Пропасть из эфира ровно на месяц - ключевая особенность практикующих врачей 😎. Работы было очень много, уважаемые читатели, пришлось отложить анонс, который я хотел сделать уже давно (на всякий случай напоминаю пост, в котором я об этом говорил https://t.me/medicine_pro/931).

Сейчас скажу, что в ближайшее время (надеюсь) это всё-таки свершится и мы продолжим с вами общение в обновленном формате. Канал ожидает ребрендинг, сделаю его максимально авторским. Личный бренд, маркетинг, все такое.

А пока хочу предложить вашему вниманию мой небольшой проект на Пульсе от Mail Group. Поскольку я педиатр, то и тексты посвящены по большей части проблемам детей и родителей, но есть и будут о медицине в целом.

Милости прошу:
https://pulse.mail.ru/source/7781949246931264262

Друзья, настало время ребрендинга (на этот раз, скорее всего, окончательного). Делаю канал максимально авторским, но при этом сохраняя общий стиль и уникальность текстов. Буду выкладывать эксклюзивные материалы от коллег разных специальностей, а также врываться в повестку со своим профессиональным мнением.

По поводу шприца в названии. Ковидный оперштаб запустил что-то вроде флешмоба для владельцев медицинских каналов, мол, вакцинирован - подавай пример остальным, чтоб все об этом знали (https://t.me/COVID2019_official/3248).

Я чипировался Спутником ещё в апреле, за это время подозрительных сигналов из космоса не ловил, ничего нового не выросло, старого не отвалилось, антитела к спайк-белку выработались. Я болел короной, воевал с короной, всем рекомендую прививаться, чтобы уже можно было пандемию отключить и забыть обо всем этом. Дерзайте

С 15 сентября этого года непривитые от ковида медицинские работники перестанут получать зарплату и скорее всего будут уволены. А если не возрастёт охват прививкой населения, то будет решаться вопрос об обязательной вакцинации всех жителей страны. Такие вот дела.

Ой, чуть не забыл сказать, это во Франции

Что ж, товарищи. В опросе по поводу вакцинации приняли участие более 900 человек, спасибо всем за проявленную активность. Время подвести итоги.

А по итогам коварные ученые, конечно, негодуют. Ровно 75% респондентов заявили, что не собираются становится жертвами эксперимента. 22% прививку уже получили или получат в ближайшее время. Этим 22 процентам лично от меня большое спасибо, вы помогаете остановить пандемию и приближаете время, когда все это ковидобесие закончится и можно будет, наконец, вернуться к более-менее прежней жизни.

Что касается остальных. Понимаю, что вариант ответа про эксперимент был психологически очень привлекателен, но я сделал это нарочно, желая сделать срез основных аргументов против прививки (ожидаемо, что ничего нового я не увидел). И хотя многие коллеги уже опустили руки и никого ни в чем убеждать не хотят, я лично против такого подхода. Собственно, большинство врачей всю жизнь из года в год повторяют разным пациентам примерно одно и то же, судьба такая, что поделать.

Итак, я собрал самые распространенные вопросы и сомнения и открываю рубрику #whattheFAQ; краткие ответы и комментарии на злободневные темы. Приступим (говорить будем о Спутнике, которым привился я сам).

1) Вакцина содержит чужеродную ДНК и опасна для человека.

Как говорится в известной шутке, "люди, считающие, что вакцина меняет ДНК человека, должны воспринимать это как шанс". По сути большинство вакцин (особенно живых) содержат в себе "чужеродную ДНК". Сами люди постоянно обмениваются ДНК друг с другом и ничего. За единственный эксперимент по изменению ДНК человека (внутриутробно) в Китае на ученого завели уголовное дело. Ну и в вакцине мРНК, а не ДНК, которая через некоторое время разрушается, оставив организму "инструкцию" по борьбе с ковидом.Так что мимо.

2) Вакцины создали слишком быстро, Спутник вообще еще не прошел 3 фазу испытаний, раньше вакцины по много лет изучали, прежде чем вводить людям.

Технологии, господа, не стоят на месте. Векторные вакцины - это своего рода прорыв, который в будущем поможет создать вакцины и от других заболеваний. Дома раньше тоже строили по несколько лет, а теперь за счет той же технологии блокового строительства многоэтажки возводятся за несколько месяцев. И квартиры там раскупаются очень быстро кстати.

