А тем временем у нас рубрика #вашивопросы@doctrum. Мы ещё разберём с вами полиомиелит подробно, но прививки от него всегда вызывают много вопросов у родителей, поэтому предлагаю внеплановый общественный разбор.

Полиомиелит - вирусное заболевание, поражающее миелиновые оболочки нервных волокон (через которые проходят электрические импульсы к органам и тканям), приводящее к развитию парезов конечностей, параличей (в том числе дыхательных мышц), что в худшем случае приводит к инвалидизации или смерти.

К большому счастью человечества в середине 50-х годов ХХ века были разработаны используемые по сей день две вакцины против полиомиелита: инактивированная (ИПВ) и ослабленная (ОПВ).

ИПВ делается внутримышечно, чаще всего она идёт в составе многокомпонентных вакцин, заболеть нельзя, поскольку вирус убит формалином.

ОПВ - живая ослабленная пероральная вакцина (те самые капельки в рот). Про нее, собственно, вопрос, поэтому остановимся подробнее.

Вообще ОПВ эффективней, чем ИПВ. Секрет эффективности в том, что живая ослабленная вакцина попадает в кишечник, что обеспечивает гарантированную защиту от дикого вируса полиомиелита, которым сегодня в мире чаще всего болеют. А этот самый вирус попадает в организм именно через кишечник.

Проблема любой живой вакцины (корь, грипп, полиомиелит и др.) в том, что при введении в изначально ослабленный организм они могут развиться в некое подобие болезни, хотя должны бороться со злом, а не примыкать к нему. Поэтому все живые вакцины противопоказаны лицам с иммунодефицитными состояниями.

Так вот, ОПВ таким образом может вызвать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП).

Это крайне редкое осложнение (никаких 1 на 600, по разным данным от 1 на 750000 до 1 на 2400000), и случается оно в подавляющем большинстве этих единичных случаев из-за нарушения техники вакцинации.

Стандартная техника вакцинопрофилактики полиомиелита предполагает 6 прививок. Раньше, когда использовали только ОПВ, осложнения в виде ВАПП возникали чаще. Потом перешли на схему первых введений ИПВ. Допустимо варьирование: можно сделать 2, 3 или даже 4 ИПВ и 1, 2 или 3 ОПВ. Сформированный общий иммунитет после ИПВ исключает осложнения живой вакцины. Но ОПВ нужна, лучше минимум 2 дозы, для защиты от дикого вируса полиомиелита.

Лично моя излюбленная схема - это 3 раза ИПВ, а потом 3 раза ОПВ. И никаких проблем не будет.

Напоминаю, что функционирует @doctrum_bot, куда вы можете присылать свои вопросы. На самые интересные отвечаю в формате отдельного поста.

Сегодня пройдет образовательный вебинар с вашим покорным слугой в роли спикера.

07.04.2026, в рамках научно-практической школы «Педиатрия: вопросы смежных дисциплин» состоится мой вебинар на тему "Комплексная коррекция железодефицитных состояний у детей". Разберём ключевые моменты:

- основные причины железодефицитных состояний у детей;
- регуляторные механизмы, обеспечивающие транспорт и всасывание железа в организме;
- в каких случаях препараты железа не нужны или не сработают;
- можно ли скорректировать желедефицит при помощи пищевого рациона;
- на что обращать внимание при выборе препаратов железа;
- при чем тут витамины группы В;
- и многое другое.

Начало в 14:00.

Программа в день вебинара:

13:55-14:00 Регистрация слушателей.

14:00-14:05 Открытие школы.

14:05-14:40 "Комплексная коррекция железодефицитных состояний у детей".
Лектор: Румянцев Роман Евгеньевич, врач-педиатр, педиатр Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского, обладатель статуса "Московский врач".

14:40-14:55 Вопросы и ответы.

Подключайтесь по ссылке https://systemadv.ru/

Напоминаю, что на самые интересные вопросы будут даны текстовые ответы здесь, на моём канале (вопросов накопилось много, извиняюсь за задержку, сейчас немного выдохну в отпуске и на все вопросы обязательно отвечу).

Продолжаем работу как ни в чем не бывало (как будто это не я опять пропал на три недели), и у нас вновь популярная рубрика #inplaustroveritas (истина в телеге), сегодня разбираю самые острые вопросы от коллег со своей январской (сильно задержался, каюсь) лекции про железо.

