Forwarded from
В следующие выходные (19-20.09) встречаемся на онлайн семинаре (+ запись на 90 дней)
🔆 Сниженная стоимость действует до 9 сентября (среда) включительно
🎓 Обсудим принципы диагностики и терапии расстройств телесного дистресса (соматоформных расстройств), разберем на реальных клинических примерах
✅ Уточнить детали и зарегистрироваться можно по ссылке:
https://psydocmed.ru/bdd
🔆 Присоединяйтесь, будет интересно и полезно 🤝
🔆 Сниженная стоимость действует до 9 сентября (среда) включительно
🎓 Обсудим принципы диагностики и терапии расстройств телесного дистресса (соматоформных расстройств), разберем на реальных клинических примерах
✅ Уточнить детали и зарегистрироваться можно по ссылке:
https://psydocmed.ru/bdd
🔆 Присоединяйтесь, будет интересно и полезно 🤝
❤7
Из актуального
🔹 Начинаю рабочую неделю с напоминания о том, что осталось всего 3 дня сниженной стоимости для семинара "От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса"
Информация выше ⤴️
🔹 Предыдущие несколько недель я снимал видео про лечение депрессии, а на этой решил переключиться на тему лечения ОКР. В четверг вечером будет новое видео 👌
🔹 По графику консультаций расписание сейчас очень плотное, поэтому пока пришлось остановить запись новых клиентов (где-то до октября).
🔹 Стараюсь не забывать про отдых. Хотя в воскресенье вечером у меня были планы посмотреть фильм, но я почему-то сел оформлять кейс на супервизию 🤦🏻
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
🔹 Начинаю рабочую неделю с напоминания о том, что осталось всего 3 дня сниженной стоимости для семинара "От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса"
Информация выше ⤴️
🔹 Предыдущие несколько недель я снимал видео про лечение депрессии, а на этой решил переключиться на тему лечения ОКР. В четверг вечером будет новое видео 👌
🔹 По графику консультаций расписание сейчас очень плотное, поэтому пока пришлось остановить запись новых клиентов (где-то до октября).
🔹 Стараюсь не забывать про отдых. Хотя в воскресенье вечером у меня были планы посмотреть фильм, но я почему-то сел оформлять кейс на супервизию 🤦🏻
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6🔥5❤4
Заметки после приёма
В ходе моей работы часто приходится решать извечный вопрос противопоставления медикаментозного лечения и психотерапии.
После одной из недавних консультаций получил от клиентки сообщение, которым было бы важно поделиться (частично).
Сталкивались ли вы с подобными переживаниями? На самом деле, это весьма частая история...
📌 Прием антидепрессантов и проведение психотерапии не только не противоречат друг другу, а являются взаимодополняющими частями комплексного подхода в лечении психических расстройств.
Это определенный консенсус в современной психиатрии. Но как этой идее придать наглядности, чтобы сделать её более понятной и доступной для понимания?
В качестве объяснения я тестирую различные метафоры и аналогии.
Представьте себе строительство дома...
На разных этапах строительства нам нужны разные специалисты. Например, нам нужен архитектор, чтобы составить проект будущего дома, а геодезист, чтобы перенести эти чертежи на землю. Также нам нужны специалисты по плитке, кровле, сантехнике, электрике, внутренней отделке и т.д.
Строить дом будет целая команда, а не один человек. У каждого из них своя работа. И это нормально.
Так и в лечении тревоги, ОКР, депрессии и других расстройств мы можем собирать подобную команду, привлекая различные ресурсы для достижения наших целей (ремиссия / выздоровление / повышение качества жизни).
Да и сам процесс лечения психических расстройств гораздо шире, чем просто приём одной таблетки антидепрессанта каждый день или одного часа психотерапии раз в неделю.
Значительное влияние на процесс могут оказывать текущий режим труда и отдыха, ночной сон, питание, двигательная активность, взаимоотношения со значимым окружением и т.д.
Мы не можем выбросить эти "кирпичики" из построения нашего благополучия.
Препараты могут сделать то, чего не получится достичь через психотерапию. И наоборот.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
В ходе моей работы часто приходится решать извечный вопрос противопоставления медикаментозного лечения и психотерапии.
После одной из недавних консультаций получил от клиентки сообщение, которым было бы важно поделиться (частично).
Раньше психологи говорили мне, что мне важно учиться самой справляться с тревогой и доказывать себе, что я могу менять свою жизнь без препаратов. А сейчас я боюсь, что если на антидепрессанте мне станет хорошо, я начну приписывать все свои успехи таблетке, а не себе.
Потом думаю, что если я буду принимать препараты , после отмены буду ждать, что тревожно-депрессивное состояние вернётся, и думать «значит, сама я ничего не смогла»
Плюс окружающие часто пугают меня тем, что к таким препаратам привыкают и потом без них не могут. Я понимаю, что это не мнение специалистов, но из-за моей тревожности это сильно на меня влияет.
Мне хотелось бы понять, как принимать лечение и при этом не сформировать убеждение, что без таблетки я сама ни на что не способна.
Сталкивались ли вы с подобными переживаниями? На самом деле, это весьма частая история...
📌 Прием антидепрессантов и проведение психотерапии не только не противоречат друг другу, а являются взаимодополняющими частями комплексного подхода в лечении психических расстройств.
Это определенный консенсус в современной психиатрии. Но как этой идее придать наглядности, чтобы сделать её более понятной и доступной для понимания?
В качестве объяснения я тестирую различные метафоры и аналогии.
Представьте себе строительство дома...
На разных этапах строительства нам нужны разные специалисты. Например, нам нужен архитектор, чтобы составить проект будущего дома, а геодезист, чтобы перенести эти чертежи на землю. Также нам нужны специалисты по плитке, кровле, сантехнике, электрике, внутренней отделке и т.д.
Строить дом будет целая команда, а не один человек. У каждого из них своя работа. И это нормально.
Так и в лечении тревоги, ОКР, депрессии и других расстройств мы можем собирать подобную команду, привлекая различные ресурсы для достижения наших целей (ремиссия / выздоровление / повышение качества жизни).
