السلام عليكم ورحمة الله
ببشر حضراتكم باستئناف مرور استاذنا د محمد الالفي يوم الثلاثاء القادم ٢٠ فبراير
باءذن الله في نفس معادنا ومكانا
من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١  قاعة المؤتمرات

ببشر حضراتكم باستئناف مرور استاذنا د محمد الالفي غدا الثلاثاء  ٢٠ فبراير
باءذن الله في نفس معادنا ومكانا
من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١  قاعة المؤتمرات

السلام عليكم ورحمة الله
بفكر حضراتكم بكره (٢٧ فبراير ٢٠٢٤) بمرور أستاذنا الدكتور محمد الالفي في نفس معادنا ومكانا
من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١  قاعة المؤتمرات
مش باقي غير بكره والتلات الجاي بس قبل رمضان وهنتوقف طول شهر رمضان
وكل عام وحضراتكم بخير وعافية

السلام عليكم ورحمة الله
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الالفي بكره باءذن في نفس معادنا ومكانا
مستشفي سيد جلال الدور الحادي عشر قسم الباطنة من الساعة ٢ ل ٩ مساءا

امتي فحص المريض ممكن يضره؟
......
أول قاعدة في الطب بتقول first do no harm
فهل ممكن ال Examination العادي يضر المريض ؟!
.....
دي بعض المواضع اللي ممكن فيها الفحص يضر المريض
ولو بايدي اخليه سؤال في اي امتحان كلينكال
....
1 Stridor and laryngeal edema
أثناء الفحص بال depressor بيحصل spasm كـ reflex protective mechanism والعيان already ال larynx عنده partially obstructed
لو حصل more spasm ممكن يدخل ف complete
obstruction and death
اللي هيستخدم خافض لسان في الحالة دي لازم يكون دكتور أنف وأذن..والا ممكن ال air way المقفول يتقفل أكتر فلازم حد يقدر يتعامل مع الموقف لو حصل
.....
2 Pheochromocytoma
الجسم فيه كميات كبيرة من epinephrine و norepinephrine وممكن اي تعامل مش محسوب مع المريض يعمل overstimulation of sympathetic ويدخله ف hypertensive crisis
3. Ectopic pregnancy
أي فحص عنيف للمكان اللي فيه ectopic pregnancy ممكن يؤدي ل rupture
4 spleen  in Infectious mononucleosis
كنا بنحل حالة من كتاب
100 case in acute medicine
فكان بيقول تنبه علي المرضي دول ميعملوش رياضة فيها عنف او احتكاك مع حد
وعلي medscape لقيته بيحذر حتي الدكتور انه وهو بيفحص يبقي gentle

Because of the risk of splenic rupture, health care providers should avoid vigorous abdominal examination and palpation in patients with infectious mononucleosis.
...
5 suspect aneursm
في أي مكان
ودي شوفت حالتين مع استاذنا د محمد الألفي ..حالة old age very thin
اثناء فحص ال abdomen كان تقريبا ال aneyrsm محسوس والدكتور نبه إن لازم تبقي fine وانت بتفحصه
الحالة التانية ست كبيرة كنت جايبها للدكتور ايام التكليف فيه زي cyst في رقبتها ...لقيت الدكتور بيفحصه بالراحة جدا وقال خدوا بالكم ليكون vascular وده اللي ثبت بعد كده لما عملت دوبلكس
.....
6 sensitive persons
ودي ممكن متلاقيهاش في الكتب
أحيانا تيجي حالات من الناس النادرة دي المرور ..فالدكتور ينبه أن التعامل هنا لازم يبقي very fine
وان التعامل العنيف معاهم ممكن يبقي destructive ليهم
مش كل ال destruction هيبقي organic
فيه destruction بيحصل في النفس وممكن تشوفه بعد كده في الجسد
.......
طبعا القايمة لسه مفتوحه لمشاركة حضراتكم
وان شاء الله البوست الجاي نفتح قايمة تانية بعنوان
(امتي الفحوصات تضر المريض ؟)
أول مثال ليها
Fulminant Ulcerative Colitis
ال GI mucosa ف حالة inflammation شديد وأي local manipulation سواء بمنظار او enema أو أدوية ممكن ينتج عنه مضاعفات تصل لperforation

