درر من مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي
في حاجة اسمها Pulmonary-Renal Syndrome
اللي هو المتلازمة الرئوية الكلوية وده مش مرض واحد، ده أمراض كثيرة . تشك فيه مع أي عيان عنده renal affection مع lung affection. فده يهم قوي دكاترة الكلى ودكاترة الصدر، لأنه أوقات كثيرة بيعدي على إنه مثلاً التهاب رئوي ومعاه مشكلة في الكلى تتفسر كـ dehydration. ولو المرض ده متلحقش بدري ممكن نفقد العيان.
اللي عاوزين نقوله النهارده بقى إنه في حالات Pulmonary-Renal Syndrome أول ما تلاقي dyspnea وتلاقي hemoglobin drop
على طول فكر في Alveolar Hemorrhage
يعني نزيف في الرئة. وما تستناش يحصل hemoptysis يعني ما تستناش العيان يكح دم وابدأ اتعامل بجدية مع الحالة. تعمل لها فصل بلازما وتديها potent immunosuppressives وإلا هتفقد العيان.
Pulmonary-renal syndrome is a medical emergency, requiring aggressive treatment to prevent organ failure and death.
Early diagnosis and treatment are critical to improve outcomes, as PRS has a high mortality rate if left untreated.
Long-term prognosis depends on the extent of lung and kidney damage at diagnosis and the speed of therapeutic intervention.
يعني سرعة تشخيصك ممكن تكون سبب بعد توفيق ربنا ان العيان ده ينجو بدون مضاعفات ..ولو اتاخرت شويه ينجو لكن يغسل كلي باقي عمره او حتي تفقده
.....
نفس الفكرة هتلاقيهم في كتب ال redflags بيقولوا لك: لو مريض كبد بدأ ضربات قلبه تبقى سريعة وضغطه يوطى ويدوخ، على طول فكر إن في دوالي فتحت. ما تستناش يظهر melena ولا إن الراجل يرجع دم، على طول ابدا دور فيه، افحصه وشوف فيه melena، اعمل له CBC وحطه تحت عينك.
يعني رسالة النهارده: لو هتستنى العيان يكح دم أو يرجع دم عشان تبدأ تنتبه وتتصرف، يبقى هتستنى كثير.
....
متقولش الحالات دي rare ...في نفس الشهر اللي شوفنا الحالة دي في المرور شوفت حالة زيها مع استاذنا الدكتور رضا ياسين وافتكرت كلمته اللي دايما يكررها (اوعي تقول دي حالة rare ..ال rare ده هيجيلك أنت )
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (15 اكتوبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
ياريت اللي هيحضر يجي بدري في الغالب اهم الحالات بتكون في الاول عشان الناس اللي بتسافر
وبالنسبة للصلاة كل مرور بيكون له منسق هو اللي بيقولنا نصلي امتي حسب ظروف الحالات معاه
في حاجة اسمها Pulmonary-Renal Syndrome
اللي هو المتلازمة الرئوية الكلوية وده مش مرض واحد، ده أمراض كثيرة . تشك فيه مع أي عيان عنده renal affection مع lung affection. فده يهم قوي دكاترة الكلى ودكاترة الصدر، لأنه أوقات كثيرة بيعدي على إنه مثلاً التهاب رئوي ومعاه مشكلة في الكلى تتفسر كـ dehydration. ولو المرض ده متلحقش بدري ممكن نفقد العيان.
اللي عاوزين نقوله النهارده بقى إنه في حالات Pulmonary-Renal Syndrome أول ما تلاقي dyspnea وتلاقي hemoglobin drop
على طول فكر في Alveolar Hemorrhage
يعني نزيف في الرئة. وما تستناش يحصل hemoptysis يعني ما تستناش العيان يكح دم وابدأ اتعامل بجدية مع الحالة. تعمل لها فصل بلازما وتديها potent immunosuppressives وإلا هتفقد العيان.
Pulmonary-renal syndrome is a medical emergency, requiring aggressive treatment to prevent organ failure and death.
Early diagnosis and treatment are critical to improve outcomes, as PRS has a high mortality rate if left untreated.
Long-term prognosis depends on the extent of lung and kidney damage at diagnosis and the speed of therapeutic intervention.
يعني سرعة تشخيصك ممكن تكون سبب بعد توفيق ربنا ان العيان ده ينجو بدون مضاعفات ..ولو اتاخرت شويه ينجو لكن يغسل كلي باقي عمره او حتي تفقده
.....
نفس الفكرة هتلاقيهم في كتب ال redflags بيقولوا لك: لو مريض كبد بدأ ضربات قلبه تبقى سريعة وضغطه يوطى ويدوخ، على طول فكر إن في دوالي فتحت. ما تستناش يظهر melena ولا إن الراجل يرجع دم، على طول ابدا دور فيه، افحصه وشوف فيه melena، اعمل له CBC وحطه تحت عينك.
يعني رسالة النهارده: لو هتستنى العيان يكح دم أو يرجع دم عشان تبدأ تنتبه وتتصرف، يبقى هتستنى كثير.
....
متقولش الحالات دي rare ...في نفس الشهر اللي شوفنا الحالة دي في المرور شوفت حالة زيها مع استاذنا الدكتور رضا ياسين وافتكرت كلمته اللي دايما يكررها (اوعي تقول دي حالة rare ..ال rare ده هيجيلك أنت )
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (15 اكتوبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
ياريت اللي هيحضر يجي بدري في الغالب اهم الحالات بتكون في الاول عشان الناس اللي بتسافر
وبالنسبة للصلاة كل مرور بيكون له منسق هو اللي بيقولنا نصلي امتي حسب ظروف الحالات معاه
درر من مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي
لو جالك الاستقبال حالة epigastric pain أول حاجة كلنا بنعملها هي رسم القلب عشان نشوف ده cardiac ولا لا لو لقيت فيه ECG changes، وطلعت إنزيمات القلب عالية، على طول هنقول ده سببه القلب، وهتقول لزميلك في الكارديو "دي حالتك". خصوصًا لما تكون شايف الحالة مش كويسة قدامك.