Да и сам процесс лечения психических расстройств гораздо шире, чем просто приём одной таблетки антидепрессанта каждый день или одного часа психотерапии раз в неделю.
Значительное влияние на процесс могут оказывать текущий режим труда и отдыха, ночной сон, питание, двигательная активность, взаимоотношения со значимым окружением и т.д.
Мы не можем выбросить эти "кирпичики" из построения нашего благополучия.
Препараты могут сделать то, чего не получится достичь через психотерапию. И наоборот.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤47🔥20
Forwarded from Teo
Мне кажется, достаточно объяснить, что тревожность (как и депрессия) имеет физиологическую сторону тоже, и мы лечим её как болезнь. Важно осознать, что состояние организма влияет на: ощущение запаса сил, мотивацию, внимание, отношение к себе и пр.
Когда у человека температура +38, он не особо в строю и может чего-то достичь усилием воли. Но никому не придет в голову, что если он выпил антибиотик, то он "как будто не сам справился". Наоборот, он дурак, если мучается и не пьет то, что показано и помогает при этом состоянии. При этом все также понимают, что когда ему станет лучше, он скорее почувствует облегчение и силы, чем страх, что прекращение курса лекарства вернёт ему температуру.
Тревога сама по себе вызывает страх, что ты не справишься, поиск опоры, ощущение беспомощности. Когда тревога уходит, с ней уходят и мысли о том, что твое состояние зависит от таблеток, отношения окружающих, отношений с парнем, погоды или Луны в Тельце. Поэтому бояться не нужно.
А сказки про силу воли это вредная иллюзия. Когда человек здоров, он тратит намного меньше усилий на самоконтроль. Вы не знаете, как ощущал себя тот, кто утверждает "у меня была подобная проблема, и я справился сам". Раз справился, значит мог, значит были другие внешние или внутренние условия.
Когда у человека температура +38, он не особо в строю и может чего-то достичь усилием воли. Но никому не придет в голову, что если он выпил антибиотик, то он "как будто не сам справился". Наоборот, он дурак, если мучается и не пьет то, что показано и помогает при этом состоянии. При этом все также понимают, что когда ему станет лучше, он скорее почувствует облегчение и силы, чем страх, что прекращение курса лекарства вернёт ему температуру.
Тревога сама по себе вызывает страх, что ты не справишься, поиск опоры, ощущение беспомощности. Когда тревога уходит, с ней уходят и мысли о том, что твое состояние зависит от таблеток, отношения окружающих, отношений с парнем, погоды или Луны в Тельце. Поэтому бояться не нужно.
А сказки про силу воли это вредная иллюзия. Когда человек здоров, он тратит намного меньше усилий на самоконтроль. Вы не знаете, как ощущал себя тот, кто утверждает "у меня была подобная проблема, и я справился сам". Раз справился, значит мог, значит были другие внешние или внутренние условия.
🔥35❤22
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤7🔥5🤝1
Антидепрессанты в лечении ОКР
Лечение ОКР никогда не было простой задачей. Тем не менее, на сегодняшний день у нас есть достаточно эффективные методы терапии, которые могут привести пациентов с ОКР к хорошему результату.
В этом видео будем вести речь про антидепрессанты.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Отдельно решил разобрать 3 ошибки, которые часто встречаются на практике:
➖ Как правильно выбрать препарат?
➖ Какие дозы использовать?
➖ Как долго его принимать?
P.s. Следующее видео будет про психотерапию ОКР. Ставим 🔥, если актуально.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Лечение ОКР никогда не было простой задачей. Тем не менее, на сегодняшний день у нас есть достаточно эффективные методы терапии, которые могут привести пациентов с ОКР к хорошему результату.
В этом видео будем вести речь про антидепрессанты.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Отдельно решил разобрать 3 ошибки, которые часто встречаются на практике:
➖ Как правильно выбрать препарат?
➖ Какие дозы использовать?
➖ Как долго его принимать?
P.s. Следующее видео будет про психотерапию ОКР. Ставим 🔥, если актуально.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥74❤16👍2🎉1
Где найти ответ?
Пациент жалуется на боль, головокружение, слабость, сердцебиение, нарушения работы ЖКТ или множество других телесных симптомов.
Что мы должны делать? Разумеется, обследовать…
Пациент проходит необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования. Иногда не по одному разу и у разных специалистов, но какой-либо значимой соматической патологии выявить не удаётся. А симптомы продолжают беспокоить…
Спустя какое-то время такого пациента всеми правдами и неправдами пытаются перенаправить к психиатру со словами: “У вас ничего нет”, “Это психогенное”, “Может вы всё придумываете?”
Пациенты не особо готовы принимать подобные объяснения и вместо психиатра начинают искать другого (более компетентного) соматического специалиста по профилю их жалоб или углубляются в самостоятельное изучение темы.
Походы и поиски всевозможных вариантов лечения продолжаются, но это не приводит к существенному результат. Пациент часто теряет надежду на благополучный исход, чувствует себя брошенным и никому не нужным.
Так всё же “органическое” или “психогенное”
На самом деле, чтобы помочь пациенту, мы должны уйти от этого постоянного противопоставления. Ключевым является не столько происхождение симптома, сколько то, что происходит вокруг него.
Человек может испытывать совершенно реальные телесные ощущения. Они могут быть связаны с соматическим заболеванием, функциональным расстройством или сочетанием нескольких факторов. Но при этом формируется патологическая фиксация на симптомах:
➖ чрезмерное внимание к ощущениям собственного тела;
➖ постоянная обеспокоенность их значением;
➖ повторяющиеся проверки и поиск подтверждения;
➖ многочисленные обращения за медицинской помощью;
➖ избегание физической активности или других ситуаций;
➖ существенное нарушение повседневного функционирования.
Эту идею хорошо раскрывает концепция расстройств телесного дистресса (Bodily Distress Disorder, BDD), которая нашла своё отражение в МКБ-11.
