Девушка в панике: «Пила КОК три года, решила отменить. Месячных нет уже четыре месяца! Я что, в раннем климаксе? Я смогу родить?»

Сдаем ФСГ и ЛГ — климакса там и близко нет, яичники просто «спят»

Это называется аменорея после отмены препарата (post-pill amenorrhea)

Три года ваш мозг (гипофиз) и яичники не общались, за них работали таблетки. Теперь им нужно заново познакомиться и выстроить нейронные связи

У 90% девушек цикл восстанавливается сам в течение 3-6 месяцев

Не нужно сразу пить гормоны, чтобы «вызвать» менструацию. Дайте своему телу время проснуться и завести мотор

Если через полгода тишина — тогда уже начинаем разбираться и помогать будильнику

«Крис, я чистоплотная! Каждый вечер вымываю всё внутри душем, иногда делаю ванночки с ромашкой и содой. Но постоянный зуд и выделения меня не отпускают»

Сдаем фемофлор. Видим, что лактобактерий (полезных защитников) — ровно ноль

Зато буйным цветом цветет условно-патогенная флора. Разгадка: Спринцевание

Влагалище — это самоочищающаяся печь. Там живут миллионы лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и убивают любую заразу

Когда вы заливаете туда воду, мыло или отвары, вы смываете свою армию защиты. Свято место пусто не бывает — туда сразу заселяются плохие парни

Внутри мыть НИЧЕГО нельзя. Моем только снаружи, теплой водой или специальным гелем

«Крис, я разваливаюсь. Волосы сыплются клоками, либидо на нуле, сил нет даже встать с кровати. Сдала общий анализ крови — гемоглобин 120, терапевт сказал, я здорова и просто устала»

Сдаем Ферритин. Видим цифру 8 (при норме хотя бы от 40-50)

Ферритин — это ваш сейф с запасами железа

Гемоглобин может быть нормальным еще долго, потому что организм до последнего вытягивает железо из «сейфа», чтобы кровь могла переносить кислород

Но когда сейф пуст (скрытая анемия), тело начинает экономить на «неважном»: отключает рост волос, энергию, сексуальное желание. Тебе не до кекса, тебе бы просто выжить

Одной гречкой и яблоками ферритин со дна не поднять

Капаем железо, подбираем витамины, и через месяц девушка возвращается с горящими глазами

Если нет сил жить — проверяйте депо железа, а не только гемоглобин 🩸

Девушка в панике трясет бумажкой: «Была в поликлинике, мне сказали, что у меня огромная эрозия шейки матки! Надо срочно прижигать током, иначе рак, но я же еще не рожала!»

Выдыхаем. Смотрю в кольпоскоп — там идеальная, здоровая эктопия

Эктопия — это когда нежный внутренний слой шейки матки немного «выглядывает» наружу. У молодых девушек это абсолютная НОРМА

Она может давать чуть больше выделений, но это не болезнь, не предрак и её НЕ НАДО прижигать

Прижигание здоровой ткани током — это варварство из прошлого века, которое оставит рубец и может помешать шейке открыться в родах

Сдаем мазок на онкоцитологию (ПАП-тест). Если он чистый — живем спокойно и любим свою «эрозию»

Не давайте издеваться над своей шейкой! 😉

Девочки, у нас с мужем  сейчас сложное время



Кто не в курсе - я в прошлом году потеряла ребёнка😔

И вот с утра я сделала тест на беременность

Реву…

Так как этот блог больше экспертный, выложила все на личной странице

Пока не понимаю, как это все расценивать😭

https://vk.ru/club239637417

Приходит девушка, на УЗИ киста размером с апельсин и кровотечение посреди цикла

«Крис, я вообще таблетки не пью, только натуральное! Мама посоветовала попить травку боровую матку для женского здоровья, чтобы цикл был как часы»

Травы — это не безобидный чаек. Это мощные фитоэстрогены

Ты пьешь их без контроля, организм получает лошадиную дозу гормоноподобных веществ, и твои яичники сходят с ума

