Решил записать видео с объяснением выбора торка. Сорри за некоторый шум на фоне, я сейчас не дома) и все с одного дубля)) и пришлось сжать качество, иначе не загрузить было.

Рад, что мысли большинства совпали с моими. Но давайте посмотрим как это отработало и разберем логику моего выбора.

Конечно, это неидеальный случай, с точки зрения вылизывания всех торков (это в целом очень сложно, да и пациентка торопилась из-за переезда). Но - он интересен с точки зрения разнообразия положений зубов до лечения и их поведения во время нивелирования и после. Также - здесь не было торковых изгибов, кроме 23 зуба (ну там рецессия и надо было помочь дуге). Поэтому видно как отрабатывает пропись.

#клиническийслучай

Кому удобнее - текстовая версия.

1-й сегмент:
15, 14 - высокий торк
13 - высокий
Почему так. Торку премоляров хочется помочь. Особого расширения там не ожидаем - справа скученности нет. На клыке нужен высокий торк, так как при отработке торков премоляров отдача будет на клык. Конечно дуге будет сложно отработать три зуба подряд в плюс-торк. Поэтому по итогу там мы не видим избыточного положительного торка (скорее даже можно было бы сделать еще изгиб торк-плюс для премоляров)

2-й сегмент:
22 - низкий
23 - высокий
25 - высокий
Почему так.
23 пойдет вниз при нивелировании и будет терять торк.
22 - при нивелировании пойдет вперед в плюс-торк, поэтому выбран низкий торк. Хотя по КТ мы видим, что ему протрузия будет даже на пользу. Но я ожидал, что отдача от клыка в протрузию будет больше, чем нужно.
25 - высокий, потому что он уже в минус-торке, и нет скученности (24 удаляем). И как мы видим, даже с перевернутым брекетом торк не стал избыточным.
26 - в идеале тоже высокий бы поставить. SnapLink в этом плане имеет довольно низкий торк и вся отдача от 23 и 25 пошла на моляр, к сожалению. Но если бы на 23-25-26 стоял высокий торк, то дуга бы его все равно вряд ли отработала полностью.

Нижняя челюсть:
43 - высокий
При 43 пойдет внутрь. Скученность будет выравниваться в сторону удаления 34, а 43 стоит вестибулярнее. Значит 43 будет терять торк. Мы уже видим на нем рецессию, поэтому тут точно высокий торк. 33 - здесь я не стал ставить высокий торк. Зуб при нивелировании будет выходить в аут и его торк будет улучшаться. Резцы - стандартный торк. Взрослым пациентам с тендецией к рецессиям я не ставлю низкий торк на нижних резцах.

Что в итоге:
Дополнительный торковый изгиб делали только для 23, и то в процессе нивелирования, чтобы не терять торк на не полнопазных дугах. Я бы добавил еще Т+ для 14, немного для 25. 26 - в идеале конечно тоже, но не уверен, что он отработал бы. Да если бы и отработал, то это бы привело к избыточной экструзии небного бугра.

Делает ли ортодонтическое лечение людей счастливее?

Читаю сейчас одну книжку. И она снова подняла в моей голове один насущный вопрос😬

Как вы считаете, может ли человек измениться внутренне, изменив что-то во внешности? Возьмем глобальный вопрос - стать счастливее? Кто бы что не понимал под этим))

С одной стороны даже одежда меняет человека и его самоощущение. Слышал, что ведущие английского радио надевали смокинги и вечерние платья перед эфиром. Их никто не видел, но это влияло на их голос и манеру речи.

С другой стороны, решать внутренние проблемы через изменение внешних качеств не получается. Некоторые пациенты считают, что они несчастны именно из-за неровных зубов. Установка «меня не любят, потому что у меня неровные зубы» перерастает потом в «меня полюбят, когда я поставлю виниры» и тд. Но внутренне человек все равно остается неудовлетворенным и несчастным. А если у этого человека еще и много свободного времени, то частенько разглядывая свои зубы в процессе ортодонтического лечения, такие люди изливают свой накопившийся негатив на врача. Даже получив идеальную улыбку, они все равно остаются недовольными.

А вы как думаете? Делаете ли вы своих пациентов счастливыми? Или может те, кто изначально базово «счастливы/удовлетворены/сбалансированы/на высокой энергии» (нужное подчеркнуть) - они и уходят счастливыми. А те кто изначально несчастны - такими же и остаются?

#философия 😅

Согласны с этим?)

Какие каналы в ТГ вы читаете? Порекомендуйте интересные, Топ-3)
или больше.
Только не политические и не стомат))

Отвечу сам на свой вопрос)

Напишу тезисно, чтобы было покороче. Поэтому может звучать достаточно банально. Но вот на данный момент мое мнение такое.

▪️Человека изменить невозможно, если он не захочет меняться сам.
▪️Если человек меняется внутренне, то меняется и внешне (или др словами начинает изменения внешние - в нашем случае начинает лечение).
▪️Если внешние изменения (в нашем случае улыбка) коррелируют с его внутренними изменениями, то происходит синергия.
▪️Если внешние изменения не коррелируют с внутренними (человек изменился только внешне, но внутренне меняться не готов), то никакой синергии изменений не происходит. Он просто решает одну из проблем, но потом опять находит что-то, что ему мешает.

В общем, я убежден, что первично - внутренние изменения. Внутреннее желание меняться, менять себя и что-то вокруг себя. Но меняться не через внешние изменения. Внешние изменения должны быть просто следствием.
😉🙌