Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, почему молочница активизируется именно во второй фазе цикла, сил никаких нет, в первую фазу все великолепно, во вторую ужас, как помочь себе.

Обострение кандидоза именно во второй фазе цикла чаще всего связано не с тем, что грибок “появляется”, а с тем, что меняются условия во влагалище под влиянием прогестерона.

Во второй фазе цикла:
• Повышается уровень прогестерона, который несколько снижает местную иммунную защиту слизистых. Это физиологический механизм, необходимый для возможной имплантации эмбриона.
• Во влагалище изменяется содержание гликогена. Это влияет на состав микробиоты и может создавать более благоприятные условия для роста Candida.
• У некоторых женщин меняется pH, снижается количество лактобактерий, появляются сухость или, наоборот, более густые выделения. Все это может способствовать активизации грибка.

Если это происходит каждый цикл, важно не только лечить очередной эпизод, но и искать причину рецидивов.

Я бы рекомендовала оценить:
• Действительно ли это Candida. Желательно сделать ПЦР или посев с определением вида Candida и чувствительности к противогрибковым препаратам. Не всегда зуд перед менструацией связан именно с молочницей.
• Уровень глюкозы крови, HbA1c. Нарушения углеводного обмена являются одной из самых частых причин рецидивов.
• Дефициты, особенно витамина D, железа, цинка, если есть соответствующие симптомы.
• Состояние кишечника, если есть вздутие, нарушения стула, частые антибиотики в анамнезе. Это не является прямой причиной кандидоза, но может влиять на устойчивость микробиоты.
• Факторы, которые поддерживают воспаление, например частые антибиотики, гормональные изменения, хронический стресс, недостаток сна.

При подтвержденном рецидивирующем кандидозе иногда применяется профилактическая терапия именно во второй фазе цикла. Это уже вопрос индивидуального подбора схемы после обследования.

Если обострения происходят практически каждый месяц, я бы не ограничивалась симптоматическим лечением. Здесь важно понять, почему именно ваш организм во второй фазе цикла перестает удерживать Candida под контролем.

Если вы принимаете эутирокс или л-тироксин, то при наступлении беременности:
Большинству женщин с гипотиреозом требуется увеличение дозы Л-тироксина на 25–30% с момента подтверждения беременности (ещё до первого визита к врачу). Обсудите этот вопрос заранее с вашим эндокринологом и получите чёткие инструкции — что делать при положительном тесте.

Этот гид я готовлю для клуба «Буду мамой».
В этом месяце мы подробно разберем как готовится к беременности с гипотиреозом
Стоимость участия в клубе 1й месяц-3000₽, далее по 990₽. Оплатить можно из любой страны.

https://shefova.online/p/d53302/

Пептиды для улучшения качества яйцеклеток при эндометриозе, 39 лет — какие анализы перед приёмом

АМГ 1,6 — это нижняя граница нормы для 39 лет, но не катастрофа. ФСГ 7,8 — хороший показатель. ЛГ 2,13 — несколько снижен, соотношение ЛГ/ФСГ меньше 1, что может говорить о дефиците ЛГ-стимуляции.

Эстрадиол 291 пмоль/л на 2–3 день — в норме. Пролактин 562 мМе/л при норме до 557 —признак того, что могут быть проблемы с овуляцией, а сам пролактин может быть повышен и за счет стресса. Такой пролактин стоит пересдать в комфортных условиях (не сразу после физической нагрузки, не после стресса, натощак).

По поводу пептидов: в данном контексте чаще всего имеются в виду пептидные биорегуляторы или такие средства, как эпиталон. При эндометриозе и сниженном резерве они применяются в рамках интегративного подхода.
Анализы перед приёмом пептидов (и перед программой подготовки к беременности в целом):
Гормоны: ТТГ, Т4 свободный (щитовидная железа — важна для качества ооцитов), ДГЭА-с, тестостерон свободный, кортизол утренний.
Метаболические: глюкоза, инсулин, HOMA-IR, гомоцистеин.
Нутриенты: витамин D (25-OH), В12, ферритин, цинк, CoQ10 — не анализ, но дефицит коэнзима Q10 у женщин 39+ часто снижает качество ооцитов.
Антифосфолипидные антитела, тромбофилия (F2, F5, MTHFR).
Пересдать пролактин — в спокойных условиях.

