#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
(ответы в формате подкастов)

Почему при бессоннице назначаем антидепрессанты, какая связь?

1️⃣Улучшение психоэмоционального состояния и стабилизация настроения. Я уже ранее писала, что тревога и депрессия может негативно влиять на сон, так вот при устранении причины бессонницы (с помощью лечения тревоги антидепрессантом) мы воздействуем на симптом.

2️⃣Расслабление. При тревожном расстройстве или навязчивых мыслях пациенты очень напряжены, препарат снижает уровень тревоги за счет чего начинается расслабление.

3️⃣Регуляция цикла сна. Оказывается, серотонинчик играет важную роль в регуляции цикла сна и бодрствования. Помощь в работе серотонина нормализует этот цикл, способствуя более здоровому сну.

Но иногда бывает и такое – принимаю антидепрессант и наоборот нарушился сон (побочка)

Каждый препарат индивидуально переносится пациентами, у нас есть большое количество антидепрессантов и есть из чего выбрать, поэтому если нам не подходит препарат, обращаемся к врачу и ищем замену.

Поделитесь в комментариях, кто принимал препараты - антидепрессанты улучшали качество вашего сна?

Доктор Тищенко | 📲 МАХ

Нужно ли мне лечение ?

Есть мнение, что если обратиться на прием к психиатру, то он сразу выписывает медикаментозное лечение вне зависимости от состояния и желания пациента.

‼️Это не так, врач не будет выписывать лекарства если нет показаний, потому что при назначении терапии он берет ответственность за каждый препарат, который рекомендует.

Но если вдруг выписали антидепрессанты, транквилизаторы или нейролептики – это значит, что доктор посчитал состояние человека, нуждающимся в медикаментах.

Когда нужно медикаментозное лечение, а в каких случаях можно обойтись психотерапией.

🔴Состояния, при которых обязательно медикаментозное лечение:

1️⃣ Психомоторные возбуждения, обманы восприятия (галлюцинации, ощущение преследования и т.д.), острые и хронические бредовые расстройства - лечение в стационаре.

2️⃣ Хронические психиатрические болезни (шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, органические патологии, БАР, расстройства личности и т.д.).
К сожалению , при хронических болезнях препараты принимаем длительно, иногда всю жизнь, чтобы человек мог находиться в ремиссии, при отмене медикаментозной терапии симптомы заболевания возвращаются.

3️⃣ Депрессии средней тяжести и тяжелые.
Часто при запущенном депрессивном состоянии могут возникать суицидальные мысли или самоповреждения, тут психотерапия не поможет + апатия, которая усугубляет состояние пациента, с симптомом работаем с помощью медикаментозной терапии.

🔴Состояния, при которых рекомендовано медикаментозное лечение:

1️⃣ Депрессивный эпизод легкой степени тяжести - чтобы не усугубить свое состояние.
2️⃣ Обсессивно-компульсивное расстройство – иногда без медикаментов невозможно работать с навязчивостями.
3️⃣ Генерализованное тревожное расстройство – примерно также как и с ОКР, психотерапия не всегда может справиться с тревогой.
4️⃣ Зависимости – при употреблении психоактивных веществ (алкоголя или наркотиков) нарушается работа нейромедиаторв.
5️⃣ Соматоформные расстройства - зависит от длительности заболевания и интенсивности симптомов.

🔴Состояния, при которых можно пробовать обойтись без медикаментозного лечения:

✔️ Панические атаки.
✔️ Страхи и фобии.
✔️ Реакции на тяжелый стресс и расстройство адаптации.

Я перечислила не все диагнозы психиатрии, а основные состояния, рекомендую прислушиваться к лечащему врачу и если лечение выписали - принимать терапию.

Доктор Тищенко | 📲 МАХ

Что делать если во время лечения антидепрессантами вернулись симптомы болезни.

Доктор Тищенко | 📲 МАХ

Недостаточный сон «замедляет» передачу сигналов в мозге.

При плохом сне происходит нарушение целостности белого вещества в головном мозге, что напрямую влияет на миелиновые оболочки, жировую изоляцию нервных волокон, отвечающих за скорость передачи импульсов.
🔴В исследованиях гистологический анализ показал причину ухудшения когнитивных функций - выраженное истончение миелина.

Наука не стоит на месте и придумывают новые способы как быстрее восстанавливать когнитивные функции, которые были нарушены из-за недосыпа (через коррекцию липидного обмена в мозге), ждем результаты.

➡️исследование на тему нарушения когнитивных функций из-за плохого сна.

Доктор Тищенко | 📲 МАХ

Ответы на вопросы, часть 2.

