3 пневмонии за 2 дня😥 в моей практике показали что просто необходимо написать пост на эту тему🤔❗

Фраза "У вашего ребенка пневмония, срочно на госпитализацию!" сегодня почти ни у кого из родителей не вызывает сомнений - диагноз пневмония сам по себе вызывает панический страх😱

Давайте вместе посмотрим что по этому поводу говорят последние клинические рекомендации для врачей-педиатров (смотрим прикрепленные фото)

Цитирую: В подавляющем большинстве случаев (около 80%) дети с ВБ (внебольничной пневмонией) могут успешно лечиться в домашних условиях, то есть в условиях поликлиники или дневного стационара врачом педиатром-участковым или семейным врачом👩‍⚕️

Показания для госпитализации:
▶️Возраст до 6 месяцев - это не обсуждается.
▶️Тяжёлая пневмония (критерии тяжёлой и нетяжелой пневмонии можно посмотреть в табл), если у вашего ребенка отмечается хотя бы два пункта из колонки тяжёлая, скорее всего понадобится госпитализация.
▶️ Наличие тяжёлых фоновых заболеваний - например врождённый порок сердца, хр. заболевания лёгких и др.
▶️ Проведение иммуносупрессивной терапии.
▶️ Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций.
▶️ Отсутствие ответа на антибактериальную терапию в течение 48ч (сохранение высокой лихорадки, нарастание дыхательной недостаточности, появление возбуждения или угнетения сознания)

Итак, если вы не нашли в этом списке
подходящих вам показаний для госпитализации, вполне можно и даже будет лучше, лечиться на дому!👩‍⚕️

Во-первых потому что стационар это всегда огромный стресс для ребенка.
Во-вторых потому что прием лекарств и ингаляции дома можно полностью подстроить под ваш режим а не режим отделения.
В-третьих потому что порой дома мы можем обеспечить ребенку более качественное лечение. Ни для кого не секрет, что в стационаре лечат тем что есть, и бывает это не совсем то, что на самом деле нужно.😞

Важно лечиться под контролем и наблюдением врача, чтобы при появлении любых настораживающих симптомов вы могли сообщить об этом и своевременно скорректировать лечение

Буду рада вашим вопросам и комментариям💙👩‍⚕️

Мальчик Вова, 6 лет заболел в пятницу с подъемом температуры до 39°, температура держалась 2 дня, затем нормализовалась (изредка ещё была до 37,2°). В вс появился кашель сухой, нечастый, больше в дневное время. Лечились самостоятельно, во Вт пригласили меня для осмотра.

Первое, на что я обратила внимание - Вова, обычно очень активный, лежал на диване с грустным видом. Подробно расспросив о течении болезни и симптомах, я приступила к осмотру: Горлышко у Вовы было розовое, почти нормальное, носик дышал хорошо. При прослушивании лёгких дыхание везикулярное (это норма), и лишь в одном месте - справа в нижних отделах, мне показалось, присутствует лёгкий звук, напоминающий хруст (медицинский термин - крепитация)... 🤔Послушала ещё слева и ещё справа, и ещё раз, да действительно, это она - начинающаяся пневмония❗ Порекомендовала сделать рентген легких, сделали в этот же день и на снимке действительно сегментарная пневмония..

Сегментарная пневмония очень маленькая - у Вовы в процесс был вовлечён только 9 сегмент справа.

Чтобы услышать такую, пока ещё небольшую, пневмонию важно слушать лёгкие во всех аускультативных точках при отсутствии побочных шумов извне.

После подтверждения диагноза, назначила Вове лечение, буквально в течение суток ребенок ожил, стал играть и хорошо себя чувствовать.

