ЧТО НОВОГО В КАРДИОЛОГИИ
#новостикардиологии
Очень много нового и полезного как в российских, так и европейских рекомендациях. Буду дозировано рассказывать.
ЛПа - теперь обязан быть измерен в жизни каждого человека. Напомню, это такая штука, которая, просто говоря, предсказывает риск, что уже имеющаяся бляшка превратится в тромб. Вот мой пост о нем!
Что поменялось:
❗️ Не «можно» измерить, а НУЖНО измерить (кажется, и по ОМС можно будет);
❗️ Изменились группы риска и план действий в зависимости от уровня ЛПа;
❗️ Мы научились его снижать!
И ловите полезную таблицу по ЛПа.
#новостикардиологии
Очень много нового и полезного как в российских, так и европейских рекомендациях. Буду дозировано рассказывать.
ЛПа - теперь обязан быть измерен в жизни каждого человека. Напомню, это такая штука, которая, просто говоря, предсказывает риск, что уже имеющаяся бляшка превратится в тромб. Вот мой пост о нем!
Что поменялось:
И ловите полезную таблицу по ЛПа.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤58🔥20🤝4 2
ОЗЕМПИК НЕЛЬЗЯ ОТМЕНЯТЬ?
Разбираем, как обещал. Лягушка набралась, значит, пишу.
❗️ Что на самом деле показало исследование?
В американском исследовании в BMJ Medicine проанализировали медицинские карты 333 тысяч ветеранов. Но есть важная деталь, которую СМИ «потеряли» по дороге: ВСЕ участники были с сахарным диабетом 2 типа. И сравнивали их не с людьми без лечения, а с теми, кто получал другой сахароснижающий препарат.
Цифры такие:
✅ 3 года непрерывного приёма — риск инфаркта, инсульта и смерти ниже на 18%;
‼️ перерыв полгода — риск выше на 4% по сравнению с теми, кто продолжал;
‼️ 2 года без препарата — риск выше на 22%, то есть почти вся защита потеряна;
👀 кто принимал меньше полутора лет, значимой защиты сердца вообще не получил;
Плюс это наблюдательное исследование. Оно показывает связь, но не доказывает, что сама отмена вызывает инфаркт. То есть вывод звучит так: «у диабетика отмена препарата съедает кардиозащиту». А не «отменил укол после похудения к лету — жди инсульт».
❗️ Почему человеку БЕЗ диабета не нужно колоть препарат всю жизнь?
1️⃣ Препарат не лечит причину лишнего веса. Он снижает аппетит и даёт окно, чтобы перестроить питание, движение, сон. Если окно ничем не заполнить, вес вернётся — хоть через год, хоть через десять.
2️⃣ У здорового человека нет «кардиозащиты», которую можно потерять. Его риск определяют вес, давление, холестерин и сахар. Если после отмены эти показатели в норме, сердцу все равно, был укол или нет.
3️⃣ Долгосрочных данных на десятилетия у людей без диабета просто нет.
4️⃣ Потеря мышечной массы на фоне быстрого похудения, побочные эффекты со стороны ЖКТ и ощутимая цена каждый месяц — аргументы не в пользу пожизненного приема.
Логика у меня такая: достигли цели → удержали вес несколько месяцев → постепенно снижаем дозу → отменяем → контролируем.
Отменять бездумно тоже не стоит. Данные разных исследований сходятся: без изменения образа жизни вес возвращается примерно за 1,5–2 года, а с ним возвращаются давление и холестерин. Препарат убирают ступенчато, на фоне белка в рационе, силовых тренировок и регулярного взвешивания.
❗️ А теперь — когда отменять НЕ НУЖНО или опасно?
🍪 Сахарный диабет 2 типа. Здесь это прежде всего сахароснижающая терапия. Отмена — это рост глюкозы и гликированного гемоглобина, а исследование показывает потерю защиты сердца.
❤️ Перенесённый инфаркт или инсульт, стенты, шунтирование, выраженный атеросклероз. Ещё в 2023 году исследование SELECT показало: у людей с ожирением и болезнями сердца, даже без диабета, семаглутид снижает риск сердечно-сосудистых катастроф примерно на 20%. Здесь препарат работает как «укол для сердца», и её не отменяют, когда похудел.
❌ Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса на фоне ожирения. Препарат уменьшает одышку и улучшает переносимость нагрузки — отмена вернёт симптомы.
💦 Диабетическое поражение почек. Есть данные, что терапия замедляет прогрессирование хронической болезни почек у диабетиков.
🌙 Тяжёлое ожирение с осложнениями — апноэ сна, гипертония, стеатогепатит. Если без препарата вес гарантированно вернётся вместе со всеми болячками, решение принимается индивидуально. Иногда это длительная терапия, иногда «мост» к бариатрической операции.
❗️ Итог?
✅ Есть диабет или болезни сердца — препарат часто нужен надолго, и отменять его самостоятельно нельзя.
✅ Нет ни того, ни другого — пожизненный приём не нужен. Нужен грамотный выход: с постепенным снижением дозы и новыми привычками.
✅ В обоих случаях решение о старте и отмене принимается с врачом, а не по заголовкам новостей.
Чашка, как я и говорил, полна наполовину☕️
Разбираем, как обещал. Лягушка набралась, значит, пишу.
