Как мы интрузировали нижнюю 7-ку🤧
Изначально были установлены 2МИ - язычно и щечно. Я больше переживал за язычный МИ. В принципе, имея два МИ особых проблем с интрузией быть не должно. Но проблемы и дискомфорт больше были со стороны щечного. В конечном итоге он расшатался(( Поэтому пришлось переустанавливать его и работать вестибулярно уже с непрямой опорой. Чуть позже покажу схему непрямой опоры и опишу ее подробнее.
#клиническийслучай
Изначально были установлены 2МИ - язычно и щечно. Я больше переживал за язычный МИ. В принципе, имея два МИ особых проблем с интрузией быть не должно. Но проблемы и дискомфорт больше были со стороны щечного. В конечном итоге он расшатался(( Поэтому пришлось переустанавливать его и работать вестибулярно уже с непрямой опорой. Чуть позже покажу схему непрямой опоры и опишу ее подробнее.
#клиническийслучай
🔥58👍22❤2
Непрямая опора при интрузии☝️
МИ был подвязан к опорному зубу 36, а дуга 36-37 уже проводила интрузию. При такой механике, чтобы не было отдачи в плюс-торк для 7-ки при внедрении, нужно поставить брекеты еще и лингвально 36-37 с таким же вектором на интрузию 7-ки. Но благо наш лингвальный винт стоял хорошо - поэтому просто интрузировали через МИ-кнопка.
#Полезное
МИ был подвязан к опорному зубу 36, а дуга 36-37 уже проводила интрузию. При такой механике, чтобы не было отдачи в плюс-торк для 7-ки при внедрении, нужно поставить брекеты еще и лингвально 36-37 с таким же вектором на интрузию 7-ки. Но благо наш лингвальный винт стоял хорошо - поэтому просто интрузировали через МИ-кнопка.
#Полезное
👍64🔥27❤4👎1
В чем сложность интрузии нижнего 7-го зуба?⠀
➊ Сложности с МИ язычно. Выше вероятность отторжения. Больший дискофморт для пациента.⠀
➋ По сравнению с ВЧ костная ткань на НЧ плотнее. ⠀
➌ Просто сложно работать в той зоне чисто технически. Щека, язык, слюни)⠀
⠀
Как думаете, что еще может осложнять интрузию нижнего моляра?
➊ Сложности с МИ язычно. Выше вероятность отторжения. Больший дискофморт для пациента.⠀
➋ По сравнению с ВЧ костная ткань на НЧ плотнее. ⠀
➌ Просто сложно работать в той зоне чисто технически. Щека, язык, слюни)⠀
⠀
Как думаете, что еще может осложнять интрузию нижнего моляра?
🔥32👍8
Интрузии 7-ки может мешать…
анатомия нижней челюсти☝️
Нередко корень 7-ки находится очень близко к язычной кортикалке. Это может сильно затруднить интрузию. В таком случае надо понять, получится ли интрузировать зуб изменив его торк.
Нижнечелюстной канал тоже имеет смысл посмотреть. У меня был эпизод, когда в процессе апрайтинга нижней 7-ки (сильно заваленной язычно по торку) у пациентки возникло ощущение онемения в области нижней губы и подбородка.
Пациент может также перекусывать цепочку, если она попадает в контакт с антагонистом. В этом случае спасет разобщение на 6-ке. Оно же будет помогать снижать отдачу на экструзию 6.
#полезное
анатомия нижней челюсти☝️
Нередко корень 7-ки находится очень близко к язычной кортикалке. Это может сильно затруднить интрузию. В таком случае надо понять, получится ли интрузировать зуб изменив его торк.
Нижнечелюстной канал тоже имеет смысл посмотреть. У меня был эпизод, когда в процессе апрайтинга нижней 7-ки (сильно заваленной язычно по торку) у пациентки возникло ощущение онемения в области нижней губы и подбородка.
Пациент может также перекусывать цепочку, если она попадает в контакт с антагонистом. В этом случае спасет разобщение на 6-ке. Оно же будет помогать снижать отдачу на экструзию 6.
#полезное
👍58🔥15❤1
Подытожим. Что вам понадобится для интрузии с непрямой опорой:
➖Поставьте двойную трубку на 6.
➖Основная дуга - лучше жесткая (ТМА или сталь).
➖Установите NiTi дугу между 6-7 для интрузионного вектора.
➖Щечный минивинт свяжите с 6 лигатурой, чтобы снять отдачу на экструзию 6-ки.
➖С язычной стороны установите брекеты 6-7 и дугу для создания интрузионного вектора. Это нужно, чтобы 7-ка не заваливалась щечно. Если щечное отклонение допустимо, то можно не ставить систему язычно.
➖В идеале использовать и язычный МИ, чтобы снимать отдачу на экструзию язычного бугра 6. Если нет возможности поставить МИ язычно , то хотя бы сделать минус-торк изгиб для 6.
#полезное
➖Поставьте двойную трубку на 6.
➖Основная дуга - лучше жесткая (ТМА или сталь).
➖Установите NiTi дугу между 6-7 для интрузионного вектора.
