Заходит спортивная девушка 25 лет: «Крис, я приседала со штангой 60 кг, и вдруг почувствовала, что у меня между ног как будто инородный шар. Подмывалась — нащупала выпячивание. Что это вылезло?»

Смотрю на кресле — передняя стенка влагалища вместе с мочевым пузырем опустилась вниз и буквально выглядывает наружу

Перед нами классический пролапс (опущение) органов малого таза

Принято считать, что это болезнь бабушек или женщин, родивших пятерых богатырей. Но нет

Когда ты поднимаешь огромный вес, задерживаешь дыхание и неправильно тужишься, внутри живота создается колоссальное давление

Это давление бьет в самое слабое место — в мышцы тазового дна. И если эти мышцы не тренированы или у тебя от природы слабая соединительная ткань (дисплазия), органы просто «выдавливаются» вниз

Штанги и тяжелые становые тяги — это прекрасно, но только если вы умеете правильно дышать и включать кор во время усилия

Снимаем осевые нагрузки, отправляем к специалисту по тазовому дну восстанавливать связочный аппарат

Красивая попа не стоит того, чтобы в 25 лет ходить с выпадением органов

«Доктор, я обошла десять врачей. Вход во влагалище горит огнем, дотронуться невозможно, носить джинсы больно, секса нет полгода. Все мазки девственно чистые, мне советуют сходить к психиатру!»

Смотрю на кресле — слизистая нежно-розовая, воспаления нет, но при легком прикосновении ватной палочкой ко входу девушка вздрагивает от резкой боли

Знакомьтесь, это вульводиния

Проблема не в бактериях или грибках. Проблема в нервных окончаниях (рецепторах), которые находятся в слизистой

Из-за перенесенного сильного стресса, прошлой затяжной инфекции или мышечного спазма эти нервы «сошли с ума». Они воспринимают любое обычное прикосновение как дикую боль и жжение. Сигнал в мозг идет искаженный

Никакие противогрибковые свечи или ведра антибиотиков тут не помогут, они только сожгут и без того чувствительную ткань

Мы лечим это специальными мазями с анестетиками, мягкой работой с тазовым дном и иногда легкими антидепрессантами, которые убирают нейропатическую боль

Пациентка в отчаянии: «Планируем беременность два года. Трубы проверили на рентгене — а они обе непроходимы, запаяны намертво. Но у меня никогда не было воспалений, выделений и болей! Откуда?!»

Начинаем копать в историю и видим в старых анализах антитела к хламидиозу. Девушка переболела им много лет назад

Хламидия — это самый тихий и коварный убийца женской фертильности

Она практически не дает симптомов. Не будет температуры, жуткого запаха или творога на белье. Ты просто живешь и не знаешь, что внутри медленно тлеет инфекция

А хламидия тем временем поднимается в маточные трубы и вызывает там спаечный процесс. Нежные ворсинки внутри труб, которые должны продвигать яйцеклетку, склеиваются навсегда

К моменту, когда девушка решает стать мамой, трубы уже превратились в глухой тупик, и выход один — ЭКО

Именно поэтому так важно раз в год сдавать ПЦР на скрытые инфекции (ИППП) при смене партнера

Девушка плачет в кресле: «Мы с мужем любим друг друга, но секс стал пыткой. Внутри всё сухое как пустыня Сахара. Смазки хватает на пять минут. Я фригидная?»

Выясняем детали. Полгода назад она начала пить противозачаточные таблетки (КОК), чтобы не беременеть

Всё дело в механизме их работы. Таблетки блокируют овуляцию, выключая собственные гормоны, и снижают уровень тестостерона (именно поэтому у вас уходит жирность кожи и прыщи)

Но эстроген и тестостерон напрямую отвечают за увлажнение, кровоток и эластичность слизистой влагалища. Когда их мало, ткани становятся тонкими, сухими и очень ранимыми

Это не фригидность и не угасшие чувства к мужу. Это банальная медикаментозная атрофия слизистой

Что мы делаем: либо меняем препарат на другой с иным составом гормонов, либо добавляем локальные свечи или крем с гиалуроновой кислотой, чтобы напитать ткани влагой

Ой не могу ….

Девочки. Ну ебвашумать

Ваши предположения ?

Женщина 63 года
Как таковых жалоб нет.

Если покапать то :

Память плохая
Кожная сухая
Запоры иногда

Знаете , я как молодой врач, который учится постоянно вкладывает до хера денег в обучения, когда читает такие говно комментарии, у меня один вопрос и совет

Иди учись на врача. Пройди этот путь. Отправь своего ребенка пройти это. Вложи в себя , или в свое дитё. А потом тявкай мне в в соц сетях.
Я не даю никаких консультаций и вы об этом знаете.
А эта баба считает , что может оскорбить человека , который ей не сделал ничего плохого, я её даже не знаю. А она как бы имеет право оскорбить и написать херню.
Запомни - бумеранг всегда есть. Всем. Абсолютно. И тебе уважаемая прекрасная Елена. Иди учись и поступай в мед.
Мы потом всем каналом будем аплодировать тебе.

«Крис, решила заняться женским здоровьем. Месяц качала мышцы Кегеля, сжимала всё по приложению. А теперь мне больно сидеть и секс стал просто невыносимым, всё стянуло!»

