Грустное настроение после праздников.

Замечали, что при длительных выходных как-будто сложнее выходить на работу?

Это происходит потому что, нам не хочется возвращаться к рутине, к повседневным задачам и обязанностям. Еще одной причиной может быть ожидание и реальность - было желание отдохнуть в праздники, получить много радости,а по итогу занимался не тем чем хотел, приходит разочарование. Социальная изоляция добавляет тревоги, так хорошо было дома, в зоне своего комфорта, а теперь приходится возвращаться в люди.
А ещё причинами грусти могут быть: подсчет финансовых трат, нарушение режима, нарушение питания и лишние кг, да вообще причин много 😱

Как себе помочь?

✔️Соблюдайте режим
✔️Поддерживайте активность
✔️Создайте рутину, чтобы распорядок дня состоял не только из время для отдыха.
✔️Общайтесь с друзьями
✔️Питайтесь по возможности как обычно.

Это состояние временное, и со временем эмоции нормализуются.

Доктор Тищенко

Воздействие алкоголя на нейромедиаторы.

✔️ серотонин и дофамин — важнейшие участники систем вознаграждения и мотивации, удовольствия и счастья.
⠀
Через системы дофамина и серотонина работают не только антидепрессанты, а еще и многие психоактивные вещества, в том числе и алкоголь. При употреблении спиртного у человека повышается настроение, он получает больше удовольствия от действий, совершающих во время опьянения. Эти системы не только отвечают за положительные эмоции при употреблении алкоголя, а также за формирование поведения, направленного на поиск новых доз (желание выпить) и за критику.
⠀
✔️ гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и глутамат — отвечают за снижение тревоги, на них тоже воздействует алкоголь.

Через рецепторы ГАМК работают многие транквилизаторы (снижают тревогу). Глутамат же, напротив, основной возбуждающий медиатор, этанол снижает его высвобождение.
⠀
Получается алкоголь для нас и антидепрессант, и транквилизатор.

Простыми словами - мозг запоминает, что когда я выпиваю спиртное мне становится хорошо, разговор более интересный, еда вкуснее и вообще жизнь наполнена яркими красками и положительными эмоциями.
⠀
❗️Но вот минус — на следующий день волшебное действие алкоголя прекращается и происходит дисбаланс этих нейромедиаторов, что приводит к алкогольной депрессии, синдрому отмены, тревожности.

А если я выпиваю мало? всего лишь по бокальчику дорогого и вкусного вина, но пару раз за неделю...

Без разницы, механизм действия алкоголя на организм одинаков, вне зависимости от количества и качества спиртного. В моменте человеку хорошо, а после организм испытывает негативные последствия.

Доктор Тищенко

#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
(ответы в формате подкастов)

Ответы на вопросы, часть 2.

00:37 - Почему выбрасывает из сна (ссылки про которые говорила в ответе - дыхательные техники, релаксации, гигиена сна)
05:23 - Схема триттико + ламотриджин – эффективность при тревожности и депрессии
09:05 - Живу в постоянном страхе экстрасистол, поставили генерализированное тревожное расстройство, лечение – золофт и алпрозолам
12:03 - Какие антидепрессанты не сильно "затормаживают"
12:50 - Поверхностный сон, выписали триттико, атаракс, стоит ли начинать или сначала пробовать работать с психологом, как понять когда уже надо принимать препараты, а когда можно справиться самому
21:00 - Глицин от тревожности
25:02 - Какой эсциталопрам пить, отличие оригинальных препаратов от дженериков
31:53 - Что ещё можно рассмотреть при ГТР, если из СИОЗС и СИОЗСН ничего не подошло
33:20 - Эцилея 1.5 таблетки в день уже год, очень набираю вес, как с этим бороться
35:50 - Пила 3-4 недели ципралекс, резко перестала, из-за ухудшения состояния
37:41 - Скрытая депрессия + ГТР, боли в верхних зубах, назначен дулоксетин
43:43 - Золофт 50мг, проблема с памятью может быть побокой
45:16 - Диагноз бар2, схема ламотриджин 250мг + арипризол 10мг
49:10 - Сын принимает велаксин и арипризол, могут ли они снижать пролактин
50:33 - что можете сказать о препарате Азафен

Сделала тайминг для удобства 💜

Антидепрессант пропал из аптек.

Осенью постепенно исчезли из аптек симбалта и прозак (фарм компания этих препаратов ушла из РФ), сейчас наблюдается уменьшение золофта (это скорее всего временно, пока что наблюдаем).

Что делать в случае если вы принимаете антидепрессант, а он пропадает из аптек?

Мы просто переходим на другие препараты с этим действующим веществом, но от производителей других фарм компаний.