В американском исследовании в BMJ Medicine проанализировали медицинские карты 333 тысяч ветеранов. Но есть важная деталь, которую СМИ «потеряли» по дороге: ВСЕ участники были с сахарным диабетом 2 типа. И сравнивали их не с людьми без лечения, а с теми, кто получал другой сахароснижающий препарат.
Цифры такие:
Плюс это наблюдательное исследование. Оно показывает связь, но не доказывает, что сама отмена вызывает инфаркт. То есть вывод звучит так: «у диабетика отмена препарата съедает кардиозащиту». А не «отменил укол после похудения к лету — жди инсульт».
Логика у меня такая: достигли цели → удержали вес несколько месяцев → постепенно снижаем дозу → отменяем → контролируем.
Отменять бездумно тоже не стоит. Данные разных исследований сходятся: без изменения образа жизни вес возвращается примерно за 1,5–2 года, а с ним возвращаются давление и холестерин. Препарат убирают ступенчато, на фоне белка в рационе, силовых тренировок и регулярного взвешивания.
Чашка, как я и говорил, полна наполовину
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥86❤34 17
Похудение_Спутник.mp4
405.6 MB
Я тут на днях на радио Спутник выступал, про мое любимое похудение поговорили! Смотреть бесплатно и без регистрации :)
😁22❤17👏12 6
Forwarded from Медицинская Россия
⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:
▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а кое в чем в другом. Подробности и ссылки на исследования — в канале.
▶️ Клинфармаколог Евгений Никитин разобрал случай, который больше похож на детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале.
▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале.
▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек.
▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук об остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале.
▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Григорий Долгушин, а также в этом посте делится бесплатной методичкой для пациентов.
▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще — почему лечение мигрени годами не дает результата.
▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени.
▶️ Клинический психолог Павел Прудников рассказал, как у мужчин может проявляться депрессия. Он предложил пройти Готландскую шкалу мужской депрессии: результат от 13 баллов — повод обратиться к специалисту. Читайте в канале.
▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова: что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким.
▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации.
▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль.
▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале.
▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала фразы, которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале.
▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале.
▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале.
▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместо занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите.
▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале.
▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями.
▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале.
▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале.
▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале.
▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале.
▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник.
▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло.
▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте.
▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.
▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а кое в чем в другом. Подробности и ссылки на исследования — в канале.
▶️ Клинфармаколог Евгений Никитин разобрал случай, который больше похож на детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале.
▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале.
▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек.
▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук об остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале.
▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Григорий Долгушин, а также в этом посте делится бесплатной методичкой для пациентов.
▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще — почему лечение мигрени годами не дает результата.
▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени.
▶️ Клинический психолог Павел Прудников рассказал, как у мужчин может проявляться депрессия. Он предложил пройти Готландскую шкалу мужской депрессии: результат от 13 баллов — повод обратиться к специалисту. Читайте в канале.
▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова: что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким.
▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации.
▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль.
▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале.
▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала фразы, которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале.
▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале.
▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале.
▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместо занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите.
▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале.
▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями.
▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале.
▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале.
▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале.
▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале.
▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник.
▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло.
▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте.
▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.
🔥24❤16👏9😁2🤝2
БОЛЬШАЯ БЕЛКА
Вот вы смеялись, когда я писал пост про белок, иронизируя, что автор что-то имеет против милых животных😕
А тут ко мне пришел худеть милейший иранский пациент с очень плохим русским и, я вам скажу, обсуждать с ним питание было одно удовольствие.
Уж не знаю, кто учил его русскому, произношению и интонации русских слов, но это был явно человек с испорченной кармой. Так, первое, что он мне сказал, показывая дневник съеденного за неделю, было (немного с интонацией первобытного человека-охотника): «Доктор, я съел большааааая белкаааа, мнооооого бееееелка…»
Вот вы смеялись, когда я писал пост про белок, иронизируя, что автор что-то имеет против милых животных
А тут ко мне пришел худеть милейший иранский пациент с очень плохим русским и, я вам скажу, обсуждать с ним питание было одно удовольствие.
Уж не знаю, кто учил его русскому, произношению и интонации русских слов, но это был явно человек с испорченной кармой. Так, первое, что он мне сказал, показывая дневник съеденного за неделю, было (немного с интонацией первобытного человека-охотника): «Доктор, я съел большааааая белкаааа, мнооооого бееееелка…»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁100 41🤣15❤8 6
🧬 СПКЯ: почему яичники здесь не главные
СПКЯ часто считают чисто гинекологической историей. На деле это системное эндокринное состояние. Не случайно для него предложено новое название: ПМОС - полиэндокринный метаболический овариальный синдром (хотя отношусь я к нему супер скептически, вот людям делать нечего..)
Что происходит с гормонами?
✅ Инсулинорезистентность ведёт к избытку инсулина, и так бывает не только при лишнем весе.
✅ Инсулин стимулирует яичники вырабатывать больше андрогенов.
✅ Одновременно падает ГСПГ, и свободного тестостерона становится ещё больше.
✅ Овуляция нарушается: цикл становится редким, а без прогестерона страдает эндометрий.
