КРОВЬ В СТУЛЕ!

Итак, вы сделали свои большие дела, а по итогу получили большие волнения и переживания: увидели красный цвет! Разберем три причины, которые покрывают эту проблему и решим, когда боимся.

1️⃣Геморрой

Чаще всего мы узнаем про него в первый раз, когда видим алый след на туалетной бумаге. Очень пугаемся, начинаем гуглить и узнаем, что это 100% самый смертельный рак.

Разумеется, это не так. Геморрой есть практически у каждого из нас. У вас еще нет? Подождите несколько лет и вернемся к этому вопросу.

Однако, учитывая, что порой мы годами не доходим до проктолога и геморрой уже создает свою семью и заводит детей в местах, где мы этого не ждем.

Поэтому логистика следующая:

1. Увидели красный след/Что-то стало там мешать/Появилось ощущение, что не до конца сходили в туалет
2. Обнаружили себя в течение месяца в кабинете проктолога.

2️⃣Заболевания кишечника/язвы/колиты/системные процессы

Причина появления крови в стуле всегда одна и та же: где-то порвался сосудик. Конечно, нужно понимать, что это может быть как и маленький сосудик потому, что мы просто переусердствовали с нагрузками или орудуем какой-то диетой племени Маори…

…А может быть и рак или болезнь Крона, например.

Вывод: у нас в стране кровь в стуле боятся чуть меньше, чем ядерную зиму. Конечно, это повод сразу пойти на обследования, в частности, колоноскопию. Но писать завещание, как это сделала одна моя пациентка 34 лет, пока рановато.

3️⃣Диета племени Маори

Расскажу историю о мальчике 25 лет, который в свое время закошмарил отделение, где я одно время обитал.

Приходит к нам на госпитализацию паренек в шляпе. Мотив - красный стул. Постоянно. Ну, окей.

Сдали анализы: в крови/моче все чудесно, а 💩 абсолютно красный. Вот прям как будто съел флаг Советского Союза.

Отправили на колоноскопию. Заключение было следующим: колитов/язв не обнаружено, есть маленький геморрой, но содержимое толстой кишки абсолютно бордового цвета.

И дальше начались логические скитания коллектива, которые закончились ровно в ту минуту, как самый наблюдательный наш коллега увидел его обед, который ему каждый день приносила семья:

• Свекольный салат
• Борщ
• Запеченная свекла с каким-то мясом

Что выяснили: в нашем отделении завелся свекольный маньяк. Выписали следующим днем. Все у него хорошо.

Мораль: если вы съели свеклу или морковь, например, то будьте готовы к неожиданным цветовым сюрпризам. Это нормально: в них живет бетанин - красноцветный пигмент, который нашему организму не нужен.

Ставь печеньку (💩 ), если было интересно!

МАГНИТНЫЕ БУРИ

Все пациенты, кто доплелись сегодня до меня утром, жаловались на слабость и бессилие. А производное этого - низкое давление. И все в один голос говорят: сегодня магнитная буря.

Магнитная буря - вообще замечательная внешняя причина оправдать как повышение давления, так и удачное снижение.

Был у меня пациент 70 лет с «привычным» давлением 170/100. На все мои заверения - что это как бы надо лечить и это лечится, он отвечал двумя словами: я метеозависимый.

- Алексей, у вас сегодня 185/106, может уже начнем лечиться?
- Сегодня буря, я метеозависимый.

- Алексей, у вас знакомый от инфаркта умер с таким же давлением, давайте уже что-нибудь поменяем?
- Он не метеозависимый. Я метеозависимый.

- Алексей, я просмотрел все прогнозы погоды, изучил сезонность вспышек на солнце, даже на астрологических форумах прости-господи полазал. Сейчас благоприятная обастановка - никаких бурь нет.
- Я очень сильно метеозависимый.

И самое неприятное, что таких зависимых немало. Естественно, доказательная медицина ничего про метеозависимость не говорит, но что скажете вы?

☀️ - Метеозависимости не существует. Существует недодиагностированность и недолеченность.

❤️‍🔥 Метеозависимых много. Например, я.

