Вы видели что-то более удобное?
Увлажняющий стик для лица и шеи! Как раз то, что нужно с началом отопительным сезона. А нанесение очень удобное и приятое.🤤
Увлажняющий антивозрастной стик с пептидами моментальное убирает стянутость и сухость, разглаживает морщинки и дает чувство комфорта.
Идеальное SOS средство с приходом осени. 🍂
☝🏼Не оставляет липкости! Удобно наносить даже если вы в общественном месте и не можете помыть руки.
Что по составу?
🔹 Пальмитоил гексапептид - стимулирует синтез коллагена и эластина
🔹 Экстракт акмеллы - растительный ботокс эффект
🔹Комплекс масел: макадамии, арганы, жожоба и примулы вечерней - снижает трансэпидерсальную потерю влаги и смягчает кожу.
🤍 Вообще, бренд Geltek - мой любимчик, они давно славится своими сильными и чистыми составами без раздражающих отдушек и агрессивных компонентов, поэтому я его часто рекомендую здесь и своим пациентам.
Промокод SITKINA даст скидку -10% на весь ассортимент бренда на озон.
Увлажняющий стик для лица и шеи! Как раз то, что нужно с началом отопительным сезона. А нанесение очень удобное и приятое.🤤
Увлажняющий антивозрастной стик с пептидами моментальное убирает стянутость и сухость, разглаживает морщинки и дает чувство комфорта.
Идеальное SOS средство с приходом осени. 🍂
☝🏼Не оставляет липкости! Удобно наносить даже если вы в общественном месте и не можете помыть руки.
Что по составу?
🔹 Пальмитоил гексапептид - стимулирует синтез коллагена и эластина
🔹 Экстракт акмеллы - растительный ботокс эффект
🔹Комплекс масел: макадамии, арганы, жожоба и примулы вечерней - снижает трансэпидерсальную потерю влаги и смягчает кожу.
Промокод SITKINA даст скидку -10% на весь ассортимент бренда на озон.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤60👍16🔥12😨2🙏1
Атрофия в желудке и атрофический гастрит - это не одно и то же.❗️
Нужно понимать различия между небольшими очагами атрофии и атрофическим гастритом. Первые есть у 15-25% населения земного шара, они не связаны со сниженной кислотностью желудка, т.е. не являются заболеванием. По биопсии OLGA видим тут 0-1 стадию, и по сути это даже не требует наблюдения.
Диагноз же атрофического гастрита должен быть подтвержден биопсией. Постхеликобактерную атрофию мы классифицируем по OLGA/OLGIM. А в случае аутоиммунного гастрита эту классификацию не используем и смотрим только на наличие/отсутствие дисплазии, осмотр обязательно в режиме NBI.
Кроме биопсии атрофический гастрит можно достоверно заподозрить по анализу крови: соотношение пепсиноген1/пепсиноген2 ниже трех.
Подробнее о всех видах гастрита в моей лекции - https://t.me/doctor_sitkina/1482
Нужно понимать различия между небольшими очагами атрофии и атрофическим гастритом. Первые есть у 15-25% населения земного шара, они не связаны со сниженной кислотностью желудка, т.е. не являются заболеванием. По биопсии OLGA видим тут 0-1 стадию, и по сути это даже не требует наблюдения.
Диагноз же атрофического гастрита должен быть подтвержден биопсией. Постхеликобактерную атрофию мы классифицируем по OLGA/OLGIM. А в случае аутоиммунного гастрита эту классификацию не используем и смотрим только на наличие/отсутствие дисплазии, осмотр обязательно в режиме NBI.
Кроме биопсии атрофический гастрит можно достоверно заподозрить по анализу крови: соотношение пепсиноген1/пепсиноген2 ниже трех.
Подробнее о всех видах гастрита в моей лекции - https://t.me/doctor_sitkina/1482
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥63👍35❤23🙏6
"Не выхожу из дома, если не знаю, будет ли туалет в том месте."
Да, это типичный мой пациент, жизнь которого очень ограничена синдромом раздраженного кишечника. А именно императивными позывами к дефекации. В жизни таких людей находится постоянный страх не добежать. Были и случаи, что пациенты пропускали самолет или экзамены, потому что кишечник вот так жил своей жизнью. И уже дойдя до такой социальной депривации человек обращается на консультацию, и, наконец, получает препарат, который меняет жизнь.
Ура! Облегчение. Однако после отмены терапии симптомы могут вернуться, потому что мысли о катастрофизации остаются.
"Вдруг диарея настигнет там, где нет туалета! Лучше не выходить из дома."
И если вначале мы еще можем рекомендовать носить с собой противодиарейные препараты, то потом от них обязательно стоит отказаться, потому что они будут лишь "подстегивать" тревожность и привязывать к ним.
Своих пациентов я отправлю на КПТ, обучаю немедикаментозным методам релаксации, необходимых для регулирования автономного возбуждения. Это поможет снизить уровень тревоги и заодно позыв к дефекации за счет активизации парасимпатической нервной системы. Наиболее распространенной техникой релаксации является диафрагмальное дыхание.