В итоге вместо «женского здоровья» мы получаем сбой цикла, неадекватный рост эндометрия и огромные кисты

Запомните: если на коробке нарисован красивый цветочек, это не значит, что оно безопаснее таблетки. Травы могут ударить по гормонам сильнее любой химии

Подписчица: «Мой сын закончил 9-й класс и мечтает стать врачом. Что выбрать: колледж сейчас или вышку после 11-го? И главное, где? Смотрю на цены в московские вузы и колледжи и уже ни на что не надеюсь…»

Спрашиваю: а помимо московских и питерских вузов что-то смотрели? Нет? А зря! Между прочим, сейчас многие региональные медвузы и медколледжи по уровню соответствуют столичным. Самый наглядный пример, который могу лично порекомендовать-посоветовать, — Северо-Кавказский кластер медицинского образования. Уже 6 лет активно развивается в Ставропольском крае. Здесь готовят врачей и медспециалистов для медицины будущего. В кластер входят Невинномысский медицинский институт (НМИ) и Северо-Кавказский медицинский колледж (СКМК).

Кстати, руководитель кластера — кандидат медицинских наук, доцент и практикующий врач Станислав Наумов — недавно был на подкасте у Артемия Лебедева. Много интересного рассказал про то, как будет выглядеть медицина будущего. Например, чтобы быть хорошим врачом через 10 лет, мало будет просто правильно ставить диагноз — нужно будет уметь работать с любым, даже самым высокотехнологичным оборудованием. При этом быть опорой, авторитетом и морально-нравственным ориентиром как для коллег, так и для своих пациентов.

Главная фишка кластера — передовые технологии и практикоориентированность. Действительно, зумерам и поколению альфа уже не подходит та система, по которой учились в свое время мы. Поэтому клиническая практика в моргах с кадаверным материалом и работа с живыми людьми в поликлиниках, больницах и в скорой помощи — прямо с октября 1-го курса. На мой взгляд, практика — ключевой аспект для подготовки врачей.

На занятиях в кластере используются 3D-анатомические столы «Пирогов» за 7,5 млн каждый, виртуальная реальность, искусственный интеллект и медицинская робототехника — всё это не где-то в Москве, а в Ставропольском крае. К тому же, в кластере работает технологический хаб совместно с Ростехом и Академией наук, а также НМИ и СКМК активно сотрудничают с ведущими клиниками и вузами страны.

Преподаватели — практикующие врачи, часть — приглашенные профессора из крупнейших медвузов России. У учебных заведений кластера есть госаккредитация и гослицензия — а это значит, что есть возможность оплатить учебу маткапиталом, а юношам — получить отсрочку от армии. Все выпускники НМИ получают двойной госдиплом. Второй диплом — ЛЭТИ, ведущего инженерного вуза страны.

Так что за качественным медицинским образованием теперь не обязательно ехать в Москву и поступать за бешеные деньги — классные варианты есть в регионах. Уровень подготовки, как в столичных вузах, а цена обучения — существенно ниже. К тому же можно стать востребованным врачом или медспециалистом для медицины будущего. И еще один впечатляющий факт про кластер: последние 2 года СКМК занимает 1-е место во Всероссийском рейтинге трудоустройства выпускников.

И если бы я только начинала путь становления врачом, то сначала пошла бы в медколледж, а уже оттуда в институт — раньше бы окунулась в профессию и не пришлось бы сдавать ЕГЭ. Кстати, сейчас как раз идет приемная кампания в Северо-Кавказский медицинский колледж и Невинномысский медицинский институт.

«Крис, я скоро разведусь! Как только у нас бурная ночь — на утро я сижу на унитазе со слезами и резями. Цистит замучил! Муж клянется, что не изменяет, но откуда тогда бактерии?»

Проверяем мужа — чист. Смотрим анатомию девочки на кресле

А там классика: уретра (мочеиспускательный канал) расположена слишком близко ко входу во влагалище

Во время активного кекса она просто «затягивается» внутрь, и обычная флора влагалища попадает прямо в мочевой пузырь

Это называется посткоитальный цистит. Твой муж не виноват!