Симбалту ➡️ меняем на дулоксенту
Прозак ➡️ флуоксетин ланнахер
Золофт ➡️ серената или серлифт

Принимаем такую же дозировку. Например, принимали 100мг золофта сегодня, а завтра переходим на серенату, принимаем 100мг.

Что ждать от перехода?

🌱 Может потребоваться небольшой адаптационный период на 3-7 дней, из симптомов - усиление тревоги, нарушение стула, нарушение сна. В этот период можно помочь себе маленькими дозировками анксиолитиков, если принимали что-то на входе в препараты, но обычно переход проходит очень хорошо и пациенты не замечают разницы.

Антидепрессанты и на какие нейромедиаторы они влияют.

СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина: сертралин (он еще на дофамин немного влияет), эсциталопрам, циталопрам, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин.

СИОЗСиН - захватывают серотонин и норадреналин: венлафаксин (чем выше дозировка, тем больше норадренергический эффект), дулоксетин, милнаципран(нет в РФ и жаль).

ТЦА – трициклические антидепрессанты, воздействуют на 3 звена (серотонин, дофамин, норадреналин): амитриптилин, кломипрамин, имипрамин.

Атипичные: тразодон (антагонист рецептора серотинина), агомелатин (на дофамин, мелатонин и немного на норадреналин), вортиоксетин (мультимодальный он и антидепрессант, и немного антипсихотик), миртазапин (норадреналин и спецеф.серотонин), миасерин (группа норадренергических и специфических серотонинергических ад, но нет в РФ, а жаль).

❤️ - если было полезно

Когда если не в субботу вечером рассказывать про белую горячку 🐿

Люблю темы зависимостей, про всё, что связано с алкоголем, 5 лет работала в наркологии и приемном отделении, много данного состояния было 🥺

Пост 👇

Белая горячка.

Алкогольный делирий (правильно название) — психоз, связанный с резким прекращением запоя.

Симптомы алкогольного делирия проявляются постепенно на 1-3 день проявления:

✔️Неврологические - общий дискомфорт, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота.
✔️Соматические - дрожание рук, повышенная потливость, повышение частоты сердцебиения, температуры тела, артериального давления, покраснение лица.
✔️Психические - необъяснимое беспокойство, предчувствие приближающейся беды, тревога, усиливающаяся вечером, панические атаки, ухудшение сна, сны становятся тяжёлыми и кошмарными, перед засыпанием могут возникать зрительные галлюцинации.

❗️на 3-4 день добавляется: бессонница, галлюцинации, бред преследования, могут еще и эпилептиформные припадки с потерей сознания быть.

Галлюцинации, которые испытывает человек в алкогольном делирии:

🔹слуховые - это могут быть голоса, человеку кажется что кто-то хочет обокрасть его или убить, слышит как «за стеной» или в соседней комнате разговаривают люди, обсуждая план.
🔹зрительные — человек видит различные тени/очертания, а иногда и несуществующих/умерших людей и животных, все зависит от тяжести течения белой горячки и внутренних переживаний.
🔹тактильные - больной чувствует, что по его телу ползают насекомые(или под кожей), нередко пытается их ловить, давить и прогонять.

Всё перечисленное может быть совместно в сознании человека. Например, он видит людей, убегает от них, а также слышит их голоса и читает их мысли. Чаще галлюцинации устрашающего характера, ощущение опасности и страха не покидают пациентов, но бывают и исключения, когда пациенты «пьют чай» со своими галлюцинациями.

Наиболее часто «белая горячка» развивается:

✔️после длительного запоя в больших количествах;
✔️после употребления алкогольных суррогатов;
✔️у лиц запойно употребляющих алкоголь в течении 5-7лет;
✔️у лиц перенесших алкогольный психоз ранее;
✔️в группе риска лица перенесшие в прошлом ЧМТ.
⠀
Исход алкогольного делирия зависит от быстроты оказания медицинской помощи, он может закончится выздоровлением, выздоровлением с дефектом, летальным исходом.

Помощь только специализированная, врачом наркологом, в наркологическом отделении (СТАЦИОНАР).

Если не обратиться за помощью и надеяться, что белая горячка пройдет - психические расстройства останутся навсегда, последствия отражаются на мозге пациента.

Видели такое состояние когда-нибудь?

Ипохондрия.

Необоснованная озабоченность здоровьем, мысли о мнимом соматическом заболевании, ощущение, что болеешь неизлечимой болезнью.

Виды ипохондрии:

1️⃣Навязчивая ипохондрия - тревожные опасения и сомнения: “есть ли болезнь?!”.
Пациенты хорошо понимают объяснения врача, после «успокаивающих» слов доктора приходит некоторое облегчение.