☝🏼Полезен и метод экспозиции, когда ты постепенно идешь навстречу своим страхам. Вначале гуляешь недалеко от туалета, а потом всё отдаляешься от него. ПОСТЕПЕННО. Экспозиция подразумевает столкновение с ситуациями, которых пациент избегает из-за страха симптомов (например, длительная поездка на автомобиле, прием пищи в ресторанах). Пациенты также должны понимать, сколько времени они могут откладывать реагирование на позыв к дефекации, и использовать эти данные, чтобы опровергнуть ошибочные представления о «немедленной срочности» симптомов. Это усилит чувство контроля, находясь вдали от дома.
Кстати, страх "не добежать" на самом деле имеет сильно переоцененную вероятность.
Да, это типичный мой пациент, жизнь которого очень ограничена синдромом раздраженного кишечника. А именно императивными позывами к дефекации. В жизни таких людей находится постоянный страх не добежать. Были и случаи, что пациенты пропускали самолет или экзамены, потому что кишечник вот так жил своей жизнью. И уже дойдя до такой социальной депривации человек обращается на консультацию, и, наконец, получает препарат, который меняет жизнь.
Ура! Облегчение. Однако после отмены терапии симптомы могут вернуться, потому что мысли о катастрофизации остаются.
"Вдруг диарея настигнет там, где нет туалета! Лучше не выходить из дома."
И если вначале мы еще можем рекомендовать носить с собой противодиарейные препараты, то потом от них обязательно стоит отказаться, потому что они будут лишь "подстегивать" тревожность и привязывать к ним.
Своих пациентов я отправлю на КПТ, обучаю немедикаментозным методам релаксации, необходимых для регулирования автономного возбуждения. Это поможет снизить уровень тревоги и заодно позыв к дефекации за счет активизации парасимпатической нервной системы. Наиболее распространенной техникой релаксации является диафрагмальное дыхание.
☝🏼Полезен и метод экспозиции, когда ты постепенно идешь навстречу своим страхам. Вначале гуляешь недалеко от туалета, а потом всё отдаляешься от него. ПОСТЕПЕННО. Экспозиция подразумевает столкновение с ситуациями, которых пациент избегает из-за страха симптомов (например, длительная поездка на автомобиле, прием пищи в ресторанах). Пациенты также должны понимать, сколько времени они могут откладывать реагирование на позыв к дефекации, и использовать эти данные, чтобы опровергнуть ошибочные представления о «немедленной срочности» симптомов. Это усилит чувство контроля, находясь вдали от дома.
Кстати, страх "не добежать" на самом деле имеет сильно переоцененную вероятность.
🔥87❤52👍40🙏7❤🔥1🤝1
Типы старения кожи - это не миф
У меня, например, мелкоморщинистый и усталый типы старения. А вот обладатели мускульного типа - те еще счастливчики :)
Теперь подробнее о каждом❤️
1. Мелкоморщинистый. Кожа теряет влагу и упругость, но сохраняет четкость овала лица. Характерные признаки – сетка поверхностных морщин, снижение тонуса и тургора и истончение эпидермиса. Первые признаки проявляются после уже 30 лет.
2. Деформационный. Сопровождается выраженным перераспределением мягких тканей, снижением тонуса мышц и растяжением связочного аппарата. Основные признаки — тяжелое нижнее лицо, обвисание щек, формирование носогубных складок, выраженные брыли, пастозность. Проявляется после 35–40 лет.
3. Усталый. Нормальная кожа, но нарушена микроциркуляция и снижен тургор. Лицо будто не отдыхает: тени в носослезной борозде, опущенные уголки глаз и губ, лицо теряет свежесть к вечеру. Может развиваться уже после 30 лет, особенно на фоне стресса и недосыпа. По простому говоря, обладатели такого типа старения часто выглядит как после изматывающего ночного рейса или после болезни.
4. Смешанный. Самый распространенный вариант – сочетает признаки двух и более морфотипов, чаще всего деформационного и мелкоморщинистого: нижняя треть лица теряет четкость, вокруг глаз появляются морщины.
5. Мускульный. Плотная кожа, высокая мышечная активность, минимум отёков. Овал держится долго, но формируются глубокие мимические морщины, например на лбу или межбровье. Наблюдается после 45 лет. ЗАВИДУЮ 😁
Пишите, какой тип у вас?
Но какой бы ни был тип старения, коже в любом случае нужен регулярный уход. С возрастом клеткам становится сложнее обновляться и поддерживать выработку собственного коллагена, поэтому в уходе важно не только работать с внешними проявлениями, но действовать на сами механизмы клеточного старения. Сейчас пользуюсь средствами Neovadiol Longevity. Это новинки, и мне интересно посмотреть, как кожа будет реагировать со временем, но уже замечаю, что кожа выглядит более плотной и подтянутой. Отдельный плюс — приятный аромат. Буду продолжать тестировать!
Важно понимать: косметика не может остановить старение организма. Но грамотный уход способен улучшать состояние кожи - уменьшать сухость, восстанавливать защитный барьер, визуально делать кожу более гладкой и ухоженной.☝🏼
У меня, например, мелкоморщинистый и усталый типы старения. А вот обладатели мускульного типа - те еще счастливчики :)
Теперь подробнее о каждом
1. Мелкоморщинистый. Кожа теряет влагу и упругость, но сохраняет четкость овала лица. Характерные признаки – сетка поверхностных морщин, снижение тонуса и тургора и истончение эпидермиса. Первые признаки проявляются после уже 30 лет.
