Истории Доктора Долгушина
13.8K subscribers
722 photos
29 videos
8 files
269 links
🕵️ Эндокринолог-терапевт-кардиолог (более 1000 довольных пациентов)
📡 Ведущий на радио
🧫 Работаю над научным проектом для всех женщин России

По всем вопросам к: @gregdolgushin

По вопросам рекламы (или сотрудничества) к: @addo_ere_3
Download Telegram
ВОПРОСЫ ДОКТОРУ

Завтра в 15:00, как обычно, выступаю на радио МедиаМетрикс (ссылка, запись будет), а поскольку гость у меня слетел, то эфир будет двуглавый:

Голова первая - мое классическое «Худеем без мифов: что говорит наука, а не шарлатаны»

Голова вторая - ответ на ваши вопросы. Можете присылать развернутые вопросы по любой теме в комментариях, постараюсь все разобрать!
❤34🔥9
ЧТО НОВОГО В КАРДИОЛОГИИ

#новостикардиологии

Очень много нового и полезного как в российских, так и европейских рекомендациях. Буду дозировано рассказывать.

ЛПа - теперь обязан быть измерен в жизни каждого человека. Напомню, это такая штука, которая, просто говоря, предсказывает риск, что уже имеющаяся бляшка превратится в тромб. Вот мой пост о нем!

Что поменялось:

❗️ Не «можно» измерить, а НУЖНО измерить (кажется, и по ОМС можно будет);
❗️Изменились группы риска и план действий в зависимости от уровня ЛПа;
❗️Мы научились его снижать!

И ловите полезную таблицу по ЛПа.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤58🔥20🤝42
ОЗЕМПИК НЕЛЬЗЯ ОТМЕНЯТЬ?

Разбираем, как обещал. Лягушка набралась, значит, пишу.

❗️Что на самом деле показало исследование?

В американском исследовании в BMJ Medicine проанализировали медицинские карты 333 тысяч ветеранов. Но есть важная деталь, которую СМИ «потеряли» по дороге: ВСЕ участники были с сахарным диабетом 2 типа. И сравнивали их не с людьми без лечения, а с теми, кто получал другой сахароснижающий препарат.

Цифры такие:

✅ 3 года непрерывного приёма — риск инфаркта, инсульта и смерти ниже на 18%;
‼️ перерыв полгода — риск выше на 4% по сравнению с теми, кто продолжал;
‼️ 2 года без препарата — риск выше на 22%, то есть почти вся защита потеряна;
👀 кто принимал меньше полутора лет, значимой защиты сердца вообще не получил;

Плюс это наблюдательное исследование. Оно показывает связь, но не доказывает, что сама отмена вызывает инфаркт. То есть вывод звучит так: «у диабетика отмена препарата съедает кардиозащиту». А не «отменил укол после похудения к лету — жди инсульт».

❗️Почему человеку БЕЗ диабета не нужно колоть препарат всю жизнь?

1️⃣ Препарат не лечит причину лишнего веса. Он снижает аппетит и даёт окно, чтобы перестроить питание, движение, сон. Если окно ничем не заполнить, вес вернётся — хоть через год, хоть через десять.

2️⃣У здорового человека нет «кардиозащиты», которую можно потерять. Его риск определяют вес, давление, холестерин и сахар. Если после отмены эти показатели в норме, сердцу все равно, был укол или нет.

3️⃣ Долгосрочных данных на десятилетия у людей без диабета просто нет.

4️⃣ Потеря мышечной массы на фоне быстрого похудения, побочные эффекты со стороны ЖКТ и ощутимая цена каждый месяц — аргументы не в пользу пожизненного приема.

Логика у меня такая: достигли цели → удержали вес несколько месяцев → постепенно снижаем дозу → отменяем → контролируем.

Отменять бездумно тоже не стоит. Данные разных исследований сходятся: без изменения образа жизни вес возвращается примерно за 1,5–2 года, а с ним возвращаются давление и холестерин. Препарат убирают ступенчато, на фоне белка в рационе, силовых тренировок и регулярного взвешивания.

❗️А теперь — когда отменять НЕ НУЖНО или опасно?

🍪 Сахарный диабет 2 типа. Здесь это прежде всего сахароснижающая терапия. Отмена — это рост глюкозы и гликированного гемоглобина, а исследование показывает потерю защиты сердца.