1. На практике как решаете, когда назначать препараты 2-валентного железа, а когда 3-валентного?

Для начала стоит пояснить биохимический нюанс метаболизма железа в организме. Изначально всё железо, поступающее с мясной пищей (и не слушайте веганов и других пищевых и не только извращенцев, во всяких бобах и шпинате содержится в основном НЕгемовое железо - оно, грубо говоря, не становится частью гемоглобина и по сути бесполезно), так вот; всё железо, поступающее в организм с мясной пищей по умолчанию является 2-валентным. Но в состав гемоглобина оно входит уже в 3-валентной форме благодаря специальному белку с красивым названием "гефестин". Этот белок как раз и перековывает атом железа. Поэтому по большому счёту нам непринципиально, какой будет валентность железа в конкретном препарате. Оно в любом случае усвоится. Только 3-валентные препараты будут усваиваться немного быстрее засчёт пропуска нескольких метаболических этапов, но их надо принимать с большей осторожностью.

2. Значительный дефицит железа всегда вызывает синдром хронической усталости или для этого железодефицит должен сочетаться с другими проблемами?

Значительный дефицит железа приводит к снижению гемоглобина, из-за чего кровь переносит меньшее количество кислорода, что приводит к хронической гипоксии тканей, в первую очередь мышц. То есть серьезный железодефицит практически всегда приводит к хронической усталости и сам же создает другие проблемы. При этом сам по себе синдром хронической усталости имеет множество разных причин помимо железодефицита, поэтому без дополнительного обследования сразу закидываться железом не нужно.

3. Есть какие-то напитки, которые вымывают железо, как, например, кофе вымывает магний?

Обожаю такие вопросы, потому что можно убивать двух зайцев одновременно: развеивать популярные мифы и отвечать непосредственно на вопрос.

Начнём с того, что кофе не вымывает магний, конечно. Ни магний, ни кальций, ни злых духов, ничего. Кофеин, как действующее вещество всеми обожаемого напитка, в небольших дозах действует как легкое мочегонное. То есть по сути просто выводится чуть больше жидкости из организма, но этот объем компенсируется объемом самого кофе. Никакой напиток ничего из организма не выводит. И баноново-мангово-огуречный смузи по утрам тоже не выводит никакие шлаки из кишечника (их просто не существует на самом деле), так что вместо этой мерзкой жижи можно спокойно пить вкусненький кофе.

То же самое с кофе и железом. Единственное, чего не нужно делать - это пить что-либо, кроме воды, одновременно с любым лекарственным и биологически активным препаратом, потому что в таком случае значительно снижается их биодоступность и эффективность.

Вечерний анонс моей следующей онлайн-лекции.

В среду, 29.04.2026, в рамках научно-практической школы «Педиатрия: вопросы смежных дисциплин» состоится мой вебинар на тему "Применение Омега-3 в педиатрической практике".

Начало в 12:00.

Затронем животрепещущие темы, а именно:

- зачем вообще нужны организму Омега-3;
- в каких биохимических процессах они задействованы;
- насколько остро может быть выражен их дефицит и как это проявляется;
- и многое другое.

Программа в день вебинара:

11:55-12:00 Регистрация слушателей.

12:00-12:05 Открытие школы.

12:05-12:40 "Применение Омега-3 в педиатрической практике".
Лектор: Румянцев Роман Евгеньевич, врач-педиатр, педиатр Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского, обладатель статуса "Московский врач".

12:40-12:55 Вопросы и ответы.

Подключайтесь по ссылке https://systemadv.ru/

Напоминаю, что на самые интересные вопросы будут даны текстовые ответы здесь, на моём канале (вопросы накопились, начал потихоньку выкладывать ответы на них).

Поздравляю всех с Днём Великой Победы! Слезами, потом и кровью миллионов русских людей она была добыта, и никакие шакальи крики не смогут исказить этот факт. Наше дело - хранить и передавать из поколения в поколение эту великую народную память, и дело это правое. И победа всегда будет за нами.

Всё зло да будет повержено и да воцарится славный мир!

Очередной анонс моей очередной онлайн-лекции!

