Медицинская болталка 👩🏻‍⚕️

Отвечаю на ваши вопросы ⬆️

Молодцы! Многие угадали - это печень.

Целой книги не хватит перечислить, сколько у нее функций, но, пожалуй, важнейшие - это детоксикация (все токсины из кишки печень забирает на себя и перерабатывает) и синтетическая. В печени образуются бОльшая часть белка, факторы свертывания крови, гормоны, холестерин, некоторые витамины. Что бывает, когда печень не работает?
Далеко ходить не нужно. Посмотрите на пациентов с циррозом. Многие из них в отеках, потому что идет сильный дефицит белка, а большинство умирает именно от кровотечений, потому что факторы свертывания и тысячи других важнейших для нашего организма веществ нельзя восполнить. Лечение одно - трансплантация.
Мы не сможем без печени жить совсем! Ни дня.

А вот без тонкого кишечника, где всасывается еда, можно. Однако будет необходимо постоянное внутривенное/парентеральное питание…
Без поджелудочной можно ➡️ инсулин, ферменты.
Да, тяжело, требуется постоянная поддержка, но, как вы уже поняли, - печень важнее.
Без желудка тоже живут, таких пациентов и у меня много.
Про желчный, думаю, вы и сами знаете.

Нужен пост о том, как поддержать нашу печень - главную химическую лабораторию организма❓

Аллилуйя!
Я осилила науку открывания комментариев в максе 😂

Так что welcome, у кого телеграм скверно работает ➡️ https://max.ru/doctor_sitkina

Финский блин 🥞

Шикарный рецепт, когда хочется блинов, то лень стоять у плиты.

Готовим обычное блинное тесто, но потом наливаем его на противень. Ставим в духовку на 180 градусов - 20 минут, пока не пойдет пузырями. Когда наш блин осядет можно нанести любую начинку, завернуть в рулет и нарезать порционно. 🤌🏻

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠❗️

Итак, как же «поддержать» печень?

Отметаем сразу все БАДы и травы. Это не поддержка, а вред. Мало того, что их польза не доказана крупными рандомизированными исследованиями, так можно еще получить вред, потому что все лекарства и добавки проходят через печень и метаболизируются там. ➡️Создается дополнительная нагрузка.

Печень - очень благодарный орган. Она прекрасно восстанавливается сама! Сейчас мы знаем, что возможен даже регресс фиброза и цирроза на начальных стадиях. Еще наглядный пример: после донорства, когда забирают целую долю печени, она восстанавливает свои размеры за 6-12 месяцев!☝🏼

Однако ряд рекомендаций, как же поддержать печень с позиции докмеда, я вам дам:

⏺️Исключить или строго ограничить алкоголь;
⏺️Не принимать никаких БАДов, трав и непонятных витаминов и эликсиров. Кто забыл или не знал: добавки - лидеры по токсическому повреждению печени;
⏺️Сделать прививку от гепатита Б и избегать заражения гепатитом С - только проверенные стоматологии и салоны красоты, сексуальная безопасность;
⏺️Поддерживать здоровый вес. Ожирение = метаболически ассоциированная жировая болезнь печени;
⏺️Заниматься спортом. Даже если вы не снижаете вес, но регулярно посещаете зал, то этот жир в клетках печени - гепатоцитах - буквально начинает сжигаться;
⏺️Аккуратнее с гепатотоксичными препаратами. Банальный пример - парацетамол. Вызывает некроз гепатоцитов при превышении суточной дозы (3-4 грамма).
Кстати, у парацетамола есть антидот, и у большинства он есть дома в аптечке - это АЦЦ. 💊

А как много первокурсников, поступивших в мед, знали, каким врачом они будут❓

Я поступала в 2014 году с мыслью, что буду эндокринологом. Это ведь так круто - лечить синдром Аддисона! Она не знала, что 90% работы - щитовидная железа и ожирение с диабетом.
Потом я решила, что буду дерматологом-косметологом и буду колоть губы.
А курсе на 3 я решила, что всё-таки пойду по стопам отца и буду анестезиологом... Тогда же я устроилась работать ночные смены медсестрой. Сложно жить в больнице. А еще и профессия такая...Требует стальных нервов и незамедлительных решений... А я больше из тех, кто любит "поболтать". В общем, отмела и этот вариант.

