ЗАДАЧКА

Одна из предпоследних предотпускных предпациенток.

Девушка 29 лет.

📌Немного стал сбиваться цикл: вместо 25 дней стало 33-34;
📌Немного стала набирать вес - за 8 месяцев 4 кило;
📌Чуть хуже сон и чуть больше утомляемость;
📌 По анализам - ТТГ 5.4 (норма - типа до 4, пролактин 820 (норма - типа до 500)

Господа, уже умудренные опытом и моими постами, пациенты и сочувствующие, ваш диагноз?

Мои фавориты:

🔥 Аденома гипофиза. Предположительно, пролактинома, но за счет близости на карте повышается и ТТГ.

⭐Аутоиммунный тиреоидит и просто почему-то повышенный пролактин (сходила в зал или позанималась сексом за день до анализов).

🍾А просто такая реакция на стресс.

P.S. Вот с такими задачками я сталкиваюсь практически каждый день. Выбирайте ответ, а самые умные - предположите, как дальше обследовать девушку?

ШАХМАТЫ

Через недельку вернутся истории с приемов, лайфхаки о здоровье и анонс двух классных проектов, а пока…

А пока порадуйтесь за меня. Я сделал ЭЛО 2000 в шахматах. Все это очень условно, но этот рейтинг примерно соответствует уровню кандидата в мастера спорта.

Чтобы подтвердил свой уровень в реальной жизни, нужно ездить по турнирам, а времени у меня на это, увы, нет. Правда потратить примерно 8 лет и сыграть конкретно 11 ТЫСЯЧ (!) партий время я нашел…

В общем, отпуск уже окупился1️⃣2️⃣3️⃣!

СКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ НУЖНО ЕСТЬ?

Ездил в волейбольный лагерь, где товарищ (а товарищ в великолепной физической форме) у меня спросил: сколько раз нужно есть, чтобы не было инсулинорезистентности. А я в теме.

Рассказываю: существует миф, что если мы питаемся 4-6 раз в день, то это кратно увеличивает шанс инсулинорезистентности, ну и ожирения с диабетом впоследствии.

В чем глубокая идея: когда мы съедаем УГЛЕВОД (не жир, не белок, не спирт), то в ответ на него выходит инсулин. Цель - пожениться с глюкозой (жизненный итог практически любого углевода), принести ее в клеточку, где работает завод по производству энергии. Вуаля: мы сытые и активные.

Но! Если есть эти углеводы часто (якобы), то инсулин будет постоянно повышаться и организму будет (якобы) сложно поженить инсулин с глюкозой и какая-то часть углеводов печально и холосто перейдет в жир.

Что на самом деле: есть три фактора, которые это регулируют.

1. Генетика

Тут очень много ребят, которые будут определять брачный статус глюкозы: PPARG, GLUT2, TCF7L2 и еще солидная куча всяких других генов.

То есть, вы питаетесь, как и худой коллега Роман 4 раза в день, как-никак в какой-то зал ходите, но Роман носит одежду с 6 класса, а вы каждый год меняет размер но больший.

Увы, с чем родились, с тем и живем. Пока исправить ситуацию не можем.

2. Спорт

Ну, опять-таки: чем больше кардио, тем больше потребности и НЕОБХОДИМОСТИ есть. Если у вас 7 часов спорта в неделю, а еды нет - проблемы будут с другой стороны.

3. Образ жизни

И курение, и алкоголь, и сопутствующие заболевания тоже определяют потребность в количестве и кратности приема пищи.

Например, при хроническом панкреатите (это то, что каждому второму у нас по УЗИ ставят) лучше есть часто, но мало: 5-6 раз в день - идеал.

А при острых проблемах с желудком лучше временно ограничить себя от пищи.

Вывод: едим столько - сколько хотим. Если видим, что при переходе на многократное питание начинается набор веса - увы, пора возвращаться на трехразовое. Если пониманием, что 3 мало - не стесняемся познакомиться с содержимым холодильника и в четвертый, и в пятый раз. Если вес не увеличивается - никакой инсулинорезистентности не намечается.

Что по мне: я перестал тренироваться по 14 раз в неделю, так что сейчас мой режим питания в свободных отношениях. Вчера я ел один раз, а позавчера - семь. Инсулинорезистентности, кстати, нет.

К слову, хотите разберем мои анализы крови? На своем примере покажу, что иногда не норма (по анализам) - это норма (по духу).
Ставь тестостеронового бобра ( 🍾) и завтра разберем мои гормончики и не только.

‼️ ЭФИР ЗАВТРА В 17:00

В моей жизни есть три любимых гинеколога: моя мама, моя коллега и автор телеграм канала Врач маминой подруги*.

* Вполне возможно, почитай я ее лет так 10 назад, пошел бы в гинекологию.

С ней, кстати, завтра и пообщаемся. Тема эфира: поликистозные яичники (ака СПЯ, он же СПКЯ и это же МФЯ) - эндокринолог или гинеколог?

Пройдемся по тезисам:

• Нет овуляции - это поликистоз?
• Почему мы всегда думаем о весе?
• Поговорим о бороде!

Эксперты:
 
1. Долгушин Григорий Олегович
 
Зам. Директора по КДО «Клиники Куренкова», эндокринолог клиники МНОЦ МГУ

2. Метальникова Валерия Олеговна

Акушер-гинеколог в MD GROUP госпиталь Мичуринский

ССЫЛКА ТУТ!

ЖЕНЩИНЫ, ВНИМАНИЕ!

Уже второй случай за практику: девушка 37 лет ни с того ни с сего начинает покрываться темным волосяным покровом. Ну не ковром, конечно, но на губе/подбородке/бедре/плече появились черные и очень заметные невооруженному глазу волосы.

О чем думает эндокринолог и гинеколог в первую очередь?
Ага, попался, жук е.. СПКЯ. Или того хуже какая-то нехорошая штука, продуцирующая андрогены.

О чем думаю я? Да о том же! Но в ходе общения узнал, что

1️⃣Девушка стала сожительствовать с новым мужчиной.

2️⃣У девушки резко выросло влечение.

3️⃣У мужчины, видать, тоже, ибо (окак!) он ежедневно проводит обмазывание каким-то гелем.

Ну и дальше не нужно стоять со свечкой за этим мужчиной, чтобы понять, что гель зовут андрогель (гель с тестостероном), а женщина активно контактирует с этим гелем посредством контактов с мужем.

Тестостерон, попадая на нежные и незащищенные конечности милых дам, делает в них то же, что и в рыцарях, для них предназначенных: увеличивает рост волос и либидо.

Мораль: дорогие девушки, если живете с новым и неизведанным мужчиной, не трогайте то, что он на себя мажет. И мужчину потом хотя бы пару часов не трогайте.