Кружится голова и темнеет в глазах при движениях руки 📌

Есть и такое головокружение. Бывает при синдроме подключичного обкрадывания или стил- синдроме (vertebral subclavian steal syndrome - VSSS)

Случай "сосудистого" головокружения, когда проблема в сужении просвета в подключичной артерии или в области брахиоцефального ствола с последующим нарушением кровообращения

Вариации могут быть разными см. рисунок.

Может проявляться:

🔹 головокружением
🔹 головной болью
🔹 неустойчивостью и шаткостью при ходьбе
🔹 дроп-атаками- падения и потери сознания
🔹нарушением устойчивости
🔹зрительные нарушения

❗️Особенность такого головокружения- сочетания с симптомами ишемии (нехватки кровообращения) в руке:

✔️ боль
✔️ онемение
✔️ похолодание
✔️ слабость
✔️ быстрая утомляемость при физической нагрузке

Первое время может проявляться только ощущением неравномерного восприятия холода ❄️ на руках

Рука со стороны стеноза быстрее замерзает. И не разово это все, а систематически, в течение недель и месяцев ⏳

Может вообще не быть никаких симптомов, ввиду того, что стеноз (сужение) артерии могут не вызывать ишемии, особенно в состоянии покоя или отсутствия физических нагрузок. Появляется через некоторое время при физической работе, подъёме руки вверх, отведении в стороны

Ещё один признак 🩺, указывающий на вероятность такого синдрома- разница величины артериального давления более 20 мм.рт.ст. при измерении на обеих руках

Дополнительно о проблеме нарушения кровообращения в сосудах шеи и головы нам может подсказать результат УЗИ (дуплексного и триплексного сканирования)

Хотя, перечисленных выше признаков уже достаточно, как повода, для обращения к терапевту или кардиологу

Профильный доктор при подозрении на все это- сосудистый хирург, к нему попадают на консультацию по направлению других специалистов

На моей памяти мне на приеме встречался только один пациент со стил-синдромом. Мужчина в преклонном возрасте, работающий таксистом, которого кроме периодического "подмерзания" руки и онемения при длительном удержании рук на руле ничего не беспокоило

Такая вот причина головокружения 😵‍💫, связанная с "сосудами", не частая, но требующая внимания

Хорошего дня. Ваш, доктор Постников 🍏

"Доктор, у меня ДППГ! Что мне делать?" Это слова пациентки, которая обратилась ко мне на прошлой неделе

У молодой женщины кружилась голова при:
🔹укладывании в кровать
🔹вставании и присаживании в кровати
🔹поворотах на бок в положении лежа

После поиска причин в сети🌐, она пришла к выводу, что голова кружится из-за доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). С полной уверенностью, что это оно, пришла на прием

Смена положения тела, как главный триггер этой причины головокружения. Это так лишь отчасти

Головокружение при смене положения тела называется позиционным, но оно свойственно многим заболеваниям, в первую очередь, "центрального" происхождения. Таким головокружение оказалось и у этой девушки

Если проще- источник этих ощущение в головном мозге 🧠, а не в ухе. Не обязательно это серьезное заболевание с грозным прогнозом, но точно заслуживает внимания. Нужно дальнейшее обследование, чтобы выявить или исключить заболевание головного мозга

В подавляющем большинстве случаев так проявляет себя вестибулярная мигрень, реже - другие заболевания головного мозга

Характерные особенности позиционного головокружения при ДППГ

✅больше при укладывании в горизонтальное положение, чем при вставании
✅при повороте на определенный бок в положении лежа
✅сопровождается падениями крайне редко
✅редко сопровождается рвотой, тошнота может присутствовать

Когда позиционные головокружения "центрального" происхождения

✅при поворотах в разные стороны, нет какой то определенной стороны
может меняться сторона, провоцирующая головокружение
✅ больше кружит при переходе в положение сидя и стоя

Так как находят описание и трактовку происхождения жалоб, находят и способы коррекции, которые не всегда подходят для проведения в домашних условиях