А на 6 курсе я познакомилась с будущим мужем. Оказалось, что он ходил по врачам и сделал аж 3 гастроскопии за полгода. ЗОЧЕМ😰
Проблема была в постоянной, ежедневной изжоге. Меня заинтересовало, я открыла клинические рекомендации и стала копаться в проблеме. Хмм.. А ведь лечить язву - тоже интересно. И так я вознамерилась стать гастроэнтерологом, но тогда еще не знала, что 90% работы - функциональная патология, что 90% пациентов имеют те или иные тревожно-депрессивные расстройства и фобии, которые находят свое отражение в таких симптомах, как: вздутие, горечь во рту, боли в животе, нарушения стула.
Да, бывает, что приходят и с "органикой", но намного реже.

♨️ Кстати, в Твери я была первопроходцем, кто начал назначать антидепрессанты пациентам с гастропроблемами. Люди после стольких лет мучений начинали, наконец, жить. Так заработало сарафанное радио и развился мой блог.

А вы знали, кем будете?)

Почему у новорождённых часто бывают «проблемы с животиком» и что с этим делать?

У меня это уже прожито, И СЛАВА БОГУ😁, но будущим мамам будет очень полезно знать!

Чтобы разобраться в этой теме, попросила команду докмед врачей-педиатров PediatricFamily сделать пост.

Такие ситуации бывают практически у любых родителей, и это чаще норма, чем патология. Есть несколько функциональных состояний, с которыми могут быть связаны беспокойства ребенка:

❤️ Незрелость кишечной микрофлоры:
➡️ Ребёнок рождается с практически «стерильным» кишечником. Заселение микробиотой (бактериями) происходит постепенно: через роды, контакт с родителями, грудное молоко или смесь, с выходом в новую среду обитания. Бактерии заполняют стерильный кишечник и начинают активно размножаться, поэтому могут быть газообразование, урчание, нестабильный стул и дискомфорт, — всё это часть адаптации.

👶 Дисхезия младенцев:
➡️ Это состояние, при котором ребёнок тужится, краснеет, плачет перед тем, как покакать. При этом стул чаще всего мягкий. Причина простая — несогласованность работы мышц: малыш ещё не умеет одновременно напрягать пресс и расслаблять тазовое дно, чтобы осуществить акт дефекации. Это проходит само, как только ребенок научится правильно напрягаться и тужиться.

🧒 Другие функциональные состояния:
➡️ Сюда относятся колики, срыгивания, запоры без органической причины. Они связаны не с болезнью, а с незрелостью регуляции пищеварения и нервной системы. То есть сами по себе проблемы есть, но мы их не можем поправить — просто организм ещё развивается и не всё работает идеально.

👶 А что такое колики?
Точного ответа нет. Колики — это диагноз-описание: длительный плач без очевидной причины у здорового младенца.
Мы не знаем наверняка:
🤩связаны ли они всегда с кишечником;
🤩вызваны ли газами, болью или особенностями нервной системы.

Современные данные говорят, что это может быть комбинация факторов, включая чувствительность нервной системы.

❤ Как во всех этих ситуациях помочь ребёнку?
Поскольку все эти причины чаще всего естественные, то и помогать мы будем физиологическими методами:
🤩Контакт «кожа к коже», ношение на руках — это как раз механизм, который может помочь справляться с беспокойством, связанным с возбудимостью нервной системы.
🤩Проверка техники кормления (захват груди/бутылки): следить, чтобы ребенок меньше глотал воздуха.
🤩Вертикальное положение после еды.
🤩Позиционирование: поза «тигр на ветке», поза йоги, выкладывание на животик.
🤩Контроль стула — следим, чтобы у ребенка не было задержек стула и своевременно отходили газы. При необходимости используем стимуляцию стула.
🤩Массаж животика — хороший отвлекающий и расслабляющий метод, можно аккуратно проводить в домашних условиях.
🤩Терпение: большинство состояний проходит к 3–4 месяцам.

❗Важно: часто родители для коррекции используют различные препараты (симетикон, пробиотики), но все эти препараты не имеют доказанной эффективности для лечения состояний новорожденных. Так что любые лекарства — только по рекомендации врача.

📍О других аспектах детского здоровья можно почерпнуть ифно здесь ➡️ https://t.me/pediatricfamily

Друзья, интересно ваше мнение :)

Что думаете про ИИ и чатик?
🤔Могут ли они заменить врачей?
Я проверяла его на "адекватность", гоняла по разным темам, и прям хорошо..
Да, я знаю, что он может и приврать, но на мои врачебные вопросы отвечал неплохо.

Пишите свое мнение ⤵️
Или же пациенты обращаются прежде всего выговориться, и нужен человеческий контакт?

Почему вы никак не можете вылечить изжогу?

