КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЛИШНИЙ ВЕС ИЗ-ЗА ГОРМОНОВ?
Мы сейчас не говорим про инсулинорезистентность и лептинрезистентность, прости господи. Тут еще надо разобраться, кто появился первый, примерно как в той присказке про курицу и яйцо.
Также мы не говорим про сахарный диабет и «стресс от нервов, а нервы от гормонов». Конкретные три ситуации, когда вы не виноваты в росте веса, а он и не думает останавливаться.
1️⃣ ГИПОТИРЕОЗ
В организме все замедляется, а значит:
✅ Появляются отеки (лицо в первую очередь);
✅ Замедляется пульс;
✅ Выпадают волосы, сбивается цикл;
✅ Все лениво, ничего не хочется.
Как набирается вес:
❌ Откладывается преимущественно на животе, спине и бедрах;
❌ Не более 10% веса за год.
2️⃣ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
Организм выключает эстрогены (драйверы обмена веществ), накапливается отечность и мы имеем:
✅ Сбивается или пропадает цикл;
✅ Следы выделений на лифчике, футболках (мужчин тоже касается);
✅ Общая отечность.
Как набирается вес:
❌ Откладывается в верхней части тела - грудь, живот, бока, спина;
❌ Не более 5-10% за год.
3️⃣ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ
Главная задача кортизола - зарасти все в жир и сжечь мышцы, поэтому ждем:
✅ Повышение давления;
✅ Учащенный и неустойчивый стул, диареи;
✅ Переломы и эпизоды падений;
✅ Багровые растяжки на животе, ногах, ягодицах.
Как набирается вес:
❌ Откладывается в верхней части тела - грудь, живот, бока, спина, при этом ноги и руки очень (!) худые;
❌ До 20-50% за год.
Конечно, все эти ситуации очень теоретические и на практике может быть гиперкортицизм без набора веса или стойкий гипотиреоз, а вес падает. Тем не менее, такой набор симптомов не раз помогал даже мне заподозрить диагноз.
Ставь мозг с гипоталамусом (🧠 ) и в следующий раз я расскажу про злобное, но редкое гипоталамическое ожирение (а на очереди еще генетические формы набора веса и ожирение из-за онкологии).
Мы сейчас не говорим про инсулинорезистентность и лептинрезистентность, прости господи. Тут еще надо разобраться, кто появился первый, примерно как в той присказке про курицу и яйцо.
Также мы не говорим про сахарный диабет и «стресс от нервов, а нервы от гормонов». Конкретные три ситуации, когда вы не виноваты в росте веса, а он и не думает останавливаться.
В организме все замедляется, а значит:
Как набирается вес:
Организм выключает эстрогены (драйверы обмена веществ), накапливается отечность и мы имеем:
Как набирается вес:
Главная задача кортизола - зарасти все в жир и сжечь мышцы, поэтому ждем:
Как набирается вес:
Конечно, все эти ситуации очень теоретические и на практике может быть гиперкортицизм без набора веса или стойкий гипотиреоз, а вес падает. Тем не менее, такой набор симптомов не раз помогал даже мне заподозрить диагноз.
Ставь мозг с гипоталамусом (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
СКОЛЬКО ОТ ВАШЕЙ ПОЧКИ ОСТАЛОСЬ?
Есть неутешительные данные - каждый год жизни количество наших нефронов (это структурная единица почки) уменьшается на 1%. Это у здоровых, непьющих, некурящих, недиабетических пациентов с нормальным хотел скрином и давлением. В случае наличия того или иного фактора, количество процентов возрастает кратно.
Но об этом все догадываются, а вот оценивать функцию почек могут не все. Рассказываю!
У нас есть универсальный показатель - креатинин. По нему (а также полу, возрасту, расе и иногда весу) в зависимости от разных формул мы высчитываем скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - ну типа даем почке оценку, на сколько она работает. Более 90 - здоров, от 60 до 90 - ну такое, от 30 до 60 все или не очень хорошо или плохо, меньше 30 - очень плохо, меньше 15 - гемодиализ и готовимся менять почку.
Но белок креатинин - это просто продукт распада креатина, считай продукт распада мышц. А значит, в ряде случаев его оценка будет давать ложный результат и тогда мы прибегаем к чуть более универсальному показателю и имя его - цистатин С. Это микробелок, вырабатываемый плюс-минус всеми клетками организма. Итак, когда же нам оценивать его вместо креатинина?
1️⃣ Спортсмены или люди с атрофией мышц
Соотвественно, креатинин будет выше правды или ниже правды, не подходит.
2️⃣ Поклонники креатина
Да, есть такая биодобавка, по большей части малоэффективная, но очень хорошо продаваемая. Вот что-что, а креатинин она повысит.
3️⃣ Когда нужно быстро принять решение
Бывают случаи, когда работу почек нужно узнать моментально, а цистатин С метаболизируется быстрее.
4️⃣ Дети и беременные
Увы, у них креатинин не показателей ввиду быстрой динамики изменения состава тела.
5️⃣ Заболевания печени
Сразу скажу не синдром бедного Жильбера, а серьезные заболевания печени (активные гепатиты, цирроз и т.д.). В таких случаях печень может тупо синтезировать мало белка, включая предшественника - креатинина.
6️⃣ Люди с утратой конечностей
Аналогично, состав тела меняется.
7️⃣ Лежачие пациенты
Атрофия мышц и искажение результата.
К слову, я довольно часто прошу сдавать креатинин. Вот пример: была у меня вчера пациентка 86 лет после инсульта, лежит уже два года. Креатинин 56, СКФ 80. Перевожу: судя по анализам, почки работают лучше, чем у 90% нашей страны.
Сдали цистатин С и видим, что СКФ составляет всего 43 - в ее случае не катастрофа, но, к примеру, некоторые лекарства, которые она до этого принимала, нужно отменить. Они будут дольше тусить в организме и оказывать или избыточный, или токсический эффект.
Есть неутешительные данные - каждый год жизни количество наших нефронов (это структурная единица почки) уменьшается на 1%. Это у здоровых, непьющих, некурящих, недиабетических пациентов с нормальным хотел скрином и давлением. В случае наличия того или иного фактора, количество процентов возрастает кратно.