Итог: акне, гирсутизм, нерегулярный цикл, трудности с зачатием и метаболические риски.
Частые ошибки в диагностике
❗️ Ставить СПКЯ по одному УЗИ.
❗️ Сдавать гормоны на фоне КОК.
❗️ Смотреть общий тестостерон без ГСПГ.
❗️ Не исключать «двойников»: дисфункцию надпочечников (17-ОН-прогестерон), гиперпролактинемию.
Основа лечения — образ жизни.
Снижение веса даже на 5–10% часто возвращает овуляции. Дальше по показаниям подключают метформин, ГПП-1, КОК.
💖 СПКЯ лечат в команде: эндокринолог отвечает за метаболизм, гинеколог — за цикл, фертильность и эндометрий.
Одна из тех гинекологов, кому я доверяю — Светлана Колесникова, (ее канал Академия женского здоровья). Гинеколог, автор одного из крупных Telegram-каналов, где она понятно и структурировано разбирает сложные механизмы инсулинорезистентности. Если вам близка эта тема — очень рекомендую заглянуть к ней.
💡 Вам ставили СПКЯ? Проверяли ли андрогены и углеводный обмен, или всё ограничилось УЗИ?
СПКЯ часто считают чисто гинекологической историей. На деле это системное эндокринное состояние. Не случайно для него предложено новое название: ПМОС - полиэндокринный метаболический овариальный синдром (хотя отношусь я к нему супер скептически, вот людям делать нечего..)
Что происходит с гормонами?
Итог: акне, гирсутизм, нерегулярный цикл, трудности с зачатием и метаболические риски.
Частые ошибки в диагностике
Основа лечения — образ жизни.
Снижение веса даже на 5–10% часто возвращает овуляции. Дальше по показаниям подключают метформин, ГПП-1, КОК.
Одна из тех гинекологов, кому я доверяю — Светлана Колесникова, (ее канал Академия женского здоровья). Гинеколог, автор одного из крупных Telegram-каналов, где она понятно и структурировано разбирает сложные механизмы инсулинорезистентности. Если вам близка эта тема — очень рекомендую заглянуть к ней.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Академия женского здоровья Doctor.ksn
Светлана Колесникова | К.м.н. | 24 г. практики
💎 гинеколог 0-99+
💎 онколог-маммолог
💎 верну энергию и красоту
💎 эксперт по менопаузе и тазовому дну
✅ Очный прием, онлайн-консультации @kuratorSvet
✅ По вопросам сотрудничества @elvira_kim_sm
💎 гинеколог 0-99+
💎 онколог-маммолог
💎 верну энергию и красоту
💎 эксперт по менопаузе и тазовому дну
✅ Очный прием, онлайн-консультации @kuratorSvet
✅ По вопросам сотрудничества @elvira_kim_sm
❤34🔥10👌5😍2👏1 1
А вы были у меня на приеме/планируете?
Anonymous Poll
10%
Да, был(а), помогли!
1%
Да, был(а), не помогли:(
10%
Нет, но планирую
79%
Нет, не планирую, просто читаю канал
❤28⚡10👏5
ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ
У меня сегодня без году юбилей, тем не менее проснулся я сонный, злой и с пониманием, что две беговые тренировки вчера сегодня мне свежести не придали.
Тем не менее, я хочу выразить искреннюю благодарность всем тем, кто меня читает и доверяет. Без вас я бы уже 1000 раз выгорел и пошел куда-нибудь в фармацевтический бизнес😅
Подарков не нужно, но если порекомендуете мой канал знакомым или перешлете мой дайджест по всем интересным темам, я стану чуточку более счастлив в свой др!
У меня сегодня без году юбилей, тем не менее проснулся я сонный, злой и с пониманием, что две беговые тренировки вчера сегодня мне свежести не придали.
Тем не менее, я хочу выразить искреннюю благодарность всем тем, кто меня читает и доверяет. Без вас я бы уже 1000 раз выгорел и пошел куда-нибудь в фармацевтический бизнес😅
Подарков не нужно, но если порекомендуете мой канал знакомым или перешлете мой дайджест по всем интересным темам, я стану чуточку более счастлив в свой др!
2❤181🍾109 74🔥14 8💘4🥰1👏1💩1
РОСТОВ - ПАПА!
Я немного (много) вышел из рабочего графика: сначала день рождения, потом прием 15 пациентов за день, а потом фирменный поезд «Тихий Дон» и…
И завтра я покажу вам свой интересный (надеюсь) доклад про связь сердечной недостаточности и метаболизма, конечно, упомянув новые и очень новые особенности препаратов от диабета/похудения/зависимостей ak Тирзепатиды-Семаглутиды-Ретатрутиды.
А пока смотрите, какая погода в Ростове!
Я немного (много) вышел из рабочего графика: сначала день рождения, потом прием 15 пациентов за день, а потом фирменный поезд «Тихий Дон» и…
И завтра я покажу вам свой интересный (надеюсь) доклад про связь сердечной недостаточности и метаболизма, конечно, упомянув новые и очень новые особенности препаратов от диабета/похудения/зависимостей ak Тирзепатиды-Семаглутиды-Ретатрутиды.
А пока смотрите, какая погода в Ростове!
❤68🔥32 4😍2💩1
Сколько раз вы тренируетесь в неделю?
