Доктор Сергей Ковалев
4.91K subscribers
12.2K photos
6.28K videos
8 files
722 links
Все об акушерстве и гинекологии. Доступно и понятно, с точки зрения доказательной медицины💯

Для онлайн-консультаций см закреп ☝️
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#аднексит #эндометрит #кольпит #гидросальпингс
❤5👍2💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#эрозия #лейкоциты #уреаплазма #кольпоскопия #посев
❤3💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#стресс #психология
💯4🤔1
⚡ Российские врачи должны будут выявлять пациенток, не желающих рожать

Минздрав рекомендовал врачам отправлять женщин к психологу, если они не хотят детей. Задача врача таким образом состоит в формировании у пациенток «положительных установок» на рождение. Это прописано в методичке ведомства по репродуктивной диспансеризации, которую разослали по регионам. Женщин от 18 до 49 лет ждёт анкета из 61 вопроса, последний из которых будет о планах на детей. Если ответ о желаемом количестве детей будет «ноль», врач должен отправить ее к психологу. Мужчин в случае такого же ответа к специалисту направлять не будут.

Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал «Медицинской России», что считает идею здравой, но главное — как она будет реализована. Пока эксперт видит в этом конфликт интересов.

«Психолог должен занимать нейтральную позицию, он не должен навязывать своё мнение. Он должен выслушать человека, и тот сам должен прийти к какому-то решению. Здесь идёт ключевой конфликт с тем, что хочет государство. Невозможно быть незаинтересованной стороной, если у тебя есть прямая задача сделать так, чтобы человек родил», — говорит он.

Навязывать решение опасно, например, если у пациентки нет партнёра или есть проблемы в семье, считает эксперт. Есть и другие вероятные сценарии: женщины могут начать избегать гинекологов или скрывать реальные планы из страха перед направлением к психологу. Для пациенток старше 35 лет месяцы и годы психотерапии могут стать дополнительным препятствием.

«Должны быть установленные сроки и буклеты с информацией, чтобы время не стало фактором риска. Например, если беременность не наступает год — установлен диагноз бесплодие — нельзя тратить время. Психолог в такой ситуации должен знать о том, какие опции существуют, и что мы можем заморозить яйцеклетки, эмбрионы. Если человек тревожится о своём репродуктивном прогнозе, партнёра сейчас нет, можно обратиться к криоконсервации, а к идее материнства вернуться позже. Тогда у человека будет выбор. Нужно информировать и обучать специалистов, чтобы они понимали, какие есть сроки, какие есть факторы», — комментирует Кирилл Дворцов.

Проблема, по мнению репродуктолога, может быть и в кадрах. Компетентные и востребованные узкие специалисты работают на себя, в частной практике. В государственных клиниках может не хватать психологов нужного уровня квалификации, а значит, есть риск, что беседа станет формальностью для галочки.
🤡15💩4🗿3🙈1💊1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#эрозия #впч #дисплазия #гардасил #эксцизия
❤4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#эрозия #впч #дисплазия #гардасил #эксцизия
❤1🤣1
☑️ ВОЗ разрешила прививать против вирусов папилломы человека девочек с 4 лет

Ежегодно от рака шейки матки в России умирает более 6 тысяч женщин. При этом в РФ низкий охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) — в 15 регионах в 2023 году не привито ни одного человека.

Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разрешила проводить плановую иммунизацию девочек в возрасте 4–8 лет одной дозой вакцины против вирусов папилломы человека, если это приведет к увеличению охвата вакцинацией. Эта рекомендация озвучена в рамках октябрьской рабочей сессии группы, основные выводы которой опубликованы на сайте ВОЗ.

Эксперты также рекомендуют проводить вакцинацию против ВПЧ девочек в возрасте 9–14 лет по схеме однократной вакцинации. Такой подход признан эффективным для профилактики и глобальной ликвидации рака шейки матки. Кроме того, рекомендуется проведение догоняющей вакцинации женщин до 25 и 30 лет, а также мужчин до 20 лет. Приоритетным направлением решено считать внедрение всеобщей вакцинации мальчиков в возрасте 9–14 лет. Люди с ослабленным иммунитетом должны получать по две дозы вакцины, а при тяжелом иммунодефиците — три дозы.
❤1
☑️ российская вакцина против ВПЧ одобрена для использования у детей и подростков

Минздрав России разрешил применение вакцины «Цегардекс» у детей и подростков от 9 до 17 лет. Это единственная на рынке российская вакцина, предназначенная для профилактики папилломавирусной инфекции.