Обильность менструации нарастает к 3–4 дню при эндометриозе

Почему именно на 3–4 день? Первые 1–2 дня менструации отторгается функциональный слой эндометрия — это относительно контролируемый процесс. К 3–4 дню активируется фибринолитическая система, сосуды расширяются, и если есть факторы, нарушающие нормальную коагуляцию эндометрия (воспаление, аденомиоз, утолщённый эндометрий) — кровопотеря нарастает. При эндометриозе такое бывает, но не всегда.

При эндометриозе в эндометрии повышено содержание простагландинов и нарушен баланс факторов коагуляции, что способствует как болезненным, так и обильным менструациям.
Важно исключить сопутствующий аденомиоз: даже без видимых миом аденомиоз даёт именно такую картину — нарастание обильности к середине менструации. Для диагностики — УЗИ с оценкой толщины и однородности миометрия.

Что может помочь: прием железа во время менструации.
Работа с воспалением в малом тазу и в организме системно.

Как найти воспаление в организме https://t.me/dr_shefova/3243

Как найти воспаление в малом тазу https://t.me/dr_shefova/3247

Скоро выложу доступ 😍

У вас эндометриоз / аденомиоз / киста» — и полная неизвестность в голове… Знакомо?

Обычно после такого диагноза на УЗИ женщина остается один на один с ворохом вопросов:
❌ «Теперь всю жизнь жить на гормонах?»
❌ «Скупать БАДы горстями или садиться на жесткую диету?»
❌ «Как убрать эти вечные отеки, боли и упадок сил?»

Главная ошибка новичка — паниковать, скупать хаотично БАДы и сдавать анализы на десятки тысяч рублей без понимания системы.

Пора навести порядок и взять здоровье под контроль!

Приглашаю вас на 14-дневный интенсив «Эндометриоз: С чего начать?» — пошаговую программу для тех, кто хочет пройти путь от страха и хаоса в голове до четкой, работающей системы.

🗺 Что вас ждет за 14 дней?
Мы пошагово разберем все сферы жизни, влияющие на воспаление и гормоны:
1️⃣ День 1–3: Что такое эндометриоз, его виды, симптомы и подробный гид по заболеваниям. 2️⃣ День 4–6: С чего начать работу: изменение образа жизни, поиск воспаления, противовоспалительное питание и практический гид с меню.
3️⃣ День 7–8: Спорт, физическая нагрузка и безопасное движение при эндометриозе.
4️⃣ День 9–10: Роль сна, его влияние на гормоны и пошаговый гид по гигиене сна.
5️⃣ День 11–12: Роль воспаления, базовые добавки и нутрицевтики. 6️⃣ День 13–14: Начальная схема работы, пример из Закрытого канала, подведение итогов и открытие формы обратной связи!

💡 Как проходит обучение?
🎧 Каждое утро (7:00–8:00 мск): подкасты, видео, статьи и гиды — только суть, никакой «воды».
📋 Каждый вечер (19:00 мск): легкие задания (с 3-го дня — регулярные практики).
🤝 Чат единомышленниц: общение и поддержка (по желанию).
💬 Личный разбор: На 13-й день (пятница) откроется форма обратной связи на 2 дня, где вы сможете задать мне вопрос!
📚 Полезные материалы: Все практические гиды вы сможете сохранить себе навсегда!

🔓 Условия и доступ:
📅 Старт: 27 июля
⏳ Длительность: 14 дней активной работы + еще 1 целая неделя доступа ко всем материалам после окончания.
🔬 Анализы: Сдавать анализы необязательно — вы можете начать работу прямо сейчас, опираясь на свое самочувствие.
Хватит терзать свой организм и жить в постоянном страхе! Сделайте первый понятный шаг к жизни без боли .

