Врач-ортодонт Дмитрий И
А вот пример коррекции без изменения периметра. Справа закрывали, слева раскрывали. Как думаете, сколько времени заняло все это действо?😬 #клиническийслучай
Первое фото - это фото с фиксации. К моменту второго фото прошло около 1.5 лет)
Смещение центра - особенно с сохранением периметра -
это сложное и долгое мероприятие.
Смещение центра - особенно с сохранением периметра -
это сложное и долгое мероприятие.
👍35❤6
Телеграм - он же для думающих и читающих?😉
Как насчет напрячь мозги и потренироваться в выборе торка?)
Есть мысль - я выкладываю данные, вы пишите свои варианты. Я потом показываю, что выбрал я, и как это в итоге отработало (или не отработало). Как вам идея?
Как насчет напрячь мозги и потренироваться в выборе торка?)
Есть мысль - я выкладываю данные, вы пишите свои варианты. Я потом показываю, что выбрал я, и как это в итоге отработало (или не отработало). Как вам идея?
👍141🔥37👏5👎2❤1
План такой. Удаление 24 и 34. Выравнивание скученности в место удаления. Вот и вся механика.
Давайте подумаем, какие торки нестандартные и куда вы бы поставили?
Не надо писать всю пропись. Только те зубы, где нестандарт.
Не надо писать цифры - просто пишите «высокий/низкий». Неважно есть ли в системе брекет с таким торком или нет (допустим, мы можем подобрать любые торки). Это допущение нужно просто для тренировки мышления, чтобы не писать потом «в системе нет таких торков!»
Например,
12 - высокий,
13 - низкий и тд.
#угадайка
Давайте подумаем, какие торки нестандартные и куда вы бы поставили?
Не надо писать всю пропись. Только те зубы, где нестандарт.
Не надо писать цифры - просто пишите «высокий/низкий». Неважно есть ли в системе брекет с таким торком или нет (допустим, мы можем подобрать любые торки). Это допущение нужно просто для тренировки мышления, чтобы не писать потом «в системе нет таких торков!»
Например,
12 - высокий,
13 - низкий и тд.
#угадайка
👍31
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Решил записать видео с объяснением выбора торка. Сорри за некоторый шум на фоне, я сейчас не дома) и все с одного дубля)) и пришлось сжать качество, иначе не загрузить было.
Рад, что мысли большинства совпали с моими. Но давайте посмотрим как это отработало и разберем логику моего выбора.
Конечно, это неидеальный случай, с точки зрения вылизывания всех торков (это в целом очень сложно, да и пациентка торопилась из-за переезда). Но - он интересен с точки зрения разнообразия положений зубов до лечения и их поведения во время нивелирования и после. Также - здесь не было торковых изгибов, кроме 23 зуба (ну там рецессия и надо было помочь дуге). Поэтому видно как отрабатывает пропись.
#клиническийслучай
Рад, что мысли большинства совпали с моими. Но давайте посмотрим как это отработало и разберем логику моего выбора.
Конечно, это неидеальный случай, с точки зрения вылизывания всех торков (это в целом очень сложно, да и пациентка торопилась из-за переезда). Но - он интересен с точки зрения разнообразия положений зубов до лечения и их поведения во время нивелирования и после. Также - здесь не было торковых изгибов, кроме 23 зуба (ну там рецессия и надо было помочь дуге). Поэтому видно как отрабатывает пропись.
#клиническийслучай
👍61❤13👏7🔥4
Кому удобнее - текстовая версия.
1-й сегмент:
15, 14 - высокий торк
13 - высокий
Почему так. Торку премоляров хочется помочь. Особого расширения там не ожидаем - справа скученности нет. На клыке нужен высокий торк, так как при отработке торков премоляров отдача будет на клык. Конечно дуге будет сложно отработать три зуба подряд в плюс-торк. Поэтому по итогу там мы не видим избыточного положительного торка (скорее даже можно было бы сделать еще изгиб торк-плюс для премоляров)
2-й сегмент:
22 - низкий
23 - высокий
25 - высокий
Почему так.
23 пойдет вниз при нивелировании и будет терять торк.
22 - при нивелировании пойдет вперед в плюс-торк, поэтому выбран низкий торк. Хотя по КТ мы видим, что ему протрузия будет даже на пользу. Но я ожидал, что отдача от клыка в протрузию будет больше, чем нужно.
25 - высокий, потому что он уже в минус-торке, и нет скученности (24 удаляем). И как мы видим, даже с перевернутым брекетом торк не стал избыточным.
26 - в идеале тоже высокий бы поставить. SnapLink в этом плане имеет довольно низкий торк и вся отдача от 23 и 25 пошла на моляр, к сожалению. Но если бы на 23-25-26 стоял высокий торк, то дуга бы его все равно вряд ли отработала полностью.
Нижняя челюсть:
43 - высокий
При 43 пойдет внутрь. Скученность будет выравниваться в сторону удаления 34, а 43 стоит вестибулярнее. Значит 43 будет терять торк. Мы уже видим на нем рецессию, поэтому тут точно высокий торк. 33 - здесь я не стал ставить высокий торк. Зуб при нивелировании будет выходить в аут и его торк будет улучшаться. Резцы - стандартный торк. Взрослым пациентам с тендецией к рецессиям я не ставлю низкий торк на нижних резцах.