2. Деформационный. Сопровождается выраженным перераспределением мягких тканей, снижением тонуса мышц и растяжением связочного аппарата. Основные признаки — тяжелое нижнее лицо, обвисание щек, формирование носогубных складок, выраженные брыли, пастозность. Проявляется после 35–40 лет.
3. Усталый. Нормальная кожа, но нарушена микроциркуляция и снижен тургор. Лицо будто не отдыхает: тени в носослезной борозде, опущенные уголки глаз и губ, лицо теряет свежесть к вечеру. Может развиваться уже после 30 лет, особенно на фоне стресса и недосыпа. По простому говоря, обладатели такого типа старения часто выглядит как после изматывающего ночного рейса или после болезни.
4. Смешанный. Самый распространенный вариант – сочетает признаки двух и более морфотипов, чаще всего деформационного и мелкоморщинистого: нижняя треть лица теряет четкость, вокруг глаз появляются морщины.
5. Мускульный. Плотная кожа, высокая мышечная активность, минимум отёков. Овал держится долго, но формируются глубокие мимические морщины, например на лбу или межбровье. Наблюдается после 45 лет. ЗАВИДУЮ 😁
Пишите, какой тип у вас?
Но какой бы ни был тип старения, коже в любом случае нужен регулярный уход. С возрастом клеткам становится сложнее обновляться и поддерживать выработку собственного коллагена, поэтому в уходе важно не только работать с внешними проявлениями, но действовать на сами механизмы клеточного старения. Сейчас пользуюсь средствами Neovadiol Longevity. Это новинки, и мне интересно посмотреть, как кожа будет реагировать со временем, но уже замечаю, что кожа выглядит более плотной и подтянутой. Отдельный плюс — приятный аромат. Буду продолжать тестировать!
Важно понимать: косметика не может остановить старение организма. Но грамотный уход способен улучшать состояние кожи - уменьшать сухость, восстанавливать защитный барьер, визуально делать кожу более гладкой и ухоженной.☝🏼
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥61❤47👍21🤝2
Капали годами это внутривенное железо, и вот сейчас FDA выкатило предупреждение. 🫤
Оказывается, что у некоторых пациентов возможно снижение уровня фосфата в крови после капельницы железа (Феринжект). Не у всех, но бывает. Отсюда плохое самочувствие: слабость, ломота в мышцах и костях (гриппоподобный синдром), тахикардия, тремор, спутанность сознания.
Честно говоря, интуитивно я всегда понимала, что капельницы не могут быть первой линией терапии и всегда рекомендовала таблетки, если не было веской причины для внутривенного введения.
К каким пациентам мы должны подходить более настороженно?
Нарушения всасывания (резекции, целиакия, АИГ);
ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит);
Болезни паращитовидных желез;
Болезни почек;
Низкий вес, недостаточное питание, остеопороз.
*Этим пациентам теперь более настоятельно рекомендуют проверять фосфаты перед инфузией железа.
С таблетками, кстати, при нарушении всасывания тоже может не сложиться, поэтому возникает небольшой парадокс: что же выбрать? Но группы риска не означают, что осложнения обязательно случатся, просто надо взвешивать пользу и назначать внутривенное железо по объективным причинам, а не просто на низкий ферритин, как предлагают некоторые коммерческие клиники.
«У вас ферритин — 20 нг/мл — давайте прокапаемся!» — НЕТ. А вот когда гемоглобин — 102 г/л, а таблетки даются с трудом, то, конечно, это другая ситуация.
Поэтому ничего удивительного в этом обновлении нет, так обычно и бывает, когда накапливается опыт использования препарата.
Оказывается, что у некоторых пациентов возможно снижение уровня фосфата в крови после капельницы железа (Феринжект). Не у всех, но бывает. Отсюда плохое самочувствие: слабость, ломота в мышцах и костях (гриппоподобный синдром), тахикардия, тремор, спутанность сознания.
Честно говоря, интуитивно я всегда понимала, что капельницы не могут быть первой линией терапии и всегда рекомендовала таблетки, если не было веской причины для внутривенного введения.
К каким пациентам мы должны подходить более настороженно?
Нарушения всасывания (резекции, целиакия, АИГ);
ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит);
Болезни паращитовидных желез;
Болезни почек;
Низкий вес, недостаточное питание, остеопороз.
*Этим пациентам теперь более настоятельно рекомендуют проверять фосфаты перед инфузией железа.
С таблетками, кстати, при нарушении всасывания тоже может не сложиться, поэтому возникает небольшой парадокс: что же выбрать? Но группы риска не означают, что осложнения обязательно случатся, просто надо взвешивать пользу и назначать внутривенное железо по объективным причинам, а не просто на низкий ферритин, как предлагают некоторые коммерческие клиники.
«У вас ферритин — 20 нг/мл — давайте прокапаемся!» — НЕТ. А вот когда гемоглобин — 102 г/л, а таблетки даются с трудом, то, конечно, это другая ситуация.
Поэтому ничего удивительного в этом обновлении нет, так обычно и бывает, когда накапливается опыт использования препарата.
1❤121🔥40🙏14⚡3👏1😨1
Вот вам интересный клинический случай:
Пациентка 22 года упала в обморок после чего была доставлена СМП в больницу с гемоглобином 50 г/л.
Сделали КТ, ЭГДС, колоноскопия - источник кровотечения не найден. Менструации не обильные. Витамин Б12 - 298, лейкоциты, тромбоциты, СРБ - норма.
