильного воспаления, а в последствии - фиброза (рубцовой ткани).
Клинически заболевание проявляется дисфагией (нарушением глотания) , необходимостью много запивать твердую пищу, болью за грудиной.
В патогене участвуют определённые гены (SPNK5, DSG1, PTEN, DSP). Кроме того, эти пациенты зачастую имеют атопию (до 90%): различные аллергии, астму и атопический дерматит.
Пищевые продукты являются триггером для развития эозинофильного эзофагита, они контактируют с иммунными клетками слизистой пищевода, что приводит к продукции цитокинов и выбросу других медиаторов воспаления. Нарушается барьерная функция эпителия. А дальше физиологические забросы кислоты будут способствовать прогрессии заболевания и развитию симптоматики.
Врач может заподозрить эозинофильный эзофагит и направить на ЭГДС. Иногда уже визуально мы видим специфический белый налет, "трахеевидный" пищевод, кольца фиброза. Но для постановки диагноза нужна множественная биопсия - минимум 15 эозинофилов в поле зрения.
В лечении мы используем ИПП, диету и иногда топические кортикостероиды. К продуктам-провокаторам относят: морепродукты, коровье молоко, яйца, орехи, глютен, сою. Исследования и практика показывают, что только диета и ИПП дают уже очень хороший результат. Но иногда этого недостаточно, тогда в ход идут более специфические препараты.
Эозинофильный эзофагит - иммуноопосредованное повреждение пищевода с развитием эозинофильного воспаления, а в последствии - фиброза (рубцовой ткани).
Клинически заболевание проявляется дисфагией (нарушением глотания) , необходимостью много запивать твердую пищу, болью за грудиной.
В патогене участвуют определённые гены (SPNK5, DSG1, PTEN, DSP). Кроме того, эти пациенты зачастую имеют атопию (до 90%): различные аллергии, астму и атопический дерматит.
Пищевые продукты являются триггером для развития эозинофильного эзофагита, они контактируют с иммунными клетками слизистой пищевода, что приводит к продукции цитокинов и выбросу других медиаторов воспаления. Нарушается барьерная функция эпителия. А дальше физиологические забросы кислоты будут способствовать прогрессии заболевания и развитию симптоматики.
Врач может заподозрить эозинофильный эзофагит и направить на ЭГДС. Иногда уже визуально мы видим специфический белый налет, "трахеевидный" пищевод, кольца фиброза. Но для постановки диагноза нужна множественная биопсия - минимум 15 эозинофилов в поле зрения.
В лечении мы используем ИПП, диету и иногда топические кортикостероиды. К продуктам-провокаторам относят: морепродукты, коровье молоко, яйца, орехи, глютен, сою. Исследования и практика показывают, что только диета и ИПП дают уже очень хороший результат. Но иногда этого недостаточно, тогда в ход идут более специфические препараты.
1🔥145❤73😨50👍28🙏5🕊3
Следующие 2 дня будем разбирать подробно тему. Какую? Решаете вы :)
Anonymous Poll
73%
Кожа и ЖКТ. Есть ли связь?
27%
Целиакия. Аутоиммунные заболевания и их причины
❤73👍25🔥12👏4
Кожа и ЖКТ. Есть ли связь❓
Конечно, да! Возможно, вы слышали мнения докмед врачей, что кожа - это совершенно самостоятельный орган, а от альтернативных специалистов, что проблемы только от кишки, хотя на самом деле всё намного сложнее. При определённых заболеваниях могут быть изменения на коже. Например, пиодермия и узловатая эритема при тяжелых формах язвенного колита, герпетиформный дерматит при целиакии, ряд исследований демонстрирует связь розацеа и хеликобактерной инфекции.
Больше всего всех интересует вопрос связи акне и ЖКТ, якобы причина может быть в плохом оттоке желчи или кишечнике. На самом деле акне хорошо изучено, и это генетически детерминированное заболевание, когда рецепторы сальной железы имеют повышенную чувствительность к андрогенам. Выделяется много секрета, на всём этом деле радостно размножаются бактерии, вот и образуются высыпания. Но почему многие пациенты замечают связь с питанием? Ряд продуктов может провоцировать выброс ИФР1, что усиливает воспаление, которое будет проявляться и на коже. Обратите внимание: продукты - это не болезни. Гастроэнтерологу тут лечить нечего.
Еще интереснее: атопический дерматит. Атопический дерматит (АД) - это, прежде всего, хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся нарушением защитного барьера, но его все чаще понимают как системное, иммуноопосредованное заболевание. Без генетической предрасположенности здесь тоже не обошлось. Однако связь с кишечным микробиомом трудно отрицать. Скудное бактериальное разнообразие коррелирует с повышенными рисками атопического дерматита. Что делать? Пить пробиотики? Нет, таких официальных рекомендаций нет. Разнообразить микробиом можно питанием.