Во вторник, 12.05.2026, в рамках научно-практической школы «Педиатрия: вопросы смежных дисциплин» состоится мой вебинар на тему "Дефициты витаминов и минералов у детей: тактика педиатра". Затронем животрепещущие темы, а именно:

- работают ли вообще мультивитаминные комплексы;
- конкурируют ли между собой составляющие комплексов;
- что может быть показанием к их назначению;
- какие бывают побочные эффекты и противопоказания;
- и многое другое.

Программа в день вебинара:

11:55-12:00 Регистрация слушателей.

12:00-12:05 Открытие школы.

12:05-12:40  "Дефициты витаминов и минералов у детей: тактика педиатра".
Лектор: Румянцев Роман Евгеньевич, врач-педиатр, педиатр Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского, обладатель статуса "Московский врач".

12:40-12:55 Вопросы и ответы.

12.05 в 12:05 (так случайно получилось, но зато легко запомнить).

Подключайтесь по ссылке  https://systemadv.ru/

Напоминаю, что на самые интересные вопросы будут даны текстовые ответы здесь, на моём канале.

Сегодня отмечается замечательный и очень важный для всего медицинского сообщества праздник - День медицинской сестры!

Трудно переоценить ту роль, которую в лечебном процессе играют медицинские сёстры. Это наши руки, глаза и уши, это связующее звено между врачом и пациентом. И я убежден, что во многом успех терапии зависит именно от наших медсестёр.

Хорошая медсестра всегда была и остаётся на вес золота; их практический опыт бесценен, и часто именно опытная медсестра обучает молодого врача различным тонкостям работы с пациентом.

Дорогие наши сестрички! Оставайтесь вечно молодыми, задорными, полными сил и энергии!
И не ругайтесь, когда от нас, шибко умных, исходит много назначений, мы не со зла 🥲.

С праздником вас! ❤️

Пятничное (стихи мои, и вообще у меня пятничные рабочие сутки, но человек же может мечтать).

Краткая история поиска собственного пути в двух частях. Часть 1.

Я, уважаемые друзья, наконец-то понял, чего же мне хочется получить от своего присутствия в Интернете (денег, конечно, ха) и, что важнее, чего мне точно не хочется делать.

Небольшая присказка.

Я почитываю блоги коллег, имеющих в определенных кругах гриф успешности и зарабатывающих на своих социальных сетях неплохие деньги. На сегодняшний день у меня чёткое понимание, как это можно сделать.

Основным методом является продажа своих продуктов. Чаще всего это некие "гайды" (терпеть не могу это слово). Схема классическая: создание продукта, реклама в других каналах, набор свежей аудитории, "прогрев" (подготовка к продаже), запуск продаж, профит.

К дополнительным методам заработка (я про врачей, но принципы универсальные) можно отнести рекламу за деньги, коллаборации с фармкомпаниями, платные чаты, запуск собственной линейки БАДов и другие.

Основное сказание.

Понимая структуру заработка, кажется глуповатым не использовать её. Казалось бы, делай "продукт" и далее по плану. Но на этом моменте у меня много лет наступал ступор, причину которого я понял совсем недавно, и теперь радостно делюсь с вами.

Загвоздка оказалась в целевой аудитории моих блогов. Я понял, что продажа "гайдов" нацелена на максимально тревожных родителей (в основном, конечно, мамочек). Посудите сами: почти у всех врачей, которые что-то продают, практически всегда в наличии "гайд" по снижению температуры. В ценовом диапазоне от 500 до 1500 рублей. Нет слов, Карл! А у меня, между прочим, большой абсолютно бесплатный материал про лихорадку доступен и здесь, и на Дзене.

Смотрите, фокус: при температуре ребенка поить, охладить, при неэффективности дать ибупрофен или парацетамол. Всё, с вас 5 тыщ (потому что мой "гайд" краткий, а краткость - сестра таланта, следовательно, я очень талантливый, и отсюда наценка за бренд).

Всё это было бы очень смешно, если бы не было так грустно.

"Гайды" стараются сделать по вообще всему. По составу домашней аптечки, по аптечкам в путешествие, по промыванию носа, по чистке зубов, как есть, как спать, как всё остальное тоже. И расчет идёт именно на тревожную часть аудитории, а также на тех, кто просто хочет поддержать автора, но таких, как показывает статистика, очень мало.