Врачи развели руками и оставили пациентку пока лежать. Ваши предложения? Разрешаю включать режим Доктора Хауса.😁
Пациентка 22 года упала в обморок после чего была доставлена СМП в больницу с гемоглобином 50 г/л.
Сделали КТ, ЭГДС, колоноскопия - источник кровотечения не найден. Менструации не обильные. Витамин Б12 - 298, лейкоциты, тромбоциты, СРБ - норма.
Врачи развели руками и оставили пациентку пока лежать. Ваши предложения? Разрешаю включать режим Доктора Хауса.😁
🔥59😨47❤17⚡6
Сколько догадок вы написали! … Начиная от криминального аборта (кстати, уверена, что лет 30–40 назад такие истории могли быть), заканчивая РПП или гематологическим заболеванием. Молодцы! Давайте пройдёмся по ряду гипотез)
⏺️ Девушка неправильно оценивает свою ежемесячную кровопотерю. Такое встречается очень часто. Подумаешь, сгустки 2 см, подумаешь, ограничиваешь свою физическую активность, меняешь прокладки ночью, а причину анемии списываешь на гастрит.
Хочу вас удивить, но я перечислила критерии обильных менструаций, и даже наличие одного из них достаточно для снижения гемоглобина.
Вариант хороший, но я рассказываю реальную историю, и там была другая причина.
⏺️ У девушки целиакия. Тут сразу нет. Если ворсинки тонкой кишки настолько атрофировались, что гемоглобин уже тусуется на уровне 50 г/л, то, конечно, это повлекло бы за собой снижение других витаминов. В том числе B12. А он относительно в норме (в идеале нужно 300+).
⏺️ РПП. Девушка ничего не ест. Я, кстати, такого не видела и не могу представить, чтобы можно было доголодаться до тяжёлой анемии. Обычно лёгкая, могу допустить среднюю тяжесть, но чтобы тяжёлая!
⏺️ Пациентка — донор. Вариант, но такое сразу спрашивают, и гемоглобин у доноров контролируют. Поэтому в наших реалиях не думаю, что это возможно.
⏺️ Гематология. Вряд ли. Учитывая, что другие ростки крови не изменены. Хотя на консультацию направить бы можно было, если бы мы не выявили причину раньше.
Так вот, лежит пациентка третий день, капают ей эр. массу, а причина всё не ясна. Я присела к ней на кровать и стала расспрашивать то, о чём не успел спросить врач на обходе, и оказалось, что у девочки уже пару лет кровит геморрой…
«Как кровит?» — спрашиваю я. «Следы крови на бумаге или в кале?»
Нет, оказывается, вся вода в туалете окрашена в красный цвет, как будто это место преступления. А сказать об этом или обратиться к проктологу она стеснялась.
Ох уж эти 18 лет))
Запоры — а у кого их нет. Натуживания… Вот и получалось, что за пару лет регулярных потерь крови без лечения, анемия превратилась в тяжёлую.
Хочу вас удивить, но я перечислила критерии обильных менструаций, и даже наличие одного из них достаточно для снижения гемоглобина.
Вариант хороший, но я рассказываю реальную историю, и там была другая причина.
Так вот, лежит пациентка третий день, капают ей эр. массу, а причина всё не ясна. Я присела к ней на кровать и стала расспрашивать то, о чём не успел спросить врач на обходе, и оказалось, что у девочки уже пару лет кровит геморрой…
«Как кровит?» — спрашиваю я. «Следы крови на бумаге или в кале?»
Нет, оказывается, вся вода в туалете окрашена в красный цвет, как будто это место преступления. А сказать об этом или обратиться к проктологу она стеснялась.
Запоры — а у кого их нет. Натуживания… Вот и получалось, что за пару лет регулярных потерь крови без лечения, анемия превратилась в тяжёлую.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😨368❤41🙏34⚡6
На лекции разбираем:
— Как отличить, когда болит желчный пузырь, а когда жалобы вызваны чем-то другим?
— Мифы, связанные с желчным пузырем: загибы, ДЖВП, билиарный сладж, диеты. И главное — что с этим делать.
— Реальные заболевания: камни, полипы, образования, дисфункция сфинктера Одди, холагенная диарея, рефлюкс-гастрит. Тактика ведения таких пациентов.
— Глубоко погружаемся в тему желчнокаменной болезни: настоящая причина образования камней и сладжа, можно ли растворять камни, можно ли удалить камни, а желчный пузырь оставить? Профилактика образования камней и холестериновых полипов.
— Правильная диета и почему стол №5 может только навредить.
— Жизнь без желчного пузыря: профилактика осложнений и что делать, если после операции появились жалобы (постхолецистэктомический синдром)
— Синдром Жильбера.
Я постаралась сделать эту лекцию не просто набором информации о заболеваниях желчного пузыря, а практическим руководством: что действительно имеет значение, чего не нужно бояться и как принимать решения, опираясь на современные научные данные.
Методичка будет особенно полезна, если:
💥Стоимость лекции 1200 рублей. Пишите для приобретения @OlgaSergeevna8
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍71🔥24❤23🙏5
Лайфхак от тревоги из моей любимой терапии принятия и ответственности (АСТ)
Когда ваша стабильность рушится, а тревожные мысли снова накрывают с новой силой, будет полезно разотождествиться:
Мысли — это просто процесс, протекающий в головном мозге. Как шум дождя за окном.