السلام عليكم ورحمة الله
بفكر حضراتكم ان لسه مرجعناش مرور استاذنا الدكتور محمد الألفي وان شاء الله هنعرف حضراتكم قبل ما نرجع بوقت كافي
ربنا ييسر يكون الرجوع قريبا ..وباءذن الله نحاول نعمل لقاء اون لاين مع استاذنا  لسه هنعلن عنه باءذن الله 

السلام عليكم ورحمة الله
بفكر حضراتكم ان لسه مرجعناش مرور استاذنا الدكتور محمد الألفي وان شاء الله هنعرف حضراتكم قبل ما نرجع بوقت كافي باءذن الله

السلام عليكم ورحمة الله
اولا بفكر حضراتكم ان لسه مرجعناش مرور استاذنا الدكتور محمد الألفي وباءذن الله هنعرفكم قبلها بوقت كافي
......
ثانيا
يوميات أطباء الامتياز المجهولين ٥
   Shoulder pain           
مريض اربعيني جاي الاستقبال بوجع جامد في كتفه اليمين .. صحي من النوم لقاه كدة ... مكانش بيشتكي من أي حاجة لها علاقة بالchest فالدكتور سأله إذا كان بيدخن ولا لأ .. قاله انه بيدخل حوالي سجارتين في اليوم ... المهم هو حوله على العظام بس مكتبولهوش حاجة غير مسكن تقريبا وروح ........ معرفش الراجل كان عنده ايه ممكن التهاب مفاصل عادي بس الفكرة انه (shoulder pain in smoker is a danger sign as it may be pancost tumor ) .. . ولأنه peripheral tumor in apex of lung فالشكوى مش بتكون لها علاقة بالامراض الصدرية اوي بتبقى معظمها تنميل ووجع في الايد بسبب pressure on brachial plexus فلو حد مش واخد باله ممكن يروح العيان على ادوية عظام واعصاب بس خصوصا ان اهم عرض للورم ده هو وجع الكتف مع لوح الكتف ونادرا ما يكون فيه حاجة لها علاقة chest ( Signs of a Pancoast tumor) Shoulder pain can also be a sign of a Pancoast tumor (also referred to as a “superior sulcus tumor”), a rare type of lung cancer that begins in the rounded upper section of the lung and spreads to nearby areas of the body. Although a Pancoast tumor is a form of lung cancer, individuals with this condition generally don’t experience any respiratory issues. Instead, they may notice: Pain in the shoulder, arm, armpit, upper back or between the shoulder blades Muscle weakness Tingling Loss of sensation Facial flushing Excessive facial sweating In some instances, someone with a Pancoast tumor may also develop the symptoms of Horner’s syndrome, which include drooping eyelids and reduced pupil size
دي كانت رسالة وتعليق زميلنا
..........
قلت
ألم الكتف من ال redflags المهمة لأنه ممكن يكون مسمع من مكان تاني .ممكن mi او pulmonary embolism   وده اللي كان لازم نستبعدهم في عيان ( male مدخن فوق الاربعين جاي الاستقبال) رسم قلب و x ray و فحص كويس كنا هنستبعدهم ...بعد كده يطلع اي حاجه سهله ...حتي ال tumor هيبقي حالة عيادة و safe انك تروح العيان بس بشرط انك تكون اطمنت ان مفيش حاجه acutec وانك توجهه صح
المعلومة دي كنت قراتها زمان في كتاب اكسفورد لل gp وكتبتها في المنظومة -اللي اتمني تسمعهوها هتستمتعوا -
(وألم بالكتف ......ما دمت لم تكشف
قل دائما من غيره ....كقلبه أو صدره )
يعني  mi او  pe  او others واشهر ال other gallblader
ومع اهمية المعلومة دي فهي سقطت من كتاب
Oxford clinical diagnosis
وده يقولك مهما كان الكتاب عظيم مش هيبقي كامل الا القرءان
النقطة التانية ...بشكر الدكتور انه فكر في سبب خطير ..بس عاوز اقول بردو احيانا في بداية حياتنا تفكيرنا بيحدف شوية ناحية الاسباب الخطيرة ...مع الوقت ومع ملازمة الاساتذة بتلاقي نفسك هديت وتبدأ تعرف امتي تقلق وامتي تطمن المريض واما تقلق ايه ال urgency وايه ال emergancy وهكذا
اهم حاجه منظنش ظن سيء بالناس اللي اكبر مننا ....نتعلم منهم ...ولو شوفنا غلط نتعلم منعملوش
دي خامس رسالة وصلتنا في مشروع (يوميات اطباء الامتياز المجهولين ) ..وفي انتظار رسايل حضراتكم للتعليق عليها ونشرها باءذن الله
ده رابط الفورم للي يحب يشاركنا
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScUuyE9RZNUq02R7OzaC38KbOM3BiL2zbmSDcbIWe6lc2VBLQ/viewform?usp=pp_url
وتابعوا جروب (يوميات طبيب امتياز )علي التليجرام
وهتلاقوا عليه المنظومة الطبية متسجلة بصوت جميل صوت حبيبي الدكتور محمد البري لن تملوا سماعها ♥️

