РЕКОРД АНГЕЛИНЫ

2026 только наступил, но уже появился своего рода вундеркинд, поднявший планку стоимости своего чек-апа.

Итак, дамы и господа, Ангелина (имя изменено) из Москвы (город не изменен) вчера потратила 168.000 ₽ (это тысяч, если что), чтобы узнать, что она полностью здорова. И это был только анализ крови, к слову. Инструментальные исследования она, слава богу, пройти еще не успела, иначе МРТ всей Ангелины точно бы ей приглянулось.
Поднимем бокал (🥂)за Ангелину

Ну и просто напомню, что полный (реально полный) комплект самодисрансеризации на каждый год будет вам стоить около 10.000 ₽ (это с моей консультацией, кстати!). А часть анализов исследований можно сдать в районной поликлинике!

ВЫХОДНОЙ ЭНДОКРИНОЛОГ

Каждый уважающий себя врач-трудоголик может совершить в жизни три ошибки:

🔴Работать 31 декабря;
🔴Работать 1 января;
🔴Работать 2 января.

Если же собрать комбо-набор, то в подарок выдается новогоднее выгорание, с чем я себя и поздравил.

Поэтому доктор ушел на новогодний отдых до следующего понедельника. Посты на этой неделе будут, но даже я не знаю, какие и когда, поэтому ловите мою фотку, сделанную в любой вечер этой 7-дневки.

Вот она: 😴

ЗИМНИЙ СПОРТ

Все такие «ой, у меня первая пробежка в новом году», «пришел в зал, а там аншлаг».

А я вот вчера машину и прилежащие территории от снега полчаса чистил и знаете, что?

🎂 350 калорий за 32 минуты;
🏋️‍♀️ Болят мышцы всего Григория Олеговича;
🗽 Ощущение, что сходил в тренажерку.

А тут еще прочитал новость:

Уборка снега сжигает 550 калорий в час — занятие буквально убивает жир

Час уборки снега можно сравнить круговой тренировкой средней интенсивности, выполняются:

• Силовая работа (перенос снега);
• Многократные наклоны и приседания;
• Работа на выносливость;
• Терморегуляция организма на холоде.

Судя по погоде, сегодня иду на второй подход…

ВАМ ЭТО НЕ НАДО

Новый год, новые амбиции, а желание 50-килограммовых девушек еще куда-то похудеть на препаратах все то же.

Так вот, уважаемые дамы с уважаемо хорошей массой тела: убедить вас, что весите вы достаточно и худеть вам не надо - невозможно.

А вот напугать тем , что вас с подавляющей вероятностью ждет, смогу:

🏃‍♂️ Вместо жира в первую очередь будут уходить мышцы: тело станет дряблым, а силы будут на исходе;

🍤 Аппетит станет отрицательным, от запаха вкусной раннее креветки захочется тошнить. А после маленьких порций любой еды, кстати, тошнить будет уже на самом деле.

🧊 Отсутствие сил, слабость и озноб, как результат отсутствия энергии.

Мораль: что русскому тучному - здорово, то немцу худому - смерть.

НАДОЕЛО БОЛЕТЬ?

Каждый день спрашивают: «У меня ОРВИ уже месяц, что делать?»

Хорошие новости: Очень вероятно, это не ВИЧ и даже не какой-то вторичный иммунодефицит.

Плохие новости: Порой толком ничего не сделаешь и болеть вы можете и еще один месяц.

Причин, провоцирующих регулярные ОРВИ, сотни: от хронического воспаления (тонзиллитчики на месте?) в горле до изменения климата и простого невезения - например, коллеги постоянно знакомят вас с новыми штаммами вирусов - летом приносят в офис диарею, а зимой зеленые сопли.

Однако, чтобы понимать, что вообще происходит и убедиться, что вы просто невезучий кашлюн, рекомендую простой контроль анализов крови:

🔴 Общий анализ крови: поймем, кто в вас поселился - вирус, бактерия, а может и гриб…

🔴 С-реактивный белок: узнаем, насколько воспаление интенсивное.

🔴 АСЛО: это для фанатов ангин и больного горла - исключим стрептококковую инфекцию, считается самой зловредной.

Перешли это знакомому, кто начал болеть еще осенью и никак не может остановиться.

КРОВЬ ИЗ НОСА

Сегодня на турнире мячик, разогнанный вражеской рукой до невиданных скоростей, прилетел мне точнехонько в нос.

И тут я, будучи как и вы жертвой комедийных сериалов про врачей, рефлекторно запрокинул голову, дабы остановить начинающееся кровотечение.

Но затем (видимо, это положение головы и нужно было, чтобы умная мысль выпала в сознание) вспомнил азы скоропомощной медицины. Делюсь.

