Коррекция средней линии.
Сначала планировали удалять 14, но у пациентки заболел 16, и она попросила удалить его. Это было непросто, но о’кэй) Благо до этого никто не удалил ей 8-ку))
В итоге МИ, высокий крючок, ретракция. Во втором сегменте наоборот толкали пружиной все вперед, потом мезиализировали (т.е. поэтапная мезиализация), чтобы сохранить периметр зубного ряда. Там все без МИ, получилось с опорой на эластик👌
Прогресс лечения 20мес.
Лечение совместно с врачом Семеновой В.И.
#клиническийслучай
#средняялиния
Сначала планировали удалять 14, но у пациентки заболел 16, и она попросила удалить его. Это было непросто, но о’кэй) Благо до этого никто не удалил ей 8-ку))
В итоге МИ, высокий крючок, ретракция. Во втором сегменте наоборот толкали пружиной все вперед, потом мезиализировали (т.е. поэтапная мезиализация), чтобы сохранить периметр зубного ряда. Там все без МИ, получилось с опорой на эластик👌
Прогресс лечения 20мес.
Лечение совместно с врачом Семеновой В.И.
#клиническийслучай
#средняялиния
❤53👍18🔥10🦄3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Что такое джиглинг-эффект (jiggling)
К сожалению, видео плохого качества( оригинал не могу найти. Этот случайно обнаружил на своем youtube-канале (не ищите, канал нужен был просто для залива роликов для вебинаров).
Нередко джиглинг является причиной отклеек и поломок дуг. Ломаться могут даже круглые Ni-Ti дуги. Зуб при этом сильно подвижный. Это может происходить, например, когда дуга экструзирует зуб, а окклюзия его пытается внедрить обратно. Часто можно увидеть на семерках - там окклюзионное давление еще больше. Снимок лучше при этом не смотреть - ничего хорошего вы там не увидите))
Но бояться этого не нужно - благо, что после устранения данной ситуации, периодонт быстро восстанавливается.
Решение - либо переклеить брекет пассивно (например на 7-ках, если экструзия не нужна), либо увеличить разобщение.
Гораздо хуже, если случится TAB - transitient apical breakdown. Русскоязычный термин вроде - транзиторный апикальный шок (могу ошибаться). Но об этом как-нибудь в другой раз)
#полезное
К сожалению, видео плохого качества( оригинал не могу найти. Этот случайно обнаружил на своем youtube-канале (не ищите, канал нужен был просто для залива роликов для вебинаров).
Нередко джиглинг является причиной отклеек и поломок дуг. Ломаться могут даже круглые Ni-Ti дуги. Зуб при этом сильно подвижный. Это может происходить, например, когда дуга экструзирует зуб, а окклюзия его пытается внедрить обратно. Часто можно увидеть на семерках - там окклюзионное давление еще больше. Снимок лучше при этом не смотреть - ничего хорошего вы там не увидите))
Но бояться этого не нужно - благо, что после устранения данной ситуации, периодонт быстро восстанавливается.
Решение - либо переклеить брекет пассивно (например на 7-ках, если экструзия не нужна), либо увеличить разобщение.
Гораздо хуже, если случится TAB - transitient apical breakdown. Русскоязычный термин вроде - транзиторный апикальный шок (могу ошибаться). Но об этом как-нибудь в другой раз)
#полезное
❤97👍26😱12🔥3
Коррекция наклона ОП за счет интрузии с тягой на ретракцию. «Высокий МИ» плюс «низкий крючок». Тут главное попасть в ЦС зубного ряда. Но главное не ниже, иначе будет ротация по часовой с усилением наклона)
#НаклонОП
#НаклонОП
❤55🔥24
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как прошел недавний семинар (модульный курс, модуль 3/4) в Алмате.
Коллеги были очень заряжены, чувствовалось с первых минут!🔥
Что обсудили:
- диагностику и методики лечения глубокого и открытого прикуса
- десневую улыбку
- асимметричные классы и
коррекцию центров
- адентию боковых резцов
А также мои наверное одни из самых любимых тем:
- наклон ОП
- рычаги
- коррекцию моляров (апрайт, ретенция, интрузия и мезиализация).
Было очень круто! Спасибо организаторам - @ortho_class.
Следующий модуль - лечение с ЧЛХ в ноябре!🙌
Коллеги были очень заряжены, чувствовалось с первых минут!🔥
Что обсудили:
- диагностику и методики лечения глубокого и открытого прикуса
- десневую улыбку
- асимметричные классы и
коррекцию центров
- адентию боковых резцов
А также мои наверное одни из самых любимых тем:
- наклон ОП
- рычаги
- коррекцию моляров (апрайт, ретенция, интрузия и мезиализация).