Вместо «Я не справляюсь!» стоит сказать: «У меня снова появилась МЫСЛЬ, что я не справляюсь».
Вы — наблюдатель на берегу, а не человек, попавший в шторм.
Когда ваша стабильность рушится, а тревожные мысли снова накрывают с новой силой, будет полезно разотождествиться:
ВЫ — ЭТО НЕ ВАШИ МЫСЛИ.
Мысли — это просто процесс, протекающий в головном мозге. Как шум дождя за окном.
Вместо «Я не справляюсь!» стоит сказать: «У меня снова появилась МЫСЛЬ, что я не справляюсь».
Вы — наблюдатель на берегу, а не человек, попавший в шторм.
🔥168❤87🙏30👍17😍5😁2👌2💯1👨💻1
Запускаю рубрику антирейтинг диет
И знаете, какую диету я поставлю на 1 место💩?
"На соках"
Вы помните такую фигню из нулевых, когда люди пили соки, думая, что так чистятся, худеют и оздоравливаются?
Во-первых, нет никаких доказательств, что такая диета несет хоть какую-то пользу организму. Во-вторых, подобная диета может привести к выраженному дефициту белка, клетчатки и энергии и довольно быстро. Когда мы выжимаем фрукты и овощи клетчатка остается в жмыхе. А вы ведь уже слышали как она нам нужна?
Вес может и уйдет, но потом, когда вы снова начнете есть, он также быстро и вернется, потому что организм понял, что наступил голод, и настроил свой метаболизм на более разумное сбережение энергии.
Так что по сути получаем нехилую дозу сахара и много фруктозы, что дает рост триглицеридов и повышает риски жировой болезни печени.
Ну и да! Витаминки и антиоксиданты в соках есть, но беда в том, что одних их недостаточно для здоровья. А в целом, если соки свежевыжатые, то время от времени это неплохая часть рациона, но, конечно, не как монодиета.
И знаете, какую диету я поставлю на 1 место💩?
"На соках"
Вы помните такую фигню из нулевых, когда люди пили соки, думая, что так чистятся, худеют и оздоравливаются?
Во-первых, нет никаких доказательств, что такая диета несет хоть какую-то пользу организму. Во-вторых, подобная диета может привести к выраженному дефициту белка, клетчатки и энергии и довольно быстро. Когда мы выжимаем фрукты и овощи клетчатка остается в жмыхе. А вы ведь уже слышали как она нам нужна?
Вес может и уйдет, но потом, когда вы снова начнете есть, он также быстро и вернется, потому что организм понял, что наступил голод, и настроил свой метаболизм на более разумное сбережение энергии.
Так что по сути получаем нехилую дозу сахара и много фруктозы, что дает рост триглицеридов и повышает риски жировой болезни печени.
Ну и да! Витаминки и антиоксиданты в соках есть, но беда в том, что одних их недостаточно для здоровья. А в целом, если соки свежевыжатые, то время от времени это неплохая часть рациона, но, конечно, не как монодиета.
❤🔥83👍81❤29🙏9🔥5🤝3
Второе место 🔥 — карнивор (диета, состоящая из продуктов животного происхождения).
Дала ей почётное второе место в моём антирейтинге диет, потому что тут хотя бы белок есть, который нам необходим, в отличие от соков.🤪
Что с ней не так? Вообще всё… Ну давайте по порядку:
⏺️ Во-первых, сильнейший избыток насыщенных жиров, которые желательно ограничивать до 10% от суточного калоража. Из-за этого ЛПНП и риск сердечно-сосудистых заболеваний взлетает до небес.
⏺️ Во-вторых, красное мясо не стоит потреблять в количестве более 400 граммов в неделю, так как это связано с повышенным риском различных видов рака. Об этом говорят ВОЗ, МАИР и множество фондов по изучению рака.
⏺️ В-третьих, из мяса и других продуктов животного происхождения мы не можем получить минералы, клетчатку и множество витаминов. Я напомню: нужно потреблять БОЛЬШЕ растительной пищи — это БАЗА. Молчу про всеми любимые витамин C, магний и антиоксиданты. Их там нет.
⏺️ Почки. Избыток животного белка может повреждать почечный фильтр. Особенно важно ограничивать животный белок пациентам с почечной недостаточностью.
Как видите, по здоровью такое питание пройдётся, но заметно это станет не сразу. Пройдут годы, а скорее десятки лет, прежде чем человек столкнётся с последствиями карнивора. Но вот на первых порах, возможно, всё правда будет отлично. Может снизиться сахар и вес, уйдут отеки и лишняя жидкость, ведь низкоуглеводные диеты истощают запасы гликогена, НО… Других «НО» гораздо больше, и мы их обсудили.
Дала ей почётное второе место в моём антирейтинге диет, потому что тут хотя бы белок есть, который нам необходим, в отличие от соков.🤪
Что с ней не так? Вообще всё… Ну давайте по порядку:
Как видите, по здоровью такое питание пройдётся, но заметно это станет не сразу. Пройдут годы, а скорее десятки лет, прежде чем человек столкнётся с последствиями карнивора. Но вот на первых порах, возможно, всё правда будет отлично. Может снизиться сахар и вес, уйдут отеки и лишняя жидкость, ведь низкоуглеводные диеты истощают запасы гликогена, НО… Других «НО» гораздо больше, и мы их обсудили.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥104👍52❤39👌3💔1
Вопрос со звездочкой ⭐️
Пациент сдал 2 теста на хеликобактер: антитела IgG и С13 дыхательный тест.