السلام عليكم ورحمة الله
ببشر حضراتكم بعودة مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي يوم الثلاثاء بعد القادم الموافق ١٧ سبتمبر ٢٠٢٤ (أي بعد اسبوعين باءذن الله)
مستشفي السيد جلال (باب الشعرية ) الدور الحادي عشر .قاعة المؤتمرات الرئيسية.الساعه ٢ ظهرا
والحضور مفتوح للجميع
ياريت نبلغ زمايلنا

السلام عليكم ورحمة الله
ببشر حضراتكم بعودة مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي يوم الثلاثاء القادم الموافق ١٧ سبتمبر ٢٠٢٤
مستشفي السيد جلال (باب الشعرية ) الدور الحادي عشر .قاعة المؤتمرات الرئيسية.الساعه ٢ ظهرا
والحضور مفتوح للجميع
ياريت نبلغ زمايلنا
ولو حد جاي جديد ياريت يقرأ البوستات المثبته علي جروب المرور علشان يعرف نظام المرور ايه
وتابعنا فيس او واتس او تليجرام عشان لو في اي تعديل في مواعيد المرور تعرفها
.....
الواتس
https://chat.whatsapp.com/EWly6WwQd9mIY7nVifrLpv
  الفيس
https://www.facebook.com/groups/2093939414174472/?ref=share
......
التليجرام
https://t.me/DrAlAlfy