Было очень круто! Спасибо организаторам - @ortho_class.
Следующий модуль - лечение с ЧЛХ в ноябре!🙌
🔥18❤3👍3
Немного про SARPE (хирургически опосредованное быстрое небное расширение)
Обычно мы направляем на данную операцию без брекетов. Само расширение тоже проводится без них. Хотя тут все работают по-разному и нет каких-то определенных протоколов.
Но в данном случае мы поставили брекеты сразу. Причина в том, что была заказана индивидуальная система Insignia, которая фиксируется через индвидуальные джиги (капы). Если сделать операцию и потом поставить брекеты, то джиги могут уже не сесть, так как зубы немного, но смещаются.
Однако дуга была сегментирована, и это не мешало расширению.
После операции сегменты объединили и начали закрывать диастему👌
Подробнее о протоколах работы с хирургом и в частности при хирургическом расширении - кто определяет насколько надо расширять, кто контролирует процесс, какие методики существуют, что лучше выбрать и как потом действовать после расширения - обо всем этом в нашем семинаре по ЧЛХ с Андреем Койстриком.
Следующий семинар будет 2-3 ноября в Алматы🙌
Вопросы по записи - @ortho_class
#Расширение
Обычно мы направляем на данную операцию без брекетов. Само расширение тоже проводится без них. Хотя тут все работают по-разному и нет каких-то определенных протоколов.
Но в данном случае мы поставили брекеты сразу. Причина в том, что была заказана индивидуальная система Insignia, которая фиксируется через индвидуальные джиги (капы). Если сделать операцию и потом поставить брекеты, то джиги могут уже не сесть, так как зубы немного, но смещаются.
Однако дуга была сегментирована, и это не мешало расширению.
После операции сегменты объединили и начали закрывать диастему👌
Подробнее о протоколах работы с хирургом и в частности при хирургическом расширении - кто определяет насколько надо расширять, кто контролирует процесс, какие методики существуют, что лучше выбрать и как потом действовать после расширения - обо всем этом в нашем семинаре по ЧЛХ с Андреем Койстриком.
Следующий семинар будет 2-3 ноября в Алматы🙌
Вопросы по записи - @ortho_class
#Расширение
👍39❤21🔥2
Еще одна доп. дуга «змейка» для вытяжения ретенированного моляра.
🔺Основная дуга ТМА или сталь (но можно и Ni-Ti 18х25).
🔺Доп дуга - NiTi 016 (можно 018 если перепад небольшой или 014 если очень большой)
🔺Доп. дугу обвязываете змейкой вокруг брекетов так, чтобы под 6-м зубом она проходила снизу. Это конечно надо делать, сняв основную дугу
🔺Лучше начинать установку доп дуги сзади наперед. То есть с в данном случае от 17 к 13
🔺Если на 7-ке можно поставить брекет, то вставляете доп дугу в замок 7-ки. В данном случае - не было такой возможности, на 7-ке стоит кнопка-петелька.
В таких случаях на дистальном конце доп дуги делается загиб, который вставляется в петельку (можно залить жидкотекучим потом). Второй вариант - подвязать дугу к петельке лигатурой.
🔺Далее доп. дуга обвязывается вокруг брекетов до клыка.
🔺На клыке обрезаете доп дугу и в идеале сделать загиб вниз, чтобы дуга «легла» на брекет клыка.
🔺Далее ставите лигатуры на клык и второй премоляр (хотя и без лигатур она будет хорошо держаться, лигатуры скорее психологически просто надежнее воспринимаются)
🔺Ставите основную дугу. Все.
Можно конечно просто привязать доп. дугу снизу к основной дуге. Но так кажется менее надежным - дуга будет болтаться, если лигатуры соскочат. Ну и будет мешать снимать дугу. Данный вариант не мешает замене дуг и доп дуга не имеет шансов никуда соскочить👌
NB! Если на 6-ке не выражены лигатурные крылья, то надо продлить основную дугу, чтобы она торчала из 6-го зуба на 5-7мм, тогда доп дуга не будет выскакивать! В данном случае так и сделано.
Лечение проводится совместно с врачом Семеновой Валентиной.
Визуализация КТ - сервис Диагнокат
#полезное #ретенция
🔺Основная дуга ТМА или сталь (но можно и Ni-Ti 18х25).
