⚠️ Шея, которая болит каждый вечер — это не норма

Знаете это ощущение к концу дня? Шея «деревянная», плечи — как камень, затылок тянет. Выпил таблетку, сходил на массаж — полегчало на три дня. А потом по кругу.

Я видел это тысячу раз на приёме. И каждый раз слышу одно и то же: «Доктор, я уже всё перепробовал».

Не всё. Вы пробовали снимать симптом. Но не устраняли причину.

💙 Завтра в 15:00 я провожу закрытый эфир про шею. Бесплатно. И вот почему он не похож на стандартные «упражнения для шеи из ютуба».

Мы разберём настоящие причины боли — не «остеохондроз» и не «возраст». Я покажу 5 вещей, которые вы делаете каждый день и которые методично разрушают шейный отдел. Объясню, почему массаж и таблетки дают временное облегчение — и никогда не дадут постоянного. И дам конкретный пошаговый план: что делать завтра, послезавтра и через неделю.

Плюс разберём одну вещь, о которой почти никто не говорит: шея — это жертва, а не причина. То, что болит, часто не там, где проблема.

⚡️Эфир закрытый — мест ограничено. Запись открыта прямо сейчас.

Если шея беспокоит вас хотя бы несколько раз в неделю — этот эфир для вас. Приходите в четверг, задавайте вопросы вживую. Такой возможности в следующий раз может не быть — следующий эфир по шее я не планирую.

⌨️ Регистрация здесь: https://doctor-malyshev-new.ru/web/sheya

Доктор Малышев

Напоминание ❗️

Сегодня жду вас в 15:00
На своем живом вебинаре

Регистрируйтесь : https://doctor-malyshev-new.ru/web/sheya

Встречаемся на вебинаре через 20 минут ⤵️

Ссылка на вебинарную комнату : https://start.bizon365.ru/room/2509/sheya1

Всех жду !

Мы уже начали ❗️

Эфир: Проблемы с шеей: истинные причины и способы восстановления

Подключайтесь ⤵️

💙💙💙 Ссылка на вебинарную комнату : https://start.bizon365.ru/room/2509/sheya1

Всех жду !

📍 Хрустят колени — значит стирается хрящ?

Один из самых частых страхов пациентов звучит примерно так:

«Доктор, у меня колени хрустят при каждом приседании. Там уже всё стирается?»

И некоторые после этого вообще перестают приседать, стараются меньше нагружать колени и относятся к каждому щелчку так, будто внутри сустава кто-то медленно точит хрящ наждачной бумагой.

Но колено так не работает⬇️

▪️Звуки в суставе могут возникать по разным причинам: движение сухожилий и мягких тканей, изменение давления внутри сустава, особенности движения надколенника относительно бедренной кости. Иногда хруст действительно встречается при изменениях хряща и артрозе — но сам по себе звук ещё не означает, что сустав разрушается.

И здесь есть интересные данные. В одном исследовании собрали 103 исследования и более 36 тысяч человек. Хруст в коленях встречался примерно у 36% людей, у которых вообще не было боли. При артрозе он действительно встречался значительно чаще, поэтому полностью игнорировать его тоже неправильно. Но диагноз «артроз» по одному хрусту поставить невозможно.
Я обычно предлагаю смотреть не на звук, а на контекст.

Если колено хрустит, но вы спокойно ходите, приседаете, поднимаетесь по лестнице, нет боли, отёка и ограничения движения — чаще всего лечить сам звук не нужно.

▪️Совсем другая история, если вместе с хрустом появилась боль, сустав отекает, стало трудно полностью согнуть или разогнуть ногу, колено «заклинивает» или симптомы появились после травмы. Тогда уже имеет смысл разбираться, что именно происходит внутри сустава, а не просто списывать всё на безобидный хруст.

И самое интересное начинается дальше⬇️

Человек услышал хруст → решил, что «стирает колено» → перестал приседать и меньше двигается → мышцы постепенно становятся слабее → переносимость нагрузки снижается → колено начинает беспокоить уже по-настоящему.

То есть иногда не сам хруст становится проблемой, а страх перед ним.

Поэтому если ваши колени издают звуки при приседаниях — не спешите записывать их в разваливающиеся.

Хруст — это симптом, а не диагноз.