Мораль этой коротенькой истории из жизни:
1️⃣Если вы видите что ребенок сильно недомогает - больше лежит, не играет, отказывается кушать, срочно обратитесь к доктору! У детей любого возраста это очень тревожные признаки.
2️⃣Чтобы доктор хорошо прослушал вашего ребенка, помогите ему!🙏 Выключите телевизор, не разговаривайте и не шумите🔇. Процедура аускультации займет всего несколько минут, потом вы сможете задать все интересующие вопросы.
3️⃣И да - пневмония бывает без температуры😉

Кто из вас уже сталкивался с пневмонией без температуры? Поделитесь😊🌸

ЗАПАХ ИЗО РТА
✅Возникает из-за бактерий во рту, разлагающих белки с образованием летучих соединений (серы,азота и др)
✅Эти бактерии питаются остатками пищи на зубах\языке и клетками слизистой рта. Усугубляет ситуацию уменьшение слюны, дисбаланс воды, воспаление во рту

❗️ВАЖНО знать, что запах изо рта  ПОСЛЕ СНА может возникать В НОРМЕ из-за:
👉🏻уменьшения слюны ночью
👉🏻пересыхания слизистой
👉🏻роста бактерий в таких условиях
👉🏻плохой гигиены рта, малом потреблении жидкости и сухом воздухе
👉🏻запах проходит после чистки зубов, приема еды\питья

❗️Появление запаха изо рта после ароматической пищи (чеснок, лук), напитков (кофе, алкоголь)-тоже НОРМА

➡️Если запах возникает НЕ из-за приема пищи, НЕ после сна и НЕ проходит после чистки зубов-надо разбираться.
👉🏻Самая частая причина-ВО РТУ: стоматиты, кариес, большие межзубные промежутки (скопление пищи), избыточный налет на языке, сухость во рту (скопление бактерий)
👉🏻Вторая частая причина-ЛОР-ОРГАНЫ:нарушение носового дыхания (приводит к дыханию через рот и пересыханию во рту), постназальный затек, синуситы, тонзиллиты (избыток слизи задерживает бактерии), на фоне ОРВИ, реже-инородные тела в носу.
👉🏻ПАТОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА- редкая причина запаха изо рта, но мб при рефлюксной болезни и Helicobacter pylori

❓ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ЗАПАХ ИЗО РТА:
1️⃣Получить «второе мнение»
2️⃣Оценить время появления запаха в течение дня
3️⃣При запахе после сна:проанализируйте влажность и температуру воздуха,потребление жидкости,гигиену зубов и языка и скорректируйте эти факторы
4️⃣Понять как дышит ребенок во сне и днем-носом или ртом?
5️⃣Для исключения других причин:
👉🏻обратитесь к стоматологу для гигиены и устранения патологии
👉🏻при затруднённом носовом дыхании, отитах, синуситах=консультация ЛОР-врача
👉🏻консультация гастроэнтеролога-только при наличии жалоб со стороны кишечника и после осмотра стоматолога и ЛОРа

Лечение проводится после и в зависимости от ПРИЧИНЫ запаха изо рта

Буду рада ответить на ваши вопросы🩵

ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК
1️⃣Подмывание – основная гигиеническая процедура. Перед подмывание помыть руки с мылом. Вода (35-30°) поможет избежать раздражения кожи. Подмывать девочку необходимо под проточной водой спереди назад. Это исключает попадание грязной воды с частицами кала в область промежности и предотвращает воспалительные процессы

Воды будет вполне достаточно, мыло и губки лучше не использовать

После дефекации💩 проводить эту процедуру нужно обязательно❗

У каждого ребенка должно быть индивидуальное полотенце

Влажные салфетки - используем только при недоступности чистой воды, например в дороге или на прогулке, выбираем те, которые не содержат спирт и ароматизаторы

После подмывания устраивайте воздушные ванны по 10-15 минут

2️⃣Не допускается использование марганцовки и других антисептических средств на область промежности. Следите, чтобы крема и присыпки не попадали между половыми губами ребенка.