Но об этом все догадываются, а вот оценивать функцию почек могут не все. Рассказываю!
У нас есть универсальный показатель - креатинин. По нему (а также полу, возрасту, расе и иногда весу) в зависимости от разных формул мы высчитываем скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - ну типа даем почке оценку, на сколько она работает. Более 90 - здоров, от 60 до 90 - ну такое, от 30 до 60 все или не очень хорошо или плохо, меньше 30 - очень плохо, меньше 15 - гемодиализ и готовимся менять почку.
Но белок креатинин - это просто продукт распада креатина, считай продукт распада мышц. А значит, в ряде случаев его оценка будет давать ложный результат и тогда мы прибегаем к чуть более универсальному показателю и имя его - цистатин С. Это микробелок, вырабатываемый плюс-минус всеми клетками организма. Итак, когда же нам оценивать его вместо креатинина?
Соотвественно, креатинин будет выше правды или ниже правды, не подходит.
Да, есть такая биодобавка, по большей части малоэффективная, но очень хорошо продаваемая. Вот что-что, а креатинин она повысит.
Бывают случаи, когда работу почек нужно узнать моментально, а цистатин С метаболизируется быстрее.
Увы, у них креатинин не показателей ввиду быстрой динамики изменения состава тела.
Сразу скажу не синдром бедного Жильбера, а серьезные заболевания печени (активные гепатиты, цирроз и т.д.). В таких случаях печень может тупо синтезировать мало белка, включая предшественника - креатинина.
Аналогично, состав тела меняется.
Атрофия мышц и искажение результата.
К слову, я довольно часто прошу сдавать креатинин. Вот пример: была у меня вчера пациентка 86 лет после инсульта, лежит уже два года. Креатинин 56, СКФ 80. Перевожу: судя по анализам, почки работают лучше, чем у 90% нашей страны.
Сдали цистатин С и видим, что СКФ составляет всего 43 - в ее случае не катастрофа, но, к примеру, некоторые лекарства, которые она до этого принимала, нужно отменить. Они будут дольше тусить в организме и оказывать или избыточный, или токсический эффект.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤78✍28🔥15
МЯУ!
Милейший прием вышел вчера. Сидит брутальнейший мужик, уговариваю его отказаться от анаболиков, ибо его печень стала похожа на него самого - огромная, хмурая и мясистая.
Вдруг открывается дверь, входит малыш лет 2-3, пристально смотрит сначала мне в глаза, потом в глаза анаболическомустероиду мужчине и тоооооненько, но голосисто так: «Мя-я-я-яу».
Я, честно говоря, уже ухайдокался под вечер, поэтому чисто на рефлексах мяукнул в ответ. Живой тестостерон тоже принял участие в нашем кошачьем выступлении и мяукнул третьей скрипкой.
После этого удовлетворенный малыш нас молча покинул, а мы, не сговариваясь, начали наш вечный спор об отмене его анаболиков.
Милейший прием вышел вчера. Сидит брутальнейший мужик, уговариваю его отказаться от анаболиков, ибо его печень стала похожа на него самого - огромная, хмурая и мясистая.
Вдруг открывается дверь, входит малыш лет 2-3, пристально смотрит сначала мне в глаза, потом в глаза анаболическому
Я, честно говоря, уже ухайдокался под вечер, поэтому чисто на рефлексах мяукнул в ответ. Живой тестостерон тоже принял участие в нашем кошачьем выступлении и мяукнул третьей скрипкой.
После этого удовлетворенный малыш нас молча покинул, а мы, не сговариваясь, начали наш вечный спор об отмене его анаболиков.
😁184
ЗАКОН ПОХУДЕНИЯ №1 и №2
№1. Если у вас уходит вес без препаратов для похудения, вам не нужны никакие препараты для похудения. Именно поэтому всех моих пациентов, кроме случаев морбидного ожирения и кучи сопутствующих заболеваний, я отправляю с рекомендациями по питанию и похудению - питаться и худеть.
№2. Не нужно увеличивать дозировку Семаглутида и Тирзепатида, если на меньшей у вас продолжает снижаться вес согласно целям. Цели обычно:
⚡️ Минус 2-4% от текущего веса за месяц;
⚡️ Минус 4-7% от текущего веса за 2 месяца;
⚡️ Минус 6-10% от текущего веса за 3 месяца.
№1. Если у вас уходит вес без препаратов для похудения, вам не нужны никакие препараты для похудения. Именно поэтому всех моих пациентов, кроме случаев морбидного ожирения и кучи сопутствующих заболеваний, я отправляю с рекомендациями по питанию и похудению - питаться и худеть.
№2. Не нужно увеличивать дозировку Семаглутида и Тирзепатида, если на меньшей у вас продолжает снижаться вес согласно целям. Цели обычно:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤69😁15
ИВАНОВЫ
Я сегодня был в матрице. Ко мне на 13,13:30 и 14:30 были записаны три разновозрастных и не связанных родственными отношениями Ивановых.
И вот в 13:15, освободившись от предыдущего пациента НЕ Иванова, я выхожу в коридор, параллельно призывая господина Иванова.
Матрица началась, когда я увидел три пары поднятых на меня глаз, а неловкость появилась, когда я понял, что забыл имя-отчество первого Иванова.
P.S. Из забавного - все три Иванова были крайне позитивны, имели лишний вес, ровно один узелок в щитовидке и большое желание привести ко мне на прием своих жен.
Я сегодня был в матрице. Ко мне на 13,13:30 и 14:30 были записаны три разновозрастных и не связанных родственными отношениями Ивановых.
И вот в 13:15, освободившись от предыдущего пациента НЕ Иванова, я выхожу в коридор, параллельно призывая господина Иванова.
Матрица началась, когда я увидел три пары поднятых на меня глаз, а неловкость появилась, когда я понял, что забыл имя-отчество первого Иванова.
P.S. Из забавного - все три Иванова были крайне позитивны, имели лишний вес, ровно один узелок в щитовидке и большое желание привести ко мне на прием своих жен.