Антитела положительные, а дыхательный тест отрицательный.
ЛЕЧЕНИЯ НЕ БЫЛО!
Как думаете, бактерия есть или нет? И почему?🤓
Пациент сдал 2 теста на хеликобактер: антитела IgG и С13 дыхательный тест.
Антитела положительные, а дыхательный тест отрицательный.
ЛЕЧЕНИЯ НЕ БЫЛО!
Как думаете, бактерия есть или нет? И почему?🤓
🔥42❤19😨18👨💻5
А помните, мы шутили, что теперь нам только чумы не хватает для полного комплекта? Теперь и шутить не надо… 🥲
Впервые с 1939 года на территории России зафиксирован случай смерти от лёгочной формы чумы. Кстати, в прошлый раз заражение тоже произошло у медицинского работника. Тогда «нулевым пациентом» стал микробиолог Абрам Берлин: он заразился опасным штаммом чумы в лаборатории и впоследствии скончался.
Чума — бактериальная инфекция, но почему же антибиотики работают недостаточно эффективно? Дело в том, что лёгочная форма развивается слишком стремительно: человек может погибнуть за 2–3 дня, а антибиотикам нужно время, чтобы подействовать. Из‑за этого лёгкие повреждаются слишком быстро.
Нам остаётся надеяться, что очаг полностью локализован и все, кто контактировал с погибшей девушкой, действительно находятся под медицинским наблюдением.
♨️ К диагностике хеликобактера вернемся завтра.
Впервые с 1939 года на территории России зафиксирован случай смерти от лёгочной формы чумы. Кстати, в прошлый раз заражение тоже произошло у медицинского работника. Тогда «нулевым пациентом» стал микробиолог Абрам Берлин: он заразился опасным штаммом чумы в лаборатории и впоследствии скончался.
Чума — бактериальная инфекция, но почему же антибиотики работают недостаточно эффективно? Дело в том, что лёгочная форма развивается слишком стремительно: человек может погибнуть за 2–3 дня, а антибиотикам нужно время, чтобы подействовать. Из‑за этого лёгкие повреждаются слишком быстро.
Нам остаётся надеяться, что очаг полностью локализован и все, кто контактировал с погибшей девушкой, действительно находятся под медицинским наблюдением.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😨243💔40🕊18⚡7❤5🔥2
Вернемся к вопросу диагностики хеликобактера.
Оговоримся сразу, что тестов со 100% точностью не бывает. Все могут ошибаться, поэтому тут мы (врачи) и включаем свои знания и клиническое мышление.
Считается, что золотой стандарт диагностики H. pylori-инфекции — С13-дыхательный тест, но я много раз видела и ложноотрицательные результаты.
Обычно это связано с тем, что пациент принимал антибиотики (рифаксимин в том числе), ИПП или висмут. Либо в желудке кровили эрозии.*ложноположительных не видела
Если все сдано по правилам, то мы уточняем: вы дышали в пакеты или в трубочки? В трубочки не дышим, это устаревшее тестирование.
Третье — насколько наполнены пакеты? Я сама сдавала дважды дыхательный тест и знаю нюансы, потому что бывает непросто успеть закрыть пакет, чтобы воздух остался.
А вот антитела IgG для первичной диагностики бывают ложноположительными крайне редко. ☝🏼Например, из-за перекрёстной иммунной реакции, но я таких случаев пока не видела.
Вообще IgG в случае хеликобактера - вполне адекватный метод первичной диагностики.
Пациентка ранее хеликобактер не лечила, но, конечно, принимала антибиотики и по другим заболеваниям. Произошла ли спонтанная эрадикация?
Маловероятно, ведь там должна быть комбинация антибиотиков и ещё кислотосупрессия (ИПП).
А просто спонтанная элиминация (излечение) хеликобактера? Возможно. Но только на фоне сильной атрофии. Когда в желудке становится совсем некисло, то происходит апоптоз бактерии. У нашей же пациентки атрофии нет. Да и гастроскопия в целом ок.
Так что же ей делать?
Мы пересдадим С13-дыхательный тест в другой лаборатории или антиген хеликобактера в кале (менее надёжный метод).
Да, всё очень интересно и не всегда просто. Я вообще обожаю изучать тонкости бактериальных инфекций. Мои любимчики — туберкулёз и хеликобактер. Если бы вы знали, сколько там нюансов! А про L-формы хеликобактера вы слышали?
Оговоримся сразу, что тестов со 100% точностью не бывает. Все могут ошибаться, поэтому тут мы (врачи) и включаем свои знания и клиническое мышление.
Считается, что золотой стандарт диагностики H. pylori-инфекции — С13-дыхательный тест, но я много раз видела и ложноотрицательные результаты.
Обычно это связано с тем, что пациент принимал антибиотики (рифаксимин в том числе), ИПП или висмут. Либо в желудке кровили эрозии.
Если все сдано по правилам, то мы уточняем: вы дышали в пакеты или в трубочки? В трубочки не дышим, это устаревшее тестирование.