وبصراحة لحد أسبوعين فاتوا كنت هعمل كده. لكن اللي اتعلمناه من أستاذنا هو إن الحالة ممكن تكون لسه حالتك، وإنك لازم تكمل مع الحالة للاخر
لو epigastric pain ده بيسمع في الظهر والحالة general مش حلوة، مش ممكن تكون pancreatitis؟
طيب ورسم القلب؟ عادي خالص، ممكن يكون البنكرياس هو اللي عاملها فيما يُعرف بـ Pseudo-Acute Coronary Syndrome
. طبعًا ما فيش كلام إن دكاترة القلب هيتابعوها معاك، لكن لازم تبقى عارف إنها ممكن تكون حالتنا وان زي ما استاذنا دايما يقول ال pancreatitis ده systemic disease
لازم تتعامل معاه علي كده وتاخده seroius
شفنا حالة زيها مع أستاذنا، ولما عملت قسطرة، كان تعليق الدكتور اللي عملها إن ده "أنظف Coronary شافه في حياته".
طبعا الموضوع كده بقي صعب ...ولو شوفتم ال case report في الموضوع ده هتلاقوا عجايب ..لدرجة ان قرأت حالة فيها ST elevation في ال inferior leads ..ومطلعتش MI
بس هو كان مين قال ان الطب سهل ؟
.....
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (21 اكتوبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
لو جالك الاستقبال حالة epigastric pain أول حاجة كلنا بنعملها هي رسم القلب عشان نشوف ده cardiac ولا لا لو لقيت فيه ECG changes، وطلعت إنزيمات القلب عالية، على طول هنقول ده سببه القلب، وهتقول لزميلك في الكارديو "دي حالتك". خصوصًا لما تكون شايف الحالة مش كويسة قدامك.
وبصراحة لحد أسبوعين فاتوا كنت هعمل كده. لكن اللي اتعلمناه من أستاذنا هو إن الحالة ممكن تكون لسه حالتك، وإنك لازم تكمل مع الحالة للاخر
لو epigastric pain ده بيسمع في الظهر والحالة general مش حلوة، مش ممكن تكون pancreatitis؟
طيب ورسم القلب؟ عادي خالص، ممكن يكون البنكرياس هو اللي عاملها فيما يُعرف بـ Pseudo-Acute Coronary Syndrome
. طبعًا ما فيش كلام إن دكاترة القلب هيتابعوها معاك، لكن لازم تبقى عارف إنها ممكن تكون حالتنا وان زي ما استاذنا دايما يقول ال pancreatitis ده systemic disease
لازم تتعامل معاه علي كده وتاخده seroius
شفنا حالة زيها مع أستاذنا، ولما عملت قسطرة، كان تعليق الدكتور اللي عملها إن ده "أنظف Coronary شافه في حياته".
طبعا الموضوع كده بقي صعب ...ولو شوفتم ال case report في الموضوع ده هتلاقوا عجايب ..لدرجة ان قرأت حالة فيها ST elevation في ال inferior leads ..ومطلعتش MI
بس هو كان مين قال ان الطب سهل ؟
.....
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (21 اكتوبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
دُرر من مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي
التشخيص هو الفهم، والفهم نعمة من ربنا. "ففهمناها سليمان"، أحيانًا تكون المشكلة واضحة أمامك والمعلومة موجودة لكن مش واخد بالك منها.
ولد 17 سنة مدخن، لف كتير بسبب الـ epigastric pain تقريبًا 4 سنين بيلف، شال فيهم المرارة والزايدة وبرضه مفيش تحسن. في الآخر الولد طلع عنده pancreatitis وعلينا ان نبحث عن السبب... لكن عمري ما توقعت إن السبب هيبقى واضح كلينيكال ... أثناء الفحص، الولد كان عنده barrel-shaped chest، والأشعة فيها emphysema.
طيب إيه المشكلة؟ الولد مدخن.
لا طبعًا، مهما كان مدخن مش هيلحق في السن ده يبقى كده. هل في سبب يفسر التهاب البنكرياس والصدر؟
أه طبعًا، حاجة زي alpha-1 antitrypsin.
---
حاجة تانية... كلنا عارفين إن في ال hemolytic jaundice الأرقام ما بتكونش عالية قوي زي obstructive jaundice.
تلاقيه في التكسير الصفراء 3 أو 4، لكن في الانسداد ممكن توصل 12، 15 أو أكتر.
لأن الكبد لو كويس والطريق مفتوح هيقدر يخلص من الصفراء، ولو لقيت الصفراء عالية في حالة تكسير، دور على مشكلة في الكبد.
طيب نشوف المثال ده:
بنت 20 سنة، جايه بـ autoimmune hemolytic anemia، لكن أرقامها عالية جدًا. يبقى زي ما اتفقنا فيه مشكلة في الكبد.
البنت كمان فيها جزء psychiatric بسيط...تلاقي استاذنا بيبص علي عنيها
Kayser-Fleischer rings... ويلاقي
يعني Wilson's disease...وهو اللي عامل كل ده
كل ده كلينيكال.
---
في الموقفين دول، كل اللي قلته ربنا يرضي عن استاذنا وينور بصيرته
علشان كده، اللي جاي يحضر المرور لازم يبقى قاعد مركز في كل كلمة وكل حركة. في حاجات الدكتور بيوضحها وفي حاجات هتوضح لك مع الوقت.
حد من العلماء كان بيلوم الإمام أحمد بن حنبل إنه ماشي يتعلم من الإمام الشافعي وسايب مجلس سماع الحديث بسند عادي. فقال له: "إن فاتني الحديث بعلو أدركته بنزول، وإن فاتني عقل هذا الفتى لم أدركه لا بعلو ولا بنزول."
---
.....
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (٢٩ اكتوبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
التشخيص هو الفهم، والفهم نعمة من ربنا. "ففهمناها سليمان"، أحيانًا تكون المشكلة واضحة أمامك والمعلومة موجودة لكن مش واخد بالك منها.
ولد 17 سنة مدخن، لف كتير بسبب الـ epigastric pain تقريبًا 4 سنين بيلف، شال فيهم المرارة والزايدة وبرضه مفيش تحسن. في الآخر الولد طلع عنده pancreatitis وعلينا ان نبحث عن السبب... لكن عمري ما توقعت إن السبب هيبقى واضح كلينيكال ... أثناء الفحص، الولد كان عنده barrel-shaped chest، والأشعة فيها emphysema.