❌Ограничительные диеты не рекомендуются, но вот сделать акцент на противовоспалительных продуктах нужно. Это овощи, фрукты, рыба, бобовые, орехи. Снижается системное воспаление и укрепляется кожный защитный барьер.
Продолжение следует...
Конечно, да! Возможно, вы слышали мнения докмед врачей, что кожа - это совершенно самостоятельный орган, а от альтернативных специалистов, что проблемы только от кишки, хотя на самом деле всё намного сложнее. При определённых заболеваниях могут быть изменения на коже. Например, пиодермия и узловатая эритема при тяжелых формах язвенного колита, герпетиформный дерматит при целиакии, ряд исследований демонстрирует связь розацеа и хеликобактерной инфекции.
Больше всего всех интересует вопрос связи акне и ЖКТ, якобы причина может быть в плохом оттоке желчи или кишечнике. На самом деле акне хорошо изучено, и это генетически детерминированное заболевание, когда рецепторы сальной железы имеют повышенную чувствительность к андрогенам. Выделяется много секрета, на всём этом деле радостно размножаются бактерии, вот и образуются высыпания. Но почему многие пациенты замечают связь с питанием? Ряд продуктов может провоцировать выброс ИФР1, что усиливает воспаление, которое будет проявляться и на коже. Обратите внимание: продукты - это не болезни. Гастроэнтерологу тут лечить нечего.
Еще интереснее: атопический дерматит. Атопический дерматит (АД) - это, прежде всего, хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся нарушением защитного барьера, но его все чаще понимают как системное, иммуноопосредованное заболевание. Без генетической предрасположенности здесь тоже не обошлось. Однако связь с кишечным микробиомом трудно отрицать. Скудное бактериальное разнообразие коррелирует с повышенными рисками атопического дерматита. Что делать? Пить пробиотики? Нет, таких официальных рекомендаций нет. Разнообразить микробиом можно питанием.
❌Ограничительные диеты не рекомендуются, но вот сделать акцент на противовоспалительных продуктах нужно. Это овощи, фрукты, рыба, бобовые, орехи. Снижается системное воспаление и укрепляется кожный защитный барьер.
Продолжение следует...
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤462👍171🔥56💯5❤🔥3
После вчерашней статьи я так поняла, что нужно рассказать вам, что за зверь такой "системное воспаление", и для чего нам нужен противовоспалительный рацион.🤌🏻
Несколько завершающих слов про акне и диету:
Да, некоторые категории продуктов (молочные продукты, сладости, фастфуд) усугубляют акне, хотя не являются первопричиной!♨️ Стресс тоже усугубляет.
Можем ли мы сказать, что акне лечится диетой? Нет. Дерматологи влияют на корень проблемы. Свое акне я прекрасно держу в ремиссии на местных ретиноидах.
Диета при атопическом дерматите:
Ограничительные диеты, какие рекомендовались ранее (убрать цитрусы, бобовые, морепродукты, молоко и т.д) канули в лету. Сейчас известно, что исключение из рациона целых групп полезных продуктов несет только вред и может быть оправдано лишь при подтвержденной пищевой аллергии, но вот лимитировать сласти стоит, это может принести пользу, опять же по причине нарушений хорошего микробиома и всё того же системного воспаления.
Несколько завершающих слов про акне и диету:
Да, некоторые категории продуктов (молочные продукты, сладости, фастфуд) усугубляют акне, хотя не являются первопричиной!
Можем ли мы сказать, что акне лечится диетой? Нет. Дерматологи влияют на корень проблемы. Свое акне я прекрасно держу в ремиссии на местных ретиноидах.
Диета при атопическом дерматите:
Ограничительные диеты, какие рекомендовались ранее (убрать цитрусы, бобовые, морепродукты, молоко и т.д) канули в лету. Сейчас известно, что исключение из рациона целых групп полезных продуктов несет только вред и может быть оправдано лишь при подтвержденной пищевой аллергии, но вот лимитировать сласти стоит, это может принести пользу, опять же по причине нарушений хорошего микробиома и всё того же системного воспаления.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤206👍68🔥46🙏6🤗2
Очень интересно ваше мнение)
Свое пишу позже.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯284👍70❤17👏6⚡2🕊2
Зачем врачу выслушивать клапаны сердца, если для более точной диагностики можно сделать ЭХО?
Я обожаю пальпацию и перкуссию живота. Как гастроэнтеролог не мыслю себя без этих навыков. Тысячи раз выручали в диагностике увеличенной печени, патологии желчного пузыря, пневматоза кишечника. Мне интересно, а пациенту приятно, что врач сразу может предположить диагноз, а не просто развести руками.
Все волны ковида я работала терапевтом, и мне сложно представить, как бы я без аускультации принимала решение, кому нужен рентген, а кому нет. Пневмонию слышно только так ☝🏻
Да и в целом я тот еще старовер. Автоматическим тонометром не пользуюсь из принципа, все мерю на механике. 😵💫
Однако вот клапаны сердца слушать я так и не научилась. Здесь мне помогали УЗИ и коллеги-кардиологи.
