Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва
14.9K subscribers
600 photos
156 videos
52 files
399 links
Тищенко Наталья Дмитриевна.
✔️Запись на консультацию - https://t.me/+79778677461 (номер +79778677461)

Лечение и психотерапия тревожных, невротических расстройств и зависимостей.

#PW4L0

https://gosuslugi.ru/snet/67a9faf15128e64b1f8faeb5
Download Telegram
Выходные в деревне.

У нас стройка, свет меняют, воду начали делать, баня уже на заключительном этапе.

Мы с мужем несколько месяцев вкладывались в процесс и уже виден результат. Я довольна 🥰
👍96❤25😍23🔥15❤‍🔥1
Амитриптилин - старый трициклический антидепрессант, которого многие врачи не любят и боятся.

Его уже почти не применяют при лечении депрессии или тревоги, потому что при данных диагнозах нужна большая рабочая дозировка (3-5табл в сутки), она вызывает много побочных действий, поэтому зачем страдать если есть другие препараты для лечения данных состояний.

Но амитриптилин хорошо показывает свое действие в практике : гастроэнтерологической, урологической и в неврологии.

➡️ 1т амитриптилина может помочь с головной болью напряжения, при СРК, функциональных диспепсиях, СХТБ и плюс со стороны психоэмоционального фона - улучшить сон, немного успокоить пациента.

Я работаю со всеми антидепрессантами и ко всем отношусь хорошо, главное понимать при каких состояниях какой препарат целесообразно применить.

Амитриптилин с полок аптек убирать рано, потому что он помогает пациентам.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥62❤32👍20💊3❤‍🔥1
Дофамин(допамин) .

🔜 отвечает за удовольствие и когнитивные функции, дает нам желание и мотивацию что-либо делать (желать и добиваться целей).

Норма - человек получает удовольствие от любимых занятий, от общения, влюбленности и при воспоминаниях этих процессов.

Нарушение - ничего не хочу и даже если что-то делаю не получаю удовольствие ни от чего. Те вещи (события) которые раньше радовали, сейчас безразличны + плохая концентрация внимания, забывчивость и ухудшение памяти.

Как мы самостоятельно можем поддерживать дофамин :

🦋 ставим адекватные цели, при их достижении радуемся и гордимся собой + поощрение/вознаграждение.
🦋 планируем приятные события (отпуск/прогулка/поход в любимое место)
🦋 чаще занимаемся любимыми увлечениями(хобби), о важности хобби в наше время.

Поделитесь в комментариях как поднимаете свой дофамин?


У меня из целей - ведение соц сетей и бытовые моменты по дому, приятные события - прогулки с мужем, встречи с друзьями, игры с собакой, 1 раз в месяц выход на мероприятие и из хобби сейчас - чтение манхв, картины по номерам (хоккей еще с осени начнется 😁)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤68👍19🔥4💊1
Окошки на очный прием

14.07 - 11:00, 12:00, 14:00, 15:00
18.07 - 11:00, 12:00

Окошки онлайн консультации

29.06 - 11:00, 12:00
01.07 - 10:00, 11:00, 13:00, 16:00
03.07 - 10:00, 11:00, 12:00
06.07 - 13:00, 14:00

Запись на прием - @natalia_tishenko
🔥7👍3
Вы ложитесь спать, сразу засыпаете, на утро, проснувшись вы бодры и веселы.
⠀
У людей страдающих бессонницей - это счастье 😒и для его достижения они прибегают к приему снотворных.

Но не всё так хорошо, в дальнейшем организм привыкает к лекарству и уже без него не может уснуть, единственный выход — обратиться к врачу за помощью, но многие пренебрегают этим и просто продолжают принимать таблетки, увеличивая дозировку.
⠀
Эпизодическое применение постепенно становится систематическим, на смену бессоннице приходит – зависимость от снотворных. Если приходит понимание, что нужно прекращать приём препарата, начинается абстинентный синдром.
⠀
🔴Проявления абстинентного синдрома: бессонница, тремор, повышенная потливость, головные боли, головокружение, повышенная тревожность и возбудимость, мышечные и суставные боли.

Тактика отказа от снотворных - заместительная терапия, мы переводим пациента на другой препарат с постепенной его отменой + выясняем причину нарушения сна.

⠀
Когда-нибудь испытывали привычку к лекарствам?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45
Ангедония

Человек перестает испытывать радость и удовольствие от действий и событий, которые ранее приносили наслаждение и приятные эмоции.

Сопутствующие симптомы:
▪️упадок настроения
▪️апатия
▪️беспокойство и пустота
▪️замкнутость, нежелание общаться с людьми, хотя ранее нравилось взаимодействие

Эти ощущения появляются несмотря на то, что раньше человек мог наслаждаться различными видами развлечений или достижениями.

Причины:

Ангедония может быть симптомом различных психических состояний, таких как депрессия, продолжительное влияние стресса, употребление психоактивных веществ, ПРЛ, ПТСР, СДВГ, проявлением соматической патологии (заболеваний щитовидной железы, анемии, дефицита Вит Д и воспалительных процессов), а также проявлением шизофрении.

Редко, но такое состояние может проявляться при приеме нейролептиков и антидепрессантов группы СИОЗС, в таком случае мы подбираем терапию и меняем препарат.