Член Комитета Госдумы по охране здоровья депутат Вероника Власова сообщила, что первая отечественная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) «Цегардекс» получила показание для применения у детей и подростков от 9 до 17 лет. Соответствующее заявление опубликовано в канале указанного Комитета.

Детям от 9 до 13 лет «Цегардекс» будут вводить два раза с интервалом в 6 месяцев. У пациентов от 14 лет и старше используется схема из трех доз – через два и шесть месяцев после первой инъекции. Препарат можно назначать для завершения иммунизации, начатой другими вакцинами против ВПЧ.

«Цегардекс» — это первая отечественная вакцина, предназначенная для профилактики папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов и вызываемых ими предраковых заболеваний. Производителем выступает компания «Нанолек». Производство осуществляется по полному циклу из российской фармсубстанции на предприятии в Кировской области. Препарат был зарегистрирован в 2025 году и ранее применялся только у взрослых.

Помимо «Цегардекса», в ГРЛС зарегистрированы вакцины против ВПЧ «Гардасил» от MSD и «Церварикс» от GSK.

Ранее российские СМИ сообщили, что внесение вакцинации от ВПЧ в Национальный календарь прививок перенесли на 2027 год.
Тогда в январе сообщили: включение ряда вакцин в Нацкалендарь прививок снова перенесли. Речь идет о вакцинах против ВПЧ, ветряной оспы, а также менингококковой и ротавирусной инфекций.

Правительство РФ утвердило распоряжение № 4063-р от 25.12.2025, которым вносятся изменения в План мероприятий по реализации "Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней".
Именно в этом распоряжении и сообщается о сдвиге срока внесения вакцинации в Нацкалендарь на 2027 год
🔥6
☑️ После внедрения вакцин от ВПЧ в разы снизилась смертность от рака шейки матки до 25 лет

Исследователи Медицинского университета Южной Каролины (США) проанализировали смертность женщин младше 25 лет от рака шейки матки в США с 1992 по 2021 год и пришли к выводу, что после появления вакцин от вируса папилломы человека (ВПЧ) она стала быстрыми темпами снижаться. Научная статья об этом появилась в журнале Journal of the American Medical Association.

Первая прививка от ВПЧ была одобрена для рутинного применения в США в 2006 году. Сначала подобные препараты были доступны только девочкам-подросткам, постепенно круг показаний к ним расширился и включил женщин до 45 лет.

Исследователи выяснили, что за последние рассмотренные 10 лет смертность снизилась на 62 процента. В период с 2012 по 2019 год она уменьшалась на 12 процентов ежегодно до суммарного показателя в 65 процентов.
В 1990-х годах от рака шейки матки каждые три года умирали 50–60 американок младше 25 лет; в 2019–2021 годах таких случаев было 13.

Авторы работы отмечают, что прогрессирующее снижение смертности началось после внедрения вакцин от ВПЧ и нет других факторов, с которыми его можно было бы связать. При этом в настоящее время рекомендованные дозы вакцины в США получили лишь около 60 процентов девочек в возрасте 13–15 лет.
❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#эрозия #впч #дисплазия #гардасил #эксцизия
❤4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#эрозия #впч #дисплазия #гардасил #лейкоплакия
❤4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#гигиена #кольпит #спринцевания
👍4❤2
Ферритин: новые пороговые значения для диагностики дефицита железа

🔬 Американская гематологическая ассоциация (ASH) разработала новые рекомендации по диагностике дефицита железа и железодефицитной анемии.

✅ Главный ориентир — уровень ферритина в крови.
Теперь пороговые значения стали точнее, чтобы не пропускать дефицит, особенно у групп риска.