السلام عليكم ورحمة الله
ببشر حضراتكم بعودة مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي يوم الثلاثاء القادم الموافق ١٧ سبتمبر ٢٠٢٤ 
ولو حد جاي جديد ياريت يقرأ البوستات المثبته علي جروب المرور
ده اهم بوست فيهم :
  مرور الأستاذ الدكتور محمد الألفي
مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي كل يوم ثلاثاء بمستشفي سيد جلال (باب الشعرية )الدور الحادي عشر (قاعة المؤتمرات الرئيسية) من الساعة ٢ ظهرا  ل ٨ مساءا
بتنزل محطة مترو غمرة ..تنزل من باب المترو هتلاقي عربيات سيد جلال واقفه قدامك هتنزلك قدام باب المستشفي
تابع جروبات المرور. ..لو الدكتور هيعتذر بننزل الاعتذار في الجروب يوم الإثنين مساءا...تابع كل مرة هتيجي ..لو معتذرناش يبقي المرور شغال
الناس اللي خارج مصر او صعب تيجي تتابع فيديوهات المرور علي قناة Clinical sens
رابط جروب المرور فيس
https://www.facebook.com/groups/2093939414174472/?ref=share
.......
رابط جروب المرور واتس المرور ٢٠٢٣
https://chat.whatsapp.com/EWly6WwQd9mIY7nVifrLpv
.........
ده رابط جروب التليجرام للمرور
https://t.me/DrAlAlfy
.....
ده رابط قناة clinical sense
https://www.youtube.com/@clinicalsense813
ولو أول مرة تحضر المرور أنصحك بقراءة البوستات القديمة وأهمها
القواعد العشر للاستفادة من مرور د الألفي:
أول قاعدة
..ودي قاعدة عامة للاستفادة من أي مجلس علم ..هي (التحلي بآداب طلب العلم )
مش مقبول أبدا لأي سبب أن الأستاذ واقف علي رجليه وانت بتتكلم مع زميلك! حتى لو كنت بتسأله..أنت بتضيع وقتك ووقته ..اما تروح ابقي اقرا اللي وقف معاك ...عديها وركز في اللي بعدها..ومع الوقت هتفهم طريقة الدكتور ..لكن أكتر حاجه بتضايق الدكتور هي ان حد يتكلم او يضحك في وجود المريض..دول مرضي الدكتور جايين له مخصوص ..مش مرضي جايين في روند عملي
غير ان في ناس بتيجي من سفر علشان تتعلم ..حرام نظلمها ونضيع وقتها
....
تاني حاجة. .
الناس الجديدة بالذات .. (أصبر علي نفسك )..أنت طالع من الكلية بكم معلومة غير مرتبة ..ومع خبرة تساوي صفر ...أصبر علي نفسك لما تشوف حالة واتنين وعشره وبعد كده أبدا أسأل (أول العلم الصمت )عاوز أقولك في ناس بقالها 15 سنة مع الدكتور ولحد دلوقتي ماسكه ورقه وقلم وبتكتب!
...
تالت حاجة. .
الحالات اللي بتتعرض. .دي حالات حقيقية ...حالات بتابع مع الدكتور بقالها سنين وفي حالات جديدة .هدف الدكتور الأول أنه يخدم ويفيد الناس دي ..أو زي ما بيقول علي المرضي دايما ..دول أهالينا. .الناس دي مبتخادتش فلوس علشان حضرتك تشوفها زي ما أنت متعود في الكورسات. .لأ دول ناس أصحاب مرض فعلا ..فعيب أوي تضحك او حتي تبتسم في وجودهم
لو مش قادر تحس بيهم(وبمصايبهم ) اعمل نفسك حاسس بيهم
...
رابع حاجة ..
أهم قاعدة علشان تستفيد من استاذك. .انك تعرف أنه عنده حاجة غير اللي عندك انت محتاجها. .وأنك مهيأ نفسيا تشوف حاجة غير اللي انت متعود عليه .لكن لو أنت شايف انك تمام اوى يبقي جاي تحضر ليه ؟ وعمرك ما هتتعلم
....
خامس حاجة. .
الدكتور الألفي علمنا إن في حجات تانية لازم تتعلمها علشان تبقي دكتور غير الطب !
وأن مش كل الناس تنفع تبقي دكاتره ..
لازم أولا تبقي انسان ..وتبقي عاقل أو (حكيم )ومينفعش يبقي عقلك محدود (متحجر علي حاجة معينه )غير الخصائص النفسية ..وأنك تقدر تفهم شخصية اللي قدامك ولما تحضر شوية هتشوف النفسية داخله قد إيه في الباطنة
....
سادس حاجة ..
منهج د الألفي. .التعليم بالحالات. ..كل حالة عاوز يديك منها معلومة ..حتي ساعات يبقي في الحالة كذا معلومة ..يختار منها معلومة واحدة بس ..دايما يقول (ثبت دي وابني عليها ).. (أنا مش عاوزكم تشرقوا )..وهو ده منهج العلماء فعلا ...أما لو هو عاوز يستعرض علمه ..أه هتبقي قاعد منبهر بس في الآخر مش هتطلع بفايدة. .علشان كده. .أتعلم متسألش عن حاجة مش موجودة ..كل حاجة هتيجي في وقتها (أصبر علي نفسك بس )
...
سابع حاجة
لما تحضر شوية هتعرف أن الطب حاجة تانية خالص غير اللى انت متخيلة. .في حجات لو اتقالت لك دلوقتي ممكن عقلك يشت  منهج الدكتور انه عاوز ينقلك بالراحة من الطب الكلاسيكي اللي انت عارفه للطب الحقيقي اللي بيتمارس فعلا ..فاهدي وسيب نفسك ..وواحدة واحدة هتفهم. .
أستاذنا د حافظ بيقول (ده مفيش حاجة زي الكتب أصلا !)بكره تفهم الكلمة دي
..
تامن حاجة ..
أنت مش عارف يعني إيه استاذ قاعد يديلك خبرته علي طبق من دهب..بكره هتعرف قيمة الكلام ده..
لما تشوف الحكمة في التعامل مع المرضي هتعرف قد إيه الأطباء (الحكماء ) نادرين جدا ..وأن كتير من الممارسة الطبية فيها رعونه وقلة عقل