❤️ Перенесённый инфаркт или инсульт, стенты, шунтирование, выраженный атеросклероз. Ещё в 2023 году исследование SELECT показало: у людей с ожирением и болезнями сердца, даже без диабета, семаглутид снижает риск сердечно-сосудистых катастроф примерно на 20%. Здесь препарат работает как «укол для сердца», и её не отменяют, когда похудел.

❌ Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса на фоне ожирения. Препарат уменьшает одышку и улучшает переносимость нагрузки — отмена вернёт симптомы.

💦 Диабетическое поражение почек. Есть данные, что терапия замедляет прогрессирование хронической болезни почек у диабетиков.

🌙Тяжёлое ожирение с осложнениями — апноэ сна, гипертония, стеатогепатит. Если без препарата вес гарантированно вернётся вместе со всеми болячками, решение принимается индивидуально. Иногда это длительная терапия, иногда «мост» к бариатрической операции.

❗️Итог?

✅ Есть диабет или болезни сердца — препарат часто нужен надолго, и отменять его самостоятельно нельзя.

✅ Нет ни того, ни другого — пожизненный приём не нужен. Нужен грамотный выход: с постепенным снижением дозы и новыми привычками.

✅ В обоих случаях решение о старте и отмене принимается с врачом, а не по заголовкам новостей.

Чашка, как я и говорил, полна наполовину ☕️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥85❤3417
Похудение_Спутник.mp4
405.6 MB
Я тут на днях на радио Спутник выступал, про мое любимое похудение поговорили! Смотреть бесплатно и без регистрации :)
😁22❤17👏125
⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а кое в чем в другом. Подробности и ссылки на исследования — в канале.

▶️ Клинфармаколог Евгений Никитин разобрал случай, который больше похож на детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале.

▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек.

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук об остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале.

▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Григорий Долгушин, а также в этом посте делится бесплатной методичкой для пациентов.

▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще — почему лечение мигрени годами не дает результата.

▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников рассказал, как у мужчин может проявляться депрессия. Он предложил пройти Готландскую шкалу мужской депрессии: результат от 13 баллов — повод обратиться к специалисту. Читайте в канале.

▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова: что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким.

▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации.

▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль.

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале.

▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала фразы, которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале.

▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале.

▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале.

▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместо занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите.

▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями.

▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале.

▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале.

▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале.

▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале.

▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник.

▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте.

▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.
🔥24❤16👏9😁2🤝2
БОЛЬШАЯ БЕЛКА

Вот вы смеялись, когда я писал пост про белок, иронизируя, что автор что-то имеет против милых животных😕

А тут ко мне пришел худеть милейший иранский пациент с очень плохим русским и, я вам скажу, обсуждать с ним питание было одно удовольствие.

Уж не знаю, кто учил его русскому, произношению и интонации русских слов, но это был явно человек с испорченной кармой. Так, первое, что он мне сказал, показывая дневник съеденного за неделю, было (немного с интонацией первобытного человека-охотника): «Доктор, я съел большааааая белкаааа, мнооооого бееееелка…»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁10041🤣15❤86
🧬 СПКЯ: почему яичники здесь не главные

СПКЯ часто считают чисто гинекологической историей. На деле это системное эндокринное состояние. Не случайно для него предложено новое название: ПМОС - полиэндокринный метаболический овариальный синдром (хотя отношусь я к нему супер скептически, вот людям делать нечего..)

Что происходит с гормонами?

✅Инсулинорезистентность ведёт к избытку инсулина, и так бывает не только при лишнем весе.
✅Инсулин стимулирует яичники вырабатывать больше андрогенов.
✅Одновременно падает ГСПГ, и свободного тестостерона становится ещё больше.
✅Овуляция нарушается: цикл становится редким, а без прогестерона страдает эндометрий.

Итог: акне, гирсутизм, нерегулярный цикл, трудности с зачатием и метаболические риски.

Частые ошибки в диагностике

❗️Ставить СПКЯ по одному УЗИ.
❗️Сдавать гормоны на фоне КОК.
❗️Смотреть общий тестостерон без ГСПГ.
❗️Не исключать «двойников»: дисфункцию надпочечников (17-ОН-прогестерон), гиперпролактинемию.