Сустав нужно оценивать по боли, функции, отёку, истории травм и результатам осмотра. А движение в большинстве случаев не «стирает» колено — правильно подобранная нагрузка, наоборот, остаётся одной из основ здоровья сустава и лечения остеоартрита.

Международные рекомендации стабильно относят упражнения к базовым методам терапии артроза коленного сустава.

Так что если при следующем приседании колено снова скажет «хрусь», сначала спросите себя :

«Мне больно? Колено отекает? Оно стало хуже работать?»

Если нет — возможно, ваше колено просто довольно разговорчивое.

Запись эфира про шею готова ⬇️

Многие написали, что не успели попасть на вебинар: у кого-то интернет, у кого-то дела, у кого-то просто не совпало время.

▪️Поэтому специально оставили для вас запись - она будет доступна только до сегодня, 23:59 по Москве.

Если у вас периодически болит шея, тянет плечи, появляется скованность или вы просто хотите лучше понимать, что с этим делать - рекомендую посмотреть спокойно сегодня в течение дня.

➡️➡️➡️ Посмотреть запись эфира

И ещё один момент: до конца дня на странице записи остаются специальные условия на мою полную программу Здоровая шея за 30 дней с личным сопровождением.

Вся информация - там же, на странице эфира.

Если давно откладывали тему шеи - сегодня хороший день, чтобы наконец в ней разобраться.

Доктор, а почему вы не можете решить всё за один приём?

Я довольно часто вижу одну и ту же ситуацию. Человек приходит на приём сразу с большим списком проблем: болит поясница, колено, шея, пятка, иногда ещё локоть — и очень расстраивается, когда за один час мы не успеваем «починить всё тело».

▪️И я понимаю, откуда это берётся...

У нас почему-то до сих пор живёт ожидание, что врач — это такой универсальный решала: пришёл, показал все свои проблемы, он быстро нашёл одну волшебную причину, «поставил таз на место» — и дальше организм сам восстановился.

➡️ Но медицина, друзья мои, устроена немного сложнее. Как и человеческое тело.

Если у человека одновременно пять разных жалоб, это совсем не обязательно означает, что у них есть одна причина. Иногда она действительно общая. Иногда связана. А иногда это просто пять разных задач, каждая из которых требует своего диагностического поиска.

А диагностический поиск — это не магия. Это разговор, осмотр, тесты, анализ уже сделанных исследований, формирование гипотезы и иногда наблюдение за тем, как человек отвечает на лечение.

И ещё есть банальная вещь — время.

На приёме оно ограничено. Поэтому иногда я прямо говорю пациенту: «Сегодня давайте разберёмся с тем, что беспокоит вас сильнее всего. Остальное будем решать последовательно».

Это не значит, что доктору всё равно или он «не разобрался». Наоборот, иногда попытка за один приём дать человеку десять диагнозов, пятнадцать упражнений и двадцать рекомендаций — гораздо хуже, чем спокойно определить приоритеты и составить нормальный план.

Я люблю сравнивать это с долгами⬇️

Представьте, что вы несколько лет копили кредиты, штрафы, просрочки, а потом решили: сегодня закрою всё.

Даже если у вас есть недвижимость и накопления, это не означает, что весь процесс займёт один день. Что-то нужно продать, что-то вывести, с чем-то договориться. Нужна последовательность.

С организмом примерно так же.

Если вы годами не обращали внимания на боль, ограничения движения, слабость, снижение активности, то ожидать, что один хороший доктор за один час полностью развернёт ситуацию назад, — слишком оптимистично.

И отсюда мой простой совет: не копите такие «долги» по здоровью.

Если сейчас месяцами болит поясница — разберитесь с поясницей. Если беспокоит колено — не ждите, пока вы начнёте хромать. Если рука немеет и становится слабее — это вообще не та история, которую стоит откладывать «до отпуска».

Да, некоторые проблемы действительно могут стихнуть сами. Организм умеет адаптироваться, восстанавливаться, компенсировать.

Но «перестало болеть» не всегда равно «проблема решена».

Иногда она просто на время ушла с первого плана, а потом возвращается уже в момент, когда у вас совсем нет времени ей заниматься.
Поэтому я за взрослый подход к здоровью.
Не ждать от врача чудес за один приём. Но и не играть с собственным организмом в «авось само пройдёт».

Хорошая медицина — это иногда не один эффектный приём, после которого все в восторге.