طيب إيه المشكلة؟ الولد مدخن.
لا طبعًا، مهما كان مدخن مش هيلحق في السن ده يبقى كده. هل في سبب يفسر التهاب البنكرياس والصدر؟
أه طبعًا، حاجة زي alpha-1 antitrypsin.
---
حاجة تانية... كلنا عارفين إن في ال hemolytic jaundice الأرقام ما بتكونش عالية قوي زي obstructive jaundice.
تلاقيه في التكسير الصفراء 3 أو 4، لكن في الانسداد ممكن توصل 12، 15 أو أكتر.
لأن الكبد لو كويس والطريق مفتوح هيقدر يخلص من الصفراء، ولو لقيت الصفراء عالية في حالة تكسير، دور على مشكلة في الكبد.
طيب نشوف المثال ده:
بنت 20 سنة، جايه بـ autoimmune hemolytic anemia، لكن أرقامها عالية جدًا. يبقى زي ما اتفقنا فيه مشكلة في الكبد.
البنت كمان فيها جزء psychiatric بسيط...تلاقي استاذنا بيبص علي عنيها
Kayser-Fleischer rings... ويلاقي
يعني Wilson's disease...وهو اللي عامل كل ده
كل ده كلينيكال.
---
في الموقفين دول، كل اللي قلته ربنا يرضي عن استاذنا وينور بصيرته
علشان كده، اللي جاي يحضر المرور لازم يبقى قاعد مركز في كل كلمة وكل حركة. في حاجات الدكتور بيوضحها وفي حاجات هتوضح لك مع الوقت.
حد من العلماء كان بيلوم الإمام أحمد بن حنبل إنه ماشي يتعلم من الإمام الشافعي وسايب مجلس سماع الحديث بسند عادي. فقال له: "إن فاتني الحديث بعلو أدركته بنزول، وإن فاتني عقل هذا الفتى لم أدركه لا بعلو ولا بنزول."
---
.....
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (٢٩ اكتوبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
دُرر من مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي
(الـ "psychic" ده له سن معين، أوعوا تتجرأوا على الكلمة دي).
في حاجة اسمها psychosomatic، بمعنى إن السبب نفسي لكن الأعراض تكون في شكل عضوي، زي مثلاً القولون العصبي. وفي حاجة تانية اسمها
organo psychic،
بمعنى إن السبب عضوي، لكن بيظهر بأعراض نفسية.
أي حالة تقابلك بأعراض نفسية، فضلاً عن الأعراض العضوية، لازم الأولوية عندك تكون إنك تستبعد السبب العضوي وتاخد شكوى المريض بجدية وتدور فيه
شاب في الثلاثينات جاي بارتفاع في درجة الحرارة، ممكن تلاقيه متهيج وياسلام لو معاه حاجه تضللك زي ان يكون بياخد drugs أو toxins، مثلا فده يخليك تقول إن دي هي السبب. لكن الحقيقة ممكن يكون ده أول عرض لـ hyperthyroidism ويكون جاي بـ thyroid storm. شفنا حالة زي دي مع أستاذنا.
مريض كان مهيبر (mania ) وبيتصرف تصرفات غريبة، وطلع في الآخر إنه كان عنده hypoglycemia، كان واخد الإنسولين من غير ما ياكل. وبمجرد ما مستوى السكر رفع عنده، فاق واتحسن.
عيانة في الثلاثينات جت من محافظة بعيدة، كل اللي حصل إنها ساكتة وما بتتكلمش. وطبعاً، كانت هتدخل في سكة الجن والعفاريت! او احسن الاحوال هتروح النفسية لكن لما جت كان ده أول عرض لـل CNS lupus.
الدكاترة النفسيين لما بتجيلهم حالات اكتئاب، أول حاجة بيعملوها إنهم بيطلبوا تحليل thyroid function.
بيجي لنا حالات كتير endocrine مثلا عندهم Sheehan's syndrome، دايماً أستاذنا يقول: "احفظ الشكل ده كويس علشان لما تشوفه بعد العلاج تعرف الفرق، وتشوف قد إيه الهرمونات ممكن تأثر على الإنسان ونفسيته"، لدرجة إنك تشوفه وكأنه بقى إنسان جديد.
حالات كتير بتتعالج من epilepsy بأكثر من دواء ومش مستجيبة، وتكتشف إن السبب هو نقص الكالسيوم.
سيدة في الثلاثينات مش بتتعالج من أي حاجة، جايه بصعوبة في التنفس، تروح الاستقبال وترجع تاني، وفي النهاية تطلع إنها pulmonary embolism.
عيانة كبيرة في السن جايه باضطراب في درجة الوعي وتدخل في غيبوبة كاملة، ويطلع ده أول عرض لـ hypothyroidism.
سيدة في التلاتينات كانت covid وبعد ما اتحسنت جالها chest pain وكان بيتقال عليها سيكك وطلعت pericarditis
---
ولو فتحت كتاب "يوميات طبيب امتياز نسخة 2024"، هتلاقيني جمعت أكتر من 50 موقف من تعليقات أساتذتنا عن مواقف مشابهة.في فصل بعنوان( فصل في التحذير من خطورة التشخيص ب (سيكك )) بوصي اي دكتور امتياز لسه هيبدأ حياته انه يقرأه
أول ما بتنزل الاستقبال بتبقى خايف، ولما تشوف حالة مغمى عليها بتجري وتقلق. بعد شوية، تكتشف إن حالات كتير بتطلع psychic.بعد شوية تبدأ تتجرأ وتدخل اللي بسميه (مرحلة الشبر الثاني في الطب )ودي أخطر مرحلة، لأنك بتبقى فاكر إنك بتعرف تميّز بين الـ psychic والـ organic. لكن بعد فترة، لو كملت في طريق العلم، هتعرف إنك كنت غلطان وهتعرف إن أسهل حاجة إنك تشخص حاجة organic، لكن أصعب حاجة إنك تقول إنها psychic.
فحاول توصل للمرحلة دي بسرعة علشان ما تظلمش حد.
