КУДА Я ЕГО ПОСЛАЛ?

Мне тут помощника недавно выкатила статистику по….мне.

Вот, говорит, Григорий Олегович, столько раз, вы отправили к тому специалисту, а столько к этому.

И что вы думаете про мой расклад за июль?

5 место: Невролог - 11 раз
4 место: Психотерапевт - 13 раз
3 место: Врач УЗИ - 14 раз
2 место: Врач Гинеколог - 21 раз
1 место: Врач Уролог - 28 раз!

То есть, ни один не високосный февральский день бы не обошелся без моего направления к урологу. Почему?

Июль был простатитно-тестостероново-венерический. Я как это вижу:

1️⃣ Пришли мужские проблемы с простатой
2️⃣ Мужицкий мужик решил решать не проблему, а симптомы и бабахнул тестостерон
3️⃣ На фоне улучшения пришли мужские радости и победы, а вслед за ними и победоносная бактерия.

Я это все к чему - у мужчин болезней много и лечить их нужно хорошо. На этой гордой ноте и рекомендую вам моего коллегу-уролога, который разбивает простатитно-тестостероново-венерический цикл на части и разбирается с каждой из проблем в совершенстве. Подписываемся или записываемся, одно из двух.

АНАЛИЗ НА ТРОМБ

Есть такой показатель «Д-димер*», считается самым главным лабораторным признаком тромбоза.

* Огромная белковая зверюга, образующаяся при распаде фибрина (важная часть тромба).

Когда сдаем:

- Думаем, что тромбоз;
- Боимся тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
- У беременных при подозрении на тромбофилию.

Когда не сдаем:

- Просто так, особенно у возрастных пациентов.

Вот и сегодня: пришел мужчина 77 лет с Д-димером 600 (норма +- до 250), говорит «у меня тромбоз», а у самого ничего не болит от слова совсем.

Почему так вышло?

1️⃣ С возрастом почки работают медленнее (это нормально) и все белки выводятся тоже дольше;

2️⃣ После 50-60 лет увеличивается синтез фибриногена, а значит и фибрина, а выходит и Д-димера;

3️⃣ Атеросклерозы/воспалительные/хронические заболевания - это всегда про микроповреждения стенок сосуда, а значит и про микротромбики.

Вывод: про анализ теперь знаем, по делу сдаем, без дела его не трогаем.

КАК Я БРЕД ПИТТА ЛЕЧИЛ

Начнем с того, что сегодня всю ночь в поезде я ехал с правда приятной семьей, но с неприятно кашляющим папой и неприятно плакающим сыном. Как итог, с утра я похож на огорченную рыбу-каплю.

Тем не менее, до Казани на национальный конгресс кардиологов я добрался и уже даже прочитал доклад про то, как заболевание щитовидной железы привело к сердечным проблемам.

Коллеги заметили, что мой пациент несколько напоминает Бред Питта. Питт или не Питт, но вылечив щитовидку, он уехал к себе домой в Вашингтон без сердечной недостаточности.

Теперь к важным новостям:

1️⃣ Кому интересно, поставьте любого из двух Бред Питтов, выложу сюда свое 20-минутное выступление, как гипотиреоз приводит к сердечной недостаточности.

2️⃣ Друзья, прошу, проголосуйте за канал, кто еще не голосовал и кто может. Хочу выкладывать больше интересных сторис и ставить подходящие реакции, но не могу 🥹

ВОТ ССЫЛКА!

Кто проголосовал - благодарность, любовь, уважение.

3️⃣ А сегодня в 18:00 у меня будет эфир с классным коллегой-гастроэнтерологом на тему побочных действий препаратов для похудения и борьбы с ними. Также обсудим, почему диеты - зло и как так вышло, что кишечник - гормональный орган.

P.S. Скоро (как наберу 10.000 подписчиков в телеграм) начну вести эфиры у себя в канале. Обещаю интереснейших экспертов на злободневные темы.

БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА

Есть такая неприятная штуковина, как болезнь Грейвса: аутоиммунная фиговина, при которой болеет сразу и щитовидка, и глазки, и кожа, и периодически сердце.

Предсказать ее довольно просто: увидеть ТТГ, стремящийся к нулю по анализам, и повышенное антитело (АТ-рТТГ).

При этой болезни наш организм сам по себе решает победокурить и вырабатывает антитела, уничтожающие рецептор гормона гипофиза ТТГ - того самого, который в ответе за нашу щитовидку.

Получается, что щитовидная железа получает автономию и начинает вырабатывать столько своих гормонов, сколько ее душе угодно. А ее душе угодно много. И вот мы и имеем тиретотоксикоз: сердце бьется аки пламенный мотор, нас потряхивает, мы худеем ни по дням и вообще все плохо.