00:25 - Совместимость жаропонижающих и обезболивающих с золофтом, чем можно лечиться при простуде
02:19 - На эсциталопрам (10 мг) отмечено повышение аппетита, на что можно заменить
04:32 - Ощущаются перебои в сердце, принимаю пароксетин 20мг
06:10 - 20 мг Ципролекса, 2 мес,принято решение вернуться обратно к 10 мг
07:58 - амитриптилин до скольки мг принимать можно при срк и лёгкой тревожности, как он может отразиться на здоровье
11:25 - 18 лет, принимает дулоксетин 60 мг от тревожно депрессивного расстройства
15:00 - Пью Золофт 50 полтора месяца, облегчение на 90%, но на днях понервничала и вернулись симптомы
20:16 - Сколько по времени можно принимать Анкзилеру
23:30 - Препараты для лечение бессонницы
25:06 - Подростку 16 лет при шизотипическом расстройстве назначили велаксин и арипризол. В случае простуды и температуры какие препараты можно принимать
26:30 - Элицея 20 мг при тревожном расстройстве, иногда стала проявляется апатия
28:50 - Правда ли что при применении сертралина возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия
29:28 - Миртазапин, назначили впервые, боюсь побочки
32:45 - Как долго можно пить тералиджен
33:30 - Нет в аптеках клопиксола, назначили оланзапин 2.5мг, полдня просто не мог оторвать голову от подушки

Продублировала ответы в 📲 МАХ

Просыпаться бодрым и энергичным.

Всегда говорю про важность качественного сна для нашей психики. Сегодня поговорим про правильное пробуждение.

Когда мы просыпаемся правильно, наш организм получает сигнал: “Все хорошо, день начался!”

Важные моменты:

1. Ложитесь и просыпайтесь примерно в одно и то же время (ваш биоритм скажет вам спасибо).

2. Плавное пробуждение - убираем гаджет, будильник прозвенел, отложили телефон и встаем с кровати без телефона!

Мне говорят: "а я не могу проснуться если только не просмотрю ТГ-каналы".
Можете! Вы можете встать, потянуться, сделать мини-зарядку или сонными дойти и умыться, или сделать несколько глотков воды (каждому подходит свой способ).

3. Зарядка и потягушки, несколько минут легкой гимнастики или глубокого дыхания помогут проснуться быстрее.

4. Полноценный завтрак создаст заряд бодрости на весь день.

Если человек находится в депрессии, тревожности или другом нестабильном настроении, необходимо сначала полечить расстройство медикаментозно 🙏 и в совокупности добавлять эти рекомендации.

Последние несколько лет я просыпаюсь, оставляю телефон в комнате, ванные процедуры, завтрак, собираюсь - всё это без телефона, заметила, что меньше внутреннего возбуждения. Нужно только попробовать 🙏

А что вам помогает проснуться ?

Совместный прием 2-х препаратов.

Сейчас много врачей говорят, что надо лечить только 1 препаратом, поэтому у пациентов есть такие сомнения и мысли, что 2 препарата - это опасно, но это не так ❗️

Разберем на примере депрессии – плаксивость, грусть, печаль, мысли самообвинения, плохой сон, еще и тревога фоном, не хочу вставать на работу и вообще тяжело пойти и что-то сделать, плохая концентрация внимания, на работе не могу сосредоточиться… я плохая, все плохо и все будет плохо!

1 антидепрессант сразу поможет ❓
Препарат начнет действовать только через 2-4, а иногда и 6 недель, а 1,5 месяца что пациенту делать? ...

Ещё нюансы :

🟣Зачастую пациенты уже приходят в тяжелом состоянии, мы не можем на 1.5 месяцев оставить его без медикаментозной помощи.
🟡И антидеперссант может сразу не подойти… Да, бывает такое, что подбор препарата происходит длительно, иногда меняем 1-2 раза препарат, а бывает и больше, к сожалению.

➡️Поэтому на срочную помощь у нас есть такие препараты как: транквилизаторы, нормотимики и нейролептики. Они как правило назначаются на первое время приема, но при тяжелых состояниях и на более длительное время, а при некоторых диагнозах вообще могут быть основой лечения.

Если назначили 2 или 3 препарата – это не плохо!

Если у вас есть сомнения, то вы можете подробно уточнить у врача, почему именно эти препараты назначил, какой эффект ждать, чтобы понимать что и зачем вы принимаете.