Третье — насколько наполнены пакеты? Я сама сдавала дважды дыхательный тест и знаю нюансы, потому что бывает непросто успеть закрыть пакет, чтобы воздух остался.
А вот антитела IgG для первичной диагностики бывают ложноположительными крайне редко. ☝🏼Например, из-за перекрёстной иммунной реакции, но я таких случаев пока не видела.
Вообще IgG в случае хеликобактера - вполне адекватный метод первичной диагностики.
Пациентка ранее хеликобактер не лечила, но, конечно, принимала антибиотики и по другим заболеваниям. Произошла ли спонтанная эрадикация?
Маловероятно, ведь там должна быть комбинация антибиотиков и ещё кислотосупрессия (ИПП).
А просто спонтанная элиминация (излечение) хеликобактера? Возможно. Но только на фоне сильной атрофии. Когда в желудке становится совсем некисло, то происходит апоптоз бактерии. У нашей же пациентки атрофии нет. Да и гастроскопия в целом ок.
Так что же ей делать?
Мы пересдадим С13-дыхательный тест в другой лаборатории или антиген хеликобактера в кале (менее надёжный метод).
Да, всё очень интересно и не всегда просто. Я вообще обожаю изучать тонкости бактериальных инфекций. Мои любимчики — туберкулёз и хеликобактер. Если бы вы знали, сколько там нюансов! А про L-формы хеликобактера вы слышали?
🔥130❤45👍31🏆3
Почему врачи - самые плохие пациенты❓
Конечно, не все, но такая закономерность присутствует и связана она не столько со знаниями, сколько с личностными особенностями характера.
Так вот - я самый плохой пациент на свете. Клянусь, я умею только лечить, а вот лечиться - НЕТ. Я забываю пить большинство витаминов, а если мне нужен курс, то я в 90% случаях его не допью. 🙈 Сейчас за этим следит мой муж, он делает какие-то боты, которые мне будут напоминать, когда и что надо принять.
В случае развития каких-то симптомов я иду по двум сценариям: либо тяну до последнего, либо накручу себя на все 300% и получу панический инфаркт.
Почему так происходит?
Теряется объективность: да я же себя отлично знаю! Ничего страшного, сколько я уже видела подобного.
А может включаться еще какая-то половинчатость... Пол таблеточки выпью, и так пойдет... Начинаешь жалеть себя... Ой, колоноскопия... Уколы... Ну, потом, потом... Конечно, с пациентом ты бы так себя вести не стал, а просто взвесил бы необходимость в процедуре и дал бы четкие назначения.
И знаете, еще особенно трудно признать свою уязвимость. В профессии врач обычно находится в позиции контроля, ответственности и принятия решений. Болезнь заставляет поменяться ролями: теперь решения принимает кто-то другой. Отлично, когда есть коллега, которому ты доверяешь на 100%, но если такого рядом нет? Я либо доверяю, либо вообще не пойду даже за мнением.
И еще есть такая штука, о которой мало говорят: бесплатные консультации - это вредно! Да, врачи имеют возможность их получить, но они очень сильно уступают по качеству полноценному и НЕЗАВИСИМОМУ приему врача. Где, по сути, встретились 2 незнакомых человека.
Это называется парадокс доступности. У нас есть коллеги, знакомые специалисты и возможность быстро узнать мнение, но получаются очень формальные консультации по типу «спросить коллегу в коридоре», а потом ещё одного... А вот полноценного визита с идеально собранным анамнезом зачастую так и не случается.
Конечно, не все, но такая закономерность присутствует и связана она не столько со знаниями, сколько с личностными особенностями характера.
Так вот - я самый плохой пациент на свете. Клянусь, я умею только лечить, а вот лечиться - НЕТ. Я забываю пить большинство витаминов, а если мне нужен курс, то я в 90% случаях его не допью. 🙈 Сейчас за этим следит мой муж, он делает какие-то боты, которые мне будут напоминать, когда и что надо принять.
В случае развития каких-то симптомов я иду по двум сценариям: либо тяну до последнего, либо накручу себя на все 300% и получу панический инфаркт.
Почему так происходит?
Теряется объективность: да я же себя отлично знаю! Ничего страшного, сколько я уже видела подобного.
А может включаться еще какая-то половинчатость... Пол таблеточки выпью, и так пойдет... Начинаешь жалеть себя... Ой, колоноскопия... Уколы... Ну, потом, потом... Конечно, с пациентом ты бы так себя вести не стал, а просто взвесил бы необходимость в процедуре и дал бы четкие назначения.
И знаете, еще особенно трудно признать свою уязвимость. В профессии врач обычно находится в позиции контроля, ответственности и принятия решений. Болезнь заставляет поменяться ролями: теперь решения принимает кто-то другой. Отлично, когда есть коллега, которому ты доверяешь на 100%, но если такого рядом нет? Я либо доверяю, либо вообще не пойду даже за мнением.
И еще есть такая штука, о которой мало говорят: бесплатные консультации - это вредно! Да, врачи имеют возможность их получить, но они очень сильно уступают по качеству полноценному и НЕЗАВИСИМОМУ приему врача. Где, по сути, встретились 2 незнакомых человека.