Спутником привиты уже десятки миллионов людей по всему миру. Недавно пришла информация из Сан-Марино о высокой эффективности Спутника как дополнительное подтверждение уже имеющимся данным (статью из журнала Lancet оперативно перевели в Медаче, за что им большое спасибо). Ни одна из существующих вакцин не прошла полноценную 3 фазу, но на дворе пандемия, которую надо остановить. Новые заболевшие в подавляющем большинстве непривитые. Через полтора года будут собраны все имеющиеся по Спутнику данные и торжественно завершится 3 фаза.

Боящиеся таинственных Отсроченных Последствий, готов биться с вами о заклад, что ничего не произойдет с привитыми через несколько лет. Последствия ковида нам уже известны (кстати недавно появились данные о снижении интеллекта у переболевших - ни на что не намекаю, но по-моему об этом стоит поразмыслить). А частота побочных реакций на прививки как всегда статистически настолько незначима, что никакого смысла ими тыкать друг в друга попросту нет.

Кстати, Эдвард Дженнер собрал первую вакцину против натуральной оспы из, простите, говна и палок, и ввел ее ребенку, ни у кого не спрашивая разрешения, на свой собственный страх и риск. Так победили оспу. И до сих пор контролируем многие инфекции. А вы ноете, что мало времени прошло.

3) Многие мои знакомые врачи отговаривают от прививки против ковида, говорят, лучше переболеть, им виднее.

Не считаю данных врачей компетентными, извините. Непонимание банальных истин, к сожалению, не лишает способности нести ахинею. Шанс осложнений любой болезни гораздо выше частоты возникновения поствакцинальных реакций. Так что все опусы типа "лучше переболеть" - ересь и преступная халатность.

Чем быстрее мы привьемся, тем реже будут выходить посты, посвященные ковиду. Понимаю, что все от них устали. И да, комментарии я, скорее всего, закрою позже.

В политику я стараюсь по возможности не лезть, во-первых, потому что особо в ней не разбираюсь, и во-вторых, потому что у меня нет никаких знакомых инсайдеров с точной информацией. Но политические каналы я почитываю, некоторые мне даже нравятся (хотя далеко не всегда я согласен с их выводами и лозунгами). Но ровно до тех пор, пока они резвятся в пруду политики аки карасики и не лезут в области, в которых не разбираются, в частности, медицинскую.

Поводом послужило известие о смерти Петра Мамонова, мир его праху. Он скончался в Коммунарке, поступив туда с ковидом, от которого развились тяжелые осложнения. Ряд каналов увидели в этом прекрасную возможность покритиковать нашу медицину. К их несчастью, это увидел я (хотя и не сразу).

Образ будущего: https://t.me/obrazbuduschego2/5255

Прощаю "сепсис крови" (сепсис - это сепсис, он развивается грубо говоря во всем организме, кровь отдельно не поражается). Вторая часть поста расстроила больше: плеврит легких и пиелОнЕфрит почки звучит так же странно, как ОРВИ носа или гепатит печени. Проверяйте терминологию и орфографию перед публикациями, пожалуйста.

Седьмая печать: https://t.me/sevseal/843

Откуда вы только беретесь, специалисты по инфекциям доморощенные, вот настоящий вопрос. Ибо все бравые рассуждения перечеркиваются одной простой истиной: сепсис не равно бактериемия (т.е. наличие в крови положительной культуры бактерий, чего в норме быть не должно). Вот и все. Контаминация пациентов внутрибольничной флорой - проблема всей медицины во всем мире, как и антибиотикорезистентность. Кто по тяжести состояния оказывается в реанимации надолго, тот в любом случае внутрибольничную флору в себя примет. Да только вызовет ли она инфекцию - неизвестно, человек может просто остаться носителем. А вот в реанимацию попадают уже по большей части из-за септических осложнений: к ковиду присоединяется полиорганная недостаточность. В общем, консультируйтесь со специалистами перед написанием постов.

ДУМАем: https://t.me/dumayem/5458

Признаюсь, ув. Вячеслав Лысаков удивил. В плохом смысле. Мало того, что доверился выводам НЕмедиков по далеко не простому вопросу, так еще неожиданно влил в котел и свою поварешку с критикой Проценко. Мол, не инфекционист он ни шиша, вот у него пациенты от инфекций и мрут. Реаниматологи часто понимают в инфекциях и особенно в их осложнениях гораздо больше дипломированных инфекционистов. Про внутрибольничную флору и сепсис я уже написал выше. Изучайте, восполняйте пробелы в знаниях и всегда консультируйтесь со специалистами, чтобы не попадать в просак. И как любят все присобачивать по любому поводу реформирование и оптимизацию медицины, увы, и здесь мимо. В провинциальных больницах - ужас, не спорю. Но к Коммунарке это не относится.