Тут-то сермяжная правда мне и открылась. Это совсем не то, что я хочу и от себя, и от ведения блога. Всю вышеперечисленную информацию можно дать абсолютно бесплатно, поскольку это не та информация, за которую, скажем так, надо проливать кровь, пот и слёзы, чтобы иметь моральное право продавать её за деньги. Абсолютно любая мама может посмотреть в интернете, как снижать температуру, и тот же ИИ выдаст все необходимые рекомендации.

Про "гайды по ОРВИ для родителей" я вообще молчу, во всех написано одно и то же, лечение симптоматическое и никаких "фуфломицинов"! А сколько детей к нам в приемное инфекционное отделение поступали в тяжёлом состоянии после лечения по "гайдам" - это вам блогеры, конечно, не расскажут. Всегда можно поднять лапки вверх и сказать, мол, ничего не знаю, информация в ознакомительных целях дана, я ни при чём.

В общем, если кто-то ждал чего-то подобного от меня, могу заверить - этого не будет.

А о том, что тогда будет - в следующей части.

Продолжение.

Краткая история поиска собственного пути в двух частях. Часть 2. (Часть 1.)

Для себя я решил, что основная концентрация будет направлена на практическую работу. Я по-прежнему работаю сутками, их много, и мне нравится. Выгорать вроде как не планирую.

Что касается моих многострадальных блогов. Всё остаётся в силе, хочу ещё пробовать формат небольших постов в Дзене, а то иначе статьи там появляются совсем редко. Кстати, в отличие от Телеграма, количество подписчиков в Дзене стабильно растет, хоть площадка и не показывает мои шикарные лонгриды про аборты и видеоигры.

Попытаюсь воскресить страницу в ВК, честно. Грешным делом думаю, не завести ли мне страничку на Пикабу.

Что касается моих планов для заработка вне основных и по совместительству работ. Они надёжны и великолепны как швейцарские часы. Как я уже говорил, я выбрал принцип "правильная и адекватная медицинская информация должна быть максимально доступной и бесплатной". Так было и так будет, как бы мне не хотелось сделать курс "Как правильно вытирать жопу" и продавать его за космические деньги.

Поэтому функционирует мой платный проект "Под контролем педиатра", названного в честь моего самого первого канала в Телеграм, на платформе Sponsr. Там будут публиковаться мои эссе на темы, связанные, безусловно, с медициной, но которые массового читателя могут отпугнуть. Строго 18+. Для самых подготовленных физически, морально и материально. А также это основной инструмент взаимодействия со мной как с врачом. Эпоха бесплатного консультирования закончена. Плюс можно просто поддержать мою деятельность. Трёх зайцев одним ежемесячным выстрелом с карты, инвестиционная привлекательность высочайшего уровня.

Написание книги продвигается медленно, даже слишком, но когда-нибудь я это дело триумфально завершу. Ожидаю миллионных тиражей, разумеется.

Вот, собственно, и вся стратегия. Ещё один пункт стоит добавить - планирую участвовать в различных массовых образовательных и научно-популярных активностях по возможности, как, например, совсем недавно участвовал в прямом эфире на радио Sputnik, комментировал нагнетаемую отовсюду пандемийную Болезнь Х (с 14:20).

А мы с вами не расслабляемся, нас ждёт жаркая битва с армией клещей, а потом с энтеровирусами. Скоро на всех площадках.

Мы с вами не только пытаемся разобраться в медицине, но ещё и читаем книги! Так получилось, что мой хороший знакомый, журналист Эдвард Чесноков, написал не просто роман, а роман-пьесу! Аналогов данному жанру в мировой литературе я не знаю.

А поскольку роман является патриотичным, российские издательства его игнорируют (в целом, думаю, уже ни для кого не секрет, что наши медийка и литература управляются в большинстве своём русофобами). Поэтому Эдвард печатает и продает роман своими силами. И вышел его второй тираж!

Я нахожусь в процессе чтения, так что через какое-то время напишу рецензию, это действительно интересная и всеобъемлющая вещь.

Пользуйтесь возможностью приобрести захватывающий философско-исторический роман-пьесу "Каталония будет свободной".