😁172❤22👏10💋3🥰1🍓1
📍Приглашаем для участия в научном исследовании
✅Пациентам с сахарным диабетом 2 типа (мужчины и женщины в возрасте 50–74 лет) предоставляется бесплатная программа комплексного обследования и лечения — уникальная возможность пройти курс санаторно‑курортного лечения, не покидая Москвы!
➡️Программа включает: бесплатное углублённое обследование (анализы крови, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДС БЦА, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), суточный мониторинг артериального давления; консультация терапевта или кардиолога), курс дыхательных тренировок на современном аппарате Oxyterra - аналоге природной горноклиматической терапии.
🔍Аппарат Oxyterra имитирует условия высокогорного климата, запуская естественные механизмы восстановления организма. Процедура безопасна, проводится под постоянным врачебным контролем и дополняет основное лечение. В результате вы можете получить улучшение контроля уровня глюкозы в крови, стабилизацию артериального давления, повышение эластичности сосудов, рост жизненного тонуса, увеличение выносливости и работоспособности, снижение утомляемости.
📌Важные условия участия: программа бесплатная, участие добровольное, все процедуры дополняют основную терапию и не отменяют её.
✔️Не упустите шанс пройти всестороннюю диагностику и получить профессиональную поддержку для вашего здоровья — прямо в Москве!
📕Контактная информация:
1. Исследование проводится в Москве, Китайгородский пр. 7, корп. 1 (Метро «Китай-Город», 12 выход).
2. Запись по телефону Единого контакт-центра 8(495)212-07-13. Кодовое слово «Эфир».
#новостицентра
✅Пациентам с сахарным диабетом 2 типа (мужчины и женщины в возрасте 50–74 лет) предоставляется бесплатная программа комплексного обследования и лечения — уникальная возможность пройти курс санаторно‑курортного лечения, не покидая Москвы!
➡️Программа включает: бесплатное углублённое обследование (анализы крови, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДС БЦА, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), суточный мониторинг артериального давления; консультация терапевта или кардиолога), курс дыхательных тренировок на современном аппарате Oxyterra - аналоге природной горноклиматической терапии.
🔍Аппарат Oxyterra имитирует условия высокогорного климата, запуская естественные механизмы восстановления организма. Процедура безопасна, проводится под постоянным врачебным контролем и дополняет основное лечение. В результате вы можете получить улучшение контроля уровня глюкозы в крови, стабилизацию артериального давления, повышение эластичности сосудов, рост жизненного тонуса, увеличение выносливости и работоспособности, снижение утомляемости.
📌Важные условия участия: программа бесплатная, участие добровольное, все процедуры дополняют основную терапию и не отменяют её.
✔️Не упустите шанс пройти всестороннюю диагностику и получить профессиональную поддержку для вашего здоровья — прямо в Москве!
📕Контактная информация:
1. Исследование проводится в Москве, Китайгородский пр. 7, корп. 1 (Метро «Китай-Город», 12 выход).
2. Запись по телефону Единого контакт-центра 8(495)212-07-13. Кодовое слово «Эфир».
#новостицентра
🔥34❤14
Forwarded from Сексолог против секса
Эфир с эндокринологом прямо сейчас
Тема : ЛИБИДО
Войти https://online.pangyschool.com/pryamoj-efir-s-endokrinologom
Тема : ЛИБИДО
Войти https://online.pangyschool.com/pryamoj-efir-s-endokrinologom
👏11❤6🆒2
ХОЧУ МЕЛ
Еще вчера обсуждал, почему при железодефицитной анемии извращается вкус и хочется скушать мел, как сегодня на приеме пациентка спустя 20 минут опроса о том, что же беспокоит, кроме повышенной сонливости, призналась:
«Доктор, я по ночам стала грызть плитку и штукатурку на стенах, мне хочется».
Рассказываю: когда нам не хватает железа, наши вкусовые сосочки из-за дефицита кислорода (железо в белке гемоглобин переносит кислород) атрофируются. И мозг на их основе начинает получать неправильную информацию.
Грубо говоря, понимает, что не хватает железа, но начинает искать его в других вещах - будь то червь болотный или краска акриловая. А ни там, ни там, ни в меле, ни в штукатурке железа нет. Кальций есть, но он не при делах.
Вот мы и едим, что попало и толку от этого мало (рифма). Поэтому - совет на фото!
Еще вчера обсуждал, почему при железодефицитной анемии извращается вкус и хочется скушать мел, как сегодня на приеме пациентка спустя 20 минут опроса о том, что же беспокоит, кроме повышенной сонливости, призналась:
«Доктор, я по ночам стала грызть плитку и штукатурку на стенах, мне хочется».
Рассказываю: когда нам не хватает железа, наши вкусовые сосочки из-за дефицита кислорода (железо в белке гемоглобин переносит кислород) атрофируются. И мозг на их основе начинает получать неправильную информацию.
Грубо говоря, понимает, что не хватает железа, но начинает искать его в других вещах - будь то червь болотный или краска акриловая. А ни там, ни там, ни в меле, ни в штукатурке железа нет. Кальций есть, но он не при делах.
Вот мы и едим, что попало и толку от этого мало (рифма). Поэтому - совет на фото!
😁69❤38
ОТЕКИ И ЛИШНИЙ ВЕС: ПОЧЕМУ СТРАДАЕМ?
Друзья, тема сегодня — из разряда «накипело». Ко мне на приём приходят с одним и тем же вопросом: «Доктор, я отекаю и толстею — кто виноват?»
Разбираемся по порядку.
1️⃣ Кто виноват в отёках: эндокринолог vs нефролог
Спойлер: делить пациента пополам не будем, но зоны ответственности разграничим.
Нефролог смотрит на почки — фильтр, который либо задерживает натрий и воду, либо нет. Если почки «жадничают» — отёки идут снизу вверх, симметрично, чаще к вечеру.
Эндокринолог смотрит на гормональный фон. И тут виновников целый список:
— щитовидная железа (гипотиреоз, а это почти всегда отёчность, особенно лица и век);
— кортизол (избыток задерживает натрий не хуже больной почки);
— инсулинорезистентность (да-да, инсулин — гормон, который тоже умеет копить жидкость);
— половые гормоны (привет, предменструальный синдром и перименопауза).