Ув. Вячеслав Иванович, во-первых, большое спасибо за быструю реакцию на мой пост (https://t.me/dumayem/5500), но, к сожалению и во-вторых я не Александр Григорьевич, а всего лишь Роман Евгеньевич Румянцев, известный лишь в узких кругах молодой врач-педиатр из ДГКБ им. Г.Н. Сперанского. С Александром Григорьевичем в родстве не состою, так что мое заявление про невмешательство в политику остаётся в силе.

Надеюсь, что Вас этот факт не оттолкнет от дальнейшего взаимодействия с моим скромным каналом.

А теперь позвольте прояснить некоторые моменты, чтобы максимально точно обозначить мою позицию.

Возмущение в моем предыдущем посте было в основном по поводу терминологических, но крайне принципиальных неточностей, с которыми Вы согласились; однако, как врач, Вы вряд ли будете спорить с моими доводами по поводу сепсиса и внутрибольничных инфекций. А также с тем фактом, что по сравнению со многими даже московскими больницами Коммунарка оснащена гораздо лучше, то есть та самая оптимизация в ее практически не коснулась. Во всем остальном я Вам не оппонирую.

То, что в результате оптимизации медицина только пострадала, особенно в регионах - это факт, причем доказанный. Систему необходимо корректировать, и чем раньше, чем лучше, пока у нас все врачи не убежали из профессии.

Я не ставлю Коммунарку как образец для подражания, а говорю лишь о том, что она, в отличие, от многих, лучше оснащена; про отношение к пациентам медицинского персонала оной мне тоже из первых уст известны не очень-то лицеприятные истории.

И по поводу самого Проценко. Сплетни я стараюсь не слушать, про его связи в верхах мне ничего неизвестно, пусть делает свою работу. Но предлагаю ввести понятие "синдром бороды Проценко" - когда кто-то не выполняет и не соблюдает те правила, которые сам навязывает другим ;)

С уважением к Вам, @doctrum

Кстати, вопросы, пожелания, угрозы, оскорбления и комментарии вы можете отправлять в @ask_doctorbot. На самые интересные я отвечу отдельным постом, на менее интересные прямо в боте, а глупые и несодержательные - проигнорирую, без обид

Я, конечно, по молодости глуп и наивен, но всегда готов к продуктивным и конструктивным дискуссиям (https://t.me/dumayem/5502).
Надеюсь также, что с ув. Александрой Машковой-Благих сражаться на шпагах нам не придется (https://t.me/vpokoe/3929).
Есть у меня принципиальные позиции по ряду вопросов, но в конечном итоге мы собрались здесь не для войны, а для того, чтобы чему-то научиться друг у друга. Для любых вопросов, связанных с медициной, я всегда открыт

Новость для коллег. Эксперты с канала "Крокодил Ятро-Гена" запускают программу повышения юридической осведомленности среди медицинского персонала https://t.me/malleus_medicorum/1389. Короткий, но насыщенный 10-дневный курс, на базе РУДН.

И нет, это не проплаченный рекламный пост, это моя личная инициатива. За то время, пока я наблюдаю за работой "Крокодила", его авторы зарекомендовали себя как эксперты высочайшего уровня.

И сам я тоже записался, разумеется.

Коллеги из "Публичной медицины" выложили у себя очень актуальный материал из журнала The Lancet, касающийся детей, чьи родители умерли от ковида. По данным исследователей, в России количество таких детей в период с февраля 2020 по июль 2021 составляет около 30 тыс. Учитывая, что наша официальная статистика в первые месяцы давала не вполне адекватные данные, таких детей у нас на самом деле больше (такую поправку надо делать во всех странах).

Те дети, которые остались сиротами, пойдут в интернаты и детские дома. Данная отрасль и так, мягко скажем, не лучшие свои времена переживает, а тут идет такая дополнительная нагрузка. Для детей это, безусловно, психологическая травма, в дополнение к утрате семьи. Чтобы эти дети не оказались в подворотнях жизни, государству необходимо увеличить финансирование детских домов и интернатов (многие из которых спонсируются фондами, которые в свою очередь существуют на частные пожертвования), развить волонтерское движение и самое, на мой взгляд, главное - упростить процедуру усыновления/удочерения благополучным семьям, готовым взять под свою опеку таких детишек.