📌 Завтра напишу продолжение. А пока хочу напомнить врачам и психологам, что на этих выходных (19-20 сентября) мы как раз будем разбирать тему: “От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса: диагностика и лечение”. Все подробности здесь:
https://psydocmed.ru/bdd
Ещё можно присоединиться 🔥
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Пациент жалуется на боль, головокружение, слабость, сердцебиение, нарушения работы ЖКТ или множество других телесных симптомов.
Что мы должны делать? Разумеется, обследовать…
Пациент проходит необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования. Иногда не по одному разу и у разных специалистов, но какой-либо значимой соматической патологии выявить не удаётся. А симптомы продолжают беспокоить…
Спустя какое-то время такого пациента всеми правдами и неправдами пытаются перенаправить к психиатру со словами: “У вас ничего нет”, “Это психогенное”, “Может вы всё придумываете?”
Пациенты не особо готовы принимать подобные объяснения и вместо психиатра начинают искать другого (более компетентного) соматического специалиста по профилю их жалоб или углубляются в самостоятельное изучение темы.
Походы и поиски всевозможных вариантов лечения продолжаются, но это не приводит к существенному результат. Пациент часто теряет надежду на благополучный исход, чувствует себя брошенным и никому не нужным.
Так всё же “органическое” или “психогенное”
На самом деле, чтобы помочь пациенту, мы должны уйти от этого постоянного противопоставления. Ключевым является не столько происхождение симптома, сколько то, что происходит вокруг него.
Человек может испытывать совершенно реальные телесные ощущения. Они могут быть связаны с соматическим заболеванием, функциональным расстройством или сочетанием нескольких факторов. Но при этом формируется патологическая фиксация на симптомах:
➖ чрезмерное внимание к ощущениям собственного тела;
➖ постоянная обеспокоенность их значением;
➖ повторяющиеся проверки и поиск подтверждения;
➖ многочисленные обращения за медицинской помощью;
➖ избегание физической активности или других ситуаций;
➖ существенное нарушение повседневного функционирования.
Эту идею хорошо раскрывает концепция расстройств телесного дистресса (Bodily Distress Disorder, BDD), которая нашла своё отражение в МКБ-11.
📌 Завтра напишу продолжение. А пока хочу напомнить врачам и психологам, что на этих выходных (19-20 сентября) мы как раз будем разбирать тему: “От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса: диагностика и лечение”. Все подробности здесь:
https://psydocmed.ru/bdd
Ещё можно присоединиться 🔥
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
psydocmed.ru
От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса
❤14🔥12👍7
Forwarded from
«Сходи к психологу!» — когда этот совет не поможет
Вместе с Артёмом Барышевым, психиатром и психотерапевтом, разобрались, чем конкретно занимается психолог, и чего не стоит от него ждать. А ещё какие виды таких специалистов существуют.
Читать →
👩⚕️ Подписаться
Например, у человека депрессия и проблемы в отношениях. Он обращается к психологу, и в норме специалист делает следующее:➡️ Рекомендует клиенту сходить к психиатру, чтобы получать лечение от депрессии.➡️ Работает с человеком над проблемами в отношениях. При этом может применять психотерапевтические техники, если прошёл обучение по ним и знает, как с ними правильно обращаться.➡️ Не касается депрессивного расстройства — не проводит психотерапию, которая направлена на устранение или облегчение симптомов, не назначает и не отменяет лекарства.
Вместе с Артёмом Барышевым, психиатром и психотерапевтом, разобрались, чем конкретно занимается психолог, и чего не стоит от него ждать. А ещё какие виды таких специалистов существуют.
Читать →
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤17🔥7👍2
Про расстройства телесного дистресса (BDD)
Начало здесь 👈🏻
Отдельно хотел бы подчеркнуть в этом вопросе, что наличие органической патологии само по себе не исключает расстройство телесного дистресса.
Например, пациент с фибромиалгией действительно испытывает хроническую боль. Но если вся его жизнь постепенно начинает организовываться вокруг боли (постоянное сканирование тела, катастрофические интерпретации ощущений, многочисленные обследования, страх физической нагрузки и отказ от привычной активности), то возникает дополнительная психопатология, которую нельзя объяснить только наличием соматического заболевания.
📌 Т.е. BDD - это не диагноз для тех, у кого ничего не нашли. И наоборот: обнаружение соматического заболевания не означает автоматически, что психиатрическая проблема отсутствует.
В диагностике необходимо разделять как минимум два направления:
1️⃣ Есть ли заболевание, функциональное нарушение, последствия травмы, хроническая боль и т. д.
2️⃣ Что происходит в отношениях человека с собственными телесными ощущениями? Сколько внимания они занимают? Как пациент их интерпретирует? Какие действия предпринимает? Как это влияет на его жизнь?
Второй блок и является центральным для концепции расстройства телесного дистресса.
Ещё одна важная особенность - BDD не требует большого количества разнообразных симптомов. В центре может находиться один или несколько стойких и выраженных телесных симптомов. Поэтому пациент с хронической болью и пациент с множеством различных жалоб могут находиться в рамках одной диагностической концепции, если патологический паттерн реагирования на симптомы соответствует критериям.
Несколько важных ориентиров
◾ Если мы рассматриваем исключительно медикаментозное лечение, то ответ на него может быть несколько ниже, чем к примеру при лечении тревожных расстройств. Часто пациент продолжает весьма активно ждать, когда препарат полностью уберёт беспокоящий его симптом. Ежедневное проблемное сканирование тела продолжается и переживания тоже. А это, увы, улучшению не способствует. Крайне желательно, чтобы параллельно была когнитивно-поведенческая психотерапия.
◾ Если основной симптом боль, то часто препаратами выбора могут стать антидепрессанты из группы СИОЗСН или ТЦА. Иногда в комбинации с прегабалином, габапентином и др. В общем, ряд психиатрических препаратов имеют свою противоболевую эффективность. Но это не значит, что используя эти препараты, мы должны ставить для себя задачу "обезболить любой ценой". Это может лишь мешать. "Правильный" настрой на работу с хроническим изнуряющим симптомом мы можем сформировать в ходе психотерапии.