تاسع حاجة ..
الدكتور بيحب الأذكياء جدا
بيشوفهم تربة خصبة يزرع فيها علمه
فكر في كلامك قبل ما تقوله
احيانا ناس بتيجي جديد بتقوم تسأل أسئلة وهو فاكر انه جاب حاجه جديدة وبعد فترة هيكتشف ان ممكن حد أصغر منه بس اقدم منه في المرور كان فاهم وقتها اكتر منه
فاصبر علي نفسك
..
آخر حاجة
العلم ثلاثة أشبار. .فمن دخل في الشبر الأول تكبر ومن دخل في الشبر الثاني تواضع. .ومن دخل في الشبر الثالث علم أنه لا يعلم
ده اللي هيتزرع في نفسك كل مرة تحضر فيها
وأوعي تشبع بسرعة !

باختصار...ده افضل حاجه ممكن تعملها في امتيازك او في الكلية ..وهتعرف أثر ده بعدين في شغلك وحتي في نفسك واخلاقك

السلام عليكم ورحمة الله
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (٢٤ سبتمبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١  قاعة المؤتمرات
ياريت اللي اول مرة يحضر المرور يقرأ البوستات المثبته علي الجروب ...اهمهم بوست (القواعد العشر لحضور مرور د الألفي )
.......
باءذن الله  يوم الاتنين من كل اسبوع ٨ مساءا  هننشر كلمة اول المرور (حالة طبية )
ويوم الخميس من كل اسبوع الساعة ٨ مساءا هنشر كلمة اخر المرور (اوقات بتبقي في الطب واوقات بتبقي في اخلاق وشخصية الطبيب)
علي قناة  clinical sense
.......
ده رابط فيديو الاسبوع ده بعنوان
كلمة في افتتاح المرور
اخر ٣ دقايق مهم جدا نسمعهم للي اول مرة هيجي المرور
https://youtu.be/hJvP4RLpYTw?si=xwHyNCtmGKPsj5ik

السلام عليكم ورحمة الله
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (١ اكتوبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١  قاعة المؤتمرات