Основа лечения — образ жизни.

Снижение веса даже на 5–10% часто возвращает овуляции. Дальше по показаниям подключают метформин, ГПП-1, КОК.

💖 СПКЯ лечат в команде: эндокринолог отвечает за метаболизм, гинеколог — за цикл, фертильность и эндометрий.
Одна из тех гинекологов, кому я доверяю — Светлана Колесникова, (ее канал Академия женского здоровья). Гинеколог, автор одного из крупных Telegram-каналов, где она понятно и структурировано разбирает сложные механизмы инсулинорезистентности. Если вам близка эта тема — очень рекомендую заглянуть к ней.

💡Вам ставили СПКЯ? Проверяли ли андрогены и углеводный обмен, или всё ограничилось УЗИ?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34🔥10👌5😍2👏11
ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ

У меня сегодня без году юбилей, тем не менее проснулся я сонный, злой и с пониманием, что две беговые тренировки вчера сегодня мне свежести не придали.

Тем не менее, я хочу выразить искреннюю благодарность всем тем, кто меня читает и доверяет. Без вас я бы уже 1000 раз выгорел и пошел куда-нибудь в фармацевтический бизнес😅

Подарков не нужно, но если порекомендуете мой канал знакомым или перешлете мой дайджест по всем интересным темам, я стану чуточку более счастлив в свой др!
2❤181🍾10974🔥138💘4🥰1👏1💩1
РОСТОВ - ПАПА!

Я немного (много) вышел из рабочего графика: сначала день рождения, потом прием 15 пациентов за день, а потом фирменный поезд «Тихий Дон» и…

И завтра я покажу вам свой интересный (надеюсь) доклад про связь сердечной недостаточности и метаболизма, конечно, упомянув новые и очень новые особенности препаратов от диабета/похудения/зависимостей ak Тирзепатиды-Семаглутиды-Ретатрутиды.

А пока смотрите, какая погода в Ростове!
❤68🔥324😍2💩1
НЕ СТАТИН

Утро понедельника тяжелое. Общаюсь с пациенткой на предмет ее горы лекарства. Дошло до ее повышенного холестерина и я как бы невзначай спрашиваю: «Елена Еленовна, а что принимаете?»

Она: «Не статин».
Я: «Ок, обществом не порицаемо, а что тогда?»
Она: «Не статин».
Я: «Это мы уже поняли, а что вместо него?»
Она: «Да говорю я, не статин».

А я и так немного злюка-колбасюка, а тут меня еще и дразнят. Даже думал разозлиться, как тут понял, что мой постростовский, поездом утомленный, мозг совсем забыл, что Елена Еленовна лечит кандидоз. А Нистатин - это лекарство от гриба Кандиды!

А я чуть не разозлился на невиновную Елену Еленовну…

Была похожа ситуация, когда пациентка перепутала назначение моего коллеги и вместо лекарства Домперидон для борьбы с постоянной икотой купила ДомПериньон - лекарство для борьбы с избытком алкоголя в природе, а если серьезно - культовое и вкуснейшее шампанское.
😁15723❤12🔥74🙈1
СВЕКЛА и КРОВЬ

После свёклы моча (и кал, кстати, тоже!) может окраситься в розовый или красный цвет. Это называется битурия, абсолютно безопасно и встречается примерно у 10–14% людей. Но что интересно - по последним исследованиям она чаще бывает при дефиците железа, поэтому иногда это повод проверить ферритин.

Так что теперь круг выглядит не: поели свеклу -> сходили в туалет -> испугались, а…

… Поели свеклу -> сходили в туалет -> сходили в лабораторию сдать Ферритин и общий анализ крови!
✍52😁39❤18🔥12👏2
ДОКТОР, Я СТАРЕЮ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

«Доктор, я стал быстрее уставать. Может, надо проверить гормоны?». С таким вопросом ко мне обращаются постоянно. Иногда причина действительно в гормонах. Но самочувствие зависит от множества факторов, включая хронические заболевания, качество сна, принимаемые препараты.

Я эндокринолог и с гормонами помогу разобраться. Но если вопрос в том, как дольше сохранять силы и ясную голову, то одними гормонами тут не обойтись.