◾ Можно встретить ситуацию, когда при ипохондрии врачи постоянно заверяют пациента: "Да я вам в 100 раз уже говорю, нет у вас никакого рака". Якобы пациент придумывает себе болезни и врач пытается его разубедить. А при расстройствах телесного дистресса: "Да нечему у вас здесь болеть / жечь / кружиться". Врач словно пытается отрицать наличие симптома. Вот это вот всё точно не работает. Первоочередная задача - признание проблемы и поддержка.
◾ При изнуряющих симптомах пациент всё больше и больше отказывается от привычного уклада жизни: работа, досуг, встречи с друзьями. Общая идея пациента: "Вот когда всё пройдёт, то я вновь смогу нормально жить". Задача специалиста скорее заключается в том, чтобы помочь пациенту сформировать достаточно хорошее качество жизни, несмотря на наличие симптомов.
◾ Параллельно мы занимаемся работой восприятием с интерпретацией симптомов ("ощущение ≠ катастрофа". Идентифицируем триггеры соматических ощущений. Осуществляем поведенческую активацию, экспозицию и много чего ещё. И помним о том, что нет какой-то секретной психологической техники, которая просто уберёт симптом и всё.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Начало здесь 👈🏻
Отдельно хотел бы подчеркнуть в этом вопросе, что наличие органической патологии само по себе не исключает расстройство телесного дистресса.
Например, пациент с фибромиалгией действительно испытывает хроническую боль. Но если вся его жизнь постепенно начинает организовываться вокруг боли (постоянное сканирование тела, катастрофические интерпретации ощущений, многочисленные обследования, страх физической нагрузки и отказ от привычной активности), то возникает дополнительная психопатология, которую нельзя объяснить только наличием соматического заболевания.
📌 Т.е. BDD - это не диагноз для тех, у кого ничего не нашли. И наоборот: обнаружение соматического заболевания не означает автоматически, что психиатрическая проблема отсутствует.
В диагностике необходимо разделять как минимум два направления:
1️⃣ Есть ли заболевание, функциональное нарушение, последствия травмы, хроническая боль и т. д.
2️⃣ Что происходит в отношениях человека с собственными телесными ощущениями? Сколько внимания они занимают? Как пациент их интерпретирует? Какие действия предпринимает? Как это влияет на его жизнь?
Второй блок и является центральным для концепции расстройства телесного дистресса.
Ещё одна важная особенность - BDD не требует большого количества разнообразных симптомов. В центре может находиться один или несколько стойких и выраженных телесных симптомов. Поэтому пациент с хронической болью и пациент с множеством различных жалоб могут находиться в рамках одной диагностической концепции, если патологический паттерн реагирования на симптомы соответствует критериям.
Несколько важных ориентиров
◾ Если мы рассматриваем исключительно медикаментозное лечение, то ответ на него может быть несколько ниже, чем к примеру при лечении тревожных расстройств. Часто пациент продолжает весьма активно ждать, когда препарат полностью уберёт беспокоящий его симптом. Ежедневное проблемное сканирование тела продолжается и переживания тоже. А это, увы, улучшению не способствует. Крайне желательно, чтобы параллельно была когнитивно-поведенческая психотерапия.
◾ Если основной симптом боль, то часто препаратами выбора могут стать антидепрессанты из группы СИОЗСН или ТЦА. Иногда в комбинации с прегабалином, габапентином и др. В общем, ряд психиатрических препаратов имеют свою противоболевую эффективность. Но это не значит, что используя эти препараты, мы должны ставить для себя задачу "обезболить любой ценой". Это может лишь мешать. "Правильный" настрой на работу с хроническим изнуряющим симптомом мы можем сформировать в ходе психотерапии.
◾ Можно встретить ситуацию, когда при ипохондрии врачи постоянно заверяют пациента: "Да я вам в 100 раз уже говорю, нет у вас никакого рака". Якобы пациент придумывает себе болезни и врач пытается его разубедить. А при расстройствах телесного дистресса: "Да нечему у вас здесь болеть / жечь / кружиться". Врач словно пытается отрицать наличие симптома. Вот это вот всё точно не работает. Первоочередная задача - признание проблемы и поддержка.
◾ При изнуряющих симптомах пациент всё больше и больше отказывается от привычного уклада жизни: работа, досуг, встречи с друзьями. Общая идея пациента: "Вот когда всё пройдёт, то я вновь смогу нормально жить". Задача специалиста скорее заключается в том, чтобы помочь пациенту сформировать достаточно хорошее качество жизни, несмотря на наличие симптомов.
◾ Параллельно мы занимаемся работой восприятием с интерпретацией симптомов ("ощущение ≠ катастрофа". Идентифицируем триггеры соматических ощущений. Осуществляем поведенческую активацию, экспозицию и много чего ещё. И помним о том, что нет какой-то секретной психологической техники, которая просто уберёт симптом и всё.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤28👍5🔥5😢2✍1🎉1
Психотерапия при ОКР
Постепенно наполняю подборку видео про обсессивно-компульсивное расстройство. Наконец-то добрались до вопросов психотерапии.
▪️ Смотреть на YouTube
▪️ Смотреть Вконтакте
Если вы пропустили предыдущие ролики по вопросам ОКР, то они здесь ⤵️
📌 Плейлист про ОКР
Там я отдельно разбирал причины развития, варианты клиники, вопросы диагностики и медикаментозного лечения ОКР.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Постепенно наполняю подборку видео про обсессивно-компульсивное расстройство. Наконец-то добрались до вопросов психотерапии.
▪️ Смотреть на YouTube
▪️ Смотреть Вконтакте
Если вы пропустили предыдущие ролики по вопросам ОКР, то они здесь ⤵️
📌 Плейлист про ОКР
Там я отдельно разбирал причины развития, варианты клиники, вопросы диагностики и медикаментозного лечения ОКР.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Психотерапия при ОКР: что действительно работает?
Данная серия видео посвящена проблеме обсессивно-компульсивного расстройства. Будем разбираться с наиболее актуальными вопросами: "Что такое ОКР?", "Причины развития ОКР", "Медикаментозное лечение ОКР", "Психотерапия ОКР" и др.