Иногда это нормальный диагностический поиск, понятный план и последовательное решение проблем одна за другой.

И, пожалуй, именно такой подход в итоге чаще всего и приводит человека туда, куда он хотел попасть изначально — к нормальной жизни без постоянной мысли: «А что у меня сегодня опять заболит?»

Доктор Малышев

Два сустава, диск и мышцы, нестабильность, голова.
Запомнили? Это не считалочка.

5⃣ Это пять причин, по которым у вас болит поясница. И когда вы поймёте, какая из них работает против вас, — считайте, половину пути к выздоровлению уже прошли.

Объясняю коротко, по делу⬇️

1️⃣ Два сустава. У каждого позвонка есть фасеточные суставы. Они часто болят и дают отражённую боль — иногда так, что человек думает, будто проблема совсем в другом месте.

2️⃣ Диск. Межпозвонковый диск действительно болит — это давно доказано. Но тут парадокс: грыжа и протрузия могут болеть, а могут просто лежать на МРТ как находка и не беспокоить вообще. Поэтому «страшный снимок» — ещё не приговор.

3️⃣ Мышцы. Вот где интернет чаще всего ошибается. В 90% случаев мышцы не виноваты — они просто реагируют на проблему в суставе или диске. Их обвиняют, лечат, тянут, а корень не там.

4️⃣ Нестабильность. Чаще всего перегружается 4-й или 5-й поясничный позвонок. Он берёт на себя больше, чем должен, — и это прямая дорога к хронической боли. Скажу честно: у меня самого функциональная нестабильность. Не тренируюсь — болит. Тренируюсь — нет. И лечится она только движением. А выявляют её почти всегда поздно.

5️⃣ Голова. Та самая центральная сенситизация. Нервная система становится настолько чувствительной, что боль вызывает даже стресс. Пожара нет — а сигнализация орёт.

Чаще всего это работает в связке. И в 80% случаев всё это можно серьёзно улучшить — упражнениями, а не уколами.

Именно поэтому завтра в 15:00 по Москве мы с Павлом проводим бесплатный вебинар по здоровой пояснице.

За 15 лет практики я веду таких пациентов плюс-минус одинаково — потому что вопросы у всех типичные.

На эфире я отдам вам те же инструменты и понимание, с которыми работаю на личных приёмах. Без воды, разберём каждую из пяти причин и что с ней делать.

И главное — там будет возможность поработать со мной индивидуально. Мест, как вы понимаете, всегда ограниченное количество.

❗️ Эфир живой. Регистрация — по ссылке 🔗 https://doctor-malyshev-new.ru/web/poyasnica

Не получится быть онлайн в 15:00 — пришлём запись, но только тем, кто зарегистрировался, и доступна она будет 3 суток.

Если у вас есть друг, который вечно жалуется на ноющую поясницу, — перешлите ему. Сэкономите человеку годы хождения по кругу.

Регистрируйтесь. Завтра разберёмся, что именно болит у вас.

⚠️ Регистрация - https://doctor-malyshev-new.ru/web/poyasnica

Доктор Малышев

⏺ Всё в организме взаимосвязано — фраза, которой можно объяснить вообще всё. А значит, иногда она не объясняет ничего.

Я очень часто встречаю её в интернете. Когда-то, когда сам учился остеопатии, тоже любил подобные объяснения: болит колено — значит проблема в стопе. Болит шея — ищем таз. Где-то что-то «потянуло цепь», организм компенсировал, и вот вам готовая красивая история.

➡️ Звучит убедительно. Более того — человеку такие объяснения нравятся, потому что сложная проблема вдруг становится очень понятной: «А-а-а, вот почему у меня всё болит! Оказывается, дело вообще не там».

❎ Но со временем я стал относиться к таким историям гораздо осторожнее.

Потому что да — в организме действительно всё взаимосвязано. Мы ходим не отдельной стопой, коленом или тазом. Движение в одном регионе может менять нагрузку в соседнем.

▪️В реабилитации даже существует понятие regional interdependence — региональная взаимозависимость: состояние одной области действительно иногда способно влиять на симптомы другой.

Например, особенности работы стопы могут немного менять механику всей нижней конечности. Но дальше начинается самое интересное: когда это проверяют в исследованиях, связи часто оказываются гораздо скромнее, чем в красивых схемах из интернета . При плоской или пронированной стопе действительно находят некоторые биомеханические отличия, но эффекты часто небольшие, а для многих проблем чёткой связи вообще не обнаруживается.