Что делать: писать сразу после процесса (обязательно!), сменить позы (где меньше давления на переднюю стенку) и иногда — гиалуроновые филлеры, чтобы немного «отодвинуть» уретру

Хватит пить антибиотики горстями, давайте чинить анатомию 🔧

Девушка в отчаянии: «Крис, мы с парнем вместе полгода, но до сих пор не можем заняться полноценным кексом. Мне так больно, будто там бетонная стена. Я какая-то бракованная или слишком узкая?»

Смотрю на кресле — анатомически всё идеально. Никаких «узких» строений не бывает

Разгадка: Вагинизм

Это не физическая преграда, это дикий, неконтролируемый спазм мышц тазового дна. Тело как бы защищается от проникновения на подсознательном уровне

Чем больше ты боишься боли, тем сильнее спазм. Замкнутый круг

Никакие смазки и алкоголь тут не помогут. Мы работаем с этим бережно: специальные расширители (дилататоры), работа с психологом и расслабление мышц

Секс не должен быть пыткой. Если «стена» не пускает — это решаемо, ты не бракованная! ❤️

Заходит спортивная девушка 25 лет: «Крис, я приседала со штангой 60 кг, и вдруг почувствовала, что у меня между ног как будто инородный шар. Подмывалась — нащупала выпячивание. Что это вылезло?»

Смотрю на кресле — передняя стенка влагалища вместе с мочевым пузырем опустилась вниз и буквально выглядывает наружу

Перед нами классический пролапс (опущение) органов малого таза

Принято считать, что это болезнь бабушек или женщин, родивших пятерых богатырей. Но нет

Когда ты поднимаешь огромный вес, задерживаешь дыхание и неправильно тужишься, внутри живота создается колоссальное давление

Это давление бьет в самое слабое место — в мышцы тазового дна. И если эти мышцы не тренированы или у тебя от природы слабая соединительная ткань (дисплазия), органы просто «выдавливаются» вниз

Штанги и тяжелые становые тяги — это прекрасно, но только если вы умеете правильно дышать и включать кор во время усилия

Снимаем осевые нагрузки, отправляем к специалисту по тазовому дну восстанавливать связочный аппарат

Красивая попа не стоит того, чтобы в 25 лет ходить с выпадением органов

«Доктор, я обошла десять врачей. Вход во влагалище горит огнем, дотронуться невозможно, носить джинсы больно, секса нет полгода. Все мазки девственно чистые, мне советуют сходить к психиатру!»

Смотрю на кресле — слизистая нежно-розовая, воспаления нет, но при легком прикосновении ватной палочкой ко входу девушка вздрагивает от резкой боли

Знакомьтесь, это вульводиния

Проблема не в бактериях или грибках. Проблема в нервных окончаниях (рецепторах), которые находятся в слизистой

Из-за перенесенного сильного стресса, прошлой затяжной инфекции или мышечного спазма эти нервы «сошли с ума». Они воспринимают любое обычное прикосновение как дикую боль и жжение. Сигнал в мозг идет искаженный

Никакие противогрибковые свечи или ведра антибиотиков тут не помогут, они только сожгут и без того чувствительную ткань

Мы лечим это специальными мазями с анестетиками, мягкой работой с тазовым дном и иногда легкими антидепрессантами, которые убирают нейропатическую боль

Пациентка в отчаянии: «Планируем беременность два года. Трубы проверили на рентгене — а они обе непроходимы, запаяны намертво. Но у меня никогда не было воспалений, выделений и болей! Откуда?!»