00:00 - Введение
00:30 - Какая…
00:00 - Введение
00:30 - Какая…
❤16🔥8🤩1💯1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Чем лечить ГТР?
#вопросподписчика
Сначала смотрим видео, а затем читаем описание😊
Что вообще означает первая линия?
Эта пятёрка препаратов, о которых я говорю в видео, имеет наиболее убедительные доказательства своей эффективности и приемлемлемости в лечении генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
Именно поэтому, когда мы начинаем медикаментозное лечение ГТР, нам не нужно каждый раз изобретать колесо. Лучше стартовать с проверенным вариантом. Так будет эффективнее и безопаснее для пациента. А начало лечения ГТР, например, вортиоксетином, миртазапином или флувоксамином во многом будет ошибочной тактикой.
Разумеется, ни один препарат из этой пятёрки сам по себе не является гарантом хорошего результата в лечении + могут быть нюансы в плане побочных эффектов. И если бы я располагал эти препараты исходя из собственных предпочтений, то рейтинг был бы такой:
1️⃣ Сертралин, эсциталопрам
2️⃣ Венлафаксин, Дулоксетин
3️⃣ Пароксетин
Причём эффективность этих препаратов (в эквивалентных дозах) в лечении ГТР сопоставима, а сам рейтинг основан скорее на общей переносимости.
Также хочу отметить, что эта пятёрка актуальна именно для лечения ГТР. А для лечения депрессии, ОКР или социального тревожного расстройства в качестве препаратов первой линии будут другие антидепрессанты.
Доктор, здравствуйте! Год назад мне психиатр поставил генерализованное тревожное расстройство и назначил эсциталопрам. Но я не стала принимать препарат из-за страха побочных эффектов. За это время мне совсем не стало лучше и я вновь пошла на прием к психиатру, но уже другому. Он тоже поставил мне ГТР, но назначил велаксин. Я теперь не знаю, какой препарат мне вообще принимать. Почему каждый врач назначает что-то своё?
#вопросподписчика
Сначала смотрим видео, а затем читаем описание😊
Что вообще означает первая линия?
Эта пятёрка препаратов, о которых я говорю в видео, имеет наиболее убедительные доказательства своей эффективности и приемлемлемости в лечении генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
Именно поэтому, когда мы начинаем медикаментозное лечение ГТР, нам не нужно каждый раз изобретать колесо. Лучше стартовать с проверенным вариантом. Так будет эффективнее и безопаснее для пациента. А начало лечения ГТР, например, вортиоксетином, миртазапином или флувоксамином во многом будет ошибочной тактикой.
Разумеется, ни один препарат из этой пятёрки сам по себе не является гарантом хорошего результата в лечении + могут быть нюансы в плане побочных эффектов. И если бы я располагал эти препараты исходя из собственных предпочтений, то рейтинг был бы такой:
1️⃣ Сертралин, эсциталопрам
2️⃣ Венлафаксин, Дулоксетин
3️⃣ Пароксетин
Причём эффективность этих препаратов (в эквивалентных дозах) в лечении ГТР сопоставима, а сам рейтинг основан скорее на общей переносимости.
Также хочу отметить, что эта пятёрка актуальна именно для лечения ГТР. А для лечения депрессии, ОКР или социального тревожного расстройства в качестве препаратов первой линии будут другие антидепрессанты.
❤33🔥13👍1
Forwarded from
Расстройство аутистического спектра у детей и взрослых.
Расстройство аутистического спектра (РАС) в последние годы формирует вокруг себя устойчивый интерес не только профессионального сообщества, но и широкой общественности.
Приглашаем специалистов разобраться во всех тонкостях и нюансах данного состояния на нашем онлайн-семинаре "РАС у детей и взрослых".
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/autism
На семинар мы приглашаем:
- психиатров
- психотерапевтов
- психологов
- неврологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 17-18 октября с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём вопросы диагностики и лечения РАС у детей и взрослых. Разумеется, всё снабдим не только четкими алгоритмами и научно обоснованными данными, но и разборами клинических случаев. Плюс ответим на все ваши вопросы по теме.
‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Иван Мартынихин
▪️Елисей Осин
▪️Степан Краснощёков
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие:
https://psydocmed.ru/autism
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed❤️
Расстройство аутистического спектра (РАС) в последние годы формирует вокруг себя устойчивый интерес не только профессионального сообщества, но и широкой общественности.
Приглашаем специалистов разобраться во всех тонкостях и нюансах данного состояния на нашем онлайн-семинаре "РАС у детей и взрослых".
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/autism
На семинар мы приглашаем:
- психиатров
- психотерапевтов
- психологов
- неврологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 17-18 октября с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём вопросы диагностики и лечения РАС у детей и взрослых. Разумеется, всё снабдим не только четкими алгоритмами и научно обоснованными данными, но и разборами клинических случаев. Плюс ответим на все ваши вопросы по теме.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Иван Мартынихин
▪️Елисей Осин
▪️Степан Краснощёков
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие:
https://psydocmed.ru/autism
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10🔥6
Разбираем циталопрам (ципрамил).
Это антидепрессант из группы СИОЗС, который в назначениях встречается всё реже и реже. Я бы сказал - угасающая звезда.
Почему так? Разбираемся в новом видео:
➖ Смотреть на YouTube
➖ Смотреть Вконтакте
Циталопрам является предшественником эсциталопрама, который весьма популярен на сегодняшний день.
Собственно, видео я и решил построить на сравнении этих двух препаратов. Отдельно остановился на его влиянии на сердечно-сосудистую систему.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Это антидепрессант из группы СИОЗС, который в назначениях встречается всё реже и реже. Я бы сказал - угасающая звезда.
Почему так? Разбираемся в новом видео:
➖ Смотреть на YouTube
➖ Смотреть Вконтакте
Циталопрам является предшественником эсциталопрама, который весьма популярен на сегодняшний день.