Поэтому хочу познакомить вас с Ольгой Ткачёвой. Она геронтолог, профессор, член-корреспондент РАН и директор Российского геронтологического научно-клинического центра.

Помните, я рассказывал об исследовании коллег из центра на улице Леонова? Это как раз РГНКЦ.

Мне нравится, как Ольга Николаевна говорит о старении:
✖️ Не списывает любое недомогание на возраст: за ним может стоять болезнь, которую можно вылечить.
✖️ Не превращает удачный опыт на мышах в рецепт вечной молодости для людей.
✖️ Не обещает отмотать биологические часы назад с помощью баночки БАД или капельницы.

Зато в её канале можно узнать, почему с возрастом так важно сохранять мышцы, что влияет на память, как лекарства могут менять самочувствие и какие исследования о долголетии действительно заслуживают внимания.

Причём читать это полезно задолго до пенсии. А ещё это нужно тем, кто хочет помочь своим родителям оставаться активными и самостоятельными как можно дольше.

Рекомендую: канал профессора Ольги Ткачёвой.
❤33👏6😁22🙏1
ОТДЕЛЕНИЕ ДОКТОРА ДОЛГУШИНА

«Я была у шести врачей. И у всех у меня всё в норме»

С этой фразы начался приём. Женщина, 41 год. Вместе с ней пришла папка анализов толщиной с телефонный справочник. Что её беспокоило:

🫠усталость с утра, будто не спала
🤷‍♀️волосы на расчёске
⚖️+7 кг за год без изменений в питании
⛄️мёрзнет даже летом

Что с ней успели сделать:

🔹 Терапевт: «Это стресс, отдохните»
🔹 Гинеколог: «Гормоны в норме, приходите через год»
🔹 Трихолог: шампуни, сыворотки, мезотерапия
🔹 Невролог: витамины группы B «для нервов»
🔹 Ещё один эндокринолог: ТТГ в норме, щитовидка ни при чём
🔹 Нутрициолог из интернета: «Убираем глютен и молочку»

Каждый посмотрел на «свой» кусочек. И каждый по-своему был прав: в его зоне действительно всё было нормально. А теперь смотрим на картину целиком!

📌 Ферритин 9 нг/мл. Формально в референсе лаборатории. Но для женщины с выпадением волос и усталостью это фактически пустое депо железа.

📌 ТТГ 4.9. «В норме». Но антитела к ТПО повышены в 6 раз, и щитовидная железа на УЗИ неоднородная. Это аутоиммунный тиреоидит, который никто не связал с симптомами.

📌 Обильные менструации, о которых она даже не говорила: «ну у меня всегда так».

📌 Инсулин натощак на верхней границе, плюс окружность талии выросла: начинающаяся инсулинорезистентность.

Ни одна из этих находок по отдельности не выглядела катастрофой. Вместе они объясняли всё.

Что сделали:

✅ Восполнение железа (и параллельно разобрались с причиной кровопотери вместе с гинекологом);
✅ Наблюдение за щитовидкой с понятным планом: что контролируем и когда;
✅ Питание и нагрузка под инсулинорезистентность, без «детокса» и без исключения продуктов «на всякий случай»;
✅ Отмена половины того, что она пила «для волос».

Через 4 месяца: волосы перестали сыпаться, ушли 4 кг, а главное — вернулась энергия. «Я впервые за два года просыпаюсь сама, а не по будильнику».

Мораль!

Анализ в референсе — не всегда норма для конкретного человека. А шесть узких специалистов не равны одному врачу, который видит пациента целиком. Лечить нужно человека, а не бланк с результатами. Именно поэтому я открываю своё отделение!

Отделение доктора Долгушина на базе Клиники доктора Куренкова — это место, где пациента не «перекидывают» между кабинетами. Я и моя команда собираем картину целиком: гормоны, обмен веществ, анализы, симптомы, образ жизни.

А если нужен другой специалист — подключаем его в рамках одного понятного плана, а не «сходите ещё куда-нибудь».

📍 Москва, Крылатское, Рублёвское шоссе, 48/1, 4 этаж
📲 Запись: +7 (495) 183-93-33 или лично через меня - @gregdolgushin.

Если узнали себя в этой истории — приходите. Разберёмся вместе.
История собирательная, все совпадения случайны. Кстати, канал нашей клиники веду тоже я и моя команда, так что там и интересно, и полезно!
🔥93❤4216👏5🕊1💯1
ШКАЛА БЕКА и ГАМИЛЬТОНА

Есть 2 классических теста для определения тревожности и депрессии - Бека и Гамильтона - я их использую для определения необходимости подбора препаратов от тревожности и антидепрессантов, соответственно.

Поскольку тест требует взвешенных ответов в спокойной обстановке, я обычно прошу проходить его дома в привычной обстановке, но сегодня была тетечка, обещавшая мне, что тревожность ее боится и вообще она гарант спокойствия и уверенности в завтрашнем дне как Сбербанк. И, поняв, чем дело пахнет, я посадил ее проходить тест прямо на приеме.

Также тетечка через 10 минут: набирает максимальный (!) балл тревожности!

P.S. Кстати, тест действительно довольно точный и не занимает много времени - рекомендую к домашнему прохождению всем, если есть вопросики к своему внутреннему я.
❤52✍26😁6👏4💯4🦄3
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Уважаемые пациенты, кто знает про свой диагноз или видел у себя в диагнозе слова и буквы «ХСН», «НК» и «сердечная недостаточность», поставьте, пожалуйста, плюсик или оставьте любой комментарий под этим постом. А я в течение нескольких дней с вами свяжусь.

Я принимаю участие в исследовании КАРМЕН-ХСН, где буду вести пациентов в течение нескольких лет за бесценок (а кому-то повезет и практически бесплатно).

Что от вас:

- Плюсик под постом
- Лечение и наблюдение у меня

Что от меня:

- Ваша уверенность в завтрашнем дне
- Улучшение вашего самочувствия, прогноза и увеличение продолжительности жизни.

Важно! НИЧЕГО ПЛАТИТЬ НЕ НУЖНО! Остерегайтесь мошенников!

P.S. Пожалуйста, перешлите своим знакомым и родственникам с сердечными заболеваниями!
❤51👏1511🎉2🤝2
КАКАШКА

Попросил пациента собрать анализ кала, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника - анализ на фекальный кальпротектин.

Пациент оказался ответственный и собрал не разовый продукт, а целое трехдневное достижение народного хозяйства.

Вы бы видели лицо медсестры, которая мне это рассказала.
😁7442🤯9❤3💩2🔥1🤣1
Самый недооцененный инструмент для метаболизма

Когда на приеме мы говорим про холестерин, лишний вес или инсулинорезистентность, первый совет: «Увеличьте количество клетчатки»

На практике съедать каждый день 5-6 порций РАЗНЫХ овощей и зелени — задача со звездочкой. Мы едим однообразно, набирая от силы 15 г волокон при норме 30-50 г. Микробиом голодает

Частая реакция: «Я пью сухие отруби, мне норм»

Проблема в том, что пустые грубые отруби — не еда для бактерий. Они проходят транзитом, вызывая тяжесть и вздутие. А популярный псиллиум пить сложно — он желируется в плотный ком

Я нашел для себя отличную медицинскую альтернативу — умную клетчатку bioyou, созданную совместно с микробиологом Д. Алексеевым

В составе 11 видов пищевых волокон, включая масличные (тыква, лен, амарант) и проростки

Это питательная база, которая:

✅ Сглаживает скачки сахара в крови
✅ Помогает снижать уровень «плохого» холестерина
✅ Дает долгое чувство сытости и отключает тягу к перекусам

Плюс bioyou — сверхмелкий помол. Она не скрипит на зубах и не превращается в слизь. Я добавляю пару ложек в кефир или воду. Вкус натуральный. Через пару недель приема уходит вздутие, а аппетит становится управляемым

Для качественных изменений не нужны голодные диеты. Просто накормите свою микрофлору!

🔘Знакомство советую начать с банки bioyou smart: https://ozon.onelink.me/SNMZ/z5oixjcu

🔘А так же есть стики (удобно брать с собой): https://ozon.onelink.me/SNMZ/wlejv86t

🔥 Заказ с промокодом DRPLUS даст скидку 17% (действует 14 дней на Ozon и WB)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥36❤17🦄5🤣2🥰1💩1🍓1