Если вражеский мяч или еще какой предмет разбил вам нос, голову нужно НЕ запрокинуть, а наклонить вперед, чтобы кровь вытекала наружу. Парадокс, но так она быстрее остановится, а главное:

🤥 Кровь не затечет в дыхательные пути: не будет ни кашля, ни удушья, ни пневмонии (да-да, и такое бывает при упорных носовых кровотечениях).

🤥 Вы оцените длительность кровотечения и сможете понять, если кровь никак не останавливается. При сидениях с головой назад есть шанс пропустить тяжелые кровотечения.

🤥 Кровь не затечет в желудок и не вызовет тошноту. Замечали, что после разбитого носа начинает мутить? То-то и оно.

🤥 А главное: при таком положении головы кровотечение иногда длится дольше!

Ставь нос, который еще не успели подбить (🤥), если до этого не знал об этом!

КАКОЕ ЖЕЛЕЗО ВЫБРАТЬ?

Сразу скажу, тут ровно ноль рекламы: пройдемся по каждому препарату с точки зрения его плюсиков-минусиков, чтобы вы сразу понимали, что вас ждет.

1️⃣ Сорбифер Дурулес

Это мой топ. Двухвалентный сульфат железа. Перевожу: очень сильный таблетос, уберет ваши анемии и дефициты за пару месяцев.

Но есть и минусы. Железо - элемент в принципе тяжелый, а сульфат так вообще своего рода гиря. Может быть дискомфорт в желудке, тошнота, запор или диарея.

Личная статистика: каждая десятая девушка принимать его не может из-за побочек, каждая пятая принимает через силу.

Итоговая оценка: Эффективность 9/10, Шанс побочных эффектов 7/10.

2️⃣ Ферретаб

Это тоже мой любимчик. Не такая сильная пилюля, как гиря сверху, но зато дефициты убирает без страха и ненависти от побочных эффектов.

Кстати, очень хорошая капсула для девушек с анемией в беременности: в ферретабе содержится фолиевая кислота, важнейших элемент для нормального развития ребенка.
Но да, принимать минимум три месяца.

Итоговая оценка: Эффективность 7/10, Шанс побочных эффектов 3/10.

3️⃣ Тотема

Это раствор глюконата железа. В моем топе назначаемых препаратов стоит невысоко, но тоже имеет свои выраженные плюсы.

Во-первых, в тотему дополнительно впихнули медь и марганец. Я не знаю, зачем они там и что вы с ними будете делать, но бонус, наверное, приятный.

Во-вторых, многие пациентки страдают именно из-за формы лекарства: им плохо от капсул и таблеток, а вот раствор дело другое.

Побочки встречаются, но довольно редко. В основном связано со вкусом самого вещества. Поэтому производители рекомендуют растворять тотему в водке и апельсиновом соке (про коктейль «железная отвертка» слыхали?)
А вот принимать придется долго: месяца эдак 3-6.

Итоговая оценка: Эффективность 4/10, Шанс побочных эффектов 2/10.

Про какие препараты железа еще написать? А какие принимаете вы?

НОВОСТНОЙ ПОСТ

1️⃣ Анонс эфиров

Раз в 2 недели по воскресеньям в 13:30 провожу эфиры по гормональным проблемам и любым вопросам по здоровью!

Следите за новостями и не упускайте возможность узнать что-то полезное про себя:)

ВАЖНО! Эфиры в телеграме в РФ только через VPN: у кого нет, есть время скачать.

2️⃣ Онлайн-консультации

Увеличил количество дней приема, но уменьшил количество консультаций, чтобы все успеть и оказывать каждому качественную медицинскую помощь.

Консультации по времени не ограничиваются, обычно это 20-40 минут: за это время все вопросы иссякают и все становится понятно.

Провожу через zoom или Яндекс Телемост или Мах.
По стоимости — писать в лс, но как говорят коллеги, я очень скромный гормонолог.

Кстати, в эту скромность входит как сама консультация, так и дальнейшее общение в чате в ходе лечения: за это денюжку не беру, если только нет необходимости в еще одной консультации, но тут все заранее обговаривается.

Важно! Оплата только после консультации, сейчас много мошенников.

3️⃣ ХОЧУ БОЛЬШЕ РЕАКЦИЙ И СТОРИС

Как вы знаете, телеграм ограничивает количество историй и реакций, если юзеры с подпиской за вас не голосуют.

Поэтому - голосуйте!

https://t.me/boost/drgrdolgushin

Обещаю добавить в канал очень милую реакцию🙂

ПОВЫШЕНИЕ ВТОРОГО ДАВЛЕНИЯ

Оно же «диастолическое», оно же «почечное», оно же «нижнее и оно даже «неправильное» (уж не знаю, за что его так пару раз пациенты обидели).