Собственно, видео я и решил построить на сравнении этих двух препаратов. Отдельно остановился на его влиянии на сердечно-сосудистую систему.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Циталопрам (ципрамил) против Эсциталопрама (ципралекс, элицея, селектра): сравнение антидепрессантов
Циталопрам - антидепрессант из группы СИОЗС. Сравниваем с эсциталопрамом (ципралексом). Определяем место в клинической практике.
00:00 - Введение
00:58 - История создания циталопрама
04:00 - Циталопарм vs Эсциталопрам
05:08 - Показания для использования…
00:00 - Введение
00:58 - История создания циталопрама
04:00 - Циталопарм vs Эсциталопрам
05:08 - Показания для использования…
❤8🔥3
Зачем менять шило на мыло?
*СИОЗС -селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это группа антидепрессантов к которым относится сертралин, эсциталопрам, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам.
Важно уловить разницу между двумя идеями: «СИОЗС в среднем сопоставимы» и «любой конкретный пациент одинаково ответит на любой СИОЗС». Так вот... Второе утверждение из первого совершенно не следует.
▪️ Если, например, сертралин не дал эффекта, это ещё не означает, что у человека в принципе «не работает СИОЗС». Клинический ответ на антидепрессант не является простым переключателем, который либо включается, либо нет. Он зависит от множества факторов, включая фармакодинамику препарата, его концентрацию в организме, метаболизм, лекарственные взаимодействия, переносимость и индивидуальные особенности пациента, которые мы пока не умеем надёжно предсказывать.
▪️ Кроме того, СИОЗС - это не абсолютно идентичные препараты. Да, их объединяет основной механизм действия - ингибирование обратного захвата серотонина, но между ними есть фармакологические различия. Например, отличаются фармакокинетика, период полувыведения, пути метаболизма, потенциал лекарственных взаимодействий и профиль нежелательных явлений. Поэтому один препарат может, например, давать выраженную сонливость или эмоциональное притупление, а другой переноситься значительно лучше. А хорошая переносимость сама по себе важна для достижения полноценной терапевтической дозы и продолжения лечения.
▪️ Мы не можем заранее точно определить, какой именно антидепрессант окажется эффективным у конкретного человека. Даже если два препарата имеют сходную среднюю эффективность в исследованиях, это не означает, что они будут эффективны у одних и тех же пациентов.
Поэтому после адекватной терапевтической пробы одного СИОЗС вполне может иметь смысл попробовать другой: например, после сертралина - эсциталопрам, а затем при необходимости флуоксетин. Это не означает, что второй или третий препарат «сильнее» или «лучше» первого. Скорее, мы проверяем, сработает ли у конкретного пациента другой представитель того же класса.
📌 При этом важно не превращать это в бесконечное перебирание препаратов. Если несколько адекватных проб СИОЗС не дали результата, стоит пересмотреть диагноз, достаточность дозы и длительность лечения, приверженность, коморбидные состояния и рассмотреть другие фармакологические или психотерапевтические стратегии.
В качестве вывода: СИОЗС сопоставимы в среднем по своему клиническому эффекту, но не идентичны для конкретного человека. Отсутствие эффекта от одного СИОЗС не исключает ответа на другой.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Если все СИОЗС имеют примерно одинаковую эффективность, то зачем назначать сертралин, когда не сработал эсциталопрам?#вопросподписчика
*СИОЗС -
Важно уловить разницу между двумя идеями: «СИОЗС в среднем сопоставимы» и «любой конкретный пациент одинаково ответит на любой СИОЗС». Так вот... Второе утверждение из первого совершенно не следует.
▪️ Если, например, сертралин не дал эффекта, это ещё не означает, что у человека в принципе «не работает СИОЗС». Клинический ответ на антидепрессант не является простым переключателем, который либо включается, либо нет. Он зависит от множества факторов, включая фармакодинамику препарата, его концентрацию в организме, метаболизм, лекарственные взаимодействия, переносимость и индивидуальные особенности пациента, которые мы пока не умеем надёжно предсказывать.
▪️ Кроме того, СИОЗС - это не абсолютно идентичные препараты. Да, их объединяет основной механизм действия - ингибирование обратного захвата серотонина, но между ними есть фармакологические различия. Например, отличаются фармакокинетика, период полувыведения, пути метаболизма, потенциал лекарственных взаимодействий и профиль нежелательных явлений. Поэтому один препарат может, например, давать выраженную сонливость или эмоциональное притупление, а другой переноситься значительно лучше. А хорошая переносимость сама по себе важна для достижения полноценной терапевтической дозы и продолжения лечения.
▪️ Мы не можем заранее точно определить, какой именно антидепрессант окажется эффективным у конкретного человека. Даже если два препарата имеют сходную среднюю эффективность в исследованиях, это не означает, что они будут эффективны у одних и тех же пациентов.
Поэтому после адекватной терапевтической пробы одного СИОЗС вполне может иметь смысл попробовать другой: например, после сертралина - эсциталопрам, а затем при необходимости флуоксетин. Это не означает, что второй или третий препарат «сильнее» или «лучше» первого. Скорее, мы проверяем, сработает ли у конкретного пациента другой представитель того же класса.
📌 При этом важно не превращать это в бесконечное перебирание препаратов. Если несколько адекватных проб СИОЗС не дали результата, стоит пересмотреть диагноз, достаточность дозы и длительность лечения, приверженность, коморбидные состояния и рассмотреть другие фармакологические или психотерапевтические стратегии.
В качестве вывода: СИОЗС сопоставимы в среднем по своему клиническому эффекту, но не идентичны для конкретного человека. Отсутствие эффекта от одного СИОЗС не исключает ответа на другой.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤28👍19🔥6
Сижу за подготовкой лекции к предстоящему семинару про расстройство аутистического спектра.
Моя тема: "РАС и семья: психологическая адаптация, семейное функционирование и задачи специалиста".
В детской психиатрии одна из частых проблем - это недостаточное внимание специалистов к тем процессам, которые происходят в семьях детей с аутизмом. А эти процессы могут очень сильно влиять на качество жизни как пациентов, так и их близких.
Возьмём, например, тему принятия. Зачастую специалисты могут транслировать абстрактную идею:
Но что именно нужно принять? Как это сделать?