Начинаем копать в историю и видим в старых анализах антитела к хламидиозу. Девушка переболела им много лет назад

Хламидия — это самый тихий и коварный убийца женской фертильности

Она практически не дает симптомов. Не будет температуры, жуткого запаха или творога на белье. Ты просто живешь и не знаешь, что внутри медленно тлеет инфекция

А хламидия тем временем поднимается в маточные трубы и вызывает там спаечный процесс. Нежные ворсинки внутри труб, которые должны продвигать яйцеклетку, склеиваются навсегда

К моменту, когда девушка решает стать мамой, трубы уже превратились в глухой тупик, и выход один — ЭКО

Именно поэтому так важно раз в год сдавать ПЦР на скрытые инфекции (ИППП) при смене партнера

Девушка плачет в кресле: «Мы с мужем любим друг друга, но секс стал пыткой. Внутри всё сухое как пустыня Сахара. Смазки хватает на пять минут. Я фригидная?»

Выясняем детали. Полгода назад она начала пить противозачаточные таблетки (КОК), чтобы не беременеть

Всё дело в механизме их работы. Таблетки блокируют овуляцию, выключая собственные гормоны, и снижают уровень тестостерона (именно поэтому у вас уходит жирность кожи и прыщи)

Но эстроген и тестостерон напрямую отвечают за увлажнение, кровоток и эластичность слизистой влагалища. Когда их мало, ткани становятся тонкими, сухими и очень ранимыми

Это не фригидность и не угасшие чувства к мужу. Это банальная медикаментозная атрофия слизистой

Что мы делаем: либо меняем препарат на другой с иным составом гормонов, либо добавляем локальные свечи или крем с гиалуроновой кислотой, чтобы напитать ткани влагой

«Крис, у меня нашли функциональную кисту 5 см. Вы сказали наблюдать, а я пошла на кроссфит, сделала сотню берпи, и меня скрутило так, что потемнело в глазах. Меня рвет от боли!»

Экстренно кладем на кушетку, смотрим на УЗИ. Кровоток в яичнике отсутствует

Что произошло: это перекрут яичника

Яичник висит на связке, внутри которой проходят кровеносные сосуды. Когда на нем вырастает крупная киста, он становится тяжелым и неповоротливым, как гиря

При резких движениях, прыжках или агрессивном сексе эта «гиря» может перекрутиться вокруг своей оси, пережимая питающие сосуды

Кровоснабжение органа прекращается, начинается некроз. Боль при этом адская, отдающая в прямую кишку и ногу

Счет идет на часы. Если вовремя не сделать лапароскопию и не «раскрутить» его обратно, яичник погибнет и его придется удалить

С кистами больше 4 см мы строго отменяем спорт с прыжками, качание пресса и позы с глубоким проникновением

Берегите свои органы, они не любят, когда их болтают как на центрифуге

Девушка жалуется: «Лечу дисбактериоз каждый месяц. Пью антибиотики, ставлю свечи, но постоянно высеивается кишечная палочка. Я же руки мою, откуда она берется во влагалище?»

Смотрю на ее белье — а там микроскопические стринги-ниточки из кружева

Вот вам наглядная физика. Стринги — это идеальный транспортный мост между анальным отверстием и влагалищем

Узкая полоска ткани постоянно двигается во время ходьбы, собирая бактерии из кишечника и буквально доставляя их прямо ко входу во влагалище

Кишечная палочка (E. coli) в кишечнике — это абсолютная норма. Но когда она попадает в интимную зону, она вызывает жесточайшее воспаление, рези, циститы и вагиниты

Вы можете глотать антибиотики годами, но пока носите этот «канат» между двух миров, бактерии будут мигрировать

Стринги — это вариант на пару часов под облегающее платье, а не броня на каждый день

Девушка пишет в мессенджер в истерике: «У меня кровотечение! До месячных еще целая неделя, а на белье две розовые капли и немного тянет низ живота. У меня сбой гормонов или киста лопнула?»

Спрашиваю, когда был незащищенный контакт. Оказывается, как раз в середине цикла, около недели назад

Смотрим на физиологию: вероятнее всего, это имплантационное кровотечение

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в трубе, этот зародыш еще несколько дней плывет в матку. Оказавшись на месте, он начинает буквально «вгрызаться» в пышный слой эндометрия, чтобы прикрепиться и создать себе уютное гнездо

При этом внедрении могут повредиться микроскопические сосуды. Выделяется пара капель крови, которые смешиваются с обычной слизью и выходят наружу в виде розовой или коричневой мазни

Это длится максимум день-два и не перерастает в обильное кровотечение

Если вы планируете беременность, такая мазня за неделю до задержки — это часто хороший знак, а не повод для паники. Просто подождите пару дней и сделайте тест

«Крис, я купила дорогущий парфюмированный гель для душа, намываюсь им дважды в день. А теперь у меня начался жуткий зуд и выделения пахнут так, будто я носила старые кроссовки неделю!»