3️⃣Важно вовремя менять подгузники. Обязательно после дефекации💩, а также следить за тем, чтобы ребенок не находился в одном подгузнике более 2-3 часов.⏳ Длительное хождение в одном подгузнике может вызвать раздражение и воспаление, а также спровоцировать появление опрелостей

4️⃣Рекомендуется разрешать малышкам, как только они начнут пробовать вставать на ножки и передвигаться, ходить босиком👣 по полу в теплое время года. Но вот сидеть на прохладном полу голой попой девочкам нежелательно даже летом🙅, это чревато воспалениями и другими неприятными заболеваниями

5️⃣Ежедневно меняйте нижнее бельё. Выбирайте натуральные ткани.

Периодически может возникать покраснение в области половых губ, важно отрегулировать микроклимат и придерживаться вышеперечисленных правил гигиены и как временное дополнение использовать крем с декспантенолом

❗️При появлении непривычных выделений, особенно зловонных, кровянистых, зуде лучше обратиться к детскому гинекологу или, при недоступности, к педиатру

Готово расписание на праздничные дни, размещу его в этом временном посте для удобства. Получилось совместить время отдыха и оставаться доступной для вас. Так, что спокойно отдыхайте, и если понадобится, я всегда остаюсь на связи💙

28,29 декабря - выезд на дом по повышенной оплате +1000руб к обычной стоимости
30, 31 декабря, 1,2 января - выезд на дом по обычной стоимости
3 января - приём в мед.центре Хеликс и выезд на дом по обычной стоимости
4 января - приём в мед.центре Хеликс и выезд на дом по повышенной оплате +1000руб к обычной стоимости
5 января - выезд на дом по повышенной оплате +1000руб к обычной стоимости
6-9 уеду в Красноярск
10 января - выезд на дом по обычной стоимости
11,12 января - выезд на дом по повышенной оплате +1000руб к обычной стоимости

Онлай-консультации возможны в любой день👩‍⚕️

Для записи также можете писать мне в любом удобном мессенджере

С наступающим новым годом ❄️😊🎅

Борьба с соплями в саду это примерно как уборка снега во время непрекращающегося снегопада - жутко ресурсозатратная и практически бесполезная деятельность😉🤷‍♀️

Почему энергозатратная объяснять не нужно, а вот почему бесполезная поговорим подробнее⬇️

✔️Для начала стоит обсудить по каким самым частым причинам у детей вообще бывают сопли:
1️⃣Инфекция - насморк начинается ещё в острой фазе и постепенно уменьшается в течение нескольких дней-недель после. При этом максимально заразен ребенок за сутки ДО появления первых симптомов болезни, сильно заразен во время периода лихорадки, затем заразность резко падает и последние дни-недели малыш ходит безобидно-сопливым с прекрасным самочувствием
2️⃣Аллергия - аллергические риниты бывают сезонные в период цветения и круглогодичные. При этом ребёнок может ходить практически постоянно с заложенным носом, водянистыми или слизистыми выделениями, чихать и чесать носик, выглядя при этом крайне больным, но при этом совершенно не заразен
3️⃣Выработка слизи может запускаться компенсаторно для увлажнения слизистой при регулярном пассивном курении и неблагоприятном микроклимате - влажность менее 40%, температура выше 22°. Усугубляется ситуация во время отопительного сезона и дети, да и взрослые утром встают с забитым носом, першением в горле и кашлем. Как вы понимаете, это также не заразная история.

Резюме: Понять какой ребёнок с какими соплями заразен невозможно не зная предысторию и детали появления насморка.

✔️Дети 2-3 летнего возраста в норме болеют 10-12 раз в году, и если ждать идеального здоровья и полного отсутствия симптомов в сад ходить получится от силы пару дней в месяц.

Собственно поэтому отстранить всех сопливых тоже не представляется возможным, ведь тогда сады придётся закрывать, так как ходить туда будет физически некому🤷‍♀️🙃

В заключение искренне хочется поддержать родителей сопливых малышей, пожелать поскорее пережить сопливый период и период бесконечных болячек. Так точно будет не всегда🙏💙

А пока мы можем прекратить разгребать снег во время снегопада, сделать санки и вместе с детьми кататься со снежной горки☃️

P.S: Чувствую как меня сейчас некоторые закидают снежками, ну что ж мне не привыкать 🙈