➖Вы ее не лечите. Просто глушите альгинатами и антацидами (ренни, гевискон, гастал и т.д). Эти препараты убирают симптомы, а не лечат ГЭРБ.
➖Вы неправильно принимаете ИПП. Нужно четко за 30-40 минут до завтрака. Да, можно и перед другим приемом пищи, но эффект будет уже ниже. Помню, меня пытались убедить, что раз в инструкции к препарату n написано, что можно пить без связи с приемом пищи, то так и надо.. Но это некие фарм.уловки, а если знать механизм работы протонной помпы, то вы поймете, почему следует принимать лекарство именно перед первым приемом пищи :)
➖У вас есть четкая и перманентная причина изжоги: крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность, ожирение и другие причины, сопряженные с повышением внутрибрюшного давления. Здесь можно достичь ремиссии, но это будет кратковременный результат. Работаем над причиной изжоги.
➖ Вы резко отменяете ингибиторы протонной помпы (ИПП) или пропиваете неполный курс. Только полный курс поможет восстановить клиренс пищевода и ввести болезнь в ремиссию.
➖Иногда жжение за грудиной и вовсе вызвано ишемической болезнью сердца. Об этом нельзя забывать, и всем пожилым пациентам с впервые возникшей изжогой мы делаем ЭКГ.
➖У вас не ГЭРБ, а гиперсенсетивный пищевод или функциональная изжога. Эти состояния лечатся антидепрессантами.

🙌🏻 Кстати, я решила устроить распродажу своей самой популярной методички по ГЭРБ (вообще там разобраны все состояния, связанные с изжогой).

Стоимость с учетом акции - 7⃣9⃣9⃣ рублей, и далее я сниму руководство с продажи, его уже будет невозможно приобрести. ☝🏼
Это связано с новыми препаратами, которые, наконец, поступили на рынок - К-КБК. После декрета буду вносить обновления и писать новую лекцию.

Итак, чудо-порошки 🍵

В целом штука для разового приёма неплохая, но, конечно, есть много «но».
Хотя лично мне нравится, что в некоторых из них есть антигистаминный компонент со снотворным эффектом. Получается, прекращается это дурацкое течение из носа, ты спишь часов 10 и просыпаешься с ощущением выздоровления 🐣
Или если жизнь подкидывает очень важные дела, есть необходимость быть в строю, то разово принять такой порошок можно.

Почему в целом идея лечиться порошками — не ок?

Во-первых, из-за состава и сложности контролировать дозировки.
Большая часть компонентов не нужна. Например, производитель может добавить бесполезное противовирусное вещество или мощный противоотёчный компонент, действие которого можно заменить обычными сосудосуживающими каплями — они намного безопаснее.

Также не стоит забывать, что парацетамол в составе имеет узкую терапевтическую широту. Это значит, что при превышении максимальной суточной дозы (4 грамма) возникает потенциально опасная ситуация из-за образования токсичного метаболита, который повреждает клетки печени.

И это ещё не всё. Если постоянно сбивать температуру, которую организм повышает для синтеза интерферона и борьбы с инфекцией, вы снижаете защиту и удлиняете сроки заболевания.
Вот такая история☝🏻

➡️ Я в MAX - https://max.ru/doctor_sitkina

5 интересных фактов о вашей печени

⏺️Первый вы уже прочитали выше — это единственный орган ЖКТ, без которого невозможно жить. ☝🏼

⏺️Печень умеет почти полностью восстанавливаться — у неё фантастическая способность к регенерации. Даже при удалении до 70% ткани она может восстановить свой размер и функции. А все разговоры о необходимой «поддержке» печени — чушь и маркетинг. Уберите триггерный фактор — и орган восстановится сам: лишний вес, вирусный гепатит С, алкоголь, токсичные лекарства или добавки.

⏺️Печень не болит, так как в ней нет болевых рецепторов. Как бы сильно она ни страдала и каким бы «мощным» ни был гепатит, это обычно не вызывает болевого синдрома. В очень редких случаях орган увеличивается в размере, растягивает глиссонову капсулу — и только тогда может появиться боль.
P.S. По моим наблюдениям, чаще всего в правом подреберье болит кишечник.

⏺️Печень запасает гликоген — форму глюкозы, которую организм использует как быстрый источник энергии между приёмами пищи. Это необходимо для стабильной работы головного мозга, чтобы не возникала гипогликемия при голоде.

⏺️Печень ежедневно обезвреживает токсины, которые образуются в кишечнике при распаде белков: индол, скатол, аммиак. Когда эта функция нарушается (например, при циррозе), токсины попадают в головной мозг и вызывают энцефалопатию.

Выбирайте, дальше 5 фактов о толстом или тонком кишечнике?)