🔺Доп дуга - NiTi 016 (можно 018 если перепад небольшой или 014 если очень большой)
🔺Доп. дугу обвязываете змейкой вокруг брекетов так, чтобы под 6-м зубом она проходила снизу. Это конечно надо делать, сняв основную дугу
🔺Лучше начинать установку доп дуги сзади наперед. То есть с в данном случае от 17 к 13
🔺Если на 7-ке можно поставить брекет, то вставляете доп дугу в замок 7-ки. В данном случае - не было такой возможности, на 7-ке стоит кнопка-петелька.
В таких случаях на дистальном конце доп дуги делается загиб, который вставляется в петельку (можно залить жидкотекучим потом). Второй вариант - подвязать дугу к петельке лигатурой.
🔺Далее доп. дуга обвязывается вокруг брекетов до клыка.
🔺На клыке обрезаете доп дугу и в идеале сделать загиб вниз, чтобы дуга «легла» на брекет клыка.
🔺Далее ставите лигатуры на клык и второй премоляр (хотя и без лигатур она будет хорошо держаться, лигатуры скорее психологически просто надежнее воспринимаются)
🔺Ставите основную дугу. Все.
Можно конечно просто привязать доп. дугу снизу к основной дуге. Но так кажется менее надежным - дуга будет болтаться, если лигатуры соскочат. Ну и будет мешать снимать дугу. Данный вариант не мешает замене дуг и доп дуга не имеет шансов никуда соскочить👌
NB! Если на 6-ке не выражены лигатурные крылья, то надо продлить основную дугу, чтобы она торчала из 6-го зуба на 5-7мм, тогда доп дуга не будет выскакивать! В данном случае так и сделано.
Лечение проводится совместно с врачом Семеновой Валентиной.
Визуализация КТ - сервис Диагнокат
#полезное #ретенция
🔥107❤35❤🔥15👍14👏3🤩3
Клык заблокирован боковым резцом.
Для того, чтобы убрать корень 22 из-под клыка пришлось двойку сначала экструзировать. После экструзии уже можно отрабатывать торк и выводить корень 22 вперед.
24 старались особо не трогать и фиксировать пассивно. Так как отработка ангуляции могла например сместить корень 24 вперед, что уменьшило бы и так небольшое пространство между корнем клыка и премоляра.
Отработка торка 22 в данном случае тоже непростая задача. Корню надо пройти довольно большое расстояние вперед. Но дуга теряет жесткость из-за промежутка 22-24. Использовали торковую пружину для усиления торка.
Сейчас, когда корень 22 уже не мешает, можно продолжать раскрывать место для 23. Планируем переклеивать 22 в А- (чтобы корень пошел чуть медиальнее). 24 переклеиваем по ротации и ангуляции.
Ставим МИ между 25-26, раскрываем 23 и начинаем постепенно тянуть клык. Также от МИ будем подтягивать 24 (кнопка небно на 24).
UPD.
Ответил в комментарии, но понял, что лучше здесь написать еще - 22 экструзировали доп. дугой. Это нужно было делать очень аккуратно. Общая дуга - сталь 19х25, чтобы не было каких-либо других побочных лишних перемещений.
Лечение проводится совместно с врачом команды Бовшиковой Евгенией.
Визуализация КТ - сервис Диагнокат
#ретенция
Для того, чтобы убрать корень 22 из-под клыка пришлось двойку сначала экструзировать. После экструзии уже можно отрабатывать торк и выводить корень 22 вперед.
24 старались особо не трогать и фиксировать пассивно. Так как отработка ангуляции могла например сместить корень 24 вперед, что уменьшило бы и так небольшое пространство между корнем клыка и премоляра.
Отработка торка 22 в данном случае тоже непростая задача. Корню надо пройти довольно большое расстояние вперед. Но дуга теряет жесткость из-за промежутка 22-24. Использовали торковую пружину для усиления торка.
Сейчас, когда корень 22 уже не мешает, можно продолжать раскрывать место для 23. Планируем переклеивать 22 в А- (чтобы корень пошел чуть медиальнее). 24 переклеиваем по ротации и ангуляции.
Ставим МИ между 25-26, раскрываем 23 и начинаем постепенно тянуть клык. Также от МИ будем подтягивать 24 (кнопка небно на 24).
UPD.
Ответил в комментарии, но понял, что лучше здесь написать еще - 22 экструзировали доп. дугой. Это нужно было делать очень аккуратно. Общая дуга - сталь 19х25, чтобы не было каких-либо других побочных лишних перемещений.
Лечение проводится совместно с врачом команды Бовшиковой Евгенией.
Визуализация КТ - сервис Диагнокат
#ретенция
👍45❤19🔥12