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (٥ نوفمبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
والناس اللي جايه جديد ياريت نقرأ بوست القواعد العشر لحضور المرور
(الـ "psychic" ده له سن معين، أوعوا تتجرأوا على الكلمة دي).
في حاجة اسمها psychosomatic، بمعنى إن السبب نفسي لكن الأعراض تكون في شكل عضوي، زي مثلاً القولون العصبي. وفي حاجة تانية اسمها
organo psychic،
بمعنى إن السبب عضوي، لكن بيظهر بأعراض نفسية.
أي حالة تقابلك بأعراض نفسية، فضلاً عن الأعراض العضوية، لازم الأولوية عندك تكون إنك تستبعد السبب العضوي وتاخد شكوى المريض بجدية وتدور فيه
شاب في الثلاثينات جاي بارتفاع في درجة الحرارة، ممكن تلاقيه متهيج وياسلام لو معاه حاجه تضللك زي ان يكون بياخد drugs أو toxins، مثلا فده يخليك تقول إن دي هي السبب. لكن الحقيقة ممكن يكون ده أول عرض لـ hyperthyroidism ويكون جاي بـ thyroid storm. شفنا حالة زي دي مع أستاذنا.
مريض كان مهيبر (mania ) وبيتصرف تصرفات غريبة، وطلع في الآخر إنه كان عنده hypoglycemia، كان واخد الإنسولين من غير ما ياكل. وبمجرد ما مستوى السكر رفع عنده، فاق واتحسن.
عيانة في الثلاثينات جت من محافظة بعيدة، كل اللي حصل إنها ساكتة وما بتتكلمش. وطبعاً، كانت هتدخل في سكة الجن والعفاريت! او احسن الاحوال هتروح النفسية لكن لما جت كان ده أول عرض لـل CNS lupus.
الدكاترة النفسيين لما بتجيلهم حالات اكتئاب، أول حاجة بيعملوها إنهم بيطلبوا تحليل thyroid function.
بيجي لنا حالات كتير endocrine مثلا عندهم Sheehan's syndrome، دايماً أستاذنا يقول: "احفظ الشكل ده كويس علشان لما تشوفه بعد العلاج تعرف الفرق، وتشوف قد إيه الهرمونات ممكن تأثر على الإنسان ونفسيته"، لدرجة إنك تشوفه وكأنه بقى إنسان جديد.
حالات كتير بتتعالج من epilepsy بأكثر من دواء ومش مستجيبة، وتكتشف إن السبب هو نقص الكالسيوم.
سيدة في الثلاثينات مش بتتعالج من أي حاجة، جايه بصعوبة في التنفس، تروح الاستقبال وترجع تاني، وفي النهاية تطلع إنها pulmonary embolism.
عيانة كبيرة في السن جايه باضطراب في درجة الوعي وتدخل في غيبوبة كاملة، ويطلع ده أول عرض لـ hypothyroidism.
سيدة في التلاتينات كانت covid وبعد ما اتحسنت جالها chest pain وكان بيتقال عليها سيكك وطلعت pericarditis
---
ولو فتحت كتاب "يوميات طبيب امتياز نسخة 2024"، هتلاقيني جمعت أكتر من 50 موقف من تعليقات أساتذتنا عن مواقف مشابهة.في فصل بعنوان( فصل في التحذير من خطورة التشخيص ب (سيكك )) بوصي اي دكتور امتياز لسه هيبدأ حياته انه يقرأه
أول ما بتنزل الاستقبال بتبقى خايف، ولما تشوف حالة مغمى عليها بتجري وتقلق. بعد شوية، تكتشف إن حالات كتير بتطلع psychic.بعد شوية تبدأ تتجرأ وتدخل اللي بسميه (مرحلة الشبر الثاني في الطب )ودي أخطر مرحلة، لأنك بتبقى فاكر إنك بتعرف تميّز بين الـ psychic والـ organic. لكن بعد فترة، لو كملت في طريق العلم، هتعرف إنك كنت غلطان وهتعرف إن أسهل حاجة إنك تشخص حاجة organic، لكن أصعب حاجة إنك تقول إنها psychic.
فحاول توصل للمرحلة دي بسرعة علشان ما تظلمش حد.
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (٥ نوفمبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
والناس اللي جايه جديد ياريت نقرأ بوست القواعد العشر لحضور المرور
بسم الله
أخي لن تنال العلم إلا بستة **
سأُنبِيك عن تأويلها ببيان
ذكاءٌ وحرصٌ واجتهادٌ وبلغة **
وصحبةُ أستاذٍ وطولُ زمانِ
الطب، زي أي علم أو فن، لازم يكون ليك أستاذ ماهر ده الشرط الأول، والشرط التاني هو طول الزمان.
بعض زملائنا اللي حضروا المرور جديد، بيسألوني: "إزاي نستفيد من المرور؟ وهل لو أنا مفهمتش كل حاجة مع الوقت هستفيد؟"
طبعًا ده سؤال كبير ومش هقدر أجاوبه في بوست واحد. وفي النية، إن شاء الله، إني أعمل سلسلة بوستات وفيديوهات في الموضوع ده. لكن دلوقتي هقرب الموضوع بمثالين حصلوا معايا.
أول مثال، وأنا في الإعدادي في الأزهر، كان عندنا مادة التجويد. بالنسبة لي، كنت بدخل امتحان القرآن وأنا ضامن سؤال التجويد. كنت فاهم الأحكام وحافظها كويس جدًا، وكل حرف كنت ممكن أقول لك صفاته إيه. وكنت فاكر إن ده هو التجويد. لحد ما قابلت شيخي الشيخ أحمد مختار، ربنا يرضى عنه، في الثانوية.
أول حصة قال: "النهارده هنصحح الفاتحة."
وتقريبًا كل اللي كان موجود عنده أخطاء فيها. وقتها عرفت إن التجويد حاجة تانية غير اللي درسته.
كان كل مرة يشرح جزء بسيط نظري(بس كان له طعم مختلف ) وبعد كده ناخد آيتين أو ثلاثة نجودهم. لحد ما وصلنا للجزء الأول من سورة البقرة، بفضل الله كنت جودت. بعدها عملت خلاصة للتجويد في ورقة واحدة، بدعي إن لو حد ما يعرفش حاجة عن التجويد (وعاوز يقرأ القرءان صح بس )الورقة دي تكفيه وشرحها ياخد جلسة أو اثنين حسب استيعابه، ويبقى الجزء الأكبر بعد كده إنه يلاقي حد محترف يقرأ عليه ويصحح له.