Anonymous Poll
33%
Не тренируюсь, нет времени
8%
1 тренировка в неделю
26%
2 тренировки в неделю
24%
3-4 тренировок в неделю
8%
5-7 тренировки в неделю
1%
Более 7 тренировки в неделю (мое почтение!)
😁28🔥12❤10 3
НЕ СТАТИН
Утро понедельника тяжелое. Общаюсь с пациенткой на предмет ее горы лекарства. Дошло до ее повышенного холестерина и я как бы невзначай спрашиваю: «Елена Еленовна, а что принимаете?»
Она: «Не статин».
Я: «Ок, обществом не порицаемо, а что тогда?»
Она: «Не статин».
Я: «Это мы уже поняли, а что вместо него?»
Она: «Да говорю я, не статин».
А я и так немного злюка-колбасюка, а тут меня еще и дразнят. Даже думал разозлиться, как тут понял, что мой постростовский, поездом утомленный, мозг совсем забыл, что Елена Еленовна лечит кандидоз. А Нистатин - это лекарство от гриба Кандиды!
А я чуть не разозлился на невиновную Елену Еленовну…
Была похожа ситуация, когда пациентка перепутала назначение моего коллеги и вместо лекарства Домперидон для борьбы с постоянной икотой купила ДомПериньон - лекарство для борьбы с избытком алкоголя в природе, а если серьезно - культовое и вкуснейшее шампанское.
Утро понедельника тяжелое. Общаюсь с пациенткой на предмет ее горы лекарства. Дошло до ее повышенного холестерина и я как бы невзначай спрашиваю: «Елена Еленовна, а что принимаете?»
Она: «Не статин».
Я: «Ок, обществом не порицаемо, а что тогда?»
Она: «Не статин».
Я: «Это мы уже поняли, а что вместо него?»
Она: «Да говорю я, не статин».
А я и так немного злюка-колбасюка, а тут меня еще и дразнят. Даже думал разозлиться, как тут понял, что мой постростовский, поездом утомленный, мозг совсем забыл, что Елена Еленовна лечит кандидоз. А Нистатин - это лекарство от гриба Кандиды!
А я чуть не разозлился на невиновную Елену Еленовну…
Была похожа ситуация, когда пациентка перепутала назначение моего коллеги и вместо лекарства Домперидон для борьбы с постоянной икотой купила ДомПериньон - лекарство для борьбы с избытком алкоголя в природе, а если серьезно - культовое и вкуснейшее шампанское.
😁159 23❤12🔥8 4🙈1
Помните писал анонс о классной, захватывающей и весьма оригинальной книгой моего коллеги «Психотомия»?
Так вот! Наконец, книга официально вышла в свет и доступна к прочтению как в бумажном, так и в электронном варианте! Читаем с удовольствием!
Литрес
Читай-Город
Озон
Так вот! Наконец, книга официально вышла в свет и доступна к прочтению как в бумажном, так и в электронном варианте! Читаем с удовольствием!
Литрес
Читай-Город
Озон
Telegram
Истории Доктора Долгушина
ЧТО ЧИТАТЬ БУДЕМ?
Так уж вышло, что я книжный червь. В год читаю до 50 книг, а делаю я это в любую свободную (таких нет, так что во время обеда) секунду.
И уж естественно я не мог пропустить бестселлер «Психотомия» (хоть книга только публикуется, даю слово…
Так уж вышло, что я книжный червь. В год читаю до 50 книг, а делаю я это в любую свободную (таких нет, так что во время обеда) секунду.
И уж естественно я не мог пропустить бестселлер «Психотомия» (хоть книга только публикуется, даю слово…
❤23👏4🔥3 3😁1
СВЕКЛА и КРОВЬ
После свёклы моча (и кал, кстати, тоже!) может окраситься в розовый или красный цвет. Это называется битурия, абсолютно безопасно и встречается примерно у 10–14% людей. Но что интересно - по последним исследованиям она чаще бывает при дефиците железа, поэтому иногда это повод проверить ферритин.
Так что теперь круг выглядит не: поели свеклу -> сходили в туалет -> испугались, а…
… Поели свеклу -> сходили в туалет -> сходили в лабораторию сдать Ферритин и общий анализ крови!
После свёклы моча (и кал, кстати, тоже!) может окраситься в розовый или красный цвет. Это называется битурия, абсолютно безопасно и встречается примерно у 10–14% людей. Но что интересно - по последним исследованиям она чаще бывает при дефиците железа, поэтому иногда это повод проверить ферритин.
Так что теперь круг выглядит не: поели свеклу -> сходили в туалет -> испугались, а…
… Поели свеклу -> сходили в туалет -> сходили в лабораторию сдать Ферритин и общий анализ крови!
✍54😁40❤19🔥12👏2
ДОКТОР, Я СТАРЕЮ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
«Доктор, я стал быстрее уставать. Может, надо проверить гормоны?». С таким вопросом ко мне обращаются постоянно. Иногда причина действительно в гормонах. Но самочувствие зависит от множества факторов, включая хронические заболевания, качество сна, принимаемые препараты.
Я эндокринолог и с гормонами помогу разобраться. Но если вопрос в том, как дольше сохранять силы и ясную голову, то одними гормонами тут не обойтись.