По долгу службы часто приходится сталкиваться с детьми из интернатов, часто возникали ситуации, когда родители других детей готовы были забрать детдомовца к себе прямо из отделения больницы. Но на их пути встает непреодолимая бюрократическая преграда, именуемая органы опеки. Так вот, упростив эту процедуру, есть шанс нивелировать возросшее количество сирот и предоставить им возможность пережить случившееся.

Отвлечемся от всем уже изрядно надоевшей темы ковида и перенесемся в область менее политизированную и мифологизированную. ОРВИ и иммуномодуляторы (как педиатр говорю и пишу о детях, но данная тема актуальна и для взрослых). Надо или не надо, работают или не работают - на эти и многие другие вопросы я дал ответ в своей большой статье на Пульсе. Приведу резюме оттуда:

- Иммунитет - сложная многокомпонентная система, которая до сих пор таит в себе множество тайн и загадок, однако мы имеем большой объем знаний о его работе;

- Препараты, влияющие на иммунитет, есть; однако применяются они при тяжелых заболеваниях и только под строгим надзором врачей;

- Иммуномодуляторы в научном понимании не используются при ОРВИ; то, что продается в аптеках под этим наименованием на самом деле является маркетинговой проделкой и никакого влияния на иммунитет не оказывает.

А чтобы узнать, откуда берутся такие выводы, приглашаю ознакомиться с самой статьей.

Вопросы, которые должны возникнуть по ходу чтения, можете смело задавать прямо в комментарии, всем с удовольствием отвечу

Вечерняя сводка интересных и не очень новостей

1) 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. 28 июля 1964 года американский вирусолог Барух Блумберг выделил впервые вирус гепатита В, за что спустя 12 лет получил Нобелевскую премию. Гепатиты остаются серьезной медицинской проблемой и по сей день, ими заражено свыше 300 млн человек, около 1 млн от них ежегодно умирает. Вакцинация позволяет успешно бороться с гепатитами А и В, однако охват прививками далек от идеального. Есть над чем работать.

2) На своем канале на Пульсе я выпустил статью, посвященную симптомам и ранней диагностике менингита у детей. Крайне тяжелое заболевание, одно из тех, когда при лечении речь идет о часах, иногда о минутах. Читайте, делитесь, задавайте вопросы. А лучше подпишитесь на сам канал, материалы там выходят ежедневно.

3) Я отписался от очередного доказательного инста-врача. Последней каплей стала реклама какого-то коучинга по ЗОЖу (?), а в пример успешных коучей были приведены Тони Роббинс, Сталин (??) и Илон Маск (не спрашивайте, я не знаю ответ на возникший у вас вопрос). В общем, при всех плюсах доказательной медициной мы год за годом наблюдаем ее монетизацию и деградацию. Об этом обязательно будет рассказ от моего лица.

Всем хорошего вечера

Вот, пожалуйста, пример от коллег-судмедэкспертов, как за считанные часы ребенок может уйти от менингита, симптомы очень характерные. Диагноз озвучат позже, что касается действий медсестры - они, как минимум, странные. Даже если она подумала, что ночью в окна больницы колотят ведрами какие-то сумасшедшие, но ведь они с ребенком приехали, должна была выйти, сориентироваться. Поэтому симптомы менингита должны знать и родители, и медсестры, ну и, разумеется, врачи.

Снова безрадостные вести от Публичной медицины https://t.me/pubmedic/1590.

Из описания понятно, что врачи уже сделать ничего не могли, как не смогла бы ничего сделать даже специально оборудованная реанимационная бригада. Даже если бы чудом завели сердце, то изменения в головном мозге в любом случае были бы необратимыми, что привело бы к "овощному" состоянию, что, на мой взгляд, всё-таки хуже смерти.

Самое страшное в этой истории - это, безусловно, момент оставления ребенка одного в ванной. Причем в ванной, полной воды, до уровня, когда ребенок может полностью под воду погрузиться. К сожалению, такие случаи не единичны, и даже не десятичны - во всем мире утопления являются одной из значимых причин смерти как среди детей, так и взрослых.

В связи с этим, предлагаю вашему вниманию внеочередной пост на эту тему ⬇️