Короче говоря, отёки — это перекрёсток, где нефрология и эндокринология встречаются. Поэтому идеальный маршрут — сначала базовый скрининг (ТТГ, креатинин), а дальше уже начинаем делить территории с нефрологом.
2️⃣ Лишний вес: почему «сдувается» или «не сдувается»
Вот тут я всегда прошу разделять две разные истории — вес воды и вес жира.
Вода уходит быстро: убрали соль, наладили сон и минус 2-3 кг за неделю. Это не жир испарился, это ушла жидкость, которая пряталась в тканях.
Жир так не работает. Он «сдувается» медленно и капризно — потому что зависит от дефицита калорий, мышечной массы и того самого гормонального фона, о котором говорили выше.
Если инсулинорезистентность набиралась ни одним годом опытных подъеданий — организм в режиме накопления и никакая сила воли тут (ну почти) не поможет, пока не разберёмся с причиной.
Отсюда частая ошибка: человек садится на жёсткую диету, видит, что вес не уходит, и решает, что дело в слабой мотивации. А дело может быть в том, что мы боремся с водой методами против жира — и наоборот.
3️⃣ Белковый детектив: почему диета Дюкана — враг?
Диета Дюкана — это ставка на белок в ущерб всему остальному. И вот это прям плохая идея.
Избыток белка — нагрузка на почки, которые и так могут быть уязвимым звеном. Если функция почек снижена хотя бы немного — это усугубит именно отёчность, а не уберёт её.
Дефицит углеводов - это стресс для организма, а стресс — это активация накопительных механизмов, а тут и наш любимый кортизол и альдостерон — это, как мы помним, задержка натрия и воды. Замкнутый круг: худеем «на белке», а тело в ответ отекает ещё больше.
Резкая потеря веса на монодиете — это часто потеря мышечной массы, а не жира. А мышцы — это наш метаболический «двигатель». Теряем мышцы — замедляем обмен — после диеты вес возвращается быстрее и с «довеском».
Мораль: подобные диеты работают как краткосрочная эффектная фотография «до/после» или «надо срочно похудеть к Турции», но как долгосрочная стратегия — это утопия.
Друзья, тема сегодня — из разряда «накипело». Ко мне на приём приходят с одним и тем же вопросом: «Доктор, я отекаю и толстею — кто виноват?»
Разбираемся по порядку.
Спойлер: делить пациента пополам не будем, но зоны ответственности разграничим.
Нефролог смотрит на почки — фильтр, который либо задерживает натрий и воду, либо нет. Если почки «жадничают» — отёки идут снизу вверх, симметрично, чаще к вечеру.
Эндокринолог смотрит на гормональный фон. И тут виновников целый список:
— щитовидная железа (гипотиреоз, а это почти всегда отёчность, особенно лица и век);
— кортизол (избыток задерживает натрий не хуже больной почки);
— инсулинорезистентность (да-да, инсулин — гормон, который тоже умеет копить жидкость);
— половые гормоны (привет, предменструальный синдром и перименопауза).
Короче говоря, отёки — это перекрёсток, где нефрология и эндокринология встречаются. Поэтому идеальный маршрут — сначала базовый скрининг (ТТГ, креатинин), а дальше уже начинаем делить территории с нефрологом.
Вот тут я всегда прошу разделять две разные истории — вес воды и вес жира.
Вода уходит быстро: убрали соль, наладили сон и минус 2-3 кг за неделю. Это не жир испарился, это ушла жидкость, которая пряталась в тканях.
Жир так не работает. Он «сдувается» медленно и капризно — потому что зависит от дефицита калорий, мышечной массы и того самого гормонального фона, о котором говорили выше.
Если инсулинорезистентность набиралась ни одним годом опытных подъеданий — организм в режиме накопления и никакая сила воли тут (ну почти) не поможет, пока не разберёмся с причиной.
Отсюда частая ошибка: человек садится на жёсткую диету, видит, что вес не уходит, и решает, что дело в слабой мотивации. А дело может быть в том, что мы боремся с водой методами против жира — и наоборот.
Диета Дюкана — это ставка на белок в ущерб всему остальному. И вот это прям плохая идея.
Избыток белка — нагрузка на почки, которые и так могут быть уязвимым звеном. Если функция почек снижена хотя бы немного — это усугубит именно отёчность, а не уберёт её.
Дефицит углеводов - это стресс для организма, а стресс — это активация накопительных механизмов, а тут и наш любимый кортизол и альдостерон — это, как мы помним, задержка натрия и воды. Замкнутый круг: худеем «на белке», а тело в ответ отекает ещё больше.
Резкая потеря веса на монодиете — это часто потеря мышечной массы, а не жира. А мышцы — это наш метаболический «двигатель». Теряем мышцы — замедляем обмен — после диеты вес возвращается быстрее и с «довеском».
Мораль: подобные диеты работают как краткосрочная эффектная фотография «до/после» или «надо срочно похудеть к Турции», но как долгосрочная стратегия — это утопия.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤100🔥26✍21
Методичка_для_лучших_слушателей!.docx
32.5 KB
ОТЕКИ или ЖИР
Вы знаете, эта тема достойна не только поста, но и полноценного эфира.
Поэтому завтра мы с Марковой Валерией выйдем вместе на радио, будем спорить о причинах отеков и перекладывать ответственность друг на друга (шутка).
На самом деле вас ждет огненный эфир, где мы разберемся кто все же больше «виноват» в отеках - гормонолог или почечник, обсудим, почему иногда вес сдувается, а порой держится неделями и поговорим о пользе и ужасном вреде белка.
ЗАВТРА В 15:00! ССЫЛКА!
ЗАПИСЬ БУДЕТ! ВОПРОСЫ МОЖНО ЗАДАВАТЬ, КАК ПОД ПОСТОМ, ТАК И ВО ВРЕМЯ ЭФИРА!
Гости:
Долгушин Григорий Олегович, врач-эндокринолог, автор тг-канала «Истории Доктора Долгушина»
Маркова Валерия Олеговна, врач-нефролог, автор тг-канала «Нефролог Маркова В.О.»
P.S. А еще мы приготовили для вас в подарок методичку к завтрашнему эфиру! Сохраняйте, изучайте и делитесь с близкими!