То же самое с коленом и тазобедренным суставом. У пациентов с пателлофеморальной болью нередко слабее мышцы бедра. Казалось бы — всё, нашли причину, «слабая ягодица убила колено». Но проспективные исследования показывают интересную вещь: иногда эта слабость может быть следствием боли, а не её причиной.

✅ И вот здесь для меня главный принцип:
связано ≠ является причиной.

Если у вас болит колено, разумно сначала разобраться с коленом. Посмотреть, где болит, когда болит, была ли травма, есть ли отёк, как человек двигается, какая нагрузка. А уже потом, если клиническая картина подсказывает, смотреть стопу, тазобедренный сустав, поясницу и всё остальное.

А не начинать с того, что «у вас левая стопа заваливается внутрь, поэтому правая лопатка стоит выше и отсюда головные боли».
Хотя признаюсь: когда-то и я так мыслил.

И самое интересное — пациентам иногда становилось лучше.
Но улучшение после лечения ещё не доказывает правильность объяснения, которое мы придумали. Боль вообще очень чувствительна к контексту: ожиданиям, доверию врачу, прикосновению, ощущению безопасности, самому факту того, что человек наконец получил понятное объяснение своей проблемы. Контекстуальные эффекты при лечении мышечно-скелетной боли вполне реальны.

То есть человеку стало легче после того, как мы «исправили связь стопы с черепом» — но это ещё не значит, что такая связь действительно была причиной боли.|

Почему же мозгу так нравятся подобные объяснения?

▪️Есть хороший термин — иллюзия причинности.
Наш мозг вообще обожает искать причинно-следственные связи. Произошло событие А, потом событие Б — и мозг очень быстро решает, что А вызвало Б. Даже если эти события на самом деле никак не связаны.

И это не признак глупости. Это нормальная особенность человеческого мышления. В экспериментах люди регулярно находят причинность там, где её объективно нет, а исследователи связывают этот механизм в том числе с устойчивостью псевдонаучных медицинских убеждений.

Поэтому фраза «всё в организме взаимосвязано» сама по себе правильная.

Проблема начинается после слова «поэтому».

«Всё взаимосвязано, поэтому ваша стопа вызывает мигрень».

Вот здесь хочется остановиться и спросить: каким механизмом? Какими исследованиями это подтверждено? Насколько сильна эта связь? И не существует ли более простого объяснения?

Мне сейчас гораздо ближе именно такой подход.

Не отрицать связи в организме — они есть. Но и не превращать человеческое тело в мистическую паутину, где любая кость объясняет любую боль.

Иногда колено болит потому, что проблема действительно в колене.

➡️ Помогу разобраться с вашей проблемой https://doctor-malyshev-new.ru/razbor

➡️ Вчера на МРТ пациента я неожиданно залип не на грыжу и не на диски. Я смотрел на мышцы.

Посмотрите на снимок выше. Вокруг позвоночника — выраженный объём паравертебральных мышц. И для меня как реабилитолога это отдельная красота

Вообще мы очень много говорим про позвоночник: грыжи, протрузии, фасеточные суставы, «изношенные» диски. А про то, что всю эту конструкцию ежедневно обслуживают мышцы, почему-то вспоминаем значительно реже.

И здесь есть интересный момент.

➡️ Мышцам недостаточно просто двигаться. Чтобы становиться сильнее и выносливее, им нужен стимул.

Если сегодня вы 20 раз сделали одно и то же лёгкое упражнение и через полгода продолжаете делать ровно его же с той же нагрузкой — организм уже прекрасно к нему адаптировался. Для мышцы это перестало быть серьёзной задачей.

В тренировках это называется прогрессией нагрузки. И речь не обязательно про штангу на 100 кг. Можно постепенно увеличивать вес, сопротивление резинки, количество повторений, сложность движения, время под нагрузкой. Смысл один: периодически давать мышце чуть более сложную задачу, чем та, к которой она уже привыкла.

✅ И наука здесь довольно интересная. У людей с хронической болью в пояснице в исследованиях действительно чаще находят изменения многораздельной мышцы: меньший функциональный объём и большую жировую инфильтрацию. Особенно это заметно в нижних поясничных сегментах. Но важно не перепутать причину и следствие: мы пока не можем сказать, что «маленькая мышца = обязательно боль». Боль сама заставляет человека меньше двигаться, и мышцы тоже могут меняться уже на её фоне.