Каждый экземпляр подписан лично самим Эдвардом. Рекомендую.

Анонс моего бесплатного образовательного вебинара для коллег.

Завтра, 28.05.2026, в рамках научно-практической школы «Педиатрия: вопросы смежных дисциплин» состоится мой вебинар на тему "Пробиотики в составе комплексной терапии инфекционной диареи". Разберём ключевые моменты:

- кто же такие эти ваши пробиотики;
- какие механизмы взаимодействия с микробиомом реализуются в кишечнике;
- как наши собственные полезные микроорганизмы помогают бороться с болезнетворными диверсантами;
- какие микроорганизмы должны быть в составе пробиотических препаратов в соответствии с текущей международной доказательной базой;
- и многое другое.

Начало в 14:00.

Программа в день вебинара:

13:55-14:00 Регистрация слушателей.

14:00-14:05 Открытие школы.

14:05-14:40 "Пробиотики в составе комплексной терапии инфекционной диареи".
Лектор: Румянцев Роман Евгеньевич, врач-педиатр, педиатр Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского, обладатель статуса "Московский врач".

14:40-14:55 Вопросы и ответы.

Подключайтесь по ссылке https://systemadv.ru/

Напоминаю, что на самые интересные вопросы будут даны текстовые ответы здесь, на моём канале.

А я говорил!

Я писал, что вас будет лечить искусственный интеллект. У меня на эту тему отдельная небольшая статья в Дзене есть.

Пусть сейчас всё выглядит немного несуразно и вызывает улыбку, но в обозримом будущем станет не до смеха.

Концепция очевидна: заменить как можно большее число врачей-человеков как можно меньшим количеством электронных болванчиков. Оставить одного живого педиатра/терапевта на десять поликлиник, чтобы ИИ присылал ему сложных пациентов, в которых не смог разобраться. А ИИ везде разберётся, потому что в него будут загружены протоколы с симптомами и лечением.

Ну а потом все инициаторы очень удивятся увеличению смертности. Соберут комиссии, поставят задачу найти и наказать виновных (только врачей уже не останется, непонятно, кого наказывать), выделят и освоят бюджеты. Ну и так далее.

Не подумайте, что я алармист или боюсь за свое место в медицине. Ибо клинический опыт - это не алгоритм, который можно воспроизвести искусственно, поэтому реальной конкуренции у нас с ИИ не будет. А вот очередная оптимизация и цифровизация с внедрением болванчиков и увольнением людей вполне себе может быть.

Я это всё к тому, что за настоящих врачей-человеков нужно держаться всеми конечностями. Даже если это платное удовольствие. Это инвестиция в собственное будущее и будущее ваших детей.

Пятница, на улице тепло, все стараются выехать за город, где уже поджидают коварные клещи. Отличный повод обсудить этих мерзких тварей, кто они, что они, зачем они, какую представляют опасность и, самое главное, как с ними и с последствиями их укусов бороться.

По классике будет несколько частей. Будем обсуждать отдельно:

- общую информацию по клещам;
- клещевой энцефалит;
- боррелиоз;
- что делать, если нашли клеща;
- что делать, когда сняли клеща;
- отдельно про постконтактную профилактику болезней, которые переносят клещи;
- лайфхаки, как предотвратить нападение клеща.

Постараюсь дать исчерпывающую информацию по всем основным вопросом, не углубляясь в скучные подробности, но и не упуская важные на практике моменты.

Имею личную заинтересованность в подробном освещении данной темы, поскольку в летний сезон в бот обратной связи поступают десятки вопросов про клещей, буду в ответах ссылаться на собственные посты.

Цепляйтесь за канал, будем вгрызаться в клещевую тему и напитываться полезной информацией.

Клещей в клещи! Трактат Р. Румянцева об искусстве борьбы с клещевой угрозой.

Часть 1. Разведка боем и выстраивание стратегии.

В настоящее время клещи распространены повсеместно. Когда-то они ютились в таёжных лесах и не высовывали особо свои ротовые аппараты, потому что проводилась активная противоклещевая обработка лесов (много ещё всякой дряни уничтожалось помимо клещей).

После распада СССР эта практика постепенно сошла на нет, и клещевая империя нанесла ответный удар.