ПЯТЬ ОШИБОК ПОХУДЕНИЯ

Вчера был мой юбилейный сотый похудевший пациент и в связи с этим праздничным мероприятием, я решил напомнить, как делать НЕ надо.

ДИЕТА И ЕЩЕ РАЗ ДИЕТА

Значит, как худеет наша страна. Вернее, как пытается. Я называю это три худых кита похудения:

ОШИБКА 1: Меньше есть
ОЩИБКА 2: Не есть после 6 или после 4
ОШИБКА 3: Есть 1-2 раза в день

НИКТО, услышьте меня, никто не похудел за 7 лет у меня таким образом. Из 1000 пытавшихся ни один человек. Почему? Объясняю:

Мир делится на сильновольных и слабовольных. В этом вопросе, как вы понимаете, все также. 20% - это сильновольные - таки мучают себя дефицитом калорий и доходят до идеальных (по их мнению) 40-50-60 кг. Но что потом?

А потом случается армаггедон: в какой-то момент организм срывается, начинает всепоглощать и (вуаля!) мы снова 80-100 кг. У кого-то это случится через месяц, а у кого-то через 5 лет. Это как с курением: реально бросивших 2%, остальные сорвутся.

Слабовольные же познают дзен раньше и срываются куда быстрее.

А знаете, что главное?

И слабовольные, и сильновольные на таких диетах в первую очередь потеряют белок. И получат триаду депрессивного старика в гораздо более раннем возрасте:

• Дряблая кожа
• Более высокий риск переломом
• Депрессия и отсутствие сил

Дело в том, что без мышц (читай, белок) особо нет смысла быть худым. Уж лучше, да простит меня научный мир, быть чуть с повышенным весом, но с мышцами.

ОЗЕМПИК ДЛЯ ДУШИ

Как один из первых эндокринологов в нашей стране, кто активно прошел весь путь: оземпик-семавик-тирзепатид, я не устаю повторять:

ОШИБКА 4: Все препараты для похудения сами за вас сделают грязную работу.

На самом же деле, это чудесный и прекрасный волшебный пендель. Но всего лишь пендель! Если вы не займетесь спортом и не измените образ питания (!), после отмены наберете больше, чем было до волшебного пенделя.

ОШИБКА 5: Препараты для похудения можно на всю жизнь.

Вы даже не представляете, сколько функциональных запоров, острых холециститов и панкреатитов можно было предотвратить, если просто не затягивать с лечением. Но я сделал для вас запомнилку о длительности приема:

Рассказываю:

1️⃣Сибутрамин (он же редуксин) - не больше 1 года

2️⃣Орлистат - не больше (прости-господи*) 2 лет

* Уж очень жестокий препарат..

3️⃣Лирагутид/Семаглутид/Тирзепатид - обсуждаемо, но обычно не больше 1 года*

* Если вы диабетик, то у вас есть карт-бланш на всю жизнь.

Мораль: эти 5 ошибок погубили 95% худеющих. Не совершайте их и вы.

Перешлите этот пост своей худеющей подруге или другу. Пускай знает, на какие грабли вставать не стоит.

НИЗКОЕ ДАВЛЕНИЕ - ЧТО ДЕЛАТЬ?

Меня атаковали девушки 20-30 лет, страдающие при давлении от 60/40 до 100/50. Болит голова, тошнит и вообще сил нет.

Значит, поехали: в 99% волноваться не стоит. Вы не умрете, вы даже не потеряете сознание. Да, неприятно, но не более того.

Почему так происходит?

Я сделаю отдельный большой пост про механизм, если попросите, но если упростить, то самая частая причина - это дисрегуляция сосудов - они неправильно реагирует на внешний стресс/колебания атмосферного давления/недостаточный сон.

Ну, вот пример: вы стрессанули в офисе и вообще давление должно быть высоким, но сосудики по той или иной причине не сузились. Вот мы и страдаем с большим количеством выработавшихся стрессорных сосудосуживающих гормонов, но с расширенными сосудами.

ВСД помните? Это короче его научное объяснение. Диагноза не существует, а вот проблема имеется.

Так как жить?

1. Спорт. Кардиотренировки.

