Антираковая тарелка, сохраните, чтобы не потерять

Врачу Понятно 💊🩺

Как правильно принимать душ: 5 простых правил

Правило № 1. Не рекомендуется принимать душ более 15 минут — иначе кожа теряет много влаги.

Правило № 2. Избегайте слишком горячей воды — это разрушает защитный слой кожи и волос.

Правило № 3. Завершайте прохладной водой — это тонизирует сосуды.

Правило № 4. Убедитесь, что полотенце высыхает — во влажной ткани быстро размножаются бактерии.

Правило № 5. Меняйте полотенце 2 раза в неделю.

Врачу Понятно💊🩺

Как можно самому распознать инфаркт?

Первым симптомом, указывающим на возможность инфаркта, является очень сильная, давящая или сжимающая боль в области грудины, продолжающаяся более 20 минут.

🫀В отличие от стенокардии, боль при инфаркте более сильная, продолжительная, может появиться даже когда человек находится в спокойном состоянии и обычно не проходит после принятия нитроглицерина.

Бывает, что признаки инфаркта проявляются в виде рвоты, дискомфорта в желудке, сердцебиения или одышки, потери сознания или даже никак не выражаются.

Существует безболевой тип инфаркта, при котором человек может и не подозревать о перенесенном заболевании. Такая форма встречается преимущественно у лиц с сахарным диабетом, но встречается она довольно редко.

Врачу Понятно 💊🩺

Ранние признаки деменции

Порой старческое слабоумие можно заподозрить за несколько месяцев и даже лет до постановки диагноза.

Главное — быть внимательным к мелочам, чтобы приостановить процесс деградации. Рассказываю о первых тревожных звоночках:

1️⃣ Все приготовленные блюда становятся «проще». Например, если раньше человек готовил по сложным рецептам, то теперь просто варит макароны или гречку.

2️⃣ При некоторых видах деменции происходит фиксация на определенной пище. Например, человек решает, что теперь ест только гречу, картошку и шоколад.

3️⃣ Человек становится сладкоежкой, к любому приему пищи старается добавить больше сахара. Хотя раньше он был равнодушен к сладостям.

Врачу Понятно 💊🩺

Атрофический гастрит.

Ранее считалось, что атрофия - это необратимая утрата нормальных желез желудка с их замещением фиброзом или метаплазированным эпителием.

Проще говоря, клетки гибнут и не восстанавливаются. Атрофия один из этапов развития гастрита. В последующем, если причина гастрита не установлена и не устранена, может развиваться метаплазия (замена одних клеток на другие), дисплазия (появление недифференцированных клеток) и даже рак желудка.

С появлением новых лекарств, в частности ребамипида, ситуация стала не такой безнадежной. Появились исследования, которые показывают положительное влияние ребамипида при длительном приеме на процессы атрофии и даже метаплазии при атрофической гастрите. Поэтому сегодня атрофия считает частично обратимым процессом при привильном подходе. Напомню, это установление причины и ее устранение и назначение препаратов, способных улучшить состояние слизистой желудка.

Поделюсь личным опытом.
Недавно на прием подошла пациентка 56 лет. В анамнезе хр.гастрит много лет. В прошлом году впервые взяли биопсию по OLGA (из 5-и точек желудка) и установили: стадия атрофии III, степень воспаления II. Ранее был выявлен Хеликобактер пилори, она его успешно пролечила. Также был сдан анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка, он оказался отрицательным (нет аутоиммунного гастрита). Доктор назначил препарат Ребагит (ребамипид) на 1 год.

Через год пациента вновь прошла ФГС с биопсией по OLGA и с результатами решила обратиться на прием ко мне. А результаты были удивительными. Биопсия из 5 точек показала атрофию I стадии, степень воспаления I.
Возможно ли такое? Вот был ее главный вопрос.

Биопсия по системе OLGA считается объективной оценкой изменений слизистой оболочки желудка. Для этого собственно она и вводилась. Неважно где проводится исследование (страна, город, клиника), критерии оценки одинаковы. Поэтому не доверять результату оснований нет.