مهما قرأت وذاكرت وافتكرت إنك فاهم أي علم، لو ما لازمتش المحترفين في العلم ده، عمرك ما هتحسنه. وهتبقى زي وقت ما كنت بقفل التجويد، والحقيقة إني كنت بغلط في الفاتحة.
المثال الثاني هو الشطرنج. برضه وأنا في الإعدادي، كنت فاكر نفسي أحسن واحد بيلعب شطرنج، وكنت بطلع الأول في المسابقات وبغلب ناس أكبر مني.
فضلت على الظن ده لحد ما قابلت الدكتور سيد القاضي، رحمه الله. وقتها عرفت إن الناس في الشطرنج درجات وليهم تصنيفات، وإن له كتب بل مجلدات في الافتتاح، والميدل جيم، والاند جيم، وفيه ناس بتضيع عمرها في الشطرنج.
وقتها عرفت إني مجرد هاوي، ورغم إني ما قرأتش كتاب في الشطرنج، لكن ملازمتي للدكتور سيد كانت كفيلة بنقل مستوايا نقلة كبيرة جدًا. مجرد إنك تلازم ناس محترفة هتتعلم حاجات حتى بدون ما تشعر
لما أقولك إن فيه دكتور الحالات بتدخل عنده على كرسي أو ترولي، وتلاقي بعينك بعد أسابيع أو حتى شهور الحالات دي جاية ماشية على رجليها... حالات كان بيتقال لها "ملكِيش علاج في مصر" وربنا كرمها... فلازم تعرف إن دي درجة من الاحتراف أو الإحسان، لازم همتك تتحرك إنك تتعلمها. ولما تعرف إنه عاوز ينقلك العلم ده، وإنه بينقله بنفس درجة الاحتراف و الإحسان والحب، يبقى لازم تسيب نفسك له.لأنه عاوز يوصلك بسرعة. لما بيسكت عن حاجه فهو بيسكت لسبب.ولما ينبه علي حاجه فركز معاها أوي واحفظها بعقلك وقلبك
أسوأ شيء ممكن تعمله-يضيع استفادتك - أنك تبقي حاضر بجسدك لكن عقلك مشغول بما سكت عنه ...وتترك اللي كان بينبه عليه
سيب نفسك... واسمع كتير أوي. ودايمًا افتكر إني روحت لشيخي وأنا فاكر إني عارف التجويد كله، وكنت بغلط في الفاتحة.
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (١٢ نوفمبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
والناس اللي جايه جديد ياريت نقرأ بوست القواعد العشر لحضور المرور
أخي لن تنال العلم إلا بستة **
سأُنبِيك عن تأويلها ببيان
ذكاءٌ وحرصٌ واجتهادٌ وبلغة **
وصحبةُ أستاذٍ وطولُ زمانِ
الطب، زي أي علم أو فن، لازم يكون ليك أستاذ ماهر ده الشرط الأول، والشرط التاني هو طول الزمان.
بعض زملائنا اللي حضروا المرور جديد، بيسألوني: "إزاي نستفيد من المرور؟ وهل لو أنا مفهمتش كل حاجة مع الوقت هستفيد؟"
طبعًا ده سؤال كبير ومش هقدر أجاوبه في بوست واحد. وفي النية، إن شاء الله، إني أعمل سلسلة بوستات وفيديوهات في الموضوع ده. لكن دلوقتي هقرب الموضوع بمثالين حصلوا معايا.
أول مثال، وأنا في الإعدادي في الأزهر، كان عندنا مادة التجويد. بالنسبة لي، كنت بدخل امتحان القرآن وأنا ضامن سؤال التجويد. كنت فاهم الأحكام وحافظها كويس جدًا، وكل حرف كنت ممكن أقول لك صفاته إيه. وكنت فاكر إن ده هو التجويد. لحد ما قابلت شيخي الشيخ أحمد مختار، ربنا يرضى عنه، في الثانوية.
أول حصة قال: "النهارده هنصحح الفاتحة."
وتقريبًا كل اللي كان موجود عنده أخطاء فيها. وقتها عرفت إن التجويد حاجة تانية غير اللي درسته.
كان كل مرة يشرح جزء بسيط نظري(بس كان له طعم مختلف ) وبعد كده ناخد آيتين أو ثلاثة نجودهم. لحد ما وصلنا للجزء الأول من سورة البقرة، بفضل الله كنت جودت. بعدها عملت خلاصة للتجويد في ورقة واحدة، بدعي إن لو حد ما يعرفش حاجة عن التجويد (وعاوز يقرأ القرءان صح بس )الورقة دي تكفيه وشرحها ياخد جلسة أو اثنين حسب استيعابه، ويبقى الجزء الأكبر بعد كده إنه يلاقي حد محترف يقرأ عليه ويصحح له.
مهما قرأت وذاكرت وافتكرت إنك فاهم أي علم، لو ما لازمتش المحترفين في العلم ده، عمرك ما هتحسنه. وهتبقى زي وقت ما كنت بقفل التجويد، والحقيقة إني كنت بغلط في الفاتحة.
المثال الثاني هو الشطرنج. برضه وأنا في الإعدادي، كنت فاكر نفسي أحسن واحد بيلعب شطرنج، وكنت بطلع الأول في المسابقات وبغلب ناس أكبر مني.
فضلت على الظن ده لحد ما قابلت الدكتور سيد القاضي، رحمه الله. وقتها عرفت إن الناس في الشطرنج درجات وليهم تصنيفات، وإن له كتب بل مجلدات في الافتتاح، والميدل جيم، والاند جيم، وفيه ناس بتضيع عمرها في الشطرنج.