Хорошая новость: лечится тиреостатиками.

Плохая новость: не всегда успешно. Поэтому приходится щитовидку или удалять, или «прижигать» радиоактивным йодом.

В последнее время чаще удаляем, уж больно мне нравится, как работают наши хирурги (вот, кстати, яркий пример классного хирурга доктор Ветшев): быстро, четко, качественно. Осложнений минимум.

Если интересно, то советую подписаться на хорошего хирурга Сергея Ветшева. Желаю, что если в вашей жизни и будет повод обратиться к хирургу, то только к хорошему. Ссылка на его канал - https://t.me/vetshev_endocrine

Если хотите, чтобы в следующем посте я рассказал, как так выходит, что при заболеваниях щитовидной железы сильно страдают глазки, то поставьте глазки при тиреотоксикозе (🥺)!

ОТКРОВЕННОСТЬ

Я специально выждал большую паузу, чтобы рассказать эту маленькую историю. Сразу мораль: врачу стоит рассказывать все заранее, даже если есть что-то, что смущает: и вас, и следственный комитет, и меня.

Пациент из Мексики приехал к жене, ибо она обещала его похудеть моими руками. Кстати, он неплохо балякает на русском, так что на языковой барьер не сошлешься.

Я: Что-то принимаете? БАДы? Лекарства?

Он: Нэт-нэээт, только стимуляторы для похудения.

Я: Хмм, под стимуляторами вы имеете в виду кофеин или какой-то гормональный препарат?

Он: Нэт-нэээт. Кофе я, конечно, тоже люблю, но вообще имею в виду кокаин.

Мое лицо: 😱

Его лицо: 💀

Viva la México, господа!

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ И Я

Многие интересуются моим мнением, как я отношусь к необоснованной хирургии - большие губы, оформленные железы, круглые места уколов: а никак не отношусь, дело каждого. Но, понятное дело, иногда отговариваю по медицинским показаниям.

Но есть вторая стороны - пластика у гормональных пациентов. И в моей практике такое случается. Вот представьте себе три случая:

1️⃣ Переборщили с похудением: весил дядя Федор 180 кг, а за два хода похудел до 110. Дядя Федор-то похудел, но обвис: кожа висит, как уши очень грустного слона. Ну вот что делать? Убирать лишнюю ткань, она никуда сама не уйдет.

2️⃣ Была опухоль гипофиза (соматотропинома), продуктивно закончившаяся акромегалией и огромным носом и пальцами. Вот куда дяде Федору с этим носом ходить? Ему даже, как Буратино, врать не нужно, уже и так все ясно. Пластика носа - его выход.

3️⃣Самое редкое - эндокринные опухоли. Сначала мы их рост останавливаем, а после, если видим их результат на коже, то пластический хирург решает все оставшиеся вопросы.

Кстати, посоветую своих коллег из канала «Пластика – фантастика!»:
🔺 реальные до/после — без фотошопа и фильтров
🔺 честно о плюсах и подводных камнях пластических операций
🔺 живые видео прямо с разметки и из операционной
🔺 бесплатные онлайн-консультации

К слову, сейчас в канале жесткая акция от хирурга Николая Зазыбо - липоскульптура 360°: жир уходит с живота, боков и спины, переносится в грудь или ягодицы — без шрамов, без имплантов, только проколы 3–4 мм. Всё это — за 360 000₽ вместо 900 000₽!

Только живой, дерзкий и профессиональный контент без стыда и прикрас.

Подписывайся — строго 18+ 👉 @zazybo

Реклама. ООО «Параллелепипед». ИНН 7704408737. Erid: 2VtzqxJgnuq

МЕНЯ МНОГО!

Я за последний месяц снялся в таком количестве передач, эфиров и подкастов, что начинаю самоощущать себя не врачом, а ходячей говорилкой. Тем не менее, на ваш суд делюсь двумя последними своими эфирами:

1️⃣ Про менопаузу, почему в 40+ становится плохо и как не довериться шарлатанам

Из бонусов: это подкаст в Яндекс-музыке, надели наушники и уоооооп, слушаем-кайфуем.

2️⃣ Про узлы щитовидной железы, почему их не боимся и куда бежать, если их нашли

Из бонусов: эфир с моим другом Ашрафуллой, очень талантливым доктором, с кем мы вместе с первого курса медицинского!

ЧЕЛОВЕК-АНАНАС

Есть миф такой: «Если после еды слопать ананас, то мы похудеем»

Ну, разумеется это ерунда полная. Но как вы уже знаете, в каждой уважающей себя ерунде есть некая доля логики.

Итак, ананас, знакомимся:

1️⃣ Сам по себе не очень калорийный чувак;
2️⃣ Там достаточно клетчатки и если его употребить, то в желудок просто много не влезет;
3️⃣ В ананасе есть фермент бромелайн: он расщепляет белки и, таким образом, тяжелая белковая масса легче пролетает по нашей кишечной трубе.

Грубо говоря, похудеть - не похудеем, но ягода полезная.

Но моя пациентка пошла дальше и в ее дневнике питания обнаружилось 3 свежих ананаса в день. То есть, по одному на каждый прием пищи.

Спойлер: она не похудела, но красивой аллергической апельсиновой коркой покрываться начала.

Всем 🍍🍍🍍!

ЧТО ДЕЛАЕТ МУЖЧИНУ МУЖЧИНОЙ?

«Поступки», - скажет женщина.
«Сила и труд», - скажет мужик!
«Тестостерон», - скажет нутрициолог.

«И не только», - скажу я.

Итак, знакомимся с претендентами на гормональный титул мистер Олимпия:

1️⃣ Дигидротестостерон (ДГТ)

Самый сильный и лысый качок. Если бы он участвовал в соревновании, то порвал бы всех еще до старта: он примерно в 100(!) раз сильнее ширпотребного тестостерона.

Из интересного: он делает Ахмеда Ахмедом, а Ивана Иваном: из-за него некоторые национальности бородатые, а некоторые гладкие, как четырехслойная Zewa плюс.

Но вообще чувак он вредный: из-за него мужчины чаще всего лысеют, а предстательные железы с аденомами гипертрофируются (растут, короче).

Так сказать, большая сила - большая ответственность.

2️⃣ Андростендион

Его можно назвать папа или учитель. Умудренный опытом, но лишенный силы.

Из него образуется и тестостерон, и ДГТ, но сам он может лишь мелко пакостничать при опухолях надпочечников. Короче говоря, он - сырье для более сильных гормонов.

Из интересного: при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) девушки иногда из-за него страдают.

Так сказать, мужчина не заметит, а девушка еще как ощутит: и сбитый цикл, и пару (десятков) волосков в неположенных местах.

3️⃣ Дегидроэпиандростендион (ДГЭА)

Это базовый андрогенный минимум надпочечников (там правда без роскошного максимума, он весь в 🤩🤩).

Тоже немного проказничает при СПКЯ, но в меру своих неуклюжих возможностей.

Интересный факт: считается гормоном молодости, так как его уровень с возрастом градиентно снижается. Что, впрочем, характерно для многих.

4️⃣ Тестостерон

Его в сотни раз больше, чем вместе взятая предыдущая троица. Знаком всем не понаслышке, а некоторым мужчинам даже больше, чем хотелось.

Производится тоже в ❤️. По сравнению с ДГТ тип миролюбивый, но иногда меры не знает. Что будет, если его мало или он закончился, можете узнать у меня в старом посте.

Если такой гормональный разбор понравился, то жду 300 киндер сюрпризов и пишу про женские штучки: эстрон, эстрадиол, эстриол и прогестерон - кто за что отвечает?!

ИНФАРКТ?

Сегодня ко мне пришел очень бледный мальчик. Пришел прямо с пар с подозрением на инфаркт.

Говорит: сначала резкая боль в груди, головокружение, затем стало отдавать в голову.

Инфаркта там, конечно, очевидно не было, но скорую вызвать, чтобы сняли ЭКГ, пришлось (на день рождения куплю себе портативный ЭКГ, чтобы ребят не дергать, блин!).

По ЭКГ все достойно, а вот за полчаса ожидания парень выглядеть лучше не стал: такой же бледнолицый вождь племени, грустный и видно, что страдает.

Вкололи обезбол, дали шоколадку - вроде повеселел. Пообщались, выясняли, что был весомый стресс и все это его следствие. Рекомендации дал, отпустил отлеживаться.

А вы ловите пост, где я писал, когда боль в груди - похожа на инфаркт, а когда нет.

Вы ленивы в вечер субботы? Тогда запомните три быстрых признака инфаркта, но и родственникам отправьте, договорились?

1️⃣ Болит не конкретная точка, а где-то за грудиной. Попросите показать, где болит: если показывает кулак и кладет на грудь - срочно скорую.

2️⃣ Не резко закололо и прошло, а болит дольше 20-30 минут. Если принимаете нитроглицерин и он не помог - срочно скорую.

3️⃣ Заболело не лежа в кровати или сидя в тайной комнате, а после активной нагрузки или стресса. Это звоночек - набирайте 103.