Поэтому хочу познакомить вас с Ольгой Ткачёвой. Она геронтолог, профессор, член-корреспондент РАН и директор Российского геронтологического научно-клинического центра.
Помните, я рассказывал об исследовании коллег из центра на улице Леонова? Это как раз РГНКЦ.
Мне нравится, как Ольга Николаевна говорит о старении:
✖️ Не списывает любое недомогание на возраст: за ним может стоять болезнь, которую можно вылечить.
✖️ Не превращает удачный опыт на мышах в рецепт вечной молодости для людей.
✖️ Не обещает отмотать биологические часы назад с помощью баночки БАД или капельницы.
Зато в её канале можно узнать, почему с возрастом так важно сохранять мышцы, что влияет на память, как лекарства могут менять самочувствие и какие исследования о долголетии действительно заслуживают внимания.
Причём читать это полезно задолго до пенсии. А ещё это нужно тем, кто хочет помочь своим родителям оставаться активными и самостоятельными как можно дольше.
Рекомендую: канал профессора Ольги Ткачёвой.
«Доктор, я стал быстрее уставать. Может, надо проверить гормоны?». С таким вопросом ко мне обращаются постоянно. Иногда причина действительно в гормонах. Но самочувствие зависит от множества факторов, включая хронические заболевания, качество сна, принимаемые препараты.
Я эндокринолог и с гормонами помогу разобраться. Но если вопрос в том, как дольше сохранять силы и ясную голову, то одними гормонами тут не обойтись.
Поэтому хочу познакомить вас с Ольгой Ткачёвой. Она геронтолог, профессор, член-корреспондент РАН и директор Российского геронтологического научно-клинического центра.
Помните, я рассказывал об исследовании коллег из центра на улице Леонова? Это как раз РГНКЦ.
Мне нравится, как Ольга Николаевна говорит о старении:
✖️ Не списывает любое недомогание на возраст: за ним может стоять болезнь, которую можно вылечить.
✖️ Не превращает удачный опыт на мышах в рецепт вечной молодости для людей.
✖️ Не обещает отмотать биологические часы назад с помощью баночки БАД или капельницы.
Зато в её канале можно узнать, почему с возрастом так важно сохранять мышцы, что влияет на память, как лекарства могут менять самочувствие и какие исследования о долголетии действительно заслуживают внимания.
Причём читать это полезно задолго до пенсии. А ещё это нужно тем, кто хочет помочь своим родителям оставаться активными и самостоятельными как можно дольше.
Рекомендую: канал профессора Ольги Ткачёвой.
Telegram
Профессор Ольга Ткачева
Наука о старении и практики здорового долголетия без обещаний вечной молодости. Канал профессора Ольги Ткачевой — член-корр. РАН, директора РГНКЦ Пироговского Университета. Для связи: @KBvera
❤35👏6😁2 2🙏1
ОТДЕЛЕНИЕ ДОКТОРА ДОЛГУШИНА
«Я была у шести врачей. И у всех у меня всё в норме»
С этой фразы начался приём. Женщина, 41 год. Вместе с ней пришла папка анализов толщиной с телефонный справочник. Что её беспокоило:
🫠усталость с утра, будто не спала
🤷♀️волосы на расчёске
⚖️+7 кг за год без изменений в питании
⛄️мёрзнет даже летом
Что с ней успели сделать:
🔹 Терапевт: «Это стресс, отдохните»
🔹 Гинеколог: «Гормоны в норме, приходите через год»
🔹 Трихолог: шампуни, сыворотки, мезотерапия
🔹 Невролог: витамины группы B «для нервов»
🔹 Ещё один эндокринолог: ТТГ в норме, щитовидка ни при чём
🔹 Нутрициолог из интернета: «Убираем глютен и молочку»
Каждый посмотрел на «свой» кусочек. И каждый по-своему был прав: в его зоне действительно всё было нормально. А теперь смотрим на картину целиком!
📌 Ферритин 9 нг/мл. Формально в референсе лаборатории. Но для женщины с выпадением волос и усталостью это фактически пустое депо железа.
📌 ТТГ 4.9. «В норме». Но антитела к ТПО повышены в 6 раз, и щитовидная железа на УЗИ неоднородная. Это аутоиммунный тиреоидит, который никто не связал с симптомами.
📌 Обильные менструации, о которых она даже не говорила: «ну у меня всегда так».
📌 Инсулин натощак на верхней границе, плюс окружность талии выросла: начинающаяся инсулинорезистентность.
Ни одна из этих находок по отдельности не выглядела катастрофой. Вместе они объясняли всё.
Что сделали:
✅ Восполнение железа (и параллельно разобрались с причиной кровопотери вместе с гинекологом);
✅ Наблюдение за щитовидкой с понятным планом: что контролируем и когда;
✅ Питание и нагрузка под инсулинорезистентность, без «детокса» и без исключения продуктов «на всякий случай»;
✅ Отмена половины того, что она пила «для волос».
Через 4 месяца: волосы перестали сыпаться, ушли 4 кг, а главное — вернулась энергия. «Я впервые за два года просыпаюсь сама, а не по будильнику».
Мораль!