وقتها عرفت إني مجرد هاوي، ورغم إني ما قرأتش كتاب في الشطرنج، لكن ملازمتي للدكتور سيد كانت كفيلة بنقل مستوايا نقلة كبيرة جدًا. مجرد إنك تلازم ناس محترفة هتتعلم حاجات حتى بدون ما تشعر
لما أقولك إن فيه دكتور الحالات بتدخل عنده على كرسي أو ترولي، وتلاقي بعينك بعد أسابيع أو حتى شهور الحالات دي جاية ماشية على رجليها... حالات كان بيتقال لها "ملكِيش علاج في مصر" وربنا كرمها... فلازم تعرف إن دي درجة من الاحتراف أو الإحسان، لازم همتك تتحرك إنك تتعلمها. ولما تعرف إنه عاوز ينقلك العلم ده، وإنه بينقله بنفس درجة الاحتراف و الإحسان والحب، يبقى لازم تسيب نفسك له.لأنه عاوز يوصلك بسرعة. لما بيسكت عن حاجه فهو بيسكت لسبب.ولما ينبه علي حاجه فركز معاها أوي واحفظها بعقلك وقلبك
أسوأ شيء ممكن تعمله-يضيع استفادتك - أنك تبقي حاضر بجسدك لكن عقلك مشغول بما سكت عنه ...وتترك اللي كان بينبه عليه
سيب نفسك... واسمع كتير أوي. ودايمًا افتكر إني روحت لشيخي وأنا فاكر إني عارف التجويد كله، وكنت بغلط في الفاتحة.
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (١٢ نوفمبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
والناس اللي جايه جديد ياريت نقرأ بوست القواعد العشر لحضور المرور
درر من مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي
(Sad abdomen)
هو لسه فيه في الطب أمراض متوصفتش ؟
أه فيه ..وحتي الامراض اللي اتوصفت منعرفش عنها كل حاجه وكل يوم بنفهم أكتر عنها
.......
هو إحنا ممكن نضيف للطب (او للعلم )عموما كل في تخصصه ؟
اه طبعا ممكن ...بل ده واجب علينا
مينفعش نكون مستهلكين للمعرفه وفقط
.......
ده مرض أستاذنا وصفه من أكتر من ٢٠ سنة
........
أستاذنا اللي دايما يكرر ويعلمنا إن أول درس (أننا لا نعلم شيئا ) هو نفسه اللي بيضيف للعلم
....
لو فيه حد من أساتذتنا قابله حالات زي دي ياريت يكتب لنا في تعليق
........
Sad abdomen
(Mohammed Noshy Alalfy disease)
Why we had described this disease ?
Because not un common group of patients who suffer from un explained gradual progressive abdominal enlargement usually associated with discomfort , I know some of them spent all what they have in the dilemma of the consultations and the undue investigations , some of them had undergone surgical explorations ,and in spite of all of these the situation remains the same or getting worse due to arises of a vicious circle , a poor group of them had tricked in the trap of the diagnosis of fatty liver for which they are exhausted in the consultations , investigations and un due medications ,for those we can say confidently the fatty liver is a result not a cause, the mechanism by which abdominal fat accumulation and the intestinal distension that we usually find in this group of the patients for our mind belonging largely to sluggish of the intestinal motility and hereby changes of the intestinal microbiome( Gut flora)(disturbance of the normal balance has Allah the almighty set) with much extraction and absorption from the food , fortunately these patients respond well for full assurance (to be convinced that no thing danger threatens them and that the all manifestations will fade ) , exercise and G I motility regulators plus trials to regain the normal gastro intestinal microbial balance, however anti depressants may be warranted in refractory cases. Please see the enclosed photo A Female patient, complaining of gradual progressive abdominal enlargement, with abdominal discomfort, so she sought medical advice for several years with no improvement. She had full investigations without significant findings. Also she had undergone several interventions including surgical operations with no benefits at all. Clinical examination on presentation to us revealed no significant findings apart from this view ( see the photo). Detailed history revealed that the patient is under severe psychological stress so we considered her as a case of "psychogenic abdominal enlargement". The patient gave a good response to supportive therapy. The cornerstone of this therapy was the explanation for the patient the nature of her problems (change of her perception to her complaints). We can call it : Sad Abdomen (Mohammed Noshy Alalfy disease)
موجود علي research gate
......
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (١٩ نوفمبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
والناس اللي جايه جديد ياريت نقرأ بوست القواعد العشر لحضور المرور
(Sad abdomen)
هو لسه فيه في الطب أمراض متوصفتش ؟
أه فيه ..وحتي الامراض اللي اتوصفت منعرفش عنها كل حاجه وكل يوم بنفهم أكتر عنها
.......
هو إحنا ممكن نضيف للطب (او للعلم )عموما كل في تخصصه ؟
اه طبعا ممكن ...بل ده واجب علينا
مينفعش نكون مستهلكين للمعرفه وفقط
.......
ده مرض أستاذنا وصفه من أكتر من ٢٠ سنة
........
أستاذنا اللي دايما يكرر ويعلمنا إن أول درس (أننا لا نعلم شيئا ) هو نفسه اللي بيضيف للعلم
....
لو فيه حد من أساتذتنا قابله حالات زي دي ياريت يكتب لنا في تعليق
........
Sad abdomen
(Mohammed Noshy Alalfy disease)
Why we had described this disease ?
Because not un common group of patients who suffer from un explained gradual progressive abdominal enlargement usually associated with discomfort , I know some of them spent all what they have in the dilemma of the consultations and the undue investigations , some of them had undergone surgical explorations ,and in spite of all of these the situation remains the same or getting worse due to arises of a vicious circle , a poor group of them had tricked in the trap of the diagnosis of fatty liver for which they are exhausted in the consultations , investigations and un due medications ,for those we can say confidently the fatty liver is a result not a cause, the mechanism by which abdominal fat accumulation and the intestinal distension that we usually find in this group of the patients for our mind belonging largely to sluggish of the intestinal motility and hereby changes of the intestinal microbiome( Gut flora)(disturbance of the normal balance has Allah the almighty set) with much extraction and absorption from the food , fortunately these patients respond well for full assurance (to be convinced that no thing danger threatens them and that the all manifestations will fade ) , exercise and G I motility regulators plus trials to regain the normal gastro intestinal microbial balance, however anti depressants may be warranted in refractory cases. Please see the enclosed photo A Female patient, complaining of gradual progressive abdominal enlargement, with abdominal discomfort, so she sought medical advice for several years with no improvement. She had full investigations without significant findings. Also she had undergone several interventions including surgical operations with no benefits at all. Clinical examination on presentation to us revealed no significant findings apart from this view ( see the photo). Detailed history revealed that the patient is under severe psychological stress so we considered her as a case of "psychogenic abdominal enlargement". The patient gave a good response to supportive therapy. The cornerstone of this therapy was the explanation for the patient the nature of her problems (change of her perception to her complaints). We can call it : Sad Abdomen (Mohammed Noshy Alalfy disease)
موجود علي research gate
......
