#Vaziyatli_masala

Bemor 64 yoshli erkak. So‘nggi 2 yildan beri dispeptik holatlar: og‘izda achchiqlik, og‘irlik hissi va vaqti-vaqti bilan o‘ng qovurg‘a ostida og‘riqlar bilan yashab kelgan.
So‘nggi 5 kun ichida holati keskin yomonlashgan.
Asosiy shikoyatlari:
O‘ng qovurg‘a ostida doimiy, kuchli og‘riq
Harorat 39.2 °C gacha chiqqan
Titroq, ter bosish
Ko‘z sklerasi va terining sarg‘ayishi
Ko‘ngil aynishi, to‘xtovsiz qusish
Ruhiy holati yomonlashgan: bemor chalkash gapiryapti, lohas
Siydik to‘q rangda, najas och tusli
Fizik ko‘rik:
Tana harorati: 39.2 °C
Yurak urishi: 118/min
Qon bosimi: 90/60 mmHg
Qorinda shish, o‘ng qovurg‘a osti va epigastriy sohada keskin og‘riq
Murfi belgisi aniq musbat
Sklera va teri sarg‘aygan
Bilinadigan qichishish izlari
Og‘zidan ammoniy hid kelmoqda
Laborator tekshiruvlar:
Leykotsitlar: 22 ×10⁹/l (neutrofiliya)
ECHT: 52 mm/soat
CRO: yuqori
Umumiy bilirubin: 210 mkmol/l (to‘g‘risi – 180 mkmol/l)
ALT/AST: 5–6 baravar oshgan
GGT : keskin yuqori
Amilaza/lipaza: me’yordan 3 baravar yuqori
Protrombin indeksi: 40%
Kreatinin: 180 mkmol/l
Laktat: 5 mmol/l
PCT (prokaltsitonin): >10 ng/ml
Qon kultivatsiyasi: + (E.coli)
Instrumental tekshiruvlar:
UZI:
O‘t pufagi ichida 2 ta yirik tosh
Devorlari qalin, o‘choqli yallig‘lanish
Choledox – 14 mm, kengaygan
Jigarda diffuz o‘zgarishlar
Pankreatik o‘choqli shishlar
KT:
Jigar parenximasida mikroabstsesslar
Peripankreatik suyuqlik
O‘t yo‘llarida toshlar
Ichki organlar atrofida oz miqdorli suyuqlik (shubhali peritonit)

1. Bemorning ehtimoliy tashxisi ?
2. Bemorni davolash rejasi ?

Javobni kommentariyada qoldiring 👇

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

Videolarimiz sizga maqul kelsa You tube kommentariyasida o'z fikringizni bildirib ketishingizni so'raymiz. Bu orqali bizni qilayotgan ishimizni yanada ommalashtirgan bo'lasiz 🙂

SERALOGIK TAHLILLAR

Serologik tahlillar - bu qon zardobida mavjud bo'lgan antigen yoki antitanalarni aniqlashga asoslangan labarator tahlildir

1. Infeksion serologik testlar
● Virusli gepatit ( Gepatit B va C )
~ HBsAg
~ Anti-Hbs
~ Anti-HCV

● Sifilis ( sifilisga qarshi antikorlar )
~ VDRL
~ RPR
~ TPHA

● OITS-HIV ( Immun yetishmovchilik )
~ Anti-HIV 1/2
~ P24

● TORCH ( Homiladorlik infeksiyalari )
~ Toxo IgM/IgG
~ Rubella IgM/IgG
~ CMV IgM/IgG
~ HSV IgM/IgG

2. Autoimmun serologik testlar
● RF ( revmotoid faktor - revmatoid artrit )
~ IgM ga qarshi antikor

● ANA antiyadroviy antikor
(Sistemali qizil yugurik)
~ Yadro antigenlariga qarshi

● Anti-dsDNA ( ikki spiral DNKga qarshi )
~ Lupus tashxisi

● Anti-CCO (siklik sitrulilangan oqsil )
~ Revmatoid artritni erta aniqlash

● ASLO ( Streptokokk A ga qarshi )
~ O'tkir revmatik isitma
~ Glomerulonefrit

3. Immunitet va allergik testlar
● IgE ( umumiy va spetsifik )
~ Allergik kasalliklar

● Immunoglobulin IgA , IgG , IgM
~ Immunitet darajasi

● HLA typing
~ Organ transplantatsiyasi mosligi
~ Otoimmunlar

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

HOMILADORLIKDA PIELONEFRIT

Pielonefrit - Bakteriyal infeksiya natijasida Buyrak va siydik yo'llari to'qima ( Parenxima) sining yallig'lanish kasalligidir.

Bu holat Homilador ayollarda juda ko'p uchrashini Umumiy amaliyot shifokori juda yaxshi biladi va bazida uni davolash Ginekologni emas balki shifokorning bo'yniga tushadi.

Kasallik sabablari :
- sovuq muhit
- suv qattiqligi ( tarkibida tuz ko'p )
- Achchiq , sho'r ko'p iste'mol qilish
- Turmush o'rtog'ida siydik yo'llari infeksiyasi mavjudligi
- yashash muhiti yaxshi emasligi

Belgilari :
- bel soxasida og'riq
- qovuq soxasida og'riq
- tez tez peshob
- istima
- Oyoqlarda ba'zan qo'llarda shishlar
- holsizlik va tez charchash

Tashxislash :
- Umumiy qon taxlili
- Peshob taxlili
- U.T.T tekshiruvi ( chanoq soxasi a'zolari )

Davolash :
1. Antibiotik terapiyasi

Homiladorlik 1-trimestrda ( mumkin ) :
- Ampitsillin 1,0

- Ampitsillin 1,0
Sulbaktam 0,5

Homiladorlik 2-trimestrda ( mumkin ) :
- Seftraksion 1,0

- Seftraksion 1,0
Sulbaktam 0,5

- Sefaperazon 1,0
Sulbaktam 0,5
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

Namuna Homiladorlik 15 - hafta

1. Ampitsillin 1,0
Sulbaktam 0,5
Nacl 0,9%-10,0 v/i
Proba bilan x 2 maxal

2. Papaverin svecha
1 maxal ( og'riqda )

3. Forsil ( zarurat bo'lsa )
1 poroshok x 1 maxal

4. Siston
2 capsula x 3 maxal

5. Pol - Pola
1 paket x 3 maxal

Bu shunchaki bitta shablon holos. Bemorni holatiga qarab dori vositalari o'zgarishi mumkin.

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

MAKROLIDLAR

Makrolidlar - bu keng ta'sir doirasiga ega bakteriyakar oqsil sintezini to'xtatish orqali o'ldiruvchi yoki o'sishini to'xtatuvchi ( bakteriostatik ) antibiotiklar guruxi hisoblanadi.

Ta'siri - bakterial 50s ribosoma subbirligig birikib oqsil sintezini to'xtatadi va bakteriyalar ko'paymaydi natijada immun tizim ularni yo'q qiladi.

1-avlod
● Eritromitsin 250 ( 500 )
Kuniga 3-4 maxalgacha

2-avlod
● Klaritrmotsin 250 ( 500 )
Helicabakter pilori uchun yaxshi effekt
2 maxal

● Roksitromitsin 150 mg
Uzoq ta'sirli kam nojoya ta'sir
2 maxal

● Azitromitsin 250 ( 500 )
1 maxal 3 kunga

Qachon qo'llanadi :
~ Faringit
~ Bronxit
~ Tonzillit
~ Atipik pnevmoniya
~ Impetigo
~ Furunkul
~ Klamidioz
~ Ganoreya
~ Mikoplazma infeksiyalari
~ Helikabakter pilori

Nojoya ta'siri :
~ Ko'ngil aynishi
~ Diareya
~ Qorinda og'riq
~ Aritmiya ( Q-T interval uzayishi )
~ Jigar fermentlari oshishi

✍ Muhammadali Numonov

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

AMINOGLIKOZIDLAR

Aminoglikozidlar - bakteriyalarning oqsil sintezini buzish orqali bakteriasid ( o'ldiruvchi ) ta'sir qiluvchi kuchli antibiotiklar guruxi.

Ta'siri - Bakterial 30s ribosomal subbirligiga birikadi va oqsil sintezini buzadi.

● Streptomitsin
● Gentamitsin
● Amikatsin
● Tobramitsin ( ko'z )
● Netilmitsin

Qo'llanilishi :
~ Sepsis
~ Meningit
~ Peritonit
~ Endokardit
~ Pielonefrit
~ Xoletsistit
~ Pnevmoniya
~ Nosokamial infeksiyalar

Nojoya ta'sirlari :
~ Nefrotoksik ( buyrak zararlanishi )
~ Ototoksik ( Eshitish va muvozanat )
~ Neyromuskulyar blok
~ Homiladorlikda tavsiya etilmaydi

Eslatma :
Agar bemorga 5 kun qilinsa Kreatinin miqdori nazorat qilinishi va eshitish funksiyasi baholab borilishi zarur.

Aminoglikozidlar kuchli antibiotiklar lekin ehtiyotkorlik bilan qo'llash zarur. Og'ir infeksiyalarda hayotni saqlab qolishi mumkin lekin ehtiyotsizlik qilinsa Eshitish va buyrak funksiyasini izdan chiqarishi mumkin !

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

Onlayn Revmatalogiya kursiga marhamat !

📘 PPT
📗 VIDEO
📕 Case
📒 LEKSIYA

1-oy davom etadigan Revmatalogiya orqali siz ushbu yo'nalish bo'yicha har qanday revmatologik kasalliklarni oson davolashni o'rganasiz !

Darslar Muhammadali Numonov tomonidan o'tiladi.
( Namuna darsini kuzatish mumkin ! )

Murojat uchun :

👉 @DrNumonov_manager
👉 @DrNumonov_Manager

QURBON HAYITI MUBORAK QADIRDONLARIM ❤️

Diningizda sobit , Ilmingizda rag'bat , Tilingizda Iymon , Dilingizda sokinlik tilayman.

Alloh Taolo bu dunyoda ham oxiratda ham yaxshilikni bersin. Yana bir bor kirib kelayotgan Qurbon hayiti muborak bo'lsin.

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

FTORXINOLONLAR

Ftorxinolonlar - keng spektorli bakteriasid ta'sir qiluvchi antibiotiklar bolib bakteriya DNK sintezini buzadi va hujayrani nobud qiladi.

Ta'siri - DNK giraza va Topoizmeraza 4 ni bloklab bakteriya DNK sintezini buzadi va replikatsiyasini to'xtatadi.

Vakillari :
1-avlod
~ Nalidiks kislota
( faqat ichak tayoqchasi E.coli uchun )

2-avlod
~ Siproflaksatsin
~ Ofloksatsin
~ Norfloksatsin
( asosan gram manfiy bakteriyalar )

3-avlod
~ Levoflaksatsin
( gram manfiy + gram musbat )

4-avlod
~ Moksifloksatsin
~ Gemifloksatsin
( zambrug + anaerob bakteriyalar uchun )

Qo'llanilishi :
~ Bronxit
~ Pnevmoniya
~ Pielonefrit
~ Sistit
~ Prostatit
~ Salpingit
~ Teri va yumshoq to'qim infeksiyasi
~ Ko'z infeksiyalari
~ OITS ( Oppurtanistik infeksiyalar )

Dozalari :
1. Siproflaksatsin 500 x 2 maxal
2. Levoflaksatsin 500 x 1 maxal
3. Moksifloksatsin 400 x 1 maxal
4. Norfloksatsin 400 x 2 maxal
5. Ofloksatsin 200(400) x 2 maxal

Nojoya ta'sirlari :
~ Tendonit
~ Aritmiya ( Q-T interval )
~ Uyqusizlik , gallyutinatsiya
~ Fotosensitivlik
~ Gepatotoksik
~ Qonda glukoza miqdori o'zgarishi

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

Onlayn Revmatalogiya kursiga marhamat !

📘 PPT
📗 VIDEO
📕 Case
📒 LEKSIYA

1-oy davom etadigan Revmatalogiya orqali siz ushbu yo'nalish bo'yicha har qanday revmatologik kasalliklarni oson davolashni o'rganasiz !

Darslar Muhammadali Numonov tomonidan o'tiladi.
( Namuna darsini kuzatish mumkin ! )

Murojat uchun :

👉 @DrNumonov_manager
👉 @DrNumonov_Manager

Qabulga shoshiling odam soni cheklangan !

TETRASIKLINLAR

Tetrasiklinlar - keng spektorli bakteriostatik antibiotiklar bo'lib , bakteriyalarda oqsil sintezini to'xtatadi. Ko'plab gram manfiy , gram musbat mikroorganizmlarga ta'sir qiladi.

Ta'siri - ribosoma 30s subbirligiga birikib oqsil sintezini to'xtatadi.

Dorilar :
1. Tetrasiklin 250 (500) mg
4 maxal har 6 soatda
2. Doksitsiklin 100 mg
1 maxal har 24 soatda
3. Minosiklin 100 mg
1 yoki 2 maxal
4. Tigetsiklin 100 mg
50 mg x 2 maxal ( asosan infuziya )

Qachon qo'llanadi :
● Klamidioz
● Mukoplazma
● Rikketsioz ( Qizilcha )
● Brusellyoz
● Tularemiya
● Xolera
● E. Coli infeksiyasi
● Malaria profilaktikasi

Nojoya ta'siri :
● Ko'ngil aynishi
● Diareya
● Qorin og'rishi
● Toshmalar
● Yuqori dozada ezofagit
● Jigar toksikligi

✍ Muhammadali Numonov

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

Bugun kanalimizda 20:00 da onlayn dars o'tkazib yuboramizmi

Bronxial astma va yurak astmasi differensial diagnostikasi bo'yicha

Kommentariyada yozib qoldiring 👇