Осматриваю на кресле, дотрагиваюсь до мышц тазового дна — а они как натянутая струна, пациентка аж подпрыгивает

Корень проблемы: Гипертонус тазового дна

У большинства современных девушек из-за стресса, сидячей работы и осанки мышцы тазового дна и так спазмированы. А ты начала их еще больше закачивать и сжимать

Это всё равно что пытаться качать бицепс, который уже свело судорогой

Вместо «узости» и удовольствия ты получила болевой синдром

Мышцы таза чаще нужно учиться РАССЛАБЛЯТЬ и правильно дышать диафрагмой, а не сжимать всё подряд в пробках

Приходит пациентка с направлением на гормоны: «Врач на УЗИ сказал, что у меня мультифолликулярные яичники, поставил диагноз СПКЯ (поликистоз) и сказал, что без гормонов я не забеременею»

Спрашиваю про цикл — он как часы, 28 дней. Овуляция есть, лишнего веса и акне нет

Где тут ошибка: на УЗИ увидели много фолликулов и сразу прилепили страшный диагноз

У молодых девушек с хорошим овариальным резервом яичники и ДОЛЖНЫ быть с большим количеством фолликулов. Это значит, что твоя репродуктивная система богата и работает отлично

Диагноз СПКЯ не ставится только по картинке УЗИ. Для этого нужны еще минимум два признака: отсутствие овуляции и сбой мужских гормонов (в анализах или на лице в виде акне)

Если цикл в норме — твои «многочисленные фолликулы» это твое богатство, а не болезнь

История из душа. Девушка намыливала грудь и нащупала плотный шарик, который перекатывается под пальцами

Пришла ко мне с уже написанным в голове завещанием: «Крис, это рак, я нащупала опухоль»

Делаем УЗИ молочных желез. Видим ровный, четкий овал, который никак не спаян с тканями

Что это на самом деле: Фиброаденома

Это доброкачественная опухоль, которая часто возникает у молодых девушек на фоне гормональных скачков. Врачи называют её «грудной мышью», потому что она очень юркая и ускользает из-под пальцев

Она не превращается в рак за два дня и чаще всего требует просто наблюдения раз в полгода

Мы её ничем не рассосем (капустные листы и мази не работают), но и паниковать причин нет

Нащупала шарик — иди на УЗИ, а не гугли симптомы до инфаркта

Сколько длились ваши роды?
Какие были самые быстрые?

«Мне 22, и каждые месячные я просто выпадаю из жизни. Пью по пять таблеток обезболивающего, лежу в позе эмбриона и рыдаю. Мама говорит, что это нормально, после родов пройдет»

Заглядываем глубже и делаем экспертное УЗИ малого таза

Видим очаги за пределами матки. Это Эндометриоз

Ткань, похожая на ту, что внутри матки, начинает расти там, где ее быть не должно: на яичниках, трубах, кишечнике. В дни месячных эти очаги тоже начинают «кровить» внутри живота, вызывая дикое воспаление и боль

Боль до потери сознания, тошноты и рвоты — это НЕ норма. Это крик тела о помощи

Ждать родов (которые могут и не случиться легко из-за этого диагноза) — глупость

Есть современные препараты, которые вводят эти очаги в «спячку» и возвращают нормальную жизнь без боли

Девочки вопрос к вам

Ахахахах

Девушка влетает в кабинет со слезами: «Нашли уреаплазму! Я убью своего парня, он клялся, что чист, а сам притащил мне венерическое заболевание!»

Останавливаем истерику и открываем медицинскую базу

Уреаплазма — это не инфекция, передающаяся половым путем. Это условно-патогенная флора, которая живет во влагалище у 70% абсолютно здоровых женщин

Она как тихий сосед. Пока твой иммунитет в порядке, она сидит тихо и никого не трогает. Как только ты перенервничала или заболела — она может начать размножаться

Если у тебя нет жалоб (жжения, болей, странных выделений), лечить уреаплазму тремя видами антибиотиков — это преступление против своего кишечника

«Крис, я вообще не понимаю, что происходит. Каждый месяц лечу молочницу, пью таблетки, ставлю свечи. Неделя покоя — и снова этот адский зуд и творог»

Спрашиваю, как она ухаживает за собой в течение дня. Выясняется, что девушка жить не может без ежедневных прокладок, потому что «любит чувство абсолютной свежести»

А дело вот в чем: ежедневки — это пластиковая пленка

Когда ты носишь их с утра до вечера, там создается идеальный парниковый эффект. Тепло, влажно и абсолютно нет кислорода

Кандида (грибок) обожает такие условия. Она начинает размножаться с бешеной скоростью, и никакие дорогущие свечи не помогут, пока ты не уберешь этот «парник»

Выкидываем ежедневки, покупаем хлопковое белье и меняем его хоть трижды в день, если нужно

Твоей слизистой нужно дышать, а не преть в пластике

Ночью звонок в слезах: «Крис, я попробовала менструальную чашу, а теперь не могу её достать! Она засосалась намертво, я сейчас вытащу её вместе с маткой!»

Спокойно. Матка никуда не денется, она крепко держится на связках

Вся проблема в вакууме

Чаша раскрывается внутри и создает герметичное кольцо, чтобы не было протечек. Если просто тянуть за хвостик — ты тянешь весь вакуум на себя

Это больно и бесполезно

Нужно засунуть палец, нажать на стенку самой чаши (чтобы внутрь попал воздух) и нарушить герметичность

Раздастся характерный звук, вакуум спадет, и чаша выйдет как по маслу

Никакой паники, анатомия прощает новичков