А вот с упражнениями всё гораздо понятнее: регулярная физическая нагрузка снижает риск эпизодов боли в пояснице, а силовые тренировки входят в число рабочих вариантов лечения хронической боли.

Причём исследования показывают пользу как тренировок с внешним весом, так и упражнений без него — важны адекватная нагрузка, постепенность и регулярность.

Поэтому я бы не противопоставлял йогу, зарядку и силовые упражнения.

Йога может прекрасно работать с подвижностью, контролем тела и сама по себе помогает части пациентов с хронической болью в пояснице.

Но если наша задача — увеличить силу, выносливость и запас прочности мышечной ткани, в программе должен появляться достаточный силовой стимул.

Не обязательно становиться пауэрлифтером.

Но мышца должна иногда получать повод подумать:

«Так, стало тяжелее. Придётся адаптироваться».
Мне вообще нравится понятие «запас прочности».

Если ваши бытовые задачи требуют от тела условные 30 единиц силы, а организм способен выдать 100 — у вас большой запас. Поднять сумку, наклониться, поработать в саду, неожиданно пройти 15 тысяч шагов — это не событие.

А если ваша максимальная возможность — 35, то обычная жизнь уже почти каждый день проходит около предела.
Вот почему с возрастом я всё меньше верю только в «гимнастику для спины» и всё больше — в постепенное возвращение человеку силы.

И да, большая мышца не делает человека бессмертным. Можно тренироваться и перегрузиться, получить травму или заболеть поясницей по совершенно другой причине.
Но сильное тело, на мой взгляд, — это хороший актив.

Не нужно беречь позвоночник от нагрузки. Нужно постепенно сделать так, чтобы он вместе с мышцами был к этой нагрузке готов.

Если интересно, могу сделать отдельный пост и показать два МРТ поясницы: человека, который много лет занимается силовыми тренировками, и тренера по йоге, который тоже регулярно занимается, но совершенно другим типом нагрузки.
Там разница в мышцах очень наглядная.

Показать?

➡️ Возьму 5 пациентов на онлайн-разбор до конца октября со скидкой 20%

Последнее время снова много запросов от людей, которым сделали МРТ поясницы, выдали заключение на полстраницы - а что со всем этим делать дальше, никто нормально не объяснил.

Особенно часто вижу две крайности: либо человека пугают словами «грыжа», «стеноз», «дегенерация» и сразу отправляют думать об операции, либо говорят: «ничего страшного, живите дальше», хотя боль никуда не делась.

Поэтому до конца октября готов взять ещё 5 онлайн информационных консультаций с разбором МРТ со скидкой 20%.

На консультации я лично посмотрю не только заключение, а сами снимки, сопоставлю их с вашими жалобами и историей боли и объясню простым языком, что на МРТ действительно имеет значение, а что может быть просто случайной находкой.

После разбора вы получите понимание⬇️

▪️что именно видно на МРТ
▪️может ли найденное объяснять ваши симптомы
▪️в каком направлении двигаться дальше
▪️какие варианты лечения имеет смысл обсуждать
▪️и нужно ли действительно думать об операции, если вам её уже рекомендуют

Особенно такой формат подходит, если болит давно, лечение не помогает, врачи дают разные рекомендации или хочется получить второе мнение перед серьёзным решением.

Для разбора желательно иметь МРТ в формате DICOM и кратко описать свои жалобы.

До конца октября — скидка 20%. Возьму только 5 разборов.

➡️ Ссылка для записи https://doctor-malyshev-new.ru/razbor

🔤в графе промокод напишите ДОК 🔤

И да, важный момент: МРТ - это только часть диагностики. Я всегда сопоставляю снимок с симптомами, потому что мы всё-таки лечим пациента, а не его красивую картинку на экране.

Онлайн-разбор носит информационный характер и не заменяет очный осмотр, если он необходим по клинической ситуации.

Сегодня у нас пятая неделя работы. И пациентка сказала фразу, которую я как реабилитолог очень люблю: «Поясница как будто стала стабильнее».

Расскажу эту историю, потому что она довольно типичная⬇️

Молодая пациентка обратилась ко мне по рекомендации.