Вы знаете, эта тема достойна не только поста, но и полноценного эфира.
Поэтому завтра мы с Марковой Валерией выйдем вместе на радио, будем спорить о причинах отеков и перекладывать ответственность друг на друга (шутка).
На самом деле вас ждет огненный эфир, где мы разберемся кто все же больше «виноват» в отеках - гормонолог или почечник, обсудим, почему иногда вес сдувается, а порой держится неделями и поговорим о пользе и ужасном вреде белка.
ЗАВТРА В 15:00! ССЫЛКА!
ЗАПИСЬ БУДЕТ! ВОПРОСЫ МОЖНО ЗАДАВАТЬ, КАК ПОД ПОСТОМ, ТАК И ВО ВРЕМЯ ЭФИРА!
Гости:
Долгушин Григорий Олегович, врач-эндокринолог, автор тг-канала «Истории Доктора Долгушина»
Маркова Валерия Олеговна, врач-нефролог, автор тг-канала «Нефролог Маркова В.О.»
P.S. А еще мы приготовили для вас в подарок методичку к завтрашнему эфиру! Сохраняйте, изучайте и делитесь с близкими!
❤66🔥24
МУЛЬТИВСЕЛЕННАЯ
Сегодня в очереди пациентов слышал отрывок диалога из разных эпох. Девушка лет 30, обсуждая вопрос снижения веса, заметила, что ей помогает бобровая струя. А ее чуть более возрастной оппонент заметила, что предпочитает для похудения комбинацию пептидов и микротоки.
Так что, кому струя бобровая, а кому пептид заморский.
Сегодня в очереди пациентов слышал отрывок диалога из разных эпох. Девушка лет 30, обсуждая вопрос снижения веса, заметила, что ей помогает бобровая струя. А ее чуть более возрастной оппонент заметила, что предпочитает для похудения комбинацию пептидов и микротоки.
Так что, кому струя бобровая, а кому пептид заморский.
😁118
СТИЛИСТ
У меня на приеме сегодня была стилист нескольких московских звезд.
К слову, она стильная во всем: у нее даже узел в щитовидной железе был стильный - самый круглых из всех узлов, которые я видел в жизни.
Однако речь не о том, она тоже подписана на меня и порекомендовала мне сделать ультракороткую прическу под 1-2 мм, в связи с чем уважаемые подписчики вопрос и опрос.
У меня на приеме сегодня была стилист нескольких московских звезд.
К слову, она стильная во всем: у нее даже узел в щитовидной железе был стильный - самый круглых из всех узлов, которые я видел в жизни.
Однако речь не о том, она тоже подписана на меня и порекомендовала мне сделать ультракороткую прическу под 1-2 мм, в связи с чем уважаемые подписчики вопрос и опрос.
❤61😁20
ВИТАМИН Д, да не тот
Почему в назначениях я стал в скобочках писать всем пациентам после витамина Д «КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ»?
Да потому, что 100 процентов найдется невнимательный фармацевт или пациент и купит активный витамин Д. Рассказываю!
Витамин Д, который мы обычно воспринимаем, как витамин Д, на самом деле - не витамин Д, а его предшественник. Его зовут Колекальциферол.
Затем к печени и в почках к нему непристойно пристают определенные химические молекулы (гидроксиды) и превращают его сначала в альфакальцидол, а потом в финальную версию витамина Д - кальцитриол. И вот эти 2 товарища имеют в несколько десятков раз большее влияние на обмен кальция, чем наш скромняга колекальциферол. Про его влияние уже писал тут.
И вот случай с приема - пациентке назначили Витамин Д с целью поднять иммунитет (что уже сомнительно), а в аптеке какой-то доброжелатель посоветовал купить ей более активную форму - альфакальцидол.
И вот, ее уже два дня тошнит, во рту металлический привкус, а я даже боюсь представить, что будет в анализах. Хорошо, что вовремя пришла, иначе вплоть до отложения кальция по всему организму и серьезных аритмий. Так что проверьте, кто живет в вашем пузырьке с витамином Д.
ВАЖНО! Альфакальцидол тоже нам друг и товарищ, но не когда нужно поднять витамин Д с 20 до 30, а в случае более серьезных нарушений кальциевого обмена!
Кстати, если есть вопросы про витамин Д - спрашивайте под постом. Пора знатьврага в лицо!
Почему в назначениях я стал в скобочках писать всем пациентам после витамина Д «КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ»?
Да потому, что 100 процентов найдется невнимательный фармацевт или пациент и купит активный витамин Д. Рассказываю!
Витамин Д, который мы обычно воспринимаем, как витамин Д, на самом деле - не витамин Д, а его предшественник. Его зовут Колекальциферол.
Затем к печени и в почках к нему непристойно пристают определенные химические молекулы (гидроксиды) и превращают его сначала в альфакальцидол, а потом в финальную версию витамина Д - кальцитриол. И вот эти 2 товарища имеют в несколько десятков раз большее влияние на обмен кальция, чем наш скромняга колекальциферол. Про его влияние уже писал тут.
И вот случай с приема - пациентке назначили Витамин Д с целью поднять иммунитет (что уже сомнительно), а в аптеке какой-то доброжелатель посоветовал купить ей более активную форму - альфакальцидол.
И вот, ее уже два дня тошнит, во рту металлический привкус, а я даже боюсь представить, что будет в анализах. Хорошо, что вовремя пришла, иначе вплоть до отложения кальция по всему организму и серьезных аритмий. Так что проверьте, кто живет в вашем пузырьке с витамином Д.
ВАЖНО! Альфакальцидол тоже нам друг и товарищ, но не когда нужно поднять витамин Д с 20 до 30, а в случае более серьезных нарушений кальциевого обмена!
Кстати, если есть вопросы про витамин Д - спрашивайте под постом. Пора знать
❤112👏19
ДИАБЕТ ДЖЕЙМС БОНДА
Дождливое воскресное утро лучше всего начать со статьи.
«Were James Bond's drinks shaken because of alcohol induced tremor?»
Ну вы правильно поняли, врачи-гепатологи и реаниматологи из Nottingham University Hospitals прочитали 12 из 14 книг Яна Флеминга про Джеймса Бонда и подсчитали каждый эпизод употребления алкоголя, переведя это в британские «единицы алкоголя».