2️⃣ Сверхценная ипохондрия — фиксация на незначительной слабости, дискомфорту.
Пациенты считают, что рекомендации врача плохие, угрожающие жизни и вообще во всем виноват врач - «именно после его назначенного лечения мне стало хуже» и пытаются себя лечить сами.

3️⃣ Бредовая ипохондрия — уверенность в наличии неизлечимой болезни. Объяснения врача что всё хорошо, оценивается это как протест - «врачи дураки, они ничего не знают о моей болезни».

Причины ипохондрии:

🦋Черты характера и свойства личности - тревожно-мнительные особенности, люди, которые любят контроль.
🦋Частые болезни в детском и подростковом возрасте.
🦋Стрессы и травмирующие ситуации (внезапные болезни или смерть близких).
🦋Психические состояние - тревожность, невротические расстройства, депрессия.

Как победить ипохондрию ?

1️⃣ Найти скрытое негативное убеждение, которое может вызывать у вас тревожность и работать с этим убеждением.
2️⃣ Перестать всё контролировать - написать список и начинать отказываться от контроля.
3️⃣ Дополнительно делать медитации, релаксации,режим, здоровый сон, следить за витамином Д, но честно, они мало чем помогут без первых 2х пунктов.

Бороться с ипохондрией лучше совместно с врачом - психотерапевтом или психиатром, потому что самостоятельно справиться сложно. Для снижения уровня тревожности назначаем антидепрессанты, на фоне проводимого лечения легче (и эффективнее) заниматься психотерапией.

#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
(ответы в формате подкастов)

Ответы на вопросы

00:12 - Соматоформное расстройство,5 месяцев золофт 50мг, симптомы исчезли.
03:30 - После отмены ципралекса бывают дни, что не могу уснуть.
07:24 - Как долго можно пить атаракс.
08:05 - Подскажите про флуоксетин.
13:26 - Диагноз Бар, принимает сейзар, можно ли на нем беременеть.
14:35 - Как вы относитесь к адаптолу.
20:47 - Сколько оптимально по времени принимать эсциталопрам.
24:37 - Какие препараты для засыпания, считаете эффективными.
29:07 - Сколько по времени принимают ципралекс и атаракс.
30:40 - Пациентка, 55 лет, климакс, постоянная тревожность за свое здоровье.
34:50 - Как долго можно принимать кветиапин.
36:22 - Может ли тревожное расстройство сопровождаться субфебрильной температурой.
38:44 - Как понять, что является побочкой от начала приёма АД, а что симптомы самой болезни.
41:40 - Помогает эглонил от тревоги за здоровье.
42:47 - Можно ли принимать Эглонил без назначения врача?

Приятного прослушивания 💜

5 признаков, что сон не в норме.

1️⃣ Частые пробуждения в течение ночи и поверхностный сон.
При нарушении структуры ночного отдыха, организм полноценно не восстанавливается, вызывая усталость и снижение концентрации днём.

2️⃣ Долгий сон без ощущения бодрости. Спите много, но после пробуждения всё равно чувствуете себя усталым и нет бодрости.

3️⃣ Чувство сковывания челюсти или бруксизм.
Приводит к ухудшению качества сна, головным болям и усталости.

4️⃣ Долгое засыпание,
Трудно засыпаете, мысли не дают уснуть.

5️⃣ Сонный парлич, галлюцинации.
Про сонный паралич подробно рассказывала тут - ссылка , про галлюцинации тут - ссылка.

Что делать если при приеме антидепрессантов набираем вес?

Сменить лечение (других лайфхаков нет).

Конечно, мы сначала смотрим на питание и количество физической нагрузки, но если пациент говорит, что при обычном питании и нормальной активности вес стремительно растет вверх - меняем лечение.

➡️На что конкретно поменять, я не смогу подсказать, так как все зависит от диагноза, сотояния пациента и жалоб, препараты подбираются индивидуально ещё и исходя из противопоказаний.

Но сделала мини подборку "препараты и вес" , у нас есть препараты, которые могут:

✔️ снижать аппетит (флуоксетин, венлафаксин, дулоксетин)
✔️ не влияют на него (тразодон, агомелатин, вортиоксетин)
✔️ повышают (миртазапин, амитриптилин, клопирамин, пароксетин)
✔️ по-разному (сертралин, эсциталопрам, циталопрам, флувоксамин)

Информация общая, каждый препарат может повлиять индивидуально на человека, например, флуоксетин, который у многих снижает аппетит, может повысить у другого пациента.

Доктор Тищенко