Без бега/велика/плавания/танцев/сквоша или волейбола шанс перестать страдать от гипотонии есть. Но он чертовски мал. Не буду вдаваться в механизм, поэтому скажу по-обывательски: кардиотренировки помогают нашим сосудам правильно реагировать на стресс.

2. Кофе, иногда кофеин в таблетках, крепкий чай.

Вы думаете пост про кофе сверху, зачем был? Вооот. Кофе сужает сосудики и увеличивает пульс.

НО! НО!

Кофе, как и никотин, большой подлец. Он может работать в обе стороны. Поэтому если у вас от кофе давление падает еще сильнее, это не кофе плохой, а вы по-другому работает нервная система. Из интересного: это в течение жизни может поменяться.

3. Соли

Надеюсь, вы подумали про правильную соль. Тут все просто - соль задерживает воду. Больше воды в сосудах - больше давление. Все довольны!

Но, если вы гипертоник с тенденцией к падению давления или имеется хроническая сердечная недостаточность, этот вариант отпадает.

Что перед всеми этими мерами нужно исключить?

1. Хроническая надпочечниковая недостаточность

Исключается эндокринологом в ходе приема даже без анализов. Иногда смотрим альдостерон, ренин и кортизон.

Заболевание серьезное, лечится серьезно.

2. Гипотиреоз

Каждый год ТТГ - это не шутка. Особенно, если вы девушка. Особенно, если падает давление.

Чаще всего лечится просто и не требует большого внимания.

3. Анемия

Да, да. Тот самый недостаток железа может проявляться снижением давления. Особенно, если вы и так гипотоник: давлению достаточно упасть на 10 мм рт. ст и вот вы уже вялая креветка.

Ставь снова кофе, поднимающий давление (☕️), если было достаточно увлекательно!

САМАЯ УЖАСНАЯ ПОБОЧКА ОЗЕМПИКА!

Я не знаю, сколько раз мне это переслали в личные сообщения, так что молчать больше нельзя!

Знакомьтесь: Британские ученые доказали, что от оземпика увеличивается длина полового члена.

Добавлю от себя: это полный бред

1️⃣ Это даже не исследование, а наблюдение.

2️⃣ «Ученые» или кто-то там просто предположил: ну может, это из-за оземпика - раньше ведь его в мире не было?!

А почему не из-за ковида?! А может из-за шокирующего увеличения количества енотов в средней полосе горного района Сенегала..?

3️⃣ Это не то, что не доказано. Это даже не исследовано!

Добавлю от себя: через меня прошло около 200-300 мужчин, которым я назначал семаглудид или лираглутид или тирзепатид. И знаете, еще никто не жаловался не хвастался.

P.S. Но теперь, пожалуй, буду спрашивать 🤥

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ или ПРИЧЕМ ЗДЕСЬ ИНФАРКТ?!

Ловите мое выступление на эту тему, а пока делаю небольшой анонсик.

Я вспоминаю, как программировать, и создаю бота в телеграм, который будет уметь делать все две вещи:

1️⃣ По сложному калькулятору расчитывать риск инсульта и инфаркта по нескольким критериям

2️⃣ С помощью искусственного интеллекта определять дополнительный риск по загружаемой вами маммографии или ее описании.

То есть, сидя на диване, мы сможем посчитать сейчас то, что еще несколько месяцев назад требовало командной работы рентгенолога, кардиолога и статистика.

Короче, анонс сделал, с вас 🔥. Поддержите молодого недопрограммиста.

МИКРООТПУСК

Пока не решил, что хуже микрозайм или микроотпуск, но все-таки выбрал быть счастливым второе.

Завтра и послезавтра решили с напарницей принять участие в турнире по пляжном волейболе в Нижнем Новогороде - что-то типа кубка России для любителей. Только там, блин, не только любители, как выясняется!!!

Так что на ближайшие три дня предлагаются два варианта ведения канала:

🏖 - Хочу фотки с пляжа, фотки из Нижнего и трансляцию с турнира.

🦄 - Отдыхайте, доктор. Мы здесь за медицинским контентом, но три дня готовы и подождать.