باسم الله
ده نظام مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي لزمايلنا اللي جاين جديد...
أولاً: إيه الحالات اللي بنشوفها؟
بنشوف حالات من كل فروع الطب:
Cardio, Neuro, Endocrine, Nephro, GIT, إلخ...
وأي حالة بتتوه وسط التخصصات فمكانها ال General Medicine...
إمتى بنشوف الحالة؟ قبل ما تتشخص ولا بعد ما اتشخصت؟
فيه حالات بتكون اتشخصت ولسه فيه تكملة لتشخيصها... مثلاً Acute Pancreatitis... مش هتشوفها وهي critical... بعد ما تتحسن هتيجي، وتبقى الخطوة الجاية: إيه اللي دخلها في Pancreatitis؟
فيه حالات بتكون متشخصة بس جاية بـ exacerbation... زي مثلاً SLE وجاية بـ activity... أو حالة Hereditary Angioedema وجاية بـ intestinal angioedema وهكذا.
فيه حالات بتكون لسه متشخصتش... بتيجي وتتعرض، ويتاخد فيها قرار، وتتابع وكل أسبوع أو أسبوعين أو حتى شهر تيجي متابعة ونشوف وصلت لإيه... فيه حالة مرة شوفناها أول يوم في المرور، بنت تقريبًا ٢٠ سنة، كانت Anorexia Nervosa، كانت ١٩ كجم... على كرسي about to die... فضلت متابعة معانا طول السنة... وكانت هي آخر حالة شوفناها في المرور  بعد ما اتحسنت، وتقريبًا وصلت ٥٠ كجم... أو تقدر تقول رجعت للحياة..
فيه حالات بتكون محجوزة في المستشفى، فيه حالات بتكون معروضة من أقسام تانية، فيه حالات بتكون تبع حد من الدكاترة في المرور، سواء حد قريبه أو حالة من عيادته أو حد من أساتذتنا باعتها ياخد رأي أستاذنا... الحالات دي ممكن الدكتور يكون أول مرة يشوفها.
علشان كده فيه تنوع في الحالات... من أول حالة critical لحد حالة عيادة...
في الغالب أهم الحالات والحالات الجديدة بتتعرض في الأول علشان الناس كلها تستفيد... فطالما نويت تيجي المرور حاول تيجي بدري.
الحالة اللي جت في الأول الأسبوع ده ممكن بعد أسبوعين تلاتة تيجي متابعة في الآخر... طبعًا الفايدة مش هتكمل لو انت شوفت الحالة وهو مريض بس أو وهو كويس بس... لازم تشوفه في الحالتين... وده محتاج وقت وصبر.
بس بعد شوية هتلاقي الحالات بتسمع معاك...
مثلاً شوفنا حالة قريب Bilateral Pheochromocytoma وكانت جاية بـ progressive weight loss.
لو انت أول مرة تيجي فأكيد هتستفيد من الحالة حاجات كتير... من النقط اللي الدكتور أكد عليها إنك تاخد بالك إن الـ Pheochromocytoma ممكن تبقى جزء من syndrome زي MEN أو Von Hippel... أو إنها ممكن تكون malignant... ولازم تتابع حتى بعد ما عملت العملية.
أكيد انت فهمت المعلومة، بس كانت هتسمع معاك أكتر لو كنت شوفت معانا حالة Von Hippel السنة اللي فاتت.
ولما تشوف بعدها حالة Heart Failure في سن صغير... وتفتكر الحالة اللي الدكتور كلمنا عليها قبل كده (ونشرناها على اليوتيوب) عن الشاب اللي كان جاي بـ Heart Failure... وطلع Paraganglioma وبعد ما عمل العملية اتحسن... وتلاقي الدكتور بيقول الحالة دي لا يمكن أقبلها كده ولازم ندور فيها... وأول حاجة ندور على الـ Catecholamines سواء كان Pheochromocytoma أو Paraganglioma...
هتبقى تقريبًا اتكون عندك صورة كاملة للـ Pheochromocytoma.
وهكذا في كل الحالات...
كل حالة ليها مفتاح... ركز أوي إنك تتعلمه ومتخليش حاجات تشتتك وتضيع منك الحالة... بكرة أما تبقى مسؤول وتقف قدام الحالة ومطلوب منك تتصرف هتعرف قيمة الكلام ده...
.......
المرور بيكون كل يوم ثلاثاء بمستشفي سيد جلال (باب الشعرية )الدور الحادي عشر (قاعة المؤتمرات الرئيسية) من الساعة ٢ ظهرا  ل ٨ مساءا
بتنزل محطة مترو غمرة ..تنزل من باب المترو هتلاقي عربيات سيد جلال واقفه قدامك هتنزلك قدام باب المستشفي
تابع جروبات المرور. ..لو الدكتور هيعتذر بننزل الاعتذار في الجروب يوم الإثنين مساءا...تابع كل مرة هتيجي ..لو معتذرناش يبقي المرور شغال
لمتابعة اخبار المرور
تابعنا علي الواتس
(كل جروبات الواتس زي بعض ياريت مندخلش اكتر من جروب لان الواتس عدد محدود ..ولو انت علي اي جروب قديم فهو نفس الكلام بردو مفيش داعي تدخل جروب جديد )
المرور ٢٠٢٤ أ
https://chat.whatsapp.com/HRNI4Ky5rtmJNvdXX8hclq
المرور ٢٠٢٤ ب
https://chat.whatsapp.com/GC5HRbCcNZzEInqJo6g00J
المرور ٢٠٢٤ ج
https://chat.whatsapp.com/K7ItPmM40I211uxqrwlm0d
او تليجرام
ده رابط جروب التليجرام للمرور
https://t.me/DrAlAlfy
.....
او فيس
رابط جروب المرور فيس
https://www.facebook.com/groups/2093939414174472/?ref=share
ولمتابعة فيديوهات المرور
ده رابط قناة clinical sense
https://www.youtube.com/@clinicalsense813