В общем, это давление, когда сердечко избавилось от крови (выбросило ее в аорту) и кайфует отдыхает.

Ну и, как вы понимаете, если диастолическое давление начинает заползать куда-то за 85 мм рт.ст., это означает, что нормально раскайфоваться расслабиться сердце не может.

Почему так происходит: на самом деле это может быть базовая перегрузка, ну переутомляетесь вы. Но может быть также и следствием почечной или щитовидной проблемы.

Когда волноваться и идти к кардиологу:

✏️Когда разница стала между первой и второй стала чертовски незначительной: тонометр регулярно шокирует вас 140/110 или 150/115;

✏️Когда систолическое не повышено, а диастолическое пытается его поймать: ну, к примеру 110/95;

✏️Когда выявили гломерулонефрит (повреждение почек) или гипотиреоз (щитовидная железа плохо работает), а диастолическое начало подрастать;

✏️Когда вы старше 65/70 лет, а диастолическое давление продолжает расти*.

* С возрастом увеличивается систолическое давление, но диастолическое останется прежним.

Когда не стоит волноваться:

✏️Когда диастолическое давление меньше 85 мм рт.ст.

Какое у вас было самое высокое диастолическое давление?

ПАЦИЕНТ В ЧС

Коллега направила мне одного пациента, но просила ничего не спрашивать. Просто обещать, что я возьму этого пациента, а потом все вопросы.

Я грешным делом параллельно печатал что-то на компьютере (фото меня в этот момент: 😤) и не почувствовал подвоха. «Ну ок, возьму».

Смутила первая реакция коллеги «Фуууух. Ну, что сказать. Сочувствую». А потом рассказала, что наш пациент в черном списке 9 крупных московских клиник и, кажется, направляется к нам за юбилейным 10-ым баном.

* Кстати, телеграм потихоньку тоже банится, а я очень не хочу расставаться с вами, так что подписывайтесь на меня в Max, буду дублировать там посты на черный день.

Короче, это очень скандальный дядя, приходит на прием пьяненький, к медсестрам любых возрастов и статусов пристает, врачей обижает. Одним словом, мой любимый формат пациента.

Ваш прогноз, подружимся мы со скандальным дядей или руководство больше не разрешит ему ко мне приходить?

И СНОВА О ДИАБЕТЕ

Что мы слышим из каждого мало-мальски говорящего утюга?

➖ При диабете сильная жажда;
➖ От высокого сахара будете писать по 10 раз на дню;
➖ Ужасная слабость и желание лежать укутанным поленом в кровати.

Фигушки!

Недавно на приеме был мужчина, расцвет сил которого уже вроде как был, но по виду этого не скажешь. 59 лет, успешный бизнесмен. Если у него когда-то и была жалоба, то она его испугалась: мужчину ВООБЩЕ ничего не беспокоит.

Просто пошел проверить зрение, ибо стало «с возрастом» немного проседать. А в процессе изучения его глазуль мы увидели внутри много сахарных какуль (извините, я устал под вечер) изменения, ну очень характерные для сахарного диабета.

А по анализам: глюкоза 15, гликированный гемоглобин 11. И по российским рекомендациями на такую сахарную бомбу мы должны назначать сразу инсулин без предварительных ласок таблетками.

Так что очень прошу вас, друзья. Хотя бы 1 раз в год сдаем глюкозу, если вы:

➖ Младше 40 лет
➖ С индексом массы тела менее 25
➖ Диабет и предиабет вас боятся и раньше эндокринологи их не подозревали.

Если же вы не подходите хотя бы под один какой-то критерий, то вместе с глюкозой лучше посмотреть гликированный гемоглобин (что-то типа среднего значения глюкозы за 2-3 месяца).

Диабет, как и гипертония, часто протекает бессимптомно. И, к сожалению, умирают от них порой также бессимптомно.

КАКОЕ ЖЕЛЕЗО ВЫБРАТЬ? ЧАСТЬ 2.

1️⃣ Продолжение поста про самые разные варианты лекарств с железом я начну с БАДа от одной японской компании, о котором вы не просили, но уж очень он меня позабавил.

В России его пик популярности еще не обнаружился, но в Азии - это железная бомба! Короче, это жевательные таблетки с разным вкусом: слива, малина, черника и прочая ягода.

Из хорошего - оч вкусненько и сладенько. Из не очень хорошего - настроение он может и поднимет, а вот железо точно нет.

Итоговая оценка: Эффективность 1/10, Шанс побочных эффектов 1/10, Вкус 10/10.

2️⃣ Мальтофер

Встретились как-то три друга варить зелье от анемии. Один говорит: хочу, чтобы было вкусно. Другой говорит: да-да, а еще, чтобы побочек не было. Третий: но чтобы железо не очень сильно поднималось.