Вывод: считаю, что навыки важные, но без фанатизма. Если вы студент медицинского и аускультативно не отличите трикуспидальный стеноз от аортальной недостаточности, то беда, полагаю, невелика. 😁
Коллеги, кто еще помнит «ритм перепела» при митральном стенозе?)
К тому же ревматизма сейчас очень-очень мало…
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤264🔥85👏32💯18👍12
Три опоры
У меня был огромный риск послеродовых расстройств. И я правда была на грани чего-то ужасного из-за череды бессонных ночей. Однако еще заранее, до родов, мне психолог дала совет: «сохрани 3 опоры, и ты выстоишь.»
🤝 муж и хорошие отношения с ним
🤝 блог/работа
🤝 здоровое питание (кто со мной давно, те знают, что я фанат всякого ППэшного, а сорго с тыквой и индейкой - мой обычный ужин 😀)
Что ушло?… Здоровье в целом стало хуже из-за бессонницы и отсутствия полноценной физической активности, практически 0 минут в день свободного времени, я рисую только по выходным, а всё остальное время работаю), социальная изоляция, постоянные дела и безумная задерганность. Это очень тяжело, но если сохранены другие 3 важные опоры - вы тоже сможете выстоять.
Надеюсь этот совет поможет и вам.🕊
У меня был огромный риск послеродовых расстройств. И я правда была на грани чего-то ужасного из-за череды бессонных ночей. Однако еще заранее, до родов, мне психолог дала совет: «сохрани 3 опоры, и ты выстоишь.»
Что ушло?… Здоровье в целом стало хуже из-за бессонницы и отсутствия полноценной физической активности, практически 0 минут в день свободного времени, я рисую только по выходным, а всё остальное время работаю), социальная изоляция, постоянные дела и безумная задерганность. Это очень тяжело, но если сохранены другие 3 важные опоры - вы тоже сможете выстоять.
Надеюсь этот совет поможет и вам.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤521🔥104👏41🙏34👍25
Какое заболевание встречается очень редко (40 случаев на 100.000 человек), а в России его ошибочно ставят каждому второму?😁
Кто угадает - отмечу комментарий и потом напишу обоснование)
Кто угадает - отмечу комментарий и потом напишу обоснование)
❤137🔥41👍24⚡7👨💻1
Это заболевание....хронический панкреатит
Как говорили мне мои учителя: хронический панкреатит надо еще постараться заработать. Это длительный и довольно активный стаж злоупотребления алкоголем и курения (пачка в день повышает риски панкреатита в 3 раза, хотя об это еще мало пишут!). Другие факторы риска: перенесенный острый панкреатит в анамнезе, который, к слову, лечится в реанимации, и другие редкие формы, например, аутоиммунный.
Ко мне на консультации обычно приходят молодые девушки, которые бокал вина не каждый новый год держат в руках, но у них такая глубокая вера в этот диагноз (на самом деле, там СРК или ФД, но это еще надо постараться донести). Конечно, по УЗИ будут диффузные изменения, из симптомов - жирный жидкий стул, а еще повышена амилаза, вот и сложился диагноз.💘
На самом деле, амилаза вообще не информативна для диагностики хронического панкреатита, только для острого. А диффузные изменения поджелудочной железы - это вообще некий вариант нормы, об этом подробная статья была тут.
Многие еще писали комментарий, что "гастрит" ставят необоснованно часто, но по правде гастрит встречается у 40% населения, завтра расскажу, откуда такая статистика.
Как говорили мне мои учителя: хронический панкреатит надо еще постараться заработать. Это длительный и довольно активный стаж злоупотребления алкоголем и курения (пачка в день повышает риски панкреатита в 3 раза, хотя об это еще мало пишут!). Другие факторы риска: перенесенный острый панкреатит в анамнезе, который, к слову, лечится в реанимации, и другие редкие формы, например, аутоиммунный.
Ко мне на консультации обычно приходят молодые девушки, которые бокал вина не каждый новый год держат в руках, но у них такая глубокая вера в этот диагноз (на самом деле, там СРК или ФД, но это еще надо постараться донести). Конечно, по УЗИ будут диффузные изменения, из симптомов - жирный жидкий стул, а еще повышена амилаза, вот и сложился диагноз.
На самом деле, амилаза вообще не информативна для диагностики хронического панкреатита, только для острого. А диффузные изменения поджелудочной железы - это вообще некий вариант нормы, об этом подробная статья была тут.
Многие еще писали комментарий, что "гастрит" ставят необоснованно часто, но по правде гастрит встречается у 40% населения, завтра расскажу, откуда такая статистика.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤307🔥106👍80🙏7🕊6💋4🤗4