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره (١٩ نوفمبر ٢٠٢٤) وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
والناس اللي جايه جديد ياريت نقرأ بوست القواعد العشر لحضور المرور
السلام عليكم ورحمة الله
نعتذر عن مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء ٢٦ نوفمبر ٢٠٢٤
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم (هنأكد علي حضراتكم قبلها ان شاء الله )
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
نعتذر عن مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء ٢٦ نوفمبر ٢٠٢٤
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم (هنأكد علي حضراتكم قبلها ان شاء الله )
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
درر من مرور استاذنا الدكتور محمد الالفي
دي لوحة بتوصف إحساس مريضة ...وازاي كانت بتعاني وقت تعبها ...ودي نظرتها للطبيب اللي مد ليها ايده...وكأنها كادت تذبل وتتلاشي ..لولا قطرات المطر اللي ربنا بعتهالها علي ايده
......
ده احساس المرضي ومكانتك عندهم ...الا يستدعي ده منك أنك تساعدهم ؟ وأنك تبقي شاطر وتحسن عملك ؟
وأنك تكون قد المسؤلية اللي أنت اتحملتها..
هل بعد كده ممكن تبص للمريض علي أنه رزق ؟
....
مهنة الطب من أشرف المهن وباب خير عظيم لو احتسبت النية فيه
...
يسوي ايه إنك تنقذ حياة مريض ..او حد كان ملازم الفراش رجع يمشي تاني ورجع لحياته
....
في رأيي الصورة دي المفروض كل دكتور يخليها خلفية علي موبايله او لوحة في عيادته
...
نعتذر عن مرور أستاذنا د محمد الألفي غدا الثلاثاء ٢٦ نوفمبر ٢٠٢٤
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم (هنأكد علي حضراتكم قبلها ان شاء الله )
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
دي لوحة بتوصف إحساس مريضة ...وازاي كانت بتعاني وقت تعبها ...ودي نظرتها للطبيب اللي مد ليها ايده...وكأنها كادت تذبل وتتلاشي ..لولا قطرات المطر اللي ربنا بعتهالها علي ايده
......
ده احساس المرضي ومكانتك عندهم ...الا يستدعي ده منك أنك تساعدهم ؟ وأنك تبقي شاطر وتحسن عملك ؟
وأنك تكون قد المسؤلية اللي أنت اتحملتها..
هل بعد كده ممكن تبص للمريض علي أنه رزق ؟
....
مهنة الطب من أشرف المهن وباب خير عظيم لو احتسبت النية فيه
...
يسوي ايه إنك تنقذ حياة مريض ..او حد كان ملازم الفراش رجع يمشي تاني ورجع لحياته
....
في رأيي الصورة دي المفروض كل دكتور يخليها خلفية علي موبايله او لوحة في عيادته
...
نعتذر عن مرور أستاذنا د محمد الألفي غدا الثلاثاء ٢٦ نوفمبر ٢٠٢٤
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم (هنأكد علي حضراتكم قبلها ان شاء الله )
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
السلام عليكم ورحمة الله
نعتذر عن مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء ٣ ديسمبر ٢٠٢٤
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم (هنأكد علي حضراتكم قبلها ان شاء الله )
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
نعتذر عن مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء ٣ ديسمبر ٢٠٢٤
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم (هنأكد علي حضراتكم قبلها ان شاء الله )
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
السلام عليكم ورحمة الله
نعتذر عن مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء 10 ديسمبر ٢٠٢٤
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم (هنأكد علي حضراتكم قبلها ان شاء الله )
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
نعتذر عن مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء 10 ديسمبر ٢٠٢٤
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم (هنأكد علي حضراتكم قبلها ان شاء الله )
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
السلام عليكم ورحمة الله
ببشر حضراتكم باستئناف مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي بكره الثلاثاء
١٧ ديسمبر٢٠٢٤
مستشفي السيد جلال (باب الشعرية ) الدور الحادي عشر .قاعة المؤتمرات الرئيسية.الساعه ٢ ظهرا
والحضور مفتوح للجميع
ياريت نبلغ زمايلنا
نلقاكم علي خير ان شاء الله
ببشر حضراتكم باستئناف مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي بكره الثلاثاء
١٧ ديسمبر٢٠٢٤
مستشفي السيد جلال (باب الشعرية ) الدور الحادي عشر .قاعة المؤتمرات الرئيسية.الساعه ٢ ظهرا
والحضور مفتوح للجميع
ياريت نبلغ زمايلنا
نلقاكم علي خير ان شاء الله
١+١=؟
الأول بفكّر حضراتكم باستئناف مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي بكره الثلاثاء ١٧ ديسمبر ٢٠٢٤ مستشفى السيد جلال (باب الشعرية) الدور الحادي عشر، قاعة المؤتمرات الرئيسية، الساعة ٢ ظهرًا.
والحضور مفتوح للجميع. ياريت نبلغ زمايلنا. نلقاكم على خير إن شاء الله.
---
NaCl + NaCl = ?
في الرياضة: 2NaCl
في الطب:
2NaCl - HCO3 + K
يعني ممكن تدي عيان محلول ملح تعليله البوتاسيوم وتنزله البيكارب؟
طيب ده يحصل إزاي؟
أديت ملح كتير .... يعني دخلت كلور كتير ... الكلور شحنته سالبة ... وربنا خلق الجسم في توازن بين الشحنات الموجبة والسالبة ... فدخلتله انت سالب كتير.. عاوز يخلص منه .. فيروح يرمي البيكارب (HCO3) اللي هو شحنته سالبة عشان يحقق التوازن الكهربي.
بس ده بيبقى على حساب إنك زودت حموضة الدم لما نقصت البيكارب (Metabolic Acidosis).