Ну вот собственно и сварили они мальтофер. По дозировке это +- 100 мг элементарного железа и, казалось бы, можно скушать 2-3 таблетки за день и получить норму для лечения анемии. Но вот нюанс: железо трехвалентное, а значит, всасываться будет, мягко говоря, долго и плохо.

Итоговая оценка: Эффективность 4/10, Шанс побочных эффектов 3/10, Вкус 7/10.

3️⃣ Феррум Лек

Это родной брат мальтофера с абсолютно тем же действующим веществом.

Разница лишь в том, что разработчики фармацевты сделали упор на формах приема: есть и таблетки, и внутримышечные уколы*.

* Когда я только начинал работать в ОМС, одна моя очень опытная, но уже настолько, что слишком, коллега прописала молодой девушке вот такой укол железа в попу. Спойлер: синяк был размером с Гренландию, болело, как при ударе мизинчиком об стол, а на месте укола до сих пор большое синее пятно. А уже прошло уже лет эдак 5…

Итоговая оценка: Эффективность 4/10, Шанс побочных эффектов 6/10, Вкус 7/10.

4️⃣ HEMA-PLEX

Он же хемоплекс, он же «вот этот БАД с озона».

Это прекрасный БАД для вегетарианцев, агностиков мяса и у лиц с хронической обильной кровопотерей, чтобы регулярно поддерживать уровень железа. Но поднимать им уровень железа - это утопия. 85 мг железа - не та концентрация, чтобы лечить анемию.

Итоговая оценка: Эффективность 3/10, Шанс побочных эффектов 3/10, Вкус 8/10.

Напишите в комментах, какие лекарства с железом обсудить первыми? Комментарии с самым большим количеством реакций будут первыми на очередь.

СНЕГОВИКЪ

Коллеги из моей прошлой клиники сделали мое утро. Сегодня в Москве снежный коллапс, пробки на 11 баллов из 10. А начальство у них лютое - опоздание стоит 10.000 (догадались, почему в этой клинике я больше не работаю, да?))

Некоторые даже специально берут ночное дежурство, чтобы не опоздать. А уролог, кардиолог и хирург, поняв, что снежные ванны от штрафа не спасут, приняли мужественное решение: сделать сабантуйчик в виде ДТП за пару метров у клиники.

Не учли ребята одного: в это время в клинику заезжал главный врач, скинувший в общий чат (до сих пор не понимаю, чего меня оттуда не прогнали) фотографию трех «друзей», радостно лепящих снеговика на крыше автомобиля уролога.

Ставь снеговика (⛄️), чтобы ваш знакомый эндокринолог сегодня не вступил в клуб таких друзей.

ХУДЕЕМ НА (НЕ) ЗАПРЕЩЕННОМ ЛЕКАРСТВЕ

Уважаемые пациенты, принимающие или планирующие прием Оземпиков-Семавиков, а также и других препаратов группы аГПП-1 для снижения веса. В сети, клинических рекомендациях и даже противопоказаниях об этом толком не сказано.

Запомните и перешлите друзьям, знакомым и коллегам, желающим стать меньше.

Препарат АБСОЛЮТНО противопоказан в следующих случаях:

👩‍🌾 Медуллярный рак щитовидки у вас или родственников - опасный рак, который может только прогрессировать на препаратах;

👨‍🎨 Беременность и грудное вскармливание - никто не проверял и не будет;

🤠 Тяжелая печеночная недостаточность - препарат будет в организме неделями, его никто не «переварит», а значит высокий риск гипогликемий;

🥸 Терминальная почечная недостаточность - препарат будет в организме неделями, его никто не «выведет», а значит высокий риск гипогликемий;

Препарат ОТНОСИТЕЛЬНО (можно, но очень-очень осторожно, с опытным врачом) противопоказан в следующий случаях:

🎅 Острый гастрит - побочки препарата будут слишком жестокие;

🎅 Острый холецистит и активное камненосительство в желчном - камень может пойти гулять и привести вас в хирургическое отделение;

👩‍🌾 Глаукома - есть исследования, говорящие, что риск поражения зрительного нерва и возникновения слепоты в 4-7 раз выше;

И самое интересное! Препарат ПРОТИВОПОКАЗАН, но все равно разрешен:

👨‍🎨 Хроническая сердечная недостаточность - применяю несколько лет, люди и худеют, и сахар нормализуют, и одышка уменьшается;

🤠 Инсулинзависимый диабет - инсулины все еще короли, но эти препараты увеличивают чувствительность к этим инсулинам. А значит - вместо набора веса на инсулине, мы даже немного худеем в их комбинации.

Будьте в курсе и дайте знать худеющим!