Сначала они начали массовую миграцию. Помню, лет 25 назад в Калужской области (там была дача) знать не знали никаких клещей. Сегодня они хозяйничают в московских парках как у себя дома.

За годы химических атак выжившие клещи выработали мощную устойчивость к различным отравляющим веществам, что делает нынешние жалкие попытки их вытравить совершенно бесполезными. Либо выжигать всё напалмом, либо учиться вести противопартизанскую войну.

Всё было бы не так уж плохо (мало кто из нас кровь пьёт что ли), если бы на фоне активного распространения клещевого влияния этим не воспользовались различные болезнетворные микробы. Они оседлали клещей и направились покорять страну вместе с ними. Так клещи стали переносчиками всякой мерзости.

Вопреки распространенному мнению клещи не живут на деревьях, они обитают в траве. Поэтому ходить по лесам и паркам как американцы во Вьетнаме не нужно, главная опасность у нас под ногами.

Клещи чувствуют приближение млекопитающих с расстояния до 15 метров с помощью уникального "органа Галлера"; он расположен на их передних лапках и представляет собой углубления с десятками рецепторов. Поэтому они так смешно воздевают конечности вверх, сидя на траве в ожидании жертвы, это процесс сканирования территории. Пройти мимо клеща незаметно не получится в любом случае.

Основной метод клещей - зацепиться за одежду или волосы на ногах (за шерсть в случае животных) и максимально незаметно ползти в комфортные для бурения кровяных скважин условия (подколенные ямки, паховые складки, подмышечные впадины, волосистая часть головы), где тепло и хорошее кровоснабжение. Да, клещ на голове скорее всего проделал долгий путь от вашей пятки до макушки.

Укус клеща вы никогда не почувствуете, потому что в этот интимный момент клещ выделяет местный анестетик.

Кстати, самцы могут повисеть на нас буквально 2-3 часа и отвалиться, а вот самки присасываются так, что не оторвешь. Погружаются в процесс с головой, так сказать.

Итого: враг коварен, незаметен и опасен. Поэтому наша главная стратегия - вовремя обнаружить и ликвидировать противника.

Продолжение следует.

Ну вот, а я думал, что шутки про педиатров и педофилов - это университетская прерогатива в рамках межфакультетской борьбы. Оказывается, нарратив вышел за рамки студенческих перепалок между парами, что не может не забавлять.

Позволю себе дополнить диалог, написанный ув. В.Г. Мараховским:

- Алло, Нигерия? Это Германия беспокоит. Пришлите нам 100 педиатров-отличников, мы хорошо заплатим.

- Алло, Германия! Вас поняли. На данный момент 10 педиатров-отличников успешно обучаются в России. Поэтому пока отгружаем 50 медбратьев-троечников...

Очень большое количество иностранных студентов обучаются в российских медицинских вузах, потому что именно у нас самое притягательное соотношение цена/качество (относительно низкие цены при высочайшем качестве образования). На иностранных факультетах обучаются студенты из африканских стран (та же Нигерия), ближневосточных стран (Иран, Ирак, Сирия), азиатских (тот же Китай, Индия, Вьетнам) и даже европейских. Многие из них остаются жить и работать в России.

Поэтому в Европу и Америку пусть едут медбратья-троечники, а мы себе заберём и сами подготовим педиатров-отличников и других специалистов.

На днях общественность всколыхнул ряд новостных публикаций, повествующих о "росте заболеваемости гемофильной инфекцией в России в 19.5 раз", "выросла заболеваемость корью и краснухой", "именно этими инфекциями теперь болеют россияне" и всё в таком духе.

Поводом послужила публикация годового отчёта Роспотребнадзора под названием "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2025 году". Ссылку на него я оставляю, там 400 страниц крайне любопытной информации и статистики.

Например, экономический ущерб от случаев ОРВИ за 2025 год составил 1.1 трлн рублей! При ВВП 214 трлн рублей.

А ущерб от ветрянки больше, чем от всех кишечных инфекций вместе взятых! Связано это, конечно, с длительными ветряночными больничными (до 3 недель), но всё равно интересно, кажется, что кишечных инфекций море, но ущерба экономике от них всё равно меньше.

Про рост заболеваемости инфекциями я дал небольшой, но исчерпывающий комментарий порталу Life.ru. если вкратце: рост заболеваемости отмечается среди вакциноуправляемых инфекций, что говорит в первую очередь о снижении охвата населения прививками. И гемофильная инфекция, и краснуха, и корь, и ветрянка, и менингококк, и грипп - от всего есть вакцины. Подрывная деятельность антипрививочников даёт свои плоды, можем их поздравить.

Катастрофы, конечно, пока никакой не случилось, но такими темпами и без должного внимания к данной проблеме последствия будут самыми печальными.

Но мы не унываем, сами себя спасаем, борьба с антипрививочниками продолжается. И я внесу буду вносить свою лепту в это славное дело.

Клещей в клещи! Трактат Р. Румянцева об искусстве борьбы с клещевой угрозой.

Часть 2а. Изучаем оружие врага. (Часть 1)

Мы с вами разберем два основных заболевания, которые делают клещей опасными для жизни: клещевой энцефалит и боррелиоз (он же болезнь Лайма). Существует еще много различных инфекций, которые могут передать нам клещи (например, риккетсиоз, бабезиоз), но количество случаев ничтожно, а потому и тратить на них драгоценное время не вижу смысла. В этом посте - про энцефалит.

Клещевой энцефалит на самом деле никакой не клещевой (как и все остальные заболевания с припиской "клещевые"). Как мы уже с вами говорили, клещи хотят только кушать и размножаться (и в чём они не правы?), а вся зараза, которая к ним цепляется, делает это без их согласия. Но поскольку для вышеупомянутых инфекций наиболее характерен именно трансмиссивный механизм передачи (то есть при укусах переносчиков, будь то животные, насекомые или членистоногие), а переносчиками являются именно клещи, и заболевания стали называться "клещевыми". Хотя ту же малярию мы не называем комариной. Просто никто не любит клещей.

Клещевой энцефалит - это вирусное заболевание, вызываемое арбовирусами (точнее их семейством Flavoviridae). Помимо клещей их источником может служить сырое козье молоко (это алиментарный механизм передачи), таких случаев намного меньше, но на тяжесть течения заболевания это не влияет.

Развитие заболевания идет в несколько этапов, наиболее значимым для нас из которых является непосредственно поражение нервной системы и вещества головного мозга (это и есть энцефалит). Часто поражаются двигательные нейроны спинного мозга. Клинические проявления соответствуют очагам поражения нервной ткани, то есть в основном носят неврологический характер.

Главная опасность любого энцефалита в тяжелых осложнениях, которые встречаются слишком часто, к сожалению. Очень легко пропустить точку невозврата. Отделаться можно относительно легко: головной болью, тошнотой, рвотой, временными нарушениями походки и локальной потерей чувствительности. Но осложнения в виде отека головного мозга, сепсиса, полиорганной недостаточности, развития эпилепсии потенциально смертельны и часто приводят к тяжелой инвалидизации.

Что касается лечения, то проводится оно исключительно в стационаре под наблюдением неврологов. Ради приличия я заглянул в самые последние российские клинические рекомендации и ужаснулся, оказывается, пустышками-модуляторами мы должны "лечить" не только ОРВИ, но и вирусный энцефалит. Там любые фероны на выбор, хоть в рот, хоть в жопу, простихоспаде. Такое ощущение, что писали это люди, никогда с данной болезнью вживую не сталкивавшиеся.

Самый лучший и надежный способ избежать развития клещевого энцефалита - заранее пройти курс вакцинации, три прививки в течение года и затем ревакцинация один раз в три года. Лучше начинать заранее с осени, чтобы к началу эпидсезона иметь необходимое количество антител. На крайний случай существует протокол экстренной вакцинации в течение двух недель, но гарантий хорошего иммунного ответа немного меньше. В любом случае вакцинация спасет вам жизнь; при попадании арбовируса в организм либо вообще ничего не случится, либо будет максимально легкое течение болезни.

Постконтактной профилактики клещевого энцефалита не существует. Про нее у нас будет отдельный вдумчивый серьезный разговор, потому что в некоторых нормативных бумажках она присутствует, а вот про её (не)целесообразность я расскажу в другой раз.

В следующей части обсудим боррелиоз.