Ключевые находки:
✅ Среднее потребление Джеймс Бонда — 92 единицы алкоголя в неделю (более чем в 4 раза выше рекомендованной нормы NHS для мужчин — 21 единица).
✅ Максимальное суточное потребление — 49,8 единиц.
Из 87,5 дней, когда Бонд физически мог пить, безалкогольными были лишь 12,5 дней.
Авторы делают убийственно серьёзный медицинский вывод: при таком уровне потребления Бонд находился бы в группе высочайшего риска по циррозу, диабету (!), злокачественным новообразованиям, депрессии и гипертонии, а знаменитый тремор рук — это, возможно, не хладнокровие, а алкогольный тремор, из-за которого его коктейли и приходилось взбалтывать, а не размешивать («shaken, not stirred»).
Отдельно отмечается риск сексуальной дисфункции — что, по мнению авторов, серьёзно осложнило бы репутацию Бонда как ловеласа.
А отдельно узнать про вред (или иногда пользу!) алкоголя, а также, какой напиток лучше выбрать - можно на моем видео на ютуб - ссылка!
Кстати, прошу подписаться на мой бедный ютуб-канал, там планируются новые интересные видео!
Дождливое воскресное утро лучше всего начать со статьи.
«Were James Bond's drinks shaken because of alcohol induced tremor?»
Ну вы правильно поняли, врачи-гепатологи и реаниматологи из Nottingham University Hospitals прочитали 12 из 14 книг Яна Флеминга про Джеймса Бонда и подсчитали каждый эпизод употребления алкоголя, переведя это в британские «единицы алкоголя».
Ключевые находки:
Из 87,5 дней, когда Бонд физически мог пить, безалкогольными были лишь 12,5 дней.
Авторы делают убийственно серьёзный медицинский вывод: при таком уровне потребления Бонд находился бы в группе высочайшего риска по циррозу, диабету (!), злокачественным новообразованиям, депрессии и гипертонии, а знаменитый тремор рук — это, возможно, не хладнокровие, а алкогольный тремор, из-за которого его коктейли и приходилось взбалтывать, а не размешивать («shaken, not stirred»).
Отдельно отмечается риск сексуальной дисфункции — что, по мнению авторов, серьёзно осложнило бы репутацию Бонда как ловеласа.
А отдельно узнать про вред (или иногда пользу!) алкоголя, а также, какой напиток лучше выбрать - можно на моем видео на ютуб - ссылка!
Кстати, прошу подписаться на мой бедный ютуб-канал, там планируются новые интересные видео!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁86❤27
БЕЛЫЙ ХЛЕБ и БАБУШКА
Вчера я увидел счастье в глазах бабушки, которой заботливые внуки второй год запрещали есть белый хлеб, ибо по первому каналу сообщили «от него развивается диабет».
Но диабет от белого, бурого или серого хлеба не развивается и даже при диабете в адекватных количествах не возбраняется.
Что имеем: счастливую бабушку с хлебом и образованных внуков, знающих, что диабет 2 типа связан не со съеденными углеводами, а с набором жировой ткани.
Вчера я увидел счастье в глазах бабушки, которой заботливые внуки второй год запрещали есть белый хлеб, ибо по первому каналу сообщили «от него развивается диабет».
Но диабет от белого, бурого или серого хлеба не развивается и даже при диабете в адекватных количествах не возбраняется.
Что имеем: счастливую бабушку с хлебом и образованных внуков, знающих, что диабет 2 типа связан не со съеденными углеводами, а с набором жировой ткани.
😁101🔥28❤17
Часто просите порекомендовать хорошего гинеколога-эндокринолога и советы как выбрать грамотного специалиста. Несу вам 10 веских поводов сменить гинеколога, чтобы вы могли лучше определиться с выбором.
И рекомендую Динару Березину. Практикующий врач, кандидат наук, гинеколог и сексолог, автор книг бестселлеров о женском здоровье.
Доктор сделала полезную подборку, сохраняйте:
💥БЕСПОЛЕЗНЫЕ анализы - пост сэкономит ваши деньги и нервы
💥 Почему либидо пропало и что с этим делать
💥Как заподозрить опущение тазовых органов и что делать дальше
💥Лазерная эпиляция: мнение гинеколога
💥Как не пропустить рак
💥Цистит после секса: как избежать
И бонусом — ежегодный женский чек-ап!
Не забудьте подписаться на полезный канал 😉
И рекомендую Динару Березину. Практикующий врач, кандидат наук, гинеколог и сексолог, автор книг бестселлеров о женском здоровье.
Доктор сделала полезную подборку, сохраняйте:
💥БЕСПОЛЕЗНЫЕ анализы - пост сэкономит ваши деньги и нервы
💥 Почему либидо пропало и что с этим делать
💥Как заподозрить опущение тазовых органов и что делать дальше
💥Лазерная эпиляция: мнение гинеколога
💥Как не пропустить рак
💥Цистит после секса: как избежать
И бонусом — ежегодный женский чек-ап!
Не забудьте подписаться на полезный канал 😉
❤25🔥9🙏6🤡2
ПИЯВКИ
Я не фанат гирудотерапии, как и всей прочей альтернативной, традиционной и народной медицины. У нее есть свои преимущества, но они заканчиваются ровно тогда, когда из-за этой шаманщины начинаются проблемы.
Мой пациент с диабетом параллельно страдал от варикоза и отеками ног, соответственно. Так сильно страдал, что даже решил обратиться в частную пьявочную клинику, где ввиду наличия нескольких заболеваний попросили (!!!) допуск терапевта.
Вы представляете? Допуск терапевта к гирудотерапии. Моему удивлению не было предела настолько, что я застыл с гримасой столь пораженной, что пациент даже заволновался за меня.
Никакой допуск я, конечно, не дал, а клинике, конечно, это не помешало поставить пьявку. Ну а дальше случилось то, о чем я уже сказал - проблемы. А именно - рожистое воспаление ноги.
Как выяснилось, история классическая. У некоторой пьявки в зубах жила инфекция, которая с радостью перешла на ногу пациента.
Вывод: не просите у меня допуск к пиявкам.