Мог ли Ребагит (ребамипид) так улучшить ситуацию? Как показала моя практика- смог. Это действительно эффективный препарат с доказательной базой. Основное действие препарата - защита слизистой оболочки желудка, стимуляция репаративных процессов, купирование воспаления через увеличение защитных факторов - простанландинов. Накопилась достаточно большая медицинская база, которая указывает на положительный эффект при атрофических гастритах. Поэтому безусловно, именно за счет Ребагита произошли положительные сдвиги, так как других лекарств пациента не принимала.

Мне поставили остеопороз. Что делать дальше?

Сам диагноз -  это только начало. После него важно не просто начать пить кальций и витамин Д, а понять, почему снижается прочность костей, насколько высок риск перелома и какое лечение необходимо именно вам. 

Первый шаг — обратиться к специалисту. Лечением остеопороза чаще всего занимаются эндокринологи и ревматологи, в Москве остеопорозом теперь занимается уже и врач общей практики - терапевт. Если перелом уже произошёл, к ведению пациента может подключаться травматолог-ортопед. А дальше врач выстраивает индивидуальный план обследования и лечения.

1. Уточняет состояние костной ткани и возможные причины остеопороза. Для более точной оценки может быть назначена денситометрия ( инструментальная диагностика минеральной плотности ткани). Также врач может назначить анализы: определить уровень кальция, витамина D, оценить функцию почек и другие показатели - конкретный перечень исследований зависит от состояния пациента.

2. Оценивает риск будущих переломов. Важна не только плотность костной ткани по результатам денситометрии. Врач учитывает возраст, уже перенесенные переломы, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и другие факторы. Для оценки 10-летней вероятности переломов может использоваться специальный инструмент — FRAX. При этом даже одного из трех критериев — изменений по денситометрии, высокого риска переломов по FRAX или уже перенесенного патологического перелома — может быть достаточно для назначения медикаментозной терапии, которая помогает снизить риск последующих переломов и связанных с ними осложнений.

3. Подбирает лечение. Сегодня существуют разные варианты терапии остеопороза. Например, применяются бисфосфонаты — такие как Акласта или Фороза, а также современный препараты деносумаба — в России представлен Форседено.  Согласно исследованиям, деносумаб снижает риск переломов до 2 раз эффективнее бисфосфонатов , особенно в шейке бедра (RWE Curtis 2024).  Но какой вариант подойдёт конкретному пациенту, врач определяет с учётом риска переломов, возраста, функции почек, сопутствующих заболеваний и предыдущего лечения.

4. Контролирует эффективность и безопасность терапии. Остеопороз требует длительного наблюдения, зачастую терапия остеопороза пожизненная. Врач определяет, какие лабораторные показатели и как часто необходимо контролировать, когда повторить денситометрию и нужно ли со временем корректировать терапию. 
Но есть и то, что зависит от самого пациента. Важно соблюдать назначенную схему лечения. Если например, с бисфосфонатами чуть сложнее: это чаще всего таблетки,  их нужно принимать натощак, запивать водой, а после приёма сохранять вертикальное положение в течение длительного времени, что может быть сложно для возрастных пациентов. Деносумаб -  это подкожная инъекция всего один раз в 6 месяцев. Её можно вводить даже самостоятельно после назначения врача.

❗️А также не забывайте  следить за питанием, достаточным поступлением белка и кальция и поддерживать физическую активность 
Потому что главная цель лечения остеопороза - не просто улучшить показатели денситометрии. Наша задача -  снизить риск перелома и помочь человеку как можно дольше сохранять подвижность и самостоятельность.

Ведь после перелома шейки бедра каждый пятый пожилой пациент не доживает до года, а ещё треть теряет возможность ходить❗️

Действие пробиотиков на наш организм

Врачу Понятно 💊🩺

Как правильно варить яйцо. Сохраните, чтобы не потерять.

Врачу Понятно 💊🩺

Регулярные упражнения, поддерживающие суставы могут значительно улучшить ваше состояние.


Врачу Понятно💊🩺

Чем полезны разные части мяса

Врачу Понятно 💊🩺