درر من مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي:
حالة النهارده بتتكلم عن سيدة في الأربعينات. وهي قاعدة بتفطر يوم الجمعة، فجأة حست بألم شديد في جنبها الشمال. راحت المستشفى، وأول ما دخلت الطوارئ، الكل -في الحالات دي- بيفكر إن غالبًا عندها مغص كلوي، لأن الألم الشديد أوي ده بيكون renal colic غالبًا.
المريضة كانت بتشتكي من ألم شديد ومعاه Pallor (شحوب)، وده ممكن يكون طبيعي مع الألم. بس الطبيب اللي شافها كان مركز، وما اكتفاش بالتشخيص السريع وخد الحالة بجدية من أول لحظة وطلب على طول سونار وCBC.
السونار بيّن إن في كتلة في الكلى الشمال، وكمان الهيموجلوبين كان نازل. على طول عملوا أشعة مقطعية بالصبغة، وطلعت المشكلة تمزق في ورم وعائي عضلي دهني (Ruptured Angiomyolipoma).
في اللحظة دي، أطباء الأشعة التداخلية اتدخلوا بسرعة وعملوا Embolization (سد الأوعية الدموية) عشان يوقفوا النزيف ويحافظوا على الكلى، واتبلغ بيها أطباء المسالك لأن كان في أي وقت ممكن تحتاج تعمل Nephrectomy، لكن الحمد لله محتاجتش لكده بفضل الله أولاً ثم تعاون الناس كلها بما فيهم أهل المريضة.
جمال الحالة دي في early diagnosis اللي كان سبب في good prognosis، والا فهي في أي مكان محترم كان لازم تتشخص، بس فرق كبير أوي أما تتشخص بدري وبين أما تقعد ساعة ولا ساعتين على ما حد ينتبه ليها.
---
Angiomyolipoma (AML) هو ورم حميد بيتكون من الأوعية الدموية، الأنسجة العضلية، والدهون، وغالبًا بيحصل في الكلى. معظم الحالات بتكون بدون أعراض وبيتم اكتشافها بالصدفة، لكن في بعض الحالات بنحتاج تدخل فوري.
طيب امتى التدخل بيبقى ضروري؟
1. حجم أكبر من 4 سم: الأورام الكبيرة (أكتر من 4 سم) بتبقى معرضة أكتر للتمزق والنزيف.
2. المرضى اللي عندهم أعراض: لو العيان بيشتكي من أعراض زي الألم، الدم في البول (Hematuria), أو علامات نزيف خلف الغشاء البريتوني (Retroperitoneal hemorrhage).
3. نمو سريع: لو الورم بيظهر نمو سريع خلال المتابعة، ده بيزيد من احتمالية حدوث مضاعفات.
4. الحمل: خلال الحمل، الورم ممكن يكبر ويعمل نزيف بسبب زيادة تدفق الدم في الأوعية.
5. الشك في وجود ورم خبيث: لما تكون ملامح الورم غير طبيعية في الأشعة، وبيبقى فيه شك بوجود ورم خبيث.


---
لو الورم تمزق ومسبب نزيف زي الحالة دي، التدخل السريع بيكون ضروري جدًا. أطباء الأشعة التداخلية زي ما شفنا هنا عملوا Embolization عشان يوقفوا النزيف بسرعة ويحافظوا على الكلى. لكن في بعض الحالات اللي النزيف فيها بيكون مستمر أو الورم حجمه كبير جدًا، ممكن نضطر نلجأ لاستئصال الكلى (Nephrectomy).
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (٨ اكتوبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١  قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
....
ملحوظه ..تم كتابة البوست بالاستعانه بال AI
ده سهل عليا كتير لان مكنتش بلاقي وقت اكتب كل اسبوع لزمايلنا اللي مبيقدروش يحضروا المرور
فلو شايفين انه مفيد ان شاء الله نحاول كل اسبوع نكتب بوست
ولو حد من زمايلنا بيحضر المرور وحابب يشارك زمايله بمعلومه استفادها ياريت يبعت لي علي الواتس اللي هو كتبه وهجمع البوستات دي بال AI وانزلها في بوست واحد كل اسبوع ان شاء الله