👇 Занять место на интенсиве прямо сейчас:

https://shefova.online/p/115cadc/

Как проверить уровень прогестерона при планировании беременности с эндометриозом

При эндометриозе и планировании беременности оценка прогестерона — важная, но не единственная часть картины.
Когда сдавать прогестерон: на 21–23 день цикла при 28-дневном цикле, или через 7 дней после предполагаемой овуляции.

Ориентировочные значения: прогестерон в лютеиновую фазу выше 9–10 нмоль/л говорит о том, что овуляция состоялась; выше 25–30 нмоль/л — лютеиновая фаза полноценная. Ниже 9 — овуляции либо не было, либо функция жёлтого тела снижена.

Но одного прогестерона недостаточно. При эндометриозе важен весь гормональный профиль в начале планирования:
На 2–3 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ — для оценки овариального резерва, который при эндометриозе нередко снижен.
Прогестерон на 21–23 день — для оценки функции жёлтого тела.

Также можно использовать тесты на овуляцию дополнительно, чтобы убедиться, что овуляция действительно происходит.

При эндометриозе также рекомендуется исключить тромбофилические факторы и сдать антифосфолипидные антитела — они влияют на имплантацию и вынашивание.

«Просто попейте гормоны» — или история о том, как женщины годами живут в страхе 💔

Представьте типичную картину:

Вы приходите на УЗИ, вам ставят диагноз — эндометриоз, аденомиоз или эндометриоидная киста — и разводят руками:

«Ну, либо рожайте, либо пейте КОК, либо ждите климакса».

И вы остаетесь с этим один на один.

Что начинается дальше?
❌ Постоянные отеки, от которых наутро сложно узнать себя в зеркале.

❌ Боли, сбивающие все планы на жизнь (САМОЕ УЖАСНОЕ,ЧТО МНОГИЕ ПРИВЫКАЮТ ЖИТЬ С БОЛЬЮ).

❌ Страх, хаос в голове и бесконечное скупание банок с БАДами из интернета «на всякий случай». Или сохранение в закладках или скрины, которые вы никогда не откроете.

Знакомое состояние?

Главная ошибка, которую делают 90% женщин на старте — попытка глушить симптомы и тушить пожар хаотичными действиями. Сдать анализов на 50 000 рублей, сесть на жесткую диету, выпить десяток добавок… а толку ноль, потому что нет системы.

💡 Но вы не должны так жить. С эндометриозом можно и нужно работать через снижение воспаления, работу со сном, движением и питанием.

А еще эндометриоз, аденомиз и эндометриоз обрасли таким количеством мифов, что уже не знаешь чему верить и что реально нужно делать. Об этом я обязательно расскажу.

👇 А пока поделитесь в комментариях: какие вам рекомендации давали при эндометриозе?

🎉 📁 Тематический канал с постами о лечении и зож при эндометриозе / аденомиозе / эндометриоидных кистах:
https://max.ru/join/ayzPJuEj5jnAuDCGKn1TIR-p7X4klLlu0iYEoAUr7EI
https://t.me/dr_shefova_endometriosis

Мне 29, эндометриоз, слева киста примерно 4 см. Принимала визанну мирену и куча других препаратов, киста как ушла так и пришла. Переодически боли в паху имеются, независимые от месячных. Месячные очень обильные болезненные, но регулярные, цикл 28 дней. Амг почти 2, все анализы в норме. На шестой месяц планирования беременности сделала ГСГ. Результат показал что «слева фимоз фимбриального отдела и лёгкая ампулярная эктазия, в правом все в норме». Сейчас 8-ой цикл планирования. Нужно ли какое-либо хирургическое вмешательство? Как быть в такой ситуации? Заранее большое спасибо за все!

Эндометриоидная киста около 4 см сама по себе не всегда мешает наступлению беременности. Если АМГ около 2, овуляция происходит, а правая маточная труба проходима, то естественная беременность вполне возможна. Односторонние изменения трубы не исключают зачатия.

Что касается ГСГ, фимоз фимбриального отдела и легкая ампулярная эктазия могут быть признаками перенесенного воспаления или наружного спаечного процесса, который часто встречается при эндометриозе. Однако ГСГ не всегда точно отражает состояние трубы и не позволяет оценить выраженность наружных спаек.

Отдельного внимания заслуживает болевой синдром. Если боли становятся более выраженными, киста увеличивается, появляются признаки глубокого эндометриоза или есть подозрение на выраженный спаечный процесс, тогда действительно обсуждается диагностическая и лечебная лапароскопия. Но если единственная причина для операции, это наличие кисты 4 см и 8 месяцев без беременности, то доказательств пользы хирургии в такой ситуации недостаточно. Более того, операция на яичнике может снизить овариальный резерв, поэтому решение должно быть очень взвешенным.

Что сейчас можно сделать:
✔️подтвердить овуляцию и оценить качество второй фазы цикла;
✔️убедиться, что спермограмма партнера соответствует норме, поскольку примерно в половине случаев фактор бесплодия связан не только с женщиной;
✔️оценить уровень витамина D, ферритина/железа, функцию щитовидной железы, если это еще не сделано;

• соблюдать противовоспалительный образ жизни, достаточную физическую активность, полноценный сон и питание. Эти меры могут положительно влиять на выраженность воспаления и качество жизни.

В вашем возрасте обычно рекомендуется продолжать естественное планирование до 12 месяцев, если нет других факторов бесплодия. Но учитывая эндометриоз, наличие эндометриомы и изменения левой трубы, я бы уже сейчас рекомендовала консультацию репродуктолога. Это позволит не терять время и определить дальнейшую тактику. Иногда оптимальным решением становится продолжение самостоятельного планирования, иногда проводится лапароскопия, а в некоторых случаях целесообразнее переходить к программам ВРТ без операции.

Пока по имеющимся данным срочной необходимости в хирургическом вмешательстве не просматривается, но окончательное решение должно приниматься после оценки УЗИ, характеристик кисты, результатов спермограммы партнера и вашего овариального резерва в динамике.

Еще месяц буду в Иордании. В таком интересном месте работаю над интенсивом по эндометриозу сегодня

3 главных мифа об эндометриозе, в которые пора перестать верить 🚫

Если у вас диагностировали эндометриоз, эндометриоидную кисту или аденомиоз, скорее всего, вы уже успели начитаться ужасов в сети. Давайте разберем 3 распространенных мифа, которые только сеют панику:

❌ Миф 1. «Чтобы полегчало, надо сдать 30 видов анализов»

Правда: На начальном этапе сдавать кучу анализов — это выкидывать деньги. Начать работу со снижением воспаления и отеков можно опираясь на симптомы и базовые данные, не тратя десятки тысяч рублей на чек-апы.

❌ Миф 2. «Придется отказаться вообще от всей вкусной еды»

Правда: Жесткие ограничения — это стресс, а стресс стимулирует воспалительный отклик. Противовоспалительный рацион — это не голодовка, а вкусное и сбалансированное меню, которое легко внедрить в жизнь.

❌ Миф 3. «Спортом заниматься нельзя»

Правда: Правильное, мягкое движение — это лучший способ улучшить лимфоотток и убрать застой в малом тазу. Главное — знать, какая именно нагрузка вам подходить, а какая навредит.

✨ Как видите, всё намного проще, когда есть четкая пошаговая структура.

Уже 27 июля мы стартуем 14-дневный интенсив «Эндометриоз: С чего начать?», где за 2 недели пройдём путь от хаоса до понятной рабочей системы восстановления.

🔗 Ссылка на подробную программу и запись: https://shefova.online/p/115cadc/