لو مخدتش بالك وفضلت مكمل ... الحموضة هتزيد أكتر ... فالجسم عشان يخلص منها ... هياخد أيون الهيدروجين (H⁺) (الحمض) الموجب .. ويدخله جوه الخلايا ويطلع مكانه أيون موجب وهو البوتاسيوم (K⁺) فيزود البوتاسيوم ويعملك Hyperkalemia.
علشان كده أساتذتنا وزمايلنا في العناية علمونا إن عيان الـ DKA أول ما يتحسن ابدا قلل الملح ... ولو دخل منك في Acidosis ومفيش أسيتون راجع نفسك ليكون Hyperchloremic Acidosis.
والناس المحترفة منهم يقولك مش بس وقف الملح .. راجع لي كمان العلاج بيتحل بإيه وحاول تحله بعيد عن الملح لو أمكن مثلا Dextrose 5%.
الأول بفكّر حضراتكم باستئناف مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي بكره الثلاثاء ١٧ ديسمبر ٢٠٢٤ مستشفى السيد جلال (باب الشعرية) الدور الحادي عشر، قاعة المؤتمرات الرئيسية، الساعة ٢ ظهرًا.
والحضور مفتوح للجميع. ياريت نبلغ زمايلنا. نلقاكم على خير إن شاء الله.
---
NaCl + NaCl = ?
في الرياضة: 2NaCl
في الطب:
2NaCl - HCO3 + K
يعني ممكن تدي عيان محلول ملح تعليله البوتاسيوم وتنزله البيكارب؟
طيب ده يحصل إزاي؟
أديت ملح كتير .... يعني دخلت كلور كتير ... الكلور شحنته سالبة ... وربنا خلق الجسم في توازن بين الشحنات الموجبة والسالبة ... فدخلتله انت سالب كتير.. عاوز يخلص منه .. فيروح يرمي البيكارب (HCO3) اللي هو شحنته سالبة عشان يحقق التوازن الكهربي.
بس ده بيبقى على حساب إنك زودت حموضة الدم لما نقصت البيكارب (Metabolic Acidosis).
لو مخدتش بالك وفضلت مكمل ... الحموضة هتزيد أكتر ... فالجسم عشان يخلص منها ... هياخد أيون الهيدروجين (H⁺) (الحمض) الموجب .. ويدخله جوه الخلايا ويطلع مكانه أيون موجب وهو البوتاسيوم (K⁺) فيزود البوتاسيوم ويعملك Hyperkalemia.
علشان كده أساتذتنا وزمايلنا في العناية علمونا إن عيان الـ DKA أول ما يتحسن ابدا قلل الملح ... ولو دخل منك في Acidosis ومفيش أسيتون راجع نفسك ليكون Hyperchloremic Acidosis.
والناس المحترفة منهم يقولك مش بس وقف الملح .. راجع لي كمان العلاج بيتحل بإيه وحاول تحله بعيد عن الملح لو أمكن مثلا Dextrose 5%.
السلام عليكم ورحمة الله
بفكر حضراتكم بمرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء ٢٤ ديسمبر ٢٠٢٤
مستشفي السيد جلال (باب الشعرية ) الدور الحادي عشر .قاعة المؤتمرات الرئيسية.الساعه ٢ ظهرا
والحضور مفتوح للجميع
ياريت نبلغ زمايلنا
وبفكركم ان المرور بيتوقف في رمضان وممكن بعده بفترة فلو عندك وقت مضيعش الفرصة
بفكر حضراتكم بمرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء ٢٤ ديسمبر ٢٠٢٤
مستشفي السيد جلال (باب الشعرية ) الدور الحادي عشر .قاعة المؤتمرات الرئيسية.الساعه ٢ ظهرا
والحضور مفتوح للجميع
ياريت نبلغ زمايلنا
وبفكركم ان المرور بيتوقف في رمضان وممكن بعده بفترة فلو عندك وقت مضيعش الفرصة
بفكر حضراتكم بمرور استاذنا د محمد الألفي بكره ٣١ ديسمبر ٢٠٢٤ وكل يوم تلات باءذن الله في نفس معادنا من ٢ ظهرا ل ٩ مساءا
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
وبفكركم ان المرور بيتوقف في رمضان ..فاللي ناوي يحضر ميضيعش الفرصة دي
مستشفي سيد جلال (باب الشعرية ) المبني الجديد الدور ١١ قاعة المؤتمرات والحضور مفتوح للجميع
وبفكركم ان المرور بيتوقف في رمضان ..فاللي ناوي يحضر ميضيعش الفرصة دي
السلام عليكم ورحمة الله
نعتذر عن مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء ٧ يناير ٢٠٢٥ (المرور بيتوقف في الاجازات الرسمية )
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
نعتذر عن مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي غدا الثلاثاء ٧ يناير ٢٠٢٥ (المرور بيتوقف في الاجازات الرسمية )
وباءذن الله نرجع الاسبوع القادم
ياريت الناس تشارك المنشور في جروبات الدفعة بتاعتها ولزمايلها واللي عارف حد بيسافر ياريت يكلمه بالتليفون
و اقل حاجه تسيب اي تعليق تحت البوست عشان يوصل للناس كلها
السلام عليكم ورحمة الله
بفكر حضراتكم باستئناف مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي الثلاثاء القادم ١٤ يناير ٢٠٢٥ باءذن الله
مستشفي السيد جلال (باب الشعرية ) الدور الحادي عشر .قاعة المؤتمرات الرئيسية.الساعه ٢ ظهرا
والحضور مفتوح للجميع
ياريت نبلغ زمايلنا
وبفكركم ان المرور بيتوقف في رمضان وممكن بعده لفترة فمضيعش الفرصة دي
بفكر حضراتكم باستئناف مرور أستاذنا الدكتور محمد الألفي الثلاثاء القادم ١٤ يناير ٢٠٢٥ باءذن الله
مستشفي السيد جلال (باب الشعرية ) الدور الحادي عشر .قاعة المؤتمرات الرئيسية.الساعه ٢ ظهرا
والحضور مفتوح للجميع
ياريت نبلغ زمايلنا
وبفكركم ان المرور بيتوقف في رمضان وممكن بعده لفترة فمضيعش الفرصة دي