Не хочу бросать антидепрессанты

Как долго можно принимать Люстрал? Пью два года по 100 мг и не хочу бросать. Именно эти два года чувствую себя спокойно и без ипохондрии. Кпт не проходила и не хочется почему-то.

Люстрал - это хорошо известный многим сертралин (золофт, серлифт, стимулотон, мистрал и др.), который является стандартом лечения тревожных и депрессивных расстройств, ОКР, ипохондрии и ряда других проблем.

И если прямо отвечать на вопрос: «Как долго можно принимать?», то ответ будет «неопределенно долго». Другими словами, не установлена верхняя планка по приёму и нет лимита из разряда «не более 5 лет».

С другой стороны за подобными вопросами чаще всего скрывается опасение: «Вот мне сейчас хорошо на антидепрессантах… А если я отменю, то вдруг всё вернется!?».

И этот страх побуждает к самолечению. Пациент может принимать АД ещё 3-5-10 лет без клинической необходимости, а для перестраховки.

Представьте, если бы так было со всеми болезнями:

▪️Начал пить антибиотик для лечения ангины, но через 10 дней не остановился…
▪️А приём ибупрофена для снижения температуры во время простуды длится уже 8 месяц…

В подобных случаях нужно всё обсуждать с лечащим врачом. Фактически, врач в ходе всего лечения должен формировать реалистичные результаты и давать пояснения по срокам.

Антидепрессант - это не безобидная добавка, которую хочешь пей или не пей. Всё же это вариант лечения, которое должно быть обосновано.

Близятся новогодние праздники, длинные выходные и все дела.

Этот праздничный период многих провоцирует на употребление алкоголя.

Но что делать, если вы принимаете психофармакотерапию, которую назначил врач?

▪️Антидепрессанты
▪️Антипсихотики
▪️Стабилизаторы настроения
▪️Транквилизаторы

Есть три основных сценария:

1️⃣ Не пить вообще

Это самый безопасный вариант. Собственно, сочетать любое лечение с приёмом алкоголя такая себе идея.

2️⃣ Отменить приём препаратов на период употребления алкоголя

Очень плохой вариант. Не делайте так. Точка.

3️⃣ Выпить чуть-чуть, ничего страшного не случится

В этом отношении «безопасной дозы» алкоголя не установлено. Мы НЕ МОЖЕМ точно сказать, что пару бокалов вина или шампанского никак не повредят, а вот 3-4 уже опасно.

Плюс всё очень сильно зависит от конкретного препарата и индивидуальных реакций.

Например, «условно безопасно» с алкоголем сочетаются сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, вортиоксетин, дулоксетин, ламотриджин.

🔴 Как быть?

Медикаментозное лечение в психиатрии, как правило, процесс длительный. Иногда он растягивается на годы.

Поэтому универсальный вариант N1 - «Просто не пей и всё будет хорошо» трудно реализовать на практике.

Самый правильный вариант - обсудить вопрос употребления алкоголя с лечащим врачом, чтобы оценить индивидуальные риски с учетом состояния здоровья и принимаемого препарата.

P.s.: у меня есть подробное видео про алкоголь и антидепрессанты.

▪️Смотреть на YouTube
▪️Смотреть ВКонтакте

Желаю всем счастливого Нового года и Рождества! Всех обнял 🤗

Профессия накладывает свой отпечаток на каждого. И я вот задумался... А как бы могли выглядеть поздравления на Новый год от психотерапевтов различных терапевтических модальностей.

▪️КПТ-терапевт желает вам в 2026 году замечать автоматические мысли, особенно в стиле «я опять всё испорчу», мягко их оспаривать и заменять на более реалистичные: «я стараюсь» и «этого достаточно».

▪️Гештальт-терапевт желает вам завершать незавершённое, чувствовать свои потребности, замечать, где вы «сливаетесь», а где - наконец выбираете себя. И да, если хочется мандарин - ешьте мандарин, а не анализируйте его.

▪️Психоаналитик желает вам осознавать свои бессознательные желания, не пугаться повторяющихся сценариев и помнить: если вас снова тянет не туда - это материал для работы, а не приговор.

▪️ACT-терапевт желает вам в новом году меньше бороться с мыслями и чувствами, больше принимать их как погоду за окном и двигаться в сторону ценностей - даже когда тревожно, страшно и хочется под плед.

▪️DBT-терапевт желает вам навыков: выдерживать эмоции, не разрушая себя и отношения; просить о помощи экологично; говорить «нет» без чувства вины и «да» - без самопредательства.

▪️Схема-терапевт желает, чтобы ваш Здоровый Взрослый креп, заботился о Внутреннем Ребёнке и уверенно отправлял Критика в отпуск - желательно бессрочный.

▪️Экзистенциальный терапевт желает вам смело встречаться с вопросами смысла, свободы и ответственности - и всё же находить радость в простых человеческих моментах.

😊 А я, как психиатр, желаю вам психического здоровья без героизма, заботы о себе без чувства вины и года, в котором вы будете к себе чуть добрее, чем раньше.

С Новым годом! Пусть он будет достаточно хорошим - и этого правда достаточно.

Ощущение завершенности

Сейчас прохожу обучающий курс по практикам майндфулнесс у Марка Уильямса. И в качестве подготовки к курсу перечитывал его книгу "Осознанность". Хочу поделиться с вами одной легендой о короле из этой книги.

Король очень боялся, что его враги, воспользовавшись ситуацией, могут напасть и украсть его сокровища, поэтому он вызвал своего доверенного генерала. «Мой друг, – сказал король, – мне нужно перебраться в другой дворец и сделать это за один день. Ты очень долго был моим слугой и солдатом, и я тебе доверяю. В этом деле я могу положиться только на тебя. Только ты знаешь систему подземных проходов между этими двумя дворцами.

Если ты сможешь сделать это для меня и перенести все мои самые ценные сокровища сам, я дарую тебе и твоей семье свободу: ты сможешь покинуть службу, и в качестве вознаграждения за твою преданность в течение стольких лет я отдам тебе такую часть своего богатства и своих земель, что ты сможешь жить независимо. Ты, твоя жена, твои дети и внуки ни в чем не будут нуждаться».

И вот настал день, когда нужно было переносить сокровища из одного дворца в другой. Генералу пришлось изрядно потрудиться. Он был уже не молод, но продолжал работу, зная, что у него на это есть всего 24 часа. По истечении этого времени продолжать будет небезопасно. Он закончил работу буквально за несколько минут до указанного времени и
отправился к королю. Тот был счастлив. Король всегда держал свое слово и даровал генералу часть своих богатств и право владения одними из самых живописных и плодородных земель в своем королевстве, как и обещал.

Генерал вернулся домой и решил принять ванну. Лежа в ванне, он вспомнил все, чего достиг, и расслабился: он испытал чувство глубокого удовлетворения от того, что теперь может уйти в отставку, что все дела сделаны и все основные задачи выполнены. В тот момент он испытал чувство завершенности.

Конец.

Знакомы ли вам подобные чувства? Возможно, вы испытали нечто похожее, когда в прошлом у вас что-то хорошо получилось, и ощутили ту самую завершенность – осознание того, что задание выполнено.

Одна из самых больших проблем, связанных с безумным ритмом нашей жизни, состоит в том, что зачастую в ней нет ни намека на чувство завершенности. Мы перескакиваем с одной задачи на другую и торопимся настолько, что окончание одного действия побуждает нас к началу следующего. Между ними нет промежутков, когда мы можем хотя бы на несколько секунд остановиться, подвести какие-то итоги и осознать, что закончили определенное дело.