Анализ в референсе — не всегда норма для конкретного человека. А шесть узких специалистов не равны одному врачу, который видит пациента целиком. Лечить нужно человека, а не бланк с результатами. Именно поэтому я открываю своё отделение!
Отделение доктора Долгушина на базе Клиники доктора Куренкова — это место, где пациента не «перекидывают» между кабинетами. Я и моя команда собираем картину целиком: гормоны, обмен веществ, анализы, симптомы, образ жизни.
А если нужен другой специалист — подключаем его в рамках одного понятного плана, а не «сходите ещё куда-нибудь».
📍 Москва, Крылатское, Рублёвское шоссе, 48/1, 4 этаж
📲 Запись: +7 (495) 183-93-33 или лично через меня - @gregdolgushin.
Если узнали себя в этой истории — приходите. Разберёмся вместе.
История собирательная, все совпадения случайны. Кстати, канал нашей клиники веду тоже я и моя команда, так что там и интересно, и полезно!
«Я была у шести врачей. И у всех у меня всё в норме»
С этой фразы начался приём. Женщина, 41 год. Вместе с ней пришла папка анализов толщиной с телефонный справочник. Что её беспокоило:
🫠усталость с утра, будто не спала
🤷♀️волосы на расчёске
⚖️+7 кг за год без изменений в питании
⛄️мёрзнет даже летом
Что с ней успели сделать:
🔹 Терапевт: «Это стресс, отдохните»
🔹 Гинеколог: «Гормоны в норме, приходите через год»
🔹 Трихолог: шампуни, сыворотки, мезотерапия
🔹 Невролог: витамины группы B «для нервов»
🔹 Ещё один эндокринолог: ТТГ в норме, щитовидка ни при чём
🔹 Нутрициолог из интернета: «Убираем глютен и молочку»
Каждый посмотрел на «свой» кусочек. И каждый по-своему был прав: в его зоне действительно всё было нормально. А теперь смотрим на картину целиком!
📌 Ферритин 9 нг/мл. Формально в референсе лаборатории. Но для женщины с выпадением волос и усталостью это фактически пустое депо железа.
📌 ТТГ 4.9. «В норме». Но антитела к ТПО повышены в 6 раз, и щитовидная железа на УЗИ неоднородная. Это аутоиммунный тиреоидит, который никто не связал с симптомами.
📌 Обильные менструации, о которых она даже не говорила: «ну у меня всегда так».
📌 Инсулин натощак на верхней границе, плюс окружность талии выросла: начинающаяся инсулинорезистентность.
Ни одна из этих находок по отдельности не выглядела катастрофой. Вместе они объясняли всё.
Что сделали:
✅ Восполнение железа (и параллельно разобрались с причиной кровопотери вместе с гинекологом);
✅ Наблюдение за щитовидкой с понятным планом: что контролируем и когда;
✅ Питание и нагрузка под инсулинорезистентность, без «детокса» и без исключения продуктов «на всякий случай»;
✅ Отмена половины того, что она пила «для волос».
Через 4 месяца: волосы перестали сыпаться, ушли 4 кг, а главное — вернулась энергия. «Я впервые за два года просыпаюсь сама, а не по будильнику».
Мораль!
Анализ в референсе — не всегда норма для конкретного человека. А шесть узких специалистов не равны одному врачу, который видит пациента целиком. Лечить нужно человека, а не бланк с результатами. Именно поэтому я открываю своё отделение!
Отделение доктора Долгушина на базе Клиники доктора Куренкова — это место, где пациента не «перекидывают» между кабинетами. Я и моя команда собираем картину целиком: гормоны, обмен веществ, анализы, симптомы, образ жизни.
А если нужен другой специалист — подключаем его в рамках одного понятного плана, а не «сходите ещё куда-нибудь».
📍 Москва, Крылатское, Рублёвское шоссе, 48/1, 4 этаж
📲 Запись: +7 (495) 183-93-33 или лично через меня - @gregdolgushin.
Если узнали себя в этой истории — приходите. Разберёмся вместе.
История собирательная, все совпадения случайны. Кстати, канал нашей клиники веду тоже я и моя команда, так что там и интересно, и полезно!
🔥97❤43 16👏5🕊1💯1
ШКАЛА БЕКА и ГАМИЛЬТОНА
Есть 2 классических теста для определения тревожности и депрессии - Бека и Гамильтона - я их использую для определения необходимости подбора препаратов от тревожности и антидепрессантов, соответственно.
Поскольку тест требует взвешенных ответов в спокойной обстановке, я обычно прошу проходить его дома в привычной обстановке, но сегодня была тетечка, обещавшая мне, что тревожность ее боится и вообще она гарант спокойствия и уверенности в завтрашнем дне как Сбербанк. И, поняв, чем дело пахнет, я посадил ее проходить тест прямо на приеме.
Также тетечка через 10 минут:набирает максимальный (!) балл тревожности!
P.S. Кстати, тест действительно довольно точный и не занимает много времени - рекомендую к домашнему прохождению всем, если есть вопросики к своему внутреннему я.
Есть 2 классических теста для определения тревожности и депрессии - Бека и Гамильтона - я их использую для определения необходимости подбора препаратов от тревожности и антидепрессантов, соответственно.