❌ Не рекомендую самостоятельно выполнять лечебные (репозиционные) маневры, которые используют при ДППГ- можно не туда "закинуть" выпавшие отолиты. Такое тоже возможно

При центральных причинах маневры бесполезны, а иногда могут ухудшить самочувствие- вызвать тошноту или усиление головокружения

Избегайте резких движений при укладывании и переходе в положении сидя или стоя

Это некоторые особенности головокружения в первом и втором случае. Без врачебного осмотра, который позволит определить причину, исчерпывающие рекомендации не обозначить
При ощущениях "центрального" головокружения, стоит обратиться к врачу-неврологу, в первую очередь для уточнения причины и устранения

С уважением, ваш доктор Постников. Здоровья вам и хорошего дня 🍏

Нет другой причины головокружений, вызывающей столько вопросов и при этом беспокоящие такое количество людей
 
📌 Постуральное перцептивное персистирующее головокружение, если расшифровать термин на общечеловеческий - в вертикальном положении, превалирующими субъективными ощущениями и сохраняющееся длительное время 

Ещё его называют функциональное, об этой причине, которая оказалась самой частой спереди остальных я уже писал (предыдущий пост)

Симптомы

🔸невращательное, нет ощущения вращения пространства вокруг и не сопровождается сменой положения тела, многие описывают как чувство головокружения внутри головы, или чувство 🎈"пустоты"в голове

🔸возникает в положении стоя и при ходьбе

🔸провоцируется широкими нахождением на открытых пространствах (широкие проспекты, площади, кинотеатры, метро)

🔸усиливается визуальными стимулами-  яркие рекламные вывески, витрины, движение картинки на экране 

🔸сменяются эпизодами ремиссии, когда ничего не беспокоит в течение нескольких дней, а иногда, месяцев

🔸 Самочувствие, в целом, лучше с утра и ухудшается во вторую половину дня

Причины

Есть несколько теорий возникновения этого 🌀головокружения

Самая распространенная нам говорит о неверном восприятии корой головного мозга импульсов, идущих от органов, которые участвуют в поддержании равновесия и координации. Органы зрения 👁, проприорецепторы нервов нижних конечностей🦵, вестибулярная часть внутреннего уха 👂 и слухового нерва, центры головного мозга 🧠

Возникает без значимого фактора или после ранее перенесенного приступа острого головокружения (как правило, вращательного). Их причиной бывают: приступ болезни Меньера, вестибулярной мигрени, вестибулярной пароксизмии, вестибулярного нейронита или ДППГ (реже)

💊Лечение 

✅ Разъяснение причины и сути головокружений. Понимание причины и хорошего прогноза значимо облегчает состояние

✅ Медикаментозная терапия, длительность приема 6 мес.+

✅Когнитивно-поведенческая терапия у психотерапевта

✅Вестибулярная реабилитация, игровые виды спорта с мячом🤾‍♀: волейбол, пинг-понг, теннис, бадминтон

❕Важно

Это головокружение сильно зависит от уровня тревожности, которая провоцирует и усиливает проявление симптомов. Самый частый спутник - тревожное расстройство

Тревожность усиливается непониманием происхождения природы болезни, сохранения ее проявлений на долгое время

В итоге, замкнутый круг, который нужно разрывать, снимая тревожное расстройство 

Страх падения на улице или в метро🚇, трансформация состояния в другое более серьезное заболевание сильно ограничивает привычную жизнь

Избегание выхода на улицу, совместных прогулок и встреч 🫂со знакомыми и близкими, смена условий работы - серьезно корректируют качество жизни в худшую сторону. И это самая опасная сторона ПППГ. Хорошая новость в том, что прогноз при этом головокружении, в целом, хороший

При правильном подходе все корректируется и хорошо лечится с возвращением к прежней активной жизни

Вам здоровья и хорошего дня 🍏
Ваш доктор Постников

Подарок от дорогих коллег. Премия NeuroAwards 2025 😎 Спасибо!