Что делать?

Если вы ощущаете данное состояние на постоянно основе более 2-х недель , то обратитесь к специалисту для диагностики. Необходимо найти причину и решать её ❗️
👍60💯15❤11
#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19❤13
Ответила на первые 15 вопросов

00:12 - какие колебания пролактина возможны при приёме кветиапина
01:33 - можно ли совмещать эсциталопрам днём и тритико вечером для сна
02:23 - 56 лет, бессонница, тревожность, качество жизни на нуле, невролог предлагает попробовать селектру
04:40 - как закончить прием Золофт 50 мг
06:40 - когда стоит беспокоиться о синяках при приеме золофта
07:25 - расскажите свое отношение к лечению гипнозом
09:23 - как определить степень депрессии и будет ли отличаться лечение медикаментозно
13:26 - кветиапин вместо миртазапина это норм
15:30 - может ли прием бринтелликса снижать ТТГ
16:11 - дулоксента и 5 htp
16:51 - врач назначил селектру под прекрытием феназепама на 3 недели
18:30 - не могу пить лекарства, которые прописывают, тк был неудачный опыт захода на ципралекс
19:45 - боли в грудном отделе сильнее и спазмы, 51 год, назначили дулоксетин
22:10 - СИОЗС, дают побочку в виде сжатия мышц тела и бруксизм
23:05 - есть ли разница в какое время принимать сертралин
❤45🔥16👍13🙏4
Делюсь тестами для самодиагностики депрессивного состояния:

1. Шкала Гамильтона
2. Шкала Бека

Достаточно пройти одну из них.

Результат не является медицинским диагнозом, а показывает ваше состояние. Если «легкое»-обратите внимание на себя, «среднее» и «тяжелое» - к специалисту.
🔥44❤16🙏7🎉1😭1
Ответы на ваши вопросы

00:10 - на эсцитолопраме на второй неделе приёма появилась шаткость
01:03 - нервные тики у ребенка 8 лет
02:20 - пью дулоксетин 3 месяца 60 мг при сомотофорном расстройсве
04:05 - ваше мнение по поводу респеридона
05:07 - возможно ли вылечить алкоголизм только препаратами
08:20 - 2 года была на терапии арипризол и ламотриджин
10:00 - 4 года принимаю АД, меняли и подбирали разные комбинации
12:40 - не могу подобрать антидепрессант, страдаю хронической мигренью и тревожно - депрессивным расстройствам
14:35 - почему действие бензодиапинов начинается сразу после приёма, а антидепрессантов через несколько дней
18:06 - афобазол ретард около полугода
18:30 - перед экзаменом пропадает сон, на экзамене чувство нехватки воздуха
20:00 - панические атаки, как только я понимаю, что не могу повлиять на ситуацию
21:10 - постоянная фоновая тревога, сил вообще нет.
23:40 - при тревожном расстройстве назначают эсциталопрам + феназепам
24:20 - на роконе был сильный тонус мышц и на золофте
❤50🔥14👍8💊2
Тревога и физические упражнения.

Можно увидеть множество рекомендаций занятия физ активностью при тревожности - как один из способов борьбы с тревогой.

Сразу скажу, что если у вас высокий уровень тревоги, сходив в зал она не снизится 😪. Данная рекомендация больше подходит в качестве дополнительного метода и для профилактики.

К полезной физической активности мы относим - прогулки на свежем воздуху, танцы, йога с пилатесом, которые помогут сосредоточиться на дыхании и медитации и умеренные силовые тренировки.

Но чрезмерные нагрузки, интенсивные тренировки, которые требуют длительного восстановления после, могут привести к физическому истощению и ухудшить тревогу.
➕При занятии спортом, в графике может не остаться места для отдыха.

Спорт и физические нагрузки могут оказать положительное влияние на уровень тревожности, но излишние или неправильные нагрузки, наоборот, усугубить состояние.

Кому помогал спорт при тревожности? поделитесь в комментариях 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍54🔥22❤15
#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
(Ответы будут на следующей неделе)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29👍13💊1
Ответила на первые 15 вопросов.

00:10 - какой АД можно комбинировать с Триттико
01:40 - много лет не могу решиться принимать АД
09:15 - тревожно фобическое расстройство, феварин 9 месяцев, страх МРТ
10:05 - какие нейролептики вы больше всего используйте в своей практике
16:10 - сколько по времени нужно принимать эсциталопрам, чтобы прошли ночные панические атаки
17:36 - асентра 7 месяцев , отмена, стало лучше , нужно ли другой АД
20:32 - является ли показанием к постоянному приему ад, если свои собственные эмоции по жизни просто не можешь пережить
23:15 - при приеме Золофта ( 11 месяцев 50 мг) набрала лишний вес ощутимо
27:20 - мендилекс от побочек антидепрессантов
28:30 - миасер 30мг 3-4 месяца, изменений никаких не ощущаю
30:58 - дочери поставили диагноз расстройство личности, выписали квиапитин, сертралин, гидроксизин
33:20 - диагноз СРК, гидозепам,стимулотон и флюанксол
36:08 - что можно попить для сна, сон прерывистый.
37:50 - на фоне приема феварина может снизиться либидо
38:28 - пью Ламотриджин и КОК
❤40👍16