Поскольку тест требует взвешенных ответов в спокойной обстановке, я обычно прошу проходить его дома в привычной обстановке, но сегодня была тетечка, обещавшая мне, что тревожность ее боится и вообще она гарант спокойствия и уверенности в завтрашнем дне как Сбербанк. И, поняв, чем дело пахнет, я посадил ее проходить тест прямо на приеме.
Также тетечка через 10 минут:
P.S. Кстати, тест действительно довольно точный и не занимает много времени - рекомендую к домашнему прохождению всем, если есть вопросики к своему внутреннему я.
❤52✍26😁6👏4💯4🦄3
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Уважаемые пациенты, кто знает про свой диагноз или видел у себя в диагнозе слова и буквы «ХСН», «НК» и «сердечная недостаточность», поставьте, пожалуйста, плюсик или оставьте любой комментарий под этим постом. А я в течение нескольких дней с вами свяжусь.
Я принимаю участие в исследовании КАРМЕН-ХСН, где буду вести пациентов в течение нескольких лет за бесценок (а кому-то повезет и практически бесплатно).
Что от вас:
- Плюсик под постом
- Лечение и наблюдение у меня
Что от меня:
- Ваша уверенность в завтрашнем дне
- Улучшение вашего самочувствия, прогноза и увеличение продолжительности жизни.
Важно! НИЧЕГО ПЛАТИТЬ НЕ НУЖНО! Остерегайтесь мошенников!
P.S. Пожалуйста, перешлите своим знакомым и родственникам с сердечными заболеваниями!
Уважаемые пациенты, кто знает про свой диагноз или видел у себя в диагнозе слова и буквы «ХСН», «НК» и «сердечная недостаточность», поставьте, пожалуйста, плюсик или оставьте любой комментарий под этим постом. А я в течение нескольких дней с вами свяжусь.
Я принимаю участие в исследовании КАРМЕН-ХСН, где буду вести пациентов в течение нескольких лет за бесценок (а кому-то повезет и практически бесплатно).
Что от вас:
- Плюсик под постом
- Лечение и наблюдение у меня
Что от меня:
- Ваша уверенность в завтрашнем дне
- Улучшение вашего самочувствия, прогноза и увеличение продолжительности жизни.
Важно! НИЧЕГО ПЛАТИТЬ НЕ НУЖНО! Остерегайтесь мошенников!
P.S. Пожалуйста, перешлите своим знакомым и родственникам с сердечными заболеваниями!
❤51👏15 12🎉2🤝2
КАКАШКА
Попросил пациента собрать анализ кала, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника - анализ на фекальный кальпротектин.
Пациент оказался ответственный и собрал не разовый продукт, а целое трехдневное достижение народного хозяйства.
Вы бы видели лицо медсестры, которая мне это рассказала.
Попросил пациента собрать анализ кала, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника - анализ на фекальный кальпротектин.
Пациент оказался ответственный и собрал не разовый продукт, а целое трехдневное достижение народного хозяйства.
Вы бы видели лицо медсестры, которая мне это рассказала.
😁79 45🤯10❤3💩2🔥1🤣1
Самый недооцененный инструмент для метаболизма
Когда на приеме мы говорим про холестерин, лишний вес или инсулинорезистентность, первый совет: «Увеличьте количество клетчатки»
На практике съедать каждый день 5-6 порций РАЗНЫХ овощей и зелени — задача со звездочкой. Мы едим однообразно, набирая от силы 15 г волокон при норме 30-50 г. Микробиом голодает
Частая реакция: «Я пью сухие отруби, мне норм»
Проблема в том, что пустые грубые отруби — не еда для бактерий. Они проходят транзитом, вызывая тяжесть и вздутие. А популярный псиллиум пить сложно — он желируется в плотный ком
Я нашел для себя отличную медицинскую альтернативу — умную клетчатку bioyou, созданную совместно с микробиологом Д. Алексеевым
В составе 11 видов пищевых волокон, включая масличные (тыква, лен, амарант) и проростки
Это питательная база, которая:
✅ Сглаживает скачки сахара в крови
✅ Помогает снижать уровень «плохого» холестерина
✅ Дает долгое чувство сытости и отключает тягу к перекусам
Плюс bioyou — сверхмелкий помол. Она не скрипит на зубах и не превращается в слизь. Я добавляю пару ложек в кефир или воду. Вкус натуральный. Через пару недель приема уходит вздутие, а аппетит становится управляемым
Для качественных изменений не нужны голодные диеты. Просто накормите свою микрофлору!