Несколько лет практически постоянной боли в пояснице: иногда терпимо, иногда обострение, потом снова становится легче — и так по кругу.

Я сам знаю, что такое хроническая боль в пояснице, поэтому прекрасно понимаю это состояние, когда ты вроде живёшь обычной жизнью, но где-то фоном постоянно существует мысль:

А если опять прихватит?

Мы встретились онлайн. Да, я веду пациентов как врач-реабилитолог дистанционно: раз в неделю встречаемся в Zoom, смотрим динамику, я показываю новую прогрессию упражнений, пациент выполняет их со мной, дальше работает самостоятельно в течение недели.

На первой встрече по истории пациентки у меня довольно быстро появилась гипотеза, что одной из проблем может быть нарушение контроля и переносимости нагрузки поясничного отдела.

На МРТ дополнительно были изменения замыкательных пластинок по типу Modic.

Про них я уже рассказывал. Это изменения сигнала костного мозга рядом с межпозвонковым диском. Они действительно чаще встречаются у людей с болью в пояснице и в некоторых случаях могут быть частью клинической картины. Но, как всегда в современной медицине, МРТ — это не диагноз само по себе: мы сопоставляем снимок с жалобами, осмотром и поведением боли.
И здесь начинается самое важное.

Я сразу сказал пациентке⤵️

Если мы начинаем реабилитацию, давайте договоримся, что это не история на две недели.

Не потому, что существует магическое число «два месяца». А потому что мышцам, нервной системе и двигательному контролю нужно время, чтобы адаптироваться к нагрузке.

Нельзя несколько лет жить с болью и ожидать, что три упражнения за пять дней полностью изменят работу тела.
Поэтому мы договорились минимум на восемь недель последовательной работы.

Сегодня прошла пятая.

И уже есть первые хорошие изменения: боль возникает реже, поясница субъективно стала ощущаться более устойчивой, постепенно уходит постоянное ожидание обострения и вместе с ним — страх движения.

При этом дискомфорт ещё бывает.
И для меня это нормально.

Потому что наша цель — не сделать красивый пост в стиле «за три занятия вылечили хроническую боль». Наша цель — постепенно увеличить возможности тела так, чтобы через несколько месяцев человек не думал о пояснице каждый раз, когда нужно наклониться, поднять сумку или пойти тренироваться.

Самое интересное, что пациентка и раньше занималась. Работала с реабилитологом, занимается с тренером и сейчас.

▪️Мы немного поменяли саму тактику. Добавили более направленную работу, прогрессию нагрузки и стали постепенно усложнять задачи под то, как отвечает её поясница.
И вот это, пожалуй, одна из вещей, которую я постоянно повторяю пациентам:
упражнения — это не просто набор движений. Это доза.

Если доза слишком маленькая — организм к ней давно привык и перестал получать новый стимул.

Если слишком большая — можно получить обострение и снова испугаться движения.

✅ Задача реабилитации — найти ту нагрузку, которую тело сейчас способно принять, а потом постепенно сделать его сильнее.

По исследованиям упражнения на моторный контроль действительно могут уменьшать боль и ограничения при хронической неспецифической боли в пояснице. Но никакого одного «лучшего упражнения для всех» не существует — гораздо важнее индивидуальная прогрессия и регулярность.

Посмотрим, где мы будем ещё через четыре недели.
Пока динамика мне нравится.

И если вы живёте не в Санкт-Петербурге, но хотите пройти индивидуальную реабилитацию со мной, я веду пациентов онлайн: встречаемся раз в неделю, корректируем программу и постепенно увеличиваем нагрузку.

➡️ ссылка на индивидуальное онлайн-ведение

С понятным планом и работой, которую действительно придётся делать.

Почему даже «закачанная» спина может болеть?

Недавно я показывал МРТ пациента с очень хорошо развитыми мышцами поясницы и писал о том, насколько мне как реабилитологу нравится видеть хороший мышечный объём.

И тут совершенно логичный вопрос⬇️

Если сильные мышцы так важны, почему тогда у людей, которые годами тренируются, тоже иногда болит спина?
Потому что мышцы — это очень важная часть системы. Но не вся система.

Можно иметь мощную спину, регулярно тягать железо и всё равно однажды проснуться с болью в пояснице. Так же как можно иметь мощный двигатель в автомобиле, но это не делает неуязвимой подвеску, колёса и всё остальное.