Давайте заглянем в химию процесса

Влагалище — это кислая среда. В норме pH там держится на уровне 3.8–4.5. Эта кислота — смертельная ловушка для любых плохих бактерий

А любой гель для душа или мыло (даже самое детское и органическое) — это щелочь. Когда вы регулярно заливаете щелочь в кислую среду, вы устраиваете там локальную экологическую катастрофу

Полезные лактобактерии погибают от смены pH. Зато условно-патогенная флора (гарднерелла) устраивает грандиозную вечеринку, выделяя амины — те самые вещества, которые дают резкий рыбный запах или запах лука

Вам не нужны ароматизаторы, чтобы ТАМ вкусно пахло

Используем только аптечные гели для интимной гигиены с молочной кислотой, а лучше — просто теплую воду. И моем только снаружи, между половыми губами!

Заходит шикарная фитоняшка: процент жира минимальный, кубики на животе, тренировки кроссфит шесть раз в неделю и строгая кето-диета

Жалоба одна: месячные пропали полгода назад. «Наверное, это от того, что я стала слишком здоровой и избавилась от всех шлаков?»

Смотрим анализы: эстрадиол на нуле, ЛГ и ФСГ как у женщины в глубоком климаксе

Почему так вышло: наш мозг — это древний компьютер. Для него дефицит калорий (диета) и тяжелые ежедневные нагрузки — это сигнал, что наступила война или голод

В условиях войны размножаться нельзя, организм просто не выносит ребенка. Поэтому гипоталамус блокирует подачу сигналов к яичникам. Система выключается ради твоего же выживания

Это состояние называется функциональная гипоталамическая аменорея

Чтобы вернуть цикл, нам не нужны гормональные таблетки. Нам нужно убедить мозг, что война закончилась: убрать изматывающие тренировки, добавить углеводы и вернуть нормальный процент жира (минимум 20-22%)

Женское здоровье — это не про кубики пресса и сушку, это про баланс и заботу о себе

Молодая мама в шоке смотрит на две полоски на тесте: «Крис, как это возможно?! Я же кормлю грудью по требованию, месячных нет уже восемь месяцев. Врачи говорили, что пока нет крови, я в безопасности!»

А теперь вспоминаем биологию и ломаем этот опасный миф

Действительно, высокий пролактин подавляет овуляцию. Но этот метод (метод лактационной аменореи) работает только первые 6 месяцев, и то, если перерывы между кормлениями не больше 3-4 часов даже ночью

Как только вы вводите прикорм, даете соску или ребенок спит всю ночь — уровень гормона падает

Самая главная подлянка: овуляция (выход яйцеклетки) ВСЕГДА происходит за две недели до первых месячных. Вы еще даже не знаете, что цикл перезапустился, крови нет, а яичники уже выстрелили готовой яйцеклеткой

Именно так получаются дети-погодки, когда мама была уверена, что природа ее бережет

Грудное вскармливание — это еда для малыша, а не презерватив. Подбирайте надежную контрацепцию сразу после родов

По всем «нормам» овуляция происходит в середине цикла.
Сперматозоиды могут выживать до 5ти дней внутри женщины. И как бы по «норме» вероятность маленькая.
Но мы не должны забывать, что овуляция может быть ранней, а может и поздней. И тут уж как повезет.

Вы должны понимать, что КАЖДЫЙ незащищенный половой акт МОЖЕТ повлечь за собой беременность.
Не хотите беременеть, ПРЕДОХРАНЯЙТЕСЬ. Тем более что методов контрацепции сейчас очень много.