🔘 Знакомство советую начать с банки bioyou smart: https://ozon.onelink.me/SNMZ/z5oixjcu
🔘 А так же есть стики (удобно брать с собой): https://ozon.onelink.me/SNMZ/wlejv86t
🔥 Заказ с промокодом DRPLUS даст скидку 17% (действует 14 дней на Ozon и WB)
Когда на приеме мы говорим про холестерин, лишний вес или инсулинорезистентность, первый совет: «Увеличьте количество клетчатки»
На практике съедать каждый день 5-6 порций РАЗНЫХ овощей и зелени — задача со звездочкой. Мы едим однообразно, набирая от силы 15 г волокон при норме 30-50 г. Микробиом голодает
Частая реакция: «Я пью сухие отруби, мне норм»
Проблема в том, что пустые грубые отруби — не еда для бактерий. Они проходят транзитом, вызывая тяжесть и вздутие. А популярный псиллиум пить сложно — он желируется в плотный ком
Я нашел для себя отличную медицинскую альтернативу — умную клетчатку bioyou, созданную совместно с микробиологом Д. Алексеевым
В составе 11 видов пищевых волокон, включая масличные (тыква, лен, амарант) и проростки
Это питательная база, которая:
Плюс bioyou — сверхмелкий помол. Она не скрипит на зубах и не превращается в слизь. Я добавляю пару ложек в кефир или воду. Вкус натуральный. Через пару недель приема уходит вздутие, а аппетит становится управляемым
Для качественных изменений не нужны голодные диеты. Просто накормите свою микрофлору!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥38❤19🦄5🤣2🥰1💩1🍓1
GDF15 - ГОРМОН, ОТ КОТОРОГО НАМ ПЛОХО
Про инсулин, кортизол и ТТГ слышали все. А вот про GDF15 не знают даже многие врачи — хотя за последние несколько лет он стал одной из самых горячих тем в эндокринологии. Рассказываю, почему.
GDF15 — белок-сигнал, который клетки выделяют в ответ на стресс: повреждение, воспаление, сбои в работе митохондрий. Долго было непонятно, на что он вообще действует. Рецептор к нему нашли только в 2017 году — и нашли его в стволе мозга, в зоне, которая отвечает за тошноту и отвращение к еде.
По сути, GDF15 говорит что-то типа «ты съел какую-то гадость, Билли. Иди полежи».
Во время беременности плацента производит GDF15 в огромных количествах. В 2023 году в журнале Nature вышло исследование, которое показало: тяжёлая неукротимая рвота беременных связана именно с этим гормоном. Причём важен не только его уровень, но и чувствительность женщины: у тех, у кого GDF15 до беременности был низким, всплеск переносится тяжелее всего.
Красивое подтверждение: у женщин с бета-талассемией GDF15 повышен всю жизнь — и тяжёлый токсикоз у них встречается крайне редко. Организм к нему «привык».
Напомню, что метформин - один из самых старых и изученных препаратов от диабета. Сильно на нем не похудеть, но на 2-3 кг реально. И никто толком не понимал причину. Оказалось, что что метформин повышает уровень GDF15 и аппетит снижается.
У части пациентов с онкологией и тяжёлыми хроническими болезнями GDF15 зашкаливает - человек худеет, теряет мышцы, не может есть. Это называется кахексия. Сейчас уже испытывают препараты, которые блокируют GDF15, и первые результаты обнадёживают: пациенты начинают набирать вес.
Уровень GDF15 повышается при старении, сердечной недостаточности, диабете, болезнях почек. Его изучают как маркер общего «износа» организма и прогноза.
Нет. Это пока исследовательский показатель: в рутинной практике он ни на что не влияет, а референсов для здоровых людей нет. Если вам предлагают «анализ на GDF15 для оценки биологического возраста» — это маркетинг, а не медицина.
Про инсулин, кортизол и ТТГ слышали все. А вот про GDF15 не знают даже многие врачи — хотя за последние несколько лет он стал одной из самых горячих тем в эндокринологии. Рассказываю, почему.
Что он такое?
GDF15 — белок-сигнал, который клетки выделяют в ответ на стресс: повреждение, воспаление, сбои в работе митохондрий. Долго было непонятно, на что он вообще действует. Рецептор к нему нашли только в 2017 году — и нашли его в стволе мозга, в зоне, которая отвечает за тошноту и отвращение к еде.
По сути, GDF15 говорит что-то типа «ты съел какую-то гадость, Билли. Иди полежи».
Виновник токсикоза?
Во время беременности плацента производит GDF15 в огромных количествах. В 2023 году в журнале Nature вышло исследование, которое показало: тяжёлая неукротимая рвота беременных связана именно с этим гормоном. Причём важен не только его уровень, но и чувствительность женщины: у тех, у кого GDF15 до беременности был низким, всплеск переносится тяжелее всего.
Красивое подтверждение: у женщин с бета-талассемией GDF15 повышен всю жизнь — и тяжёлый токсикоз у них встречается крайне редко. Организм к нему «привык».
Метформин-то тут каким местом?
Напомню, что метформин - один из самых старых и изученных препаратов от диабета. Сильно на нем не похудеть, но на 2-3 кг реально. И никто толком не понимал причину. Оказалось, что что метформин повышает уровень GDF15 и аппетит снижается.
Приводит к истощению?
У части пациентов с онкологией и тяжёлыми хроническими болезнями GDF15 зашкаливает - человек худеет, теряет мышцы, не может есть. Это называется кахексия. Сейчас уже испытывают препараты, которые блокируют GDF15, и первые результаты обнадёживают: пациенты начинают набирать вес.
Растет с возрастом?
Уровень GDF15 повышается при старении, сердечной недостаточности, диабете, болезнях почек. Его изучают как маркер общего «износа» организма и прогноза.
Нужно ли его сдавать?
Нет. Это пока исследовательский показатель: в рутинной практике он ни на что не влияет, а референсов для здоровых людей нет. Если вам предлагают «анализ на GDF15 для оценки биологического возраста» — это маркетинг, а не медицина.
🔥57❤18✍16👌7👀1