Ведь в процессе того самого принятия семья проходит ряд важных этапов:
1. Понимание проблемы
2. Эмоциональная переработка
3. Изменение ожиданий
4. Адаптация поведения
5. Интеграция диагноза в семейную идентичность.
На каждом этапе семья может возвращаться к предыдущим или одновременно находиться в нескольких состояниях. И задача специалиста - не "заставить принять диагноз", а помочь семье пройти этот путь, сохранив её психологическое благополучие.
В общем, эти и многие другие вопросы мы будем подробно разбирать на предстоящем семинаре.
Регистрация на сайте:
https://psydocmed.ru/autism
📌 P.s. Семинар для врачей и психологов. Осталось всего два дня (до четверга 08.10 включительно), когда можно будет присоединиться к участию в семинаре по минимальной стоимости.
Моя тема: "РАС и семья: психологическая адаптация, семейное функционирование и задачи специалиста".
В детской психиатрии одна из частых проблем - это недостаточное внимание специалистов к тем процессам, которые происходят в семьях детей с аутизмом. А эти процессы могут очень сильно влиять на качество жизни как пациентов, так и их близких.
Возьмём, например, тему принятия. Зачастую специалисты могут транслировать абстрактную идею:
"Семья должна принять диагноз. Без принятия не будет результата".
Но что именно нужно принять? Как это сделать?
Ведь в процессе того самого принятия семья проходит ряд важных этапов:
1. Понимание проблемы
2. Эмоциональная переработка
3. Изменение ожиданий
4. Адаптация поведения
5. Интеграция диагноза в семейную идентичность.
На каждом этапе семья может возвращаться к предыдущим или одновременно находиться в нескольких состояниях. И задача специалиста - не "заставить принять диагноз", а помочь семье пройти этот путь, сохранив её психологическое благополучие.
В общем, эти и многие другие вопросы мы будем подробно разбирать на предстоящем семинаре.
Регистрация на сайте:
https://psydocmed.ru/autism
📌 P.s. Семинар для врачей и психологов. Осталось всего два дня (до четверга 08.10 включительно), когда можно будет присоединиться к участию в семинаре по минимальной стоимости.
psydocmed.ru
Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых
❤17🔥8
Всемирный день психического здоровья.
Этот день (10 октября) был учрежден при поддержке ВОЗ в 1992 году для повышения осведомленности о проблемах психического здоровья.
Повышением осведомленности я и так занимаюсь на протяжении круглого года, поэтому сегодня хочу остановиться исключительно на пожеланиях.
Коллегам желаю сохранять научную любознательность, человеческое участие и способность отличать профессиональное выгорание от желания уволиться после особенно насыщенного понедельника.
А пациентам желаю, чтобы жизнь постепенно становилась больше, чем борьба с симптомами, а поводов для радости было больше, чем поводов для беспокойства.
И всем нам: поменьше самокритики, побольше самосострадания и понимания, что быть человеком - это уже достаточно сложная работа.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Этот день (10 октября) был учрежден при поддержке ВОЗ в 1992 году для повышения осведомленности о проблемах психического здоровья.
Повышением осведомленности я и так занимаюсь на протяжении круглого года, поэтому сегодня хочу остановиться исключительно на пожеланиях.
Коллегам желаю сохранять научную любознательность, человеческое участие и способность отличать профессиональное выгорание от желания уволиться после особенно насыщенного понедельника.
А пациентам желаю, чтобы жизнь постепенно становилась больше, чем борьба с симптомами, а поводов для радости было больше, чем поводов для беспокойства.
И всем нам: поменьше самокритики, побольше самосострадания и понимания, что быть человеком - это уже достаточно сложная работа.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤52🔥20🙏3
Размышления о практике
В психиатрии мы часто говорим о важности клинического опыта. Но опыт имеет и обратную сторону. Он может подталкивать нас к спешке: "О, это мне хорошо знакомо. Я знаю, что делать".
Но чем быстрее мы узнаём знакомый паттерн, тем выше риск диагностической ошибки.
Представим ситуацию. На приём приходит 28-летняя женщина. Она эмоциональна, быстро меняет темы разговора, рассказывает о конфликтах в отношениях, несколько раз плачет во время консультации. В анамнезе имеет эпизоды самоповреждений и суицидальные мысли после расставаний.
У многих специалистов уже в первые минуты может возникнуть гипотеза про пограничное расстройство личности.
Дальше происходит то, что в когнитивной психологии называют эффектом якоря. Первая версия диагноза становится точкой отсчёта. Новая информация начинает интерпретироваться через призму этой гипотезы:
◾ Нарушения сна? Возможно, это её реакция на стресс.
◾ Периоды повышенной активности? Ну это особенности личности.
◾ Импульсивные траты? Это про эмоциональную нестабильность.
Однако более подробный расспрос показывает, что несколько раз в жизни пациентка переживала периоды продолжительностью 5-7 дней с резко сниженной потребностью во сне, необычно высокой энергией, ощущением собственной исключительности и рискованным поведением.
При такой клинической картине речь может идти уже не о ПРЛ, а о биполярном расстройстве (хотя эти диагнозы часто могут сочетаться друг с другом).
Но я хотел бы обратить внимание не на нюансы диагностики этих расстройств, а на когнитивные процессы нашего гипотетического специалиста.
Первая гипотеза может казаться настолько убедительной, что альтернативные объяснения долго будут вне поля зрения.
И это пример не только эффекта якоря, но и другого распространённого искажения, которое называется предвзятостью подтверждения.
Мы начинаем замечать факты, которые поддерживают первоначальную версию, и недооцениваем данные, которые ей противоречат.
Первые минуты общения существенно влияют на дальнейшие диагностические решения врача. При этом уверенность специалиста в собственном выводе далеко не всегда связана с его точностью.
Но первая гипотеза должна быть отправной точкой, а не конечным пунктом диагностики.
Полезно задавать себе несколько вопросов:
➖ Какие данные противоречат моему диагнозу?
➖ Какие альтернативные объяснения я ещё могу рассмотреть?
➖ Достаточный ли у меня объём информации для постановки диагноза?