Новые пороги сывороточного ферритина:
• Дети от 9 месяцев до 4 лет — 20 нг/мл или ниже
• Взрослые, менструирующие и беременные — 30 нг/мл или ниже
• Группы высокого риска, включая лиц с обильными менструальными кровотечениями и беременных с анемией — 50 нг/мл или ниже
• Взрослые с воспалением, включая онкологические, воспалительные заболевания кишечника и инфекции — ферритин менее 100 нг/мл или насыщение трансферрина железом менее 20%

Дефицит железа часто остаётся незамеченным, особенно если ориентироваться только на старые пороги. Новые критерии помогают выявлять его раньше — до развития тяжелой анемии.
❤12
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#баквагиноз #кольпит #гарднерелла
❤3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#ицн #пессарий #баквагиноз #бактериурия
❤2🔥2
Положительный ХГЧ при отсутствии беременности: клиническое наблюдение

В журнале Clinical & Experimental Immunology опубликован клинический случай ложноположительных результатов анализа на β-ХГЧ, которые привели к необоснованному медикаментозному лечению и хирургическому вмешательству.

😷 38-летняя пациентка с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото обратилась за медицинской помощью с жалобами на внезапную боль в пояснице, тошноту, диарею, слабость и головокружение. Показатели функции щитовидной железы были нормальными, однако анализ крови на β-ХГЧ оказался положительным.

🔍 При ультразвуковом исследовании признаков беременности не обнаружили. Врачи предположили самопроизвольный выкидыш, однако при повторных исследованиях концентрация β-ХГЧ оставалась повышенной и колебалась от 27 до 271 мМЕ/мл.

В течение месяца пациентке дважды назначали метотрексат в связи с подозрением на трубную беременность. Повторные УЗИ также не выявляли беременности, но уровень β-ХГЧ продолжал колебаться.

Впоследствии была выполнена лапароскопия с расширением шейки матки и выскабливанием полости матки. Признаков беременности обнаружено не было.

Несмотря на регулярные менструации, концентрация β-ХГЧ в крови оставалась повышенной. Рентгенография органов грудной клетки и исследование онкомаркеров CA-125 и CEA не выявили отклонений.

Решающим оказалось исследование ХГЧ в моче, которое впервые провели уже после медикаментозного лечения и операции. Результат оказался отрицательным.

Это позволило заподозрить лабораторную интерференцию. При дальнейшем обследовании у пациентки обнаружили выраженный дефицит иммуноглобулина A (IgA менее 7 мг/дл) и гетерофильные антитела, способные вызывать ложноположительные результаты иммунохимического определения ХГЧ.

В рамках исследования авторы дополнительно проанализировали сыворотки 54 пациентов с дефицитом IgA. У 30% из них хотя бы одна из трёх тест-систем дала ложноположительный результат на ХГЧ.

Данный случай демонстрирует, насколько важно сопоставлять лабораторные показатели с клинической картиной. При сохраняющемся повышении ХГЧ без подтверждения беременности необходимо рассматривать возможность аналитической интерференции, особенно перед назначением потенциально токсичного лечения или проведением инвазивных вмешательств.

🔗 Источник: Clinical & Experimental Immunology, 2005
👍6
Уже со школьной скамьи людей пугают несуществующим диагнозом; потом мы удивляемся сексологическим нарушениям во взрослой жизни и вечному воспалению, которое вылечить невозможно. Стоит вам попасть в эту Вьетконгонковскую яму под названием « вечное воспаление» - вылезти из неё самостоятельно крайне проблематично.
😱12
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#адасель #беременности #коклюш #дифтерия #столбняк
🤣4
👆 ЖК мусорнулось, как думаете?
Anonymous Poll
100%
Конечно
0%
Вряд ли
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приветствую Вас на своем канале!
Доказательная гинекология, разборы случаев, ведение и вопросы беременности и многое другое.

Очный прием 🇷🇺 Владимирская область, Муром, МЦ «Здоровая семья», Дзержинского 29. Тел для записи:
8 (900) 476-84-25

Телеграмм: https://t.me/dr_sergei_kovalev

Инстаграм: https://instagram.com/dr_sergei_kovalev?igshid=MzMyNG…

TikTok: https://www.tiktok.com/@dr_sergei_kovalev?_r=1&_t=ZS-…

ВК https://vk.ru/dr_sergei_kovalev

Online-консультация: 89157587709 (ТГ)

#кок #гормоны