Это называется парадокс доступности. У нас есть коллеги, знакомые специалисты и возможность быстро узнать мнение, но получаются очень формальные консультации по типу «спросить коллегу в коридоре», а потом ещё одного... А вот полноценного визита с идеально собранным анамнезом зачастую так и не случается.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤132💯46🔥23👍21💔9
Напомню, что неделю назад вышла моя новая методичка по желчному пузырю для тех, кто хочет закрыть все вопросы по этой теме:
На лекции разбираем:
— Как отличить, когда болит желчный пузырь, а когда жалобы вызваны чем-то другим?
— ЖКБ. Что делать, если обнаружены камни? Нужна операция или нет? Объясню всё "на пальцах".
— Мифы, связанные с желчным пузырем: загибы, ДЖВП, акне, диеты. И главное — что с этим делать.
— Реальные заболевания: камни, полипы, образования, дисфункция сфинктера Одди, холагенная диарея, рефлюкс-гастрит. Тактика ведения таких пациентов.
— Билиарный сладж. Когда это норма, а когда нет?
— Правильная диета и почему стол №5 может только навредить.
— Жизнь без желчного пузыря: профилактика осложнений и что делать, если после операции появились жалобы (постхолецистэктомический синдром)
Методичка будет особенно полезна, если:
➡️ у вас есть проблемы или вопросы, касательно желчного пузыря, и вы хотите грамотно и по-научному разобраться в ситуации;
➡️ вы боитесь операции и хотите понять, какие есть альтернативы;
➡️ вам удалили желчный, но стало только хуже: боль и горечь остались или даже появились новые симптомы;
➡️ вы врач-гастроэнтеролог, студент или специалист общей практики и хотите разобраться в современной информации о заболеваниях желчного пузыря.
Cтоимость гайда - 1200 рублей. Это намного дешевле моего приема, а информации эквивалентно нескольким!
Для приобретения пишите @OlgaSergeevna8
На лекции разбираем:
— Как отличить, когда болит желчный пузырь, а когда жалобы вызваны чем-то другим?
— ЖКБ. Что делать, если обнаружены камни? Нужна операция или нет? Объясню всё "на пальцах".
— Мифы, связанные с желчным пузырем: загибы, ДЖВП, акне, диеты. И главное — что с этим делать.
— Реальные заболевания: камни, полипы, образования, дисфункция сфинктера Одди, холагенная диарея, рефлюкс-гастрит. Тактика ведения таких пациентов.
— Билиарный сладж. Когда это норма, а когда нет?
— Правильная диета и почему стол №5 может только навредить.
— Жизнь без желчного пузыря: профилактика осложнений и что делать, если после операции появились жалобы (постхолецистэктомический синдром)
Методичка будет особенно полезна, если:
Cтоимость гайда - 1200 рублей. Это намного дешевле моего приема, а информации эквивалентно нескольким!
Для приобретения пишите @OlgaSergeevna8
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥42❤23👍22
Бемпедовея кислота - альтернатива статинам?
Сразу скажу, что да, при непереносимости статинов этот относительно новый препарат может назначаться. ✔️
Но более стандартно его комбинация со статитами и эзитемибом для достижения целевых ЛПНП.
Как работает?
Лекарство подавляет фермент аденозинтрифосфат-цитратлиазу, что снижает сам синтез ЛПНП.
Поговорим о плюсах: отсутствие мышечных жалоб у пациентов, потому что бемпедоевая кислота не экспрессируется в скелетных мышцах. Также препарат будет снижать уровень воспаления в организме и лабораторный маркер - СРБ, а это очень круто, ведь в атеросклерозе виноват не только холестерин, но и субклиническое воспаление.
Что еще? Препарат не влияет на углеводный обмен и не повышает гликированный гемоглобин, как могут делать максимальные дозы статинов. Неплохое начало!
Исследования доказали снижение сердечно-сосудистой смертности, поэтому препарат пригоден для первичной профилактики. 💪🏻
Но есть и минусы: снижение ЛПНП будет не таким мощным, как у статинов, а также возможно умеренное повышение мочевой кислоты.
Несмотря на то, что препарат включен в клинические рекомендации, он все еще не сильно популярен. Расскажите, был ли у вас опыт?
Сразу скажу, что да, при непереносимости статинов этот относительно новый препарат может назначаться. ✔️
Но более стандартно его комбинация со статитами и эзитемибом для достижения целевых ЛПНП.
Как работает?
Лекарство подавляет фермент аденозинтрифосфат-цитратлиазу, что снижает сам синтез ЛПНП.
Поговорим о плюсах: отсутствие мышечных жалоб у пациентов, потому что бемпедоевая кислота не экспрессируется в скелетных мышцах. Также препарат будет снижать уровень воспаления в организме и лабораторный маркер - СРБ, а это очень круто, ведь в атеросклерозе виноват не только холестерин, но и субклиническое воспаление.
Что еще? Препарат не влияет на углеводный обмен и не повышает гликированный гемоглобин, как могут делать максимальные дозы статинов. Неплохое начало!
Исследования доказали снижение сердечно-сосудистой смертности, поэтому препарат пригоден для первичной профилактики. 💪🏻
Но есть и минусы: снижение ЛПНП будет не таким мощным, как у статинов, а также возможно умеренное повышение мочевой кислоты.
Несмотря на то, что препарат включен в клинические рекомендации, он все еще не сильно популярен. Расскажите, был ли у вас опыт?
1❤92🔥30🙏6👍3