Изучение микробиома и эстроболома ставит вопрос: может ли воздействие на микробиоту стать дополнительным инструментом поддержки женщины в среднем возрасте ?

Начнем с принципиального.
При наличии показаний и отсутствии противопоказаний МГТ остается терапией первой линии и наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов менопаузы.

Появление концепции эстроболома этого не меняет.

📌Но реальная пациентка не всегда укладывается в один алгоритм.

•Кто-то имеет противопоказания к МГТ. •Кто-то после обсуждения не готов ее принимать.
•У кого-то симптомы легкие.
•А кто-то, получая основную терапию, спрашивает врача о дополнительных возможностях поддержки.

📌И здесь появляется интерес к эстроболому.

Что известно об Эвабиот Эстро?
В основе комплекса —
три конкретных пробиотических штамма:
~ ~ ~ ~
L. brevis KABP-052 +
L. plantarum KABP-051 +
P. acidilactici KABP-021.
~ ~ ~ ~
❤️Это важная деталь: эффекты пробиотиков штамм-специфичны, поэтому результаты исследования конкретной комбинации нельзя автоматически переносить на любые «лактобактерии для микробиома».

• В исследовании Honda и соавт. сначала был проведен скрининг 84 штаммов бактерий;
• эта (!!!) комбинация изучалась у 115 здоровых женщин 45–55 лет в течение 12 недель.

Результат: В группе пробиотика концентрация эстрадиола к концу наблюдения была статистически значимо выше, чем в группе плацебо: к 12-й неделе около 21 пг/мл vs 13 пг/мл.

~ ~ ~ ~ ~
Первые данные по клиническим исходам:
• 210 женщин в пери- и ранней постменопаузе
• оценка симптомов по шкале MRS-II и качество жизни по UQoL.

Результаты:
На фоне исследуемой комбинации отмечалась более выраженная положительная динамика по сравнению с плацебо;
• уже через месяц улучшение симптомов было на 32% больше, чем в группе плацебо.

📌 Звучит перспективно, но мы помним про высокий эффект плацебо в лечении вазомоторных нарушений. Здесь врачу особенно важно сохранить правильный масштаб ожиданий.

⚖️ Пробиотик — это не «негормональная МГТ».

Он не восполняет функцию яичников и не должен позиционироваться как эквивалент МГТ.

Более того, ответ микробиома индивидуален. Мы пока не располагаем удобными для рутинной практики валидированными маркерами, позволяющими заранее определить, кто именно ответит на такую терапию, а затем объективно доказать, что клинический эффект связан именно с «нормализацией эстроболома».

Поэтому разговор с пациенткой должен быть максимально прозрачным:
«У этого подхода есть биологическое обоснование и первые клинические данные. Эффект возможен, но не у всех. Мы не заменяем им доказанную терапию и оцениваем результат прежде всего по вашему самочувствию и динамике симптомов».

Это и есть осознанное назначение пробиотика — без обещания универсального результата и без обесценивания потенциальной пользы.

📌Где же место Эвабиот ЭСТРО?
Как дополнительная негормональная опция, которую можно обсуждать с женщиной в пери- и ранней постменопаузе в рамках персонализированного ведения — особенно когда пациентка заинтересована в таком подходе, не может или после информированного обсуждения не хочет использовать МГТ.

Но не вместо разговора о МГТ там, где она показана.

И, пожалуй, именно такая позиция сегодня наиболее честна по отношению к пациентке: не противопоставлять микробиом и гормональную терапию, а четко разделять уровень доказательности и задачи каждого подхода.

Эстроболом — очень интересная терапевтическая мишень.

Пациент принимает витамины, но дефицит сохраняется: что проверить?

Если уровень нутриента остается низким даже после курса приема, просто повышение дозировки может не помочь. Важно разобраться, что происходит после поступления вещества в организм.

Что стоит учитывать:
💜Усвоение
Заболевания ЖКТ, нарушение кислотности, недостаток ферментов или желчи могут снижать всасывание.
💜Метаболизм
Нутриент может поступать в организм, но недостаточно эффективно включаться в биохимические реакции.
💜Взаимодействия
Одни витамины и микроэлементы усиливают или ограничивают усвоение других. Значение имеют также лекарства и время приема.
💜Функциональные маркеры
Концентрация нутриента в крови не всегда отражает его доступность для клеток. Дополнительную информацию дают связанные с ним метаболиты.
💜Повышенный расход или потерю
Потребность может возрастать, а нутриенты — быстрее расходоваться или выводиться.

👾 Поэтому при сохраняющемся дефиците важно оценивать не один показатель, а весь путь нутриента: поступление → усвоение → обмен → выполнение функции.

⚗️ Комплексное исследование нутритивного статуса помогает получить более полную картину и обсудить с врачом обоснованную коррекцию.
Код: Ir423
Нужен промокод пишите

ПНЯ: митохондрии как новая терапевтическая мишень

На IMS 2026 профессор Мария Игоревна Ярмолинская представила экспериментальное исследование, посвященное коррекции митохондриальной дисфункции гранулезных клеток при ПНЯ.

📌Сегодня терапия ПНЯ преимущественно компенсирует дефицит эстрогенов и снижает связанные с ним долгосрочные риски, но не восстанавливает овариальный резерв. Поэтому особый интерес вызывают подходы, направленные на ранние механизмы повреждения фолликулов.

📌Одним из таких механизмов считается оксидативный стресс. Избыточное образование активных форм кислорода, истощение антиоксидантной защиты и нарушение функции митохондрий могут приводить к повреждению гранулезных клеток, необходимых для созревания ооцита.

📌В клеточной модели ПНЯ исследователи оценили действие омавелоксолона (RTA 408) — активатора антиоксидантного сигнального пути NRF2/HO-1. Препарат снижал продукцию активных форм кислорода и восстанавливал содержание глутатиона, демонстрируя потенциальный цитопротективный эффект.

📌Результаты указывают на перспективность нового подхода: воздействовать не только на гормональные последствия ПНЯ, но и на клеточные механизмы, запускающие повреждение фолликула.

Полученные данные пока экспериментальные и не позволяют судить о восстановлении овариального резерва и фертильности у женщин, а также о клинической эффективности и безопасности препарата.

Представленная работа не меняет действующих стандартов ведения пациенток с ПНЯ, но формирует важное направление для дальнейших доклинических и клинических исследований.

Благодарим Марию Игоревну и исследовательскую команду за актуальную научную работу и достойное представление российской науки на международном конгрессе. Пишите поясню в каком двигаться направлении