КАКОЕ ЖЕЛЕЗО ВЫБРАТЬ? ЧАСТЬ 2.

1️⃣ Продолжение поста про самые разные варианты лекарств с железом я начну с БАДа от одной японской компании, о котором вы не просили, но уж очень он меня позабавил.

В России его пик популярности еще не обнаружился, но в Азии - это железная бомба! Короче, это жевательные таблетки с разным вкусом: слива, малина, черника и прочая ягода.

Из хорошего - оч вкусненько и сладенько. Из не очень хорошего - настроение он может и поднимет, а вот железо точно нет.

Итоговая оценка: Эффективность 1/10, Шанс побочных эффектов 1/10, Вкус 10/10.

2️⃣ Мальтофер

Встретились как-то три друга варить зелье от анемии. Один говорит: хочу, чтобы было вкусно. Другой говорит: да-да, а еще, чтобы побочек не было. Третий: но чтобы железо не очень сильно поднималось.

Ну вот собственно и сварили они мальтофер. По дозировке это +- 100 мг элементарного железа и, казалось бы, можно скушать 2-3 таблетки за день и получить норму для лечения анемии. Но вот нюанс: железо трехвалентное, а значит, всасываться будет, мягко говоря, долго и плохо.

Итоговая оценка: Эффективность 4/10, Шанс побочных эффектов 3/10, Вкус 7/10.

3️⃣ Феррум Лек

Это родной брат мальтофера с абсолютно тем же действующим веществом.

Разница лишь в том, что разработчики фармацевты сделали упор на формах приема: есть и таблетки, и внутримышечные уколы*.

* Когда я только начинал работать в ОМС, одна моя очень опытная, но уже настолько, что слишком, коллега прописала молодой девушке вот такой укол железа в попу. Спойлер: синяк был размером с Гренландию, болело, как при ударе мизинчиком об стол, а на месте укола до сих пор большое синее пятно. А уже прошло уже лет эдак 5…

Итоговая оценка: Эффективность 4/10, Шанс побочных эффектов 6/10, Вкус 7/10.

4️⃣ HEMA-PLEX

Он же хемоплекс, он же «вот этот БАД с озона».

Это прекрасный БАД для вегетарианцев, агностиков мяса и у лиц с хронической обильной кровопотерей, чтобы регулярно поддерживать уровень железа. Но поднимать им уровень железа - это утопия. 85 мг железа - не та концентрация, чтобы лечить анемию.

Итоговая оценка: Эффективность 3/10, Шанс побочных эффектов 3/10, Вкус 8/10.

Напишите в комментах, какие лекарства с железом обсудить первыми? Комментарии с самым большим количеством реакций будут первыми на очередь.

СНЕГОВИКЪ

Коллеги из моей прошлой клиники сделали мое утро. Сегодня в Москве снежный коллапс, пробки на 11 баллов из 10. А начальство у них лютое - опоздание стоит 10.000 (догадались, почему в этой клинике я больше не работаю, да?))

Некоторые даже специально берут ночное дежурство, чтобы не опоздать. А уролог, кардиолог и хирург, поняв, что снежные ванны от штрафа не спасут, приняли мужественное решение: сделать сабантуйчик в виде ДТП за пару метров у клиники.

Не учли ребята одного: в это время в клинику заезжал главный врач, скинувший в общий чат (до сих пор не понимаю, чего меня оттуда не прогнали) фотографию трех «друзей», радостно лепящих снеговика на крыше автомобиля уролога.

Ставь снеговика (⛄️), чтобы ваш знакомый эндокринолог сегодня не вступил в клуб таких друзей.

ХУДЕЕМ НА (НЕ) ЗАПРЕЩЕННОМ ЛЕКАРСТВЕ

Уважаемые пациенты, принимающие или планирующие прием Оземпиков-Семавиков, а также и других препаратов группы аГПП-1 для снижения веса. В сети, клинических рекомендациях и даже противопоказаниях об этом толком не сказано.

Запомните и перешлите друзьям, знакомым и коллегам, желающим стать меньше.