Кому помогали первое время транквилизаторы или нейролептики ? поделитесь в комментариях 🙏

Интересные публикации в марте:

🦋 про хобби
🦋 перепады настроения
🦋 антидепрессанты и лечение бессонницы
🦋 когда нужно принимать антидеперссант
🦋 лечение 2-3-мя препаратами

Подкасты:

⭐️ ответы на вопросы 1
⭐️ ответы на вопросы 2
⭐️ ответы на вопросы 3
⭐️ ответы на вопросы 4
⭐️ неврастения
⭐️ во время лечения препаратами вернулись симптомы болезни

Доктор Тищенко | 📲 МАХ

#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
(ответы в формате подкастов)

Ответы на вопросы:

00:25 - Принимаю велаксин, клоназепам и триттико на тревожное расстройство, панические атаки
03:10 - При переходе с Феварина на Рокону, будут ли побочки
04:45 - Есть ли набор веса на Лирике, карбамазепине
05:10 - Какая совместимость антидепрессантов и общего наркоза
06:05 - Приём антидепрессантов (миртазапина) у людей преклонного возраста, как долго, какие побочки, как уходить
10:30 - После приема пароксетина начались сексуальные проблемы
13:40 - Как выстраивается лечение социального тревожного расстройства
16:45 - Сонный паралич при дневном сне ,почему возникает
22:00 - Дочь 15 лет, второй год принимает Золофт 50 мг, тревожное расстройство, повышается пролактин
24:00 - Сын принимает эсциталопрам 1,5 года, за это время набрал много лишнего веса
30:15 - При тревожном расстройстве выписали препарат Авиандр
36:27 - Как связаны дни менструального цикла с эмоциональным фоном
39:37 - Были ли в вашей практике люди , которые вылечились от ГТР пройдя КПТ и отсидев на АД
43:50 - Сын. 26 лет. По диагнозу депрессия рекуррентная года с 2019-го
46:10 - Пила феварин, переносимость нормальная, единственное сонливость

Продублировала подкаст - 📲 МАХ

Память.

Для улучшения памяти нет волшебной таблетки❗️Тренировать память нужно самостоятельно.

Когнитивный резерв улучшается за счет чего-то нового. И это не только изучение новой информации, но и новое хобби, другая дорога на работу, готовка новых блюд, общение с новыми людьми.

Общение с людьми - это лучший источник улучшения когнитивного резерва, потому что именно в общении с человеком наш мозг перерабатывает информацию (что сказали нам, что необходимо ответить, смотрю на мимику человека и анализирую его эмоции). Общение с новыми людьми включает еще больше внимания, так как идет анализ, что можно сказать, как можно пошутить, где нужно сделать паузу.

Несколько лайфаков, которые помогут сохранить память 👇

🦋 Воспоминания - вечером вспоминаем, что было на завтрак сегодня, а что вчера на обед? Чем занимались 2-3 дня назад?
🦋 Что-то делать противоположной рукой (чистить зубы, есть, нарисовать, написать).
🦋 Игры - это могу быть настольные игры (шахматы, карты, домино, сейчас очень много развивающих игр), либо квизы и посещение других мероприятий, где можно поиграть с незнакомыми людьми.

Это минимум, чем мы можем помочь своей памяти и восстановлению нейронных связей.

Какие знаете ещё рекомендации? Делитесь в комментариях 🙏

Доктор Тищенко | 📲 МАХ

В последнее время часто задают вопросы на тему взаимосвязи психоэмоционального состояния и дня цикла, моя коллега врач гинеколог Сигуля Екатерина написала пост на эту тему, дублирую ниже 👇

Почему пациенты с депрессией долго не обращаются к специалистам?

Казалось бы серьезное заболевание, которое ухудшает качество жизни человека, но почему же пациенты живут в таком состоянии по несколько лет ?

Ответ - эпизодическое течение депрессии.

Симптомы заболевания могут быть волнообразные: иногда нормально себя чувствую, иногда прям плохо (плаксивость, апатия, сложно заставить себя даже пойти помыться), а потом спустя несколько недель вроде нормально "жить можно".

‼️Важный момент - положительного настроения, хорошего и стабильного самочувствия у пациентов нет, 2 состояния : нормально или плохо, а радости, повышенного настроения, мотивации несколько месяцев нет.

Но из-за таких проявлений симптомом у пациентов есть иллюзия , что состояние "временное", оно же периодически проходит...

🔻Из-за чего может улучшаться настроение - внешние обстоятельства, хороший отдых, приятные события или даже просто смена обстановки, могут дать временное улучшение симптомов. В результате человек начинает думать: «Ну, прошла какая-то часть боли, ничего особенного».

➡️В голову лезут мысли : "может я просто устал или это лень", а окружающие говорят : "тебе надо просто собраться".

Мои дорогие, это не так 🥺

Депрессия - это заболевание, которое имеет периоды ухудшения и улучшения, и временные изменения не означают, что проблема решилась сама.

Возможно у вас есть депрессивный эпизод , который нужно лечить медикаментозно, и отказываясь от лечения мы просто усугубляем болезнь.

Депрессия.

01:01 - основные симптомы
07:30 - волнообразное течение заболевания
09:55 - важность лечения депрессивного эпизода
12:01 - какие последствия если оставим без лечения
14:34 - подбор терапии

Доктор Тищенко | 📲 МАХ