Один из парадоксов клинического мышления заключается не в том, что специалист быстро находит ответ, а в том, что он способен вовремя усомниться в своём первом впечатлении.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
В психиатрии мы часто говорим о важности клинического опыта. Но опыт имеет и обратную сторону. Он может подталкивать нас к спешке: "О, это мне хорошо знакомо. Я знаю, что делать".
Но чем быстрее мы узнаём знакомый паттерн, тем выше риск диагностической ошибки.
Представим ситуацию. На приём приходит 28-летняя женщина. Она эмоциональна, быстро меняет темы разговора, рассказывает о конфликтах в отношениях, несколько раз плачет во время консультации. В анамнезе имеет эпизоды самоповреждений и суицидальные мысли после расставаний.
У многих специалистов уже в первые минуты может возникнуть гипотеза про пограничное расстройство личности.
Дальше происходит то, что в когнитивной психологии называют эффектом якоря. Первая версия диагноза становится точкой отсчёта. Новая информация начинает интерпретироваться через призму этой гипотезы:
◾ Нарушения сна? Возможно, это её реакция на стресс.
◾ Периоды повышенной активности? Ну это особенности личности.
◾ Импульсивные траты? Это про эмоциональную нестабильность.
Однако более подробный расспрос показывает, что несколько раз в жизни пациентка переживала периоды продолжительностью 5-7 дней с резко сниженной потребностью во сне, необычно высокой энергией, ощущением собственной исключительности и рискованным поведением.
При такой клинической картине речь может идти уже не о ПРЛ, а о биполярном расстройстве (хотя эти диагнозы часто могут сочетаться друг с другом).
Но я хотел бы обратить внимание не на нюансы диагностики этих расстройств, а на когнитивные процессы нашего гипотетического специалиста.
Первая гипотеза может казаться настолько убедительной, что альтернативные объяснения долго будут вне поля зрения.
И это пример не только эффекта якоря, но и другого распространённого искажения, которое называется предвзятостью подтверждения.
Мы начинаем замечать факты, которые поддерживают первоначальную версию, и недооцениваем данные, которые ей противоречат.
Первые минуты общения существенно влияют на дальнейшие диагностические решения врача. При этом уверенность специалиста в собственном выводе далеко не всегда связана с его точностью.
Но первая гипотеза должна быть отправной точкой, а не конечным пунктом диагностики.
Полезно задавать себе несколько вопросов:
➖ Какие данные противоречат моему диагнозу?
➖ Какие альтернативные объяснения я ещё могу рассмотреть?
➖ Достаточный ли у меня объём информации для постановки диагноза?
Один из парадоксов клинического мышления заключается не в том, что специалист быстро находит ответ, а в том, что он способен вовремя усомниться в своём первом впечатлении.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥29❤22👍11
Forwarded from
Расстройство аутистического спектра у детей и взрослых.
Коллеги, до предстоящего семинара по РАС осталось всего 3 дня 🔥
Подробная информация и регистрация по ссылке:
https://psydocmed.ru/autism
Из основного:
➖ Семинар будет проходить онлайн на платформе Zoom 17-18 октября с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров.
➖ После прохождения семинара вы получите сертификат участника.
➖ Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
📌 В дополнение к основной программе вас будут ждать три вебинара в записи:
➕ Дополнительный клинический разбор взрослого с РАС (Мартынихин)
➕ И ещё один клинический разбор взрослого с РАС (Барышев)
➕ РАС и семья: психологическая адаптация, семейное функционирование и задачи специалиста (Барышев)
Т.е. на семинаре будет 4 клинических разбора, благодаря которым можно будет рассмотреть РАС во всём его многообразии.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Иван Мартынихин
▪️Елисей Осин
▪️Степан Краснощёков
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие:
https://psydocmed.ru/autism
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed❤️
Коллеги, до предстоящего семинара по РАС осталось всего 3 дня 🔥
Подробная информация и регистрация по ссылке:
https://psydocmed.ru/autism
Из основного:
➖ Семинар будет проходить онлайн на платформе Zoom 17-18 октября с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров.
➖ После прохождения семинара вы получите сертификат участника.
➖ Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
📌 В дополнение к основной программе вас будут ждать три вебинара в записи:
➕ Дополнительный клинический разбор взрослого с РАС (Мартынихин)
➕ И ещё один клинический разбор взрослого с РАС (Барышев)
➕ РАС и семья: психологическая адаптация, семейное функционирование и задачи специалиста (Барышев)
Т.е. на семинаре будет 4 клинических разбора, благодаря которым можно будет рассмотреть РАС во всём его многообразии.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Иван Мартынихин
▪️Елисей Осин
▪️Степан Краснощёков
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие:
https://psydocmed.ru/autism
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
psydocmed.ru
Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых
🔥6
🔝 Финишная прямая перед семинаром. Хочу обратить внимание врачей и психологов, что в этот раз будет много клинических разборов!
🔥5
На днях получил вот такую обратную связь и, с разрешения автора, делюсь этим сообщением с вами.
Я бы предложил обратить внимание не на терапевтический эффект конкретных препаратов, а на субъективные переживания того, как человек движется в сторону ремиссии.
Да, ряд симптомов продолжает сохраняться и общее состояние может быть далеко не идеальным, но посмотрите на эту динамику и ощущение позитивного контраста "было / стало".
Человек словно открывает себя заново в процессе своего восстановления.
В общем, будем держать кулачки за дальнейшее светлое будущее главного героя. Если желаете поддержать, автора данного комментария, то не скупитесь на❤️
Я бы предложил обратить внимание не на терапевтический эффект конкретных препаратов, а на субъективные переживания того, как человек движется в сторону ремиссии.
Да, ряд симптомов продолжает сохраняться и общее состояние может быть далеко не идеальным, но посмотрите на эту динамику и ощущение позитивного контраста "было / стало".
Человек словно открывает себя заново в процессе своего восстановления.
В общем, будем держать кулачки за дальнейшее светлое будущее главного героя. Если желаете поддержать, автора данного комментария, то не скупитесь на
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤82❤🔥18🥰5👍4💯1