✅ Сильные мышцы дают нам запас прочности.

Если человеку в обычной жизни нужно условно 30 единиц усилия, а его тело спокойно справляется со 100 — большинство бытовых задач для него не являются большой проблемой.

Но даже такой человек может резко увеличить нагрузку, плохо восстановиться, несколько ночей не спать, поменять технику упражнения или просто сделать больше, чем его ткани готовы перенести именно сегодня.
И появляется боль.

▪️Причём здесь есть ещё одна важная вещь: боль вообще не является прямым измерителем силы мышц.

На её появление влияют нагрузка, состояние тканей, нервная система, предыдущий опыт боли, сон, стресс и много других факторов. Именно поэтому два человека с почти одинаковым МРТ и одинаково развитой мускулатурой могут чувствовать себя совершенно по-разному.

➡️ Тогда возникает другой вопрос: а зачем вообще качать спину, если это не гарантирует отсутствие боли?

Вот здесь ответ для меня однозначный.
Потому что сильное тело обычно лучше переносит нагрузку и кратно быстрее восстанавливается.

У него больше физических возможностей, выше выносливость, больше вариантов движения.


Сильные мышцы — не бронежилет от боли. Скорее это хороший запас прочности.

Поэтому я не люблю две крайности ⬇️

▪️Первая: «У меня сильная спина, значит, со мной ничего не случится»

▪️Вторая: «Раз даже спортсменам бывает больно, значит, силовые тренировки бесполезны»

И то и другое слишком примитивно...

Я бы сказал иначе: силовые тренировки делают ваше тело более подготовленным к жизни. Но нагрузкой тоже нужно уметь пользоваться.

Она должна расти постепенно. Организм должен успевать к ней адаптироваться. И если вы полгода выполняете одно и то же упражнение с одной и той же нагрузкой, ждать от мышцы бесконечной адаптации тоже не стоит.
Мышцам нужен новый стимул.

Чуть больше веса. Чуть сложнее упражнение. Больше контроля. Больше выносливости.

Именно поэтому хорошая реабилитация в какой-то момент должна перестать выглядеть как бесконечная «гимнастика для больной спины».

Человек должен постепенно возвращаться к нормальной нагрузке и становиться сильнее.

Не для того, чтобы никогда больше ничего не заболело.

А для того, чтобы у тела был максимально большой запас прочности, когда жизнь в очередной раз решит проверить его на прочность.

Доктор Малышев

В эту среду, 28 октября в 15:00 по МСК я проведу бесплатный эфир Проблемы с поясницей: истинные причины и способы восстановления

Хочу разложить всё по полочкам, чтобы за словами «грыжа», «мышцы» и «остеохондроз» вы наконец увидели понятную логику действий.

На эфире разберём⤵️

▪️Почему боль возвращается, даже если после лечения стало легче. Чего может не хватать между «отпустило» и возвращением к привычной жизни.

▪️Как поясница связана с соседними отделами. Зачем при боли в спине я обращаю внимание на тазобедренные суставы, грудной отдел и то, как человек двигается.

▪️Что в повседневных нагрузках и привычках стоит пересмотреть. Как разобраться с сидением, наклонами и нагрузкой, когда вокруг столько запретов.

▪️Три опоры восстановления: подвижность, стабильность и контроль движения. Объясню, что за ними стоит и как они связаны между собой.

▪️С чего начать после эфира. Чтобы сохранённых упражнений в телефоне не становилось больше, чем понимания, зачем вы их делаете.

И отвечу на ваши вопросы в прямом эфире.
Этот разговор особенно нужен тем, кто утром сначала «расхаживается», после рабочего дня ищет, куда бы прилечь, а занятия откладывает, потому что страшно сделать хуже.

Вы имеете право понимать, что происходит с вашей спиной и зачем вам предлагают то или иное лечение⤵️⤵️⤵️

Зарегистрироваться на бесплатный эфир

В среду встречаемся. Будем разбираться спокойно, понятно и по делу.

Те кто прийдет завтра на вебинар, получит возможность получить разбор снимков МРТ от меня в подарок 🎁

Считаю идеальный бонус ⤵️

• ссылка на регистрацию https://doctor-malyshev-new.ru/web/poyasnica

Буду ждать вас завтра