Препарат АБСОЛЮТНО противопоказан в следующих случаях:

👩‍🌾 Медуллярный рак щитовидки у вас или родственников - опасный рак, который может только прогрессировать на препаратах;

👨‍🎨 Беременность и грудное вскармливание - никто не проверял и не будет;

🤠 Тяжелая печеночная недостаточность - препарат будет в организме неделями, его никто не «переварит», а значит высокий риск гипогликемий;

🥸 Терминальная почечная недостаточность - препарат будет в организме неделями, его никто не «выведет», а значит высокий риск гипогликемий;

Препарат ОТНОСИТЕЛЬНО (можно, но очень-очень осторожно, с опытным врачом) противопоказан в следующий случаях:

🎅 Острый гастрит - побочки препарата будут слишком жестокие;

🎅 Острый холецистит и активное камненосительство в желчном - камень может пойти гулять и привести вас в хирургическое отделение;

👩‍🌾 Глаукома - есть исследования, говорящие, что риск поражения зрительного нерва и возникновения слепоты в 4-7 раз выше;

И самое интересное! Препарат ПРОТИВОПОКАЗАН, но все равно разрешен:

👨‍🎨 Хроническая сердечная недостаточность - применяю несколько лет, люди и худеют, и сахар нормализуют, и одышка уменьшается;

🤠 Инсулинзависимый диабет - инсулины все еще короли, но эти препараты увеличивают чувствительность к этим инсулинам. А значит - вместо набора веса на инсулине, мы даже немного худеем в их комбинации.

Будьте в курсе и дайте знать худеющим!

ДИАБЕТОДЕНЬ

Я вообще люблю совпадения, случайности и все такое. До сих пор помню, как год назад я собрал комбинацию из пневмоний всех локализаций.

А сегодня я сделал эндокринологическое бинго. На приеме были все виды диабетов.

Раннее утро - онлайн-консультация моего старинного пациента с панкреатогенным диабетом. Была операция на поджелудочной, после которой инсулину не откуда было вырабатываться.

По дороге на работу - созвон с пациентом от коллеги с MODY-Диабетом - генетически обусловленный диабет 2 типа у молодых. Это был парень (18 лет), но по голосу весьма упитанный. Я вообще, честно говоря, склоняюсь к тому, что это обычный диабет 2 типа.

На работе - была пациентка с подозрением на LADA-диабет. Это как первый тип, но во взрослом возрасте. Штука неприятная, но, как я считаю, у этой пациентке его скорее нет.

После - пациентка с первым типом сахарного диабета позвонила, чтобы скорректировать сахара: дама ушла в отрыв на Мальдивах и почему-то удивляется сахару 20.

А затем онлайн-консультации: сначала с пациенткой, у которой был ГСД*, а затем, у которой он сейчас.

* ГСД - гестационный диабет; возникает во время беременности, а затем, как бетмен, исчезает в ночи.

Ну и в течение дня, разумеется, два стандартных сахарных диабета 2 типа. А под вечер жду еще двух новобранцев: у одного диабет от лекарств (лечит ревматоидный артрит), а у другой, как выражается классик: «от стресса».

А про какой диабет вам интереснее всего узнать? Ставьте реакцию, если:

🍩 - Сахарный диабет 2 типа. Вот это классика, расскажи нам про нее!

🥨 Гестационный диабет. Если забеременею, то хочу знать, делать!

🤯 - LADA-диабет: начинается, как чуть высокий сахар, но за короткий период пациенты переводятся на инсулин.

⚡️ - MODY-диабет. Вернее, все его 8000 генетических вариантов..

💋 - Сахарный диабет 1 типа: почему его все боятся!

👻 - Стресс-диабет: это что, нужно пострессовать, чтобы он не развился?!

🍾- Панкреатогенный диабет: это же как нужно пить, чтобы поджелудочная не выдержала..

🤷‍♂️- Стероид-индуцированный диабет: это, получается, лечим одно заболевание лекарствами, а в подарок получаем диабет?!

БЕЛОК, ДА НЕ ТОТ

Девушка решила поднять белок - мол, чувствую себя плохо, все из-за дефицитов.

Также девушка: спустя месяц экспериментов на твороге и утиной ноге идет сдавать белок в лабораторию.

Также девушка: не знает, какой белок сдавать, поэтому сдает тот. который быстрее всего делается в лаборатории - С-реактивный.

Также девушка у меня на приеме: радуется, что анализ показывает сильное превышение нормы*.

* С-реактивный белок - анализ, показывающий воспаление в организме. Чем выше - тем сильнее воспаление.

Я: *не могу подобрать слов*

🌟