https://dzen.ru/video/watch/6a05871de3237854f7ced60d ответ на вопрос про мигрень со зрительной аурой https://t.me/c/1706479985/10691, записал в ролике

Вчера консультировал пациентку с жалобами на приступ вращательного головокружения во время рвоты 🤢

Интенсивные "вертолеты" несколько минут 😵‍💫, с многократной поводу и на пике рвотных позывов. Жидкий стул однократно (ни туда ни сюда). Подумал о вестибулярном происхождении рвоты, сталкивался с таким многократно

Когда пациентов с вестибулярным нейронитом, мигренью, ДППГ и даже с гнойным лабиринтитом госпитализировали в инфекционную больницу- рвота же...

В нашем случае при осмотре с вестибулярной системой было все в порядке. Ранее ничего подобного не было, как и мигрени в анамнезе..
Никакой связи с изменением положения тела или появлением "слуховых" симптомов. Только связь со рвотой, причем на пике сокращения диафрагмы

К чему я..- не все эпизоды вращательного головокружения это про ухо и даже про причину в головном мозге. Хотя, это нужно исключать в первую очередь. Иногда интоксикация на фоне инфекционного процесса и рвотных позывов тоже могут к такому приводить. И эту причину тоже нельзя отметать. Ведущие факторы в данном случае:

✅Интоксикация
✅Потеря жидкости со рвотой и жидким стулом
✅Невозможность адекватно восполнить потерянную организмом жидкость и микроэлементы (банально- не усваивается)

Инфекционное происхождение в данном случае тоже подтвердилось лабораторно. Повторный нейровестибулярный осмотр тоже не выявил отклонений

📌 Причины головокружений многообразны и поиск причин не упирается в только в органах контроля вестибулярной системы ( Головной мозг, внутреннее ухо, кохлевестибулярный нерв)

Оценка ее функции с проведением нейровестибулярных тестов условие обязательное

Есть ещё пару интересных случаев причин таких головокружений. Неожиданных и не всегда понятных с первого взгляда. Чуть позже выложу

Не болейте и мойте руки перед едой, в летний период особенно актуально👐
Ваш, доктор Постников

Запись на прием в Санкт-Петербурге https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/

Источник


👋 В продолжении темы связи интоксикации с головокружениями

Токсические и связанные с нарушением обмена веществ причины, вызывающие чувство шаткости🌀, нарушения баланса тела, а иногда и вращательное головокружение

✅Алкоголь
✅Электролитные нарушения в организме (снижение или повышение уровня натрия в крови), часто на фоне других заболеваний
✅Гипогликемия- снижение уровня глюкозы в крови (при сахарном диабете, например)
✅Интоксикации любого происхождения
✅Прием лекарственных препаратов- в плане побочных явлений, непереносимости или передозировки

С пожеланиями здоровья и хороших выходных 🍀, ваш доктор Постников
Запись на прием в Санкт-Петербурге здесь

💫 Начался долгожданный отпуск. Мои две недели пока. Запланированы дачно-домашние дела

Буду бороться с прокастинацией. Иногда получается. Делюсь с рецептом, который работает- у меня и у детей, когда они чего то не хотят делать или я

⏳Договориться- на 10 минут. Пусть будет ... уборка или чтение. Убираем/читаем 10 минут, потом отдых или погулять. Таких десятиминутных перерывов можно включать несколько в течение дня. Любое дело. Три 10ти минутных эпизода- уже полчаса какого то нужного дела. Не всегда желанного. Легче начать, зная , что это на 10 минут только) Помогает выйти из инерции безделья или откладывания. И это легче переходит в инерцию делать что то полезное. Ведь главный триггер- начать что то другое. Работает- проверено. Напишите в комментах, что думаете, поделитесь вашими рецептами 😉

Ещё возможно, получится выехать не так далеко от Петербурга сменить картинку, но севернее. В Мурманск 🙂

Я на связи, если что. Отвечаю на ваши комментарии

Ютуб
ВК
Дзен
Запись на прием активна после 16 июня

Хорошего дня ☀️

Страх смерти во время приступа доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), который приводит на прием к врачу или вызову скорой помощи. Самое частое описание, которое я слышу во время начала приступа- "будто куда проваливаюсь" и "улетаю"

И это видно на приеме, когда при усаживании на кушетку из положения лёжа, после проведения лечебного маневра, многие стараются ухватится за что- то (кого-то) рядом, предотвратив падение. За доктора, например

Возможность убрать и предупредить повторные приступы, разложить все по полочкам, объяснить причину и успокоить человека в этот момент- это магия, доступная доктору, который проводит лечебные маневры. Находит и устраняет причину при ДППГ

Драмина при головокружении 🤢

Драмина (действующее вещество дименгидринат) многим известно как средство от укачивания 🚌. Встречал неоднократно назначения и случаи приема данного препарата неделями ⏳

Драмина — вестибулярный супрессант, это значит, что она подавляет ощущение вращательного головокружения во время приступа 🌀 и убирает тошноту и рвоту, которые его сопровождают. Прием не более 4-х дней 📅, в противном случае может появиться или долго поддерживаться шаткость при ходьбе 🚶‍♂️

Небольшие курсы приема обоснованы только чтобы снять признаки острого вращательного головокружения ✅. Когда шатает, водит в стороны, при "пьяной" походке и чувстве предобморочного состояния он не годится ❌

Запись на прием в Петербурге здесь

👋 В отпуске с 03.08 по 16.08 Дача

Последние дни для меня были утомительными. Буду отдыхать. Задача — высыпаться и заниматься отвлечеными делами. Теперь у меня ещё есть сап, и я хочу опробовать его в деле

Позже напишу о функциональном головокружении. Есть моменты, которыми поделюсь с вами

Запись на консультацию в Петербурге здесь

Здоровья! 🍏 Ваш, доктор Постников.

📌 Самостоятельный поиск причины головокружения с последующим выполнением лечебного маневра в домашних условиях- ситуация распространённая

В самом деле, есть такие места в нашей необъятной 🌍, где невролога нет, к которому можно было бы обратиться. Чего уж говорить про отоневролога/вестибулолога...

По-человечески я понимаю людей, которые сами пытаются решить эту проблему, выполняют лечебные маневры. Но на приеме я к этому отношусь негативно

Причины следующие:

🔹Не каждое головокружение это ДППГ

🔹 Есть причины, при которых маневры ухудшают головокружение, провоцируют и усиливают его (+тошноту и рвоту)

🔹 Во время не правильного выполнения маневра (или не того маневра) можно "закинуть" отлиты ещё дальше, откуда они будут выходить с большим трудом, даже с помощью специалиста

Когда точно не нужно выполнять маневры дома:

🔹 Есть рвота и тошнота, усиливающаяся при укладывании и вставании

🔹 Шатает при ходьбе или "водит" в стороны исключительно в положении стоя

🔹 Нет стороны, при укладывании или повороте в постели, на которой легче или хуже лежать

🔹 Когда голова кружится без уменьшения интенсивности- несколько минут, иногда, часы

🔹 Головокружение "внутри головы", не зависящее от смены положения тела

Если есть подозрение на то, что это ДППГ, что делать:

🔹 Попробовать найти сторону, при укладывании на которую вам комфортно и постараться лежать только не этой стороне три дня (никаких высоких подушек)

🔹 Избегаете запрокидывания головы назад

🔹 Не нужно идти за помощью к мануальном у терапевту, массажисту , проходить курс "сосудистых капельниц", которые уже ранее когда то назначали

🔹 Если в течение трёх дней легче не становится и не прошло => ищем специалиста по диагностике и лечению головокружений (невролог, отоневролог, вестибулолог) в территориальной доступности и записываемся на прием

Если кружится сильно, тошнит со рвотой - обращаемся в скорую помощь 🚑 Сильные приступы нужно купировать медикаментозно 💉, а иногда, госпитализироваться для осмотра врача в ближайшее время. Постарайтесь успокоится, подавляющее большинство случаев головокружения- решаемая задача. Здоровья и хорошего дня (вечера)

Ваш доктор Постников

Записаться на консультацию в Петербурге можно здесь

👀 Нистагм- непроизвольные движения глазных яблок.При вестибулярных расстройствах он появляется в разных вариациях. И лучше их оценивать с помощью очков или маски Френзеля. Кто был у меня на приеме, знают их. Не всегда приятно, но необходимо

https://youtu.be/rqD_1ut1Zn4?si=A_LcLo7LsqM8g1UE

📝 Поступил вопрос: какие анализы и обследования с собой взять/сделать, если ехать на прием из другого города. Причина консультации: шаткость при ходьбе

🔹Клинический анализ крови
🔹анализ крови биохимический (Алт, АСТ, билирубин, креатинин, глюкоза, мочевина, ферритин)
🔹анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы ТТГ, Т3, Т-4 общ. 
🔹Если есть МРТ головного мозга или УЗИ сосудов шеи и/или головного мозга любой давности и выписки- тоже возьмите
💊 Какие лекарства принимаете (список)

Консультация 1 час. Стоимость 7370 первичная. Повторная 6600 руб. Клиника Гайдэ, ул. Херсонская 4. Здесь можно записаться на сайте

Хороших выходных. Ваш, доктор Постников 🍏

"Сплю на высокой подушке, иначе кружится голова"

Такое я слышу регулярно. Записал короткое видео по теме. Разбираю- почему это не лучший выход для предотвращения головокружений

https://youtu.be/vAMZfh_i7yw?si=dcgb9F32b7WLVJYM