➖Щечный минивинт свяжите с 6 лигатурой, чтобы снять отдачу на экструзию 6-ки.
➖С язычной стороны установите брекеты 6-7 и дугу для создания интрузионного вектора. Это нужно, чтобы 7-ка не заваливалась щечно. Если щечное отклонение допустимо, то можно не ставить систему язычно.
➖В идеале использовать и язычный МИ, чтобы снимать отдачу на экструзию язычного бугра 6. Если нет возможности поставить МИ язычно , то хотя бы сделать минус-торк изгиб для 6.
#полезное
👍70🔥34❤1
Посмотрел статистику - доходило до 10тыс просмотров в день!
И нас уже больше 2000!🙈
Друзья, спасибо, что делитесь моими постами! Это помогает каналу расти!
Спасибо, что ставите реакции и комментируете - так я понимаю, что вам интересно и что я не просто пишу в пустоту. Это дает мотивацию продолжать делиться своим опытом и мыслями, несмотря на то, что происходит вокруг..
В телеграме я стараюсь делать посты более подробными, чем в инстаграме. И это конечно занимает немало времени… Поэтому мне очень важно видеть ваши реакции и ответы😊
Спасибо, что вы со мной!🤗
И нас уже больше 2000!🙈
Друзья, спасибо, что делитесь моими постами! Это помогает каналу расти!
Спасибо, что ставите реакции и комментируете - так я понимаю, что вам интересно и что я не просто пишу в пустоту. Это дает мотивацию продолжать делиться своим опытом и мыслями, несмотря на то, что происходит вокруг..
В телеграме я стараюсь делать посты более подробными, чем в инстаграме. И это конечно занимает немало времени… Поэтому мне очень важно видеть ваши реакции и ответы😊
Спасибо, что вы со мной!🤗
❤168👍43🔥17👏14
Спасибо за рекомендации по фильмам!))
В итоге решил посмотреть этот. В свете сегодняшних событий фильм даже обретает новые смыслы..
Понравилось ироничное сочетание слогана на Нетфликсе с названием фильма)) тут двойная ирония - и со смыслом фильма и с тем, что нетфликс объявил об остановке сервиса.
Следующий в списке - «Король Ричард». Интересно, за что же Уиллу Смиту дали оскар)
В итоге решил посмотреть этот. В свете сегодняшних событий фильм даже обретает новые смыслы..
Понравилось ироничное сочетание слогана на Нетфликсе с названием фильма)) тут двойная ирония - и со смыслом фильма и с тем, что нетфликс объявил об остановке сервиса.
Следующий в списке - «Король Ричард». Интересно, за что же Уиллу Смиту дали оскар)
❤16👍7
Ладно, вернемся к брекетам) Тут прогресс за 12 мес.
На 35 и 45 брекеты с высоким торком (пока еще не отработал).
За 46 оставляется часть дуги. Будет ошибкой поставить пружину и загнуть сразу за брекетом - сами понимаете.
По нивелированию НЧ потом еще выложу фото поэтапно.
35 в таких случаях лучше не подключать сразу, а деротировать цепочкой..
Кстати почему?🤔 Обсудим еще.
Лечение проведено совместно с врачом из команды - Курганниковой Ю.В.
#клиническийслучай
На 35 и 45 брекеты с высоким торком (пока еще не отработал).
За 46 оставляется часть дуги. Будет ошибкой поставить пружину и загнуть сразу за брекетом - сами понимаете.
По нивелированию НЧ потом еще выложу фото поэтапно.
35 в таких случаях лучше не подключать сразу, а деротировать цепочкой..
Кстати почему?🤔 Обсудим еще.
Лечение проведено совместно с врачом из команды - Курганниковой Ю.В.
#клиническийслучай
👍48🔥8❤2
Этапы нивелирования НЧ
Фиксация и первые 5 посещений.
35 деротировали уже ко 2-му посещению.
Сразу подключать и вводить дугу в него можно, но будет сильное заклинивание дуги. И еще один момент. Если подключить 35 сразу, а деротация 35 будет тормозить, то дуга будет больше расширять 36. Есть риск получить перерасширение на 36. Кто был у меня на семинаре по биомеханике - там я показываю пример, где это произошло..
45 подтягивали цепочкой по мере создания места. Тут можно было бы еще подвязать 45 к дуге через петельку (хотя не могу сказать, что это бы значимо ускорило процесс).
#клиническийслучай
Фиксация и первые 5 посещений.
35 деротировали уже ко 2-му посещению.
Сразу подключать и вводить дугу в него можно, но будет сильное заклинивание дуги. И еще один момент. Если подключить 35 сразу, а деротация 35 будет тормозить, то дуга будет больше расширять 36. Есть риск получить перерасширение на 36. Кто был у меня на семинаре по биомеханике - там я показываю пример, где это произошло..
45 подтягивали цепочкой по мере создания места. Тут можно было бы еще подвязать 45 к дуге через петельку (хотя не могу сказать, что это бы значимо ускорило процесс).
#клиническийслучай
👍46🔥12🥰2❤1