Что в итоге:
Дополнительный торковый изгиб делали только для 23, и то в процессе нивелирования, чтобы не терять торк на не полнопазных дугах. Я бы добавил еще Т+ для 14, немного для 25. 26 - в идеале конечно тоже, но не уверен, что он отработал бы. Да если бы и отработал, то это бы привело к избыточной экструзии небного бугра.
1-й сегмент:
15, 14 - высокий торк
13 - высокий
Почему так. Торку премоляров хочется помочь. Особого расширения там не ожидаем - справа скученности нет. На клыке нужен высокий торк, так как при отработке торков премоляров отдача будет на клык. Конечно дуге будет сложно отработать три зуба подряд в плюс-торк. Поэтому по итогу там мы не видим избыточного положительного торка (скорее даже можно было бы сделать еще изгиб торк-плюс для премоляров)
2-й сегмент:
22 - низкий
23 - высокий
25 - высокий
Почему так.
23 пойдет вниз при нивелировании и будет терять торк.
22 - при нивелировании пойдет вперед в плюс-торк, поэтому выбран низкий торк. Хотя по КТ мы видим, что ему протрузия будет даже на пользу. Но я ожидал, что отдача от клыка в протрузию будет больше, чем нужно.
25 - высокий, потому что он уже в минус-торке, и нет скученности (24 удаляем). И как мы видим, даже с перевернутым брекетом торк не стал избыточным.
26 - в идеале тоже высокий бы поставить. SnapLink в этом плане имеет довольно низкий торк и вся отдача от 23 и 25 пошла на моляр, к сожалению. Но если бы на 23-25-26 стоял высокий торк, то дуга бы его все равно вряд ли отработала полностью.
Нижняя челюсть:
43 - высокий
При 43 пойдет внутрь. Скученность будет выравниваться в сторону удаления 34, а 43 стоит вестибулярнее. Значит 43 будет терять торк. Мы уже видим на нем рецессию, поэтому тут точно высокий торк. 33 - здесь я не стал ставить высокий торк. Зуб при нивелировании будет выходить в аут и его торк будет улучшаться. Резцы - стандартный торк. Взрослым пациентам с тендецией к рецессиям я не ставлю низкий торк на нижних резцах.
Что в итоге:
Дополнительный торковый изгиб делали только для 23, и то в процессе нивелирования, чтобы не терять торк на не полнопазных дугах. Я бы добавил еще Т+ для 14, немного для 25. 26 - в идеале конечно тоже, но не уверен, что он отработал бы. Да если бы и отработал, то это бы привело к избыточной экструзии небного бугра.
👍59🥰10❤1
Делает ли ортодонтическое лечение людей счастливее?
Читаю сейчас одну книжку. И она снова подняла в моей голове один насущный вопрос😬
Как вы считаете, может ли человек измениться внутренне, изменив что-то во внешности? Возьмем глобальный вопрос - стать счастливее? Кто бы что не понимал под этим))
С одной стороны даже одежда меняет человека и его самоощущение. Слышал, что ведущие английского радио надевали смокинги и вечерние платья перед эфиром. Их никто не видел, но это влияло на их голос и манеру речи.
С другой стороны, решать внутренние проблемы через изменение внешних качеств не получается. Некоторые пациенты считают, что они несчастны именно из-за неровных зубов. Установка «меня не любят, потому что у меня неровные зубы» перерастает потом в «меня полюбят, когда я поставлю виниры» и тд. Но внутренне человек все равно остается неудовлетворенным и несчастным. А если у этого человека еще и много свободного времени, то частенько разглядывая свои зубы в процессе ортодонтического лечения, такие люди изливают свой накопившийся негатив на врача. Даже получив идеальную улыбку, они все равно остаются недовольными.
А вы как думаете? Делаете ли вы своих пациентов счастливыми? Или может те, кто изначально базово «счастливы/удовлетворены/сбалансированы/на высокой энергии» (нужное подчеркнуть) - они и уходят счастливыми. А те кто изначально несчастны - такими же и остаются?
#философия 😅
Читаю сейчас одну книжку. И она снова подняла в моей голове один насущный вопрос😬
Как вы считаете, может ли человек измениться внутренне, изменив что-то во внешности? Возьмем глобальный вопрос - стать счастливее? Кто бы что не понимал под этим))
С одной стороны даже одежда меняет человека и его самоощущение. Слышал, что ведущие английского радио надевали смокинги и вечерние платья перед эфиром. Их никто не видел, но это влияло на их голос и манеру речи.
С другой стороны, решать внутренние проблемы через изменение внешних качеств не получается. Некоторые пациенты считают, что они несчастны именно из-за неровных зубов. Установка «меня не любят, потому что у меня неровные зубы» перерастает потом в «меня полюбят, когда я поставлю виниры» и тд. Но внутренне человек все равно остается неудовлетворенным и несчастным. А если у этого человека еще и много свободного времени, то частенько разглядывая свои зубы в процессе ортодонтического лечения, такие люди изливают свой накопившийся негатив на врача. Даже получив идеальную улыбку, они все равно остаются недовольными.
А вы как думаете? Делаете ли вы своих пациентов счастливыми? Или может те, кто изначально базово «счастливы/удовлетворены/сбалансированы/на высокой энергии» (нужное подчеркнуть) - они и уходят счастливыми. А те кто изначально несчастны - такими же и остаются?
#философия 😅
👍62🔥5❤2