Я не фанат гирудотерапии, как и всей прочей альтернативной, традиционной и народной медицины. У нее есть свои преимущества, но они заканчиваются ровно тогда, когда из-за этой шаманщины начинаются проблемы.
Мой пациент с диабетом параллельно страдал от варикоза и отеками ног, соответственно. Так сильно страдал, что даже решил обратиться в частную пьявочную клинику, где ввиду наличия нескольких заболеваний попросили (!!!) допуск терапевта.
Вы представляете? Допуск терапевта к гирудотерапии. Моему удивлению не было предела настолько, что я застыл с гримасой столь пораженной, что пациент даже заволновался за меня.
Никакой допуск я, конечно, не дал, а клинике, конечно, это не помешало поставить пьявку. Ну а дальше случилось то, о чем я уже сказал - проблемы. А именно - рожистое воспаление ноги.
Как выяснилось, история классическая. У некоторой пьявки в зубах жила инфекция, которая с радостью перешла на ногу пациента.
Вывод: не просите у меня допуск к пиявкам.
😁85🙈78❤17🗿12😐7👌5🤝3😢1
Forwarded from Медицинская Россия
⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:
▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин — частые болезни у ребёнка: когда пора бить тревогу? Считать количество ОРВИ не всегда информативно, иногда за «простудами» скрывается астма или даже муковисцидоз. Как не пропустить опасные признаки — читайте в посте.
▶️ Травматолог Никита Васильченко — можно ли проверить колено дома и понять, всё ли с ним в порядке? Три простых теста помогут заподозрить проблему с менисками без МРТ. Какие тесты сделать и при этом не навредить себе — в наглядном посте специалиста.
▶️ Кардиолог Диана Новикова — инфаркт в 40–45 лет — уже распространенная реальность. Если у близкого родственника случился ранний инфаркт — это звоночек для всей семьи. Близкие часто чувствуют себя здоровыми и не проверяются. А зря! Почему сердечная катастрофа в молодом возрасте касается каждого родственника — в карточках врача.
▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — беременность: на что мы закрываем глаза, а это опасно? Давление, вес, курение, шейка матки, режим — вроде банальности. Но именно они часто становятся причиной потери беременности. Какие цифры тонометра считать тревожными, когда прибавка веса перестаёт быть нормой и почему режим сна важен — честный разбор врача без запугиваний.
▶️ Диетолог Юлия Атаманова — витамин Д нужен всем или не совсем? Даже проживая у моря, может быть дефицит. А дозировки — зависят от веса, исходных цифр и даже формы выпуска. В общем, пить «на глаз» не получится. Как подобрать свою схему — разбор в посте.
▶️ Педиатр Станислав Андриянов — как понять, чем именно заразился ребёнок, без анализов? Ротавирус, сальмонелла, норовирус и другие — у каждого свой почерк. При лёгком течении болезни выяснять возбудителя бессмысленно, тактика лечения та же, а вот в тяжёлых случаях это критически важно. Ориентиры для родителей — в посте доктора.
▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — в новостях трубят об «эпидемии обмороков» среди работающих россиян. Винят переутомление и отказ от отпусков. Звучит страшно, но никакой внятной статистики нет, а советы вообще опасны: женьшень, кофеин и контрастный душ до выяснения причины могут навредить. Врач разбирает материал и объясняет, как отличить реальную проблему от кликбейта в прессе.
▶️ Педиатр Иван Забурунов — как защитить ребёнка от солнца и не пожалеть через 20 лет? Большая часть повреждений кожи накапливается именно в детстве. Для малышей до полугода — строгие правила, для детей постарше своя стратегия. Как выбрать крем, сколько наносить и почему облака не спасают от последствий — читайте в посте.
▶️ Уролог Марк Гадзиян — у пожилого человека в анализе мочи нашли бактерии, но ничего не болит? Не спешите пить антибиотики: лечить такое не только бесполезно, но и опасно. Когда принимать лекарства необходимо, а когда достаточно ничего не делать — простые и понятные критерии по ссылке.
▶️ Рентгенолог Ксения Замятина — у пациента рак поджелудочной, два разных врача посмотрели снимки и выдали разные вердикты. Один сказал — стабилизация, второй — прогрессия. А от этого зависит жизнь пациента. Специалист пересмотрела 30 исследований и нашла то, что пропустили другие. Как не упустить важное и почему даже рентгенологи ошибаются — в её честном посте.
▶️ Эндокринолог Долгушин рекомендует поверять, какое вещество содержится в вашей банке витамина Д, рассказывая, как избежать избыточной кальцификации сосудов.
▶️ Гинеколог Валерия Метальникова — как потеря беременности превратилась в пожизненный приём препаратов? Пациентка сдала анализы и получила «страшные диагнозы», уколы и таблетки. Но ген, который посчитали причиной патологии, есть у 70% людей. Что произошло на самом деле и как не попасть в такую же ловушку — читайте в посте.
▶️ Педиатр Людмила Имаева — как маленький клещ может навсегда изменить жизнь вашего ребёнка? Последствия могут быть страшными — параличи, потеря слуха, нарушения памяти. Подробности о схемах эффективной вакцинации — в канале у специалиста.
▶️ Невролог Иоланта Лялите — боль в спине возвращается, хотя лечение помогало? Пациентка с протрузиями пролечилась, но через время всё заново. Ходит 10 тысяч шагов, сделала МРТ — а толку нет. Врач объясняет, почему таблетки и массаж не работают без смены привычек.
▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин — частые болезни у ребёнка: когда пора бить тревогу? Считать количество ОРВИ не всегда информативно, иногда за «простудами» скрывается астма или даже муковисцидоз. Как не пропустить опасные признаки — читайте в посте.
▶️ Травматолог Никита Васильченко — можно ли проверить колено дома и понять, всё ли с ним в порядке? Три простых теста помогут заподозрить проблему с менисками без МРТ. Какие тесты сделать и при этом не навредить себе — в наглядном посте специалиста.
▶️ Кардиолог Диана Новикова — инфаркт в 40–45 лет — уже распространенная реальность. Если у близкого родственника случился ранний инфаркт — это звоночек для всей семьи. Близкие часто чувствуют себя здоровыми и не проверяются. А зря! Почему сердечная катастрофа в молодом возрасте касается каждого родственника — в карточках врача.
▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — беременность: на что мы закрываем глаза, а это опасно? Давление, вес, курение, шейка матки, режим — вроде банальности. Но именно они часто становятся причиной потери беременности. Какие цифры тонометра считать тревожными, когда прибавка веса перестаёт быть нормой и почему режим сна важен — честный разбор врача без запугиваний.
▶️ Диетолог Юлия Атаманова — витамин Д нужен всем или не совсем? Даже проживая у моря, может быть дефицит. А дозировки — зависят от веса, исходных цифр и даже формы выпуска. В общем, пить «на глаз» не получится. Как подобрать свою схему — разбор в посте.
▶️ Педиатр Станислав Андриянов — как понять, чем именно заразился ребёнок, без анализов? Ротавирус, сальмонелла, норовирус и другие — у каждого свой почерк. При лёгком течении болезни выяснять возбудителя бессмысленно, тактика лечения та же, а вот в тяжёлых случаях это критически важно. Ориентиры для родителей — в посте доктора.
▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — в новостях трубят об «эпидемии обмороков» среди работающих россиян. Винят переутомление и отказ от отпусков. Звучит страшно, но никакой внятной статистики нет, а советы вообще опасны: женьшень, кофеин и контрастный душ до выяснения причины могут навредить. Врач разбирает материал и объясняет, как отличить реальную проблему от кликбейта в прессе.
▶️ Педиатр Иван Забурунов — как защитить ребёнка от солнца и не пожалеть через 20 лет? Большая часть повреждений кожи накапливается именно в детстве. Для малышей до полугода — строгие правила, для детей постарше своя стратегия. Как выбрать крем, сколько наносить и почему облака не спасают от последствий — читайте в посте.
▶️ Уролог Марк Гадзиян — у пожилого человека в анализе мочи нашли бактерии, но ничего не болит? Не спешите пить антибиотики: лечить такое не только бесполезно, но и опасно. Когда принимать лекарства необходимо, а когда достаточно ничего не делать — простые и понятные критерии по ссылке.
▶️ Рентгенолог Ксения Замятина — у пациента рак поджелудочной, два разных врача посмотрели снимки и выдали разные вердикты. Один сказал — стабилизация, второй — прогрессия. А от этого зависит жизнь пациента. Специалист пересмотрела 30 исследований и нашла то, что пропустили другие. Как не упустить важное и почему даже рентгенологи ошибаются — в её честном посте.
▶️ Эндокринолог Долгушин рекомендует поверять, какое вещество содержится в вашей банке витамина Д, рассказывая, как избежать избыточной кальцификации сосудов.
▶️ Гинеколог Валерия Метальникова — как потеря беременности превратилась в пожизненный приём препаратов? Пациентка сдала анализы и получила «страшные диагнозы», уколы и таблетки. Но ген, который посчитали причиной патологии, есть у 70% людей. Что произошло на самом деле и как не попасть в такую же ловушку — читайте в посте.
▶️ Педиатр Людмила Имаева — как маленький клещ может навсегда изменить жизнь вашего ребёнка? Последствия могут быть страшными — параличи, потеря слуха, нарушения памяти. Подробности о схемах эффективной вакцинации — в канале у специалиста.
▶️ Невролог Иоланта Лялите — боль в спине возвращается, хотя лечение помогало? Пациентка с протрузиями пролечилась, но через время всё заново. Ходит 10 тысяч шагов, сделала МРТ — а толку нет. Врач объясняет, почему таблетки и массаж не работают без смены привычек.
❤33👏10✍2😁1👌1
СВЕЖЕВЫЖАТЫЙ ФРЕШ
Ничего не может напугать врача сильнее, чем взаимодействие лекарств. Особенно, если они взаимодействуют с соком.
Кейс первый. Шпинат.
Лет 5 назад в кардиологическое отделение, где я работал, пациент, принимающий варфарин после замены клапана сердца,* заказал себе смузи из шпината прямо в отделение.
* Варфарин - антикоагулянт; препарат, не дающий тромбам образовываться.
И все бы ничего, если бы шпинат не нейтрализовал действие варфарина. Благо, выпить нежный смузи ему не дали и тромбоза мы избежали.
Кейс второй. Грейпфрут.
Так уж вышло, что этот вкуснейший продукт содержит фуранокумарины - ребята, блокирующие фермент CYP3A4 в кишечнике. Этот фермент помогает многим лекарствам метаболизироваться, таким образом мы избегаем токсических эффектов.
И вот, мой пациент, принимающий нанодозу статинов (5 мг аторвастатина!) не понимает, как же так произошло, что его холестерин за 6 недель упал с 7 до 3.1. Понял я, когда он задумчиво достал грейпфрутовый фреш из азбуки вкуса и, причмокивая, опорожнил бутылку.
Это я еще про клюкву не написал. Ставь ягоду (🍇 ), если актуально!
Ничего не может напугать врача сильнее, чем взаимодействие лекарств. Особенно, если они взаимодействуют с соком.
Кейс первый. Шпинат.
Лет 5 назад в кардиологическое отделение, где я работал, пациент, принимающий варфарин после замены клапана сердца,* заказал себе смузи из шпината прямо в отделение.
* Варфарин - антикоагулянт; препарат, не дающий тромбам образовываться.
И все бы ничего, если бы шпинат не нейтрализовал действие варфарина. Благо, выпить нежный смузи ему не дали и тромбоза мы избежали.
Кейс второй. Грейпфрут.
Так уж вышло, что этот вкуснейший продукт содержит фуранокумарины - ребята, блокирующие фермент CYP3A4 в кишечнике. Этот фермент помогает многим лекарствам метаболизироваться, таким образом мы избегаем токсических эффектов.
И вот, мой пациент, принимающий нанодозу статинов (5 мг аторвастатина!) не понимает, как же так произошло, что его холестерин за 6 недель упал с 7 до 3.1. Понял я, когда он задумчиво достал грейпфрутовый фреш из азбуки вкуса и, причмокивая, опорожнил бутылку.
Это я еще про клюкву не написал. Ставь ягоду (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM