ГЛУПЫЙ АНАЛИЗ
На днях была пациентка с характером, не пальцем деланная так сказать.
Пытаясь доказать мне наличие инсулинорезистентности*, она принесла анализ на инсулин, показывавший аж 14. Спойлер: это не так, чтобы прям много, но по мнению шарлатанов говорит об инсулинорезистентности и необходимости начинать уколы похудения.
* Инсулинорезистентность - состояние, когда глюкоза идет не в клетку дабы дать нам энергию, а запасается в жир.
Говорю я ей: это так не работает. Вот сдайте три анализа с интервалом в час, у вас будут три разные циферки и три разных прогноза. Ну плохой это анализ в этом случае, не показательный.
И то ли у нее было много времени, то ли ей стало обидно за обижаемый мною анализ, но она вспылила: «а давайте!»
Ну что имеем:
В 14:00 инсулин 11.7 (норма)
В 15:00 инсулин 8.4 (нормальная норма)
В 16:00 инсулин 6.2 (вполне нормальная норма)
Отдадим должное, она со мной согласилась. А я в очередной раз напоминаю, инсулинорезистентность определяется не анализом, а:
✨ Весом и индексом массы тела;
✨ Объемом талии;
✨ Уровнем глюкозы крови;
✨ Количеством висцерального жира по инструментальным методам диагностики (это для самых любопытных!).
На днях была пациентка с характером, не пальцем деланная так сказать.
Пытаясь доказать мне наличие инсулинорезистентности*, она принесла анализ на инсулин, показывавший аж 14. Спойлер: это не так, чтобы прям много, но по мнению шарлатанов говорит об инсулинорезистентности и необходимости начинать уколы похудения.
* Инсулинорезистентность - состояние, когда глюкоза идет не в клетку дабы дать нам энергию, а запасается в жир.
Говорю я ей: это так не работает. Вот сдайте три анализа с интервалом в час, у вас будут три разные циферки и три разных прогноза. Ну плохой это анализ в этом случае, не показательный.
И то ли у нее было много времени, то ли ей стало обидно за обижаемый мною анализ, но она вспылила: «а давайте!»
Ну что имеем:
В 14:00 инсулин 11.7 (норма)
В 15:00 инсулин 8.4 (нормальная норма)
В 16:00 инсулин 6.2 (вполне нормальная норма)
Отдадим должное, она со мной согласилась. А я в очередной раз напоминаю, инсулинорезистентность определяется не анализом, а:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍270❤84😁25
СОЧЕТАНИЕ НЕСОЧИТАЕМОГО
Назначение нескольких препаратов сразу - это по сути своей алхимия. Можно усилить действие, снизить количество побочных действий каждого, или наоборот - получить многократное количество нежелательных эффектов.
Но бывает, что в эту алхимию приходят дилетанты и назначают препараты практически одной и той же группы. Поэтому небольшой ликбез для пациентов с повышенным давлением и/или диабетом о том, какие препараты сочетать бессмысленно, а иногда и опасно!
1️⃣ Бета-блокаторы и негидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов
Бета-блокаторы: Бисопролол (конкор), метопролол (беталок);
Антагонисты кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем.
Это сочетание не просто бессмысленное, но и смертельно опасное. Дело в том, что и первая, и вторая группа урежает пульс и нарушает проведение от предсердий к желудочкам.
2️⃣ аГПП-1 и иДПП-4
аГПП-1: Семаглутид (Оземпик, Семавик), Лираглутид (Саксенда);
иДПП-4: Вилдаглиптин (Галвус), Саксаглиптин (Онглиза), Ситаглиптин.
Напомню, что модные уколы похудения изначально были (о остаются!!) препаратами от диабета. Так вот, обе эти страшные группы лекарств, состоящие из непереводимых аббревиатур, воздействуют на один и тот же механизм.
По сути, фермент ДПП-4 разрушает гормон ГПП-1. Поэтому мы и хотим, чтобы ГПП-1 было больше, а ДПП-4 - меньше. Но принимать их вместе - бессмыслица в 99% случаев, хотя и не опасная для здоровья.
Можно просто увеличить дозировку того или другого препарата, а не создавать дома филиал аптеки.
А если вам интересно:
🔥 Почему в 99% случаев нельзя принимать вместе ингибиторы АПФ (периндоприл, рамиприл) и сартаны (лозартан, телмисартан)?
🔥 Что это за легендарный 1%, когда можно и даже нужно?
🔥 И почему от этого потенциально можно потерять почку..
Ставьте зелье (🧪 ) из этих двух лекарств.
Назначение нескольких препаратов сразу - это по сути своей алхимия. Можно усилить действие, снизить количество побочных действий каждого, или наоборот - получить многократное количество нежелательных эффектов.
Но бывает, что в эту алхимию приходят дилетанты и назначают препараты практически одной и той же группы. Поэтому небольшой ликбез для пациентов с повышенным давлением и/или диабетом о том, какие препараты сочетать бессмысленно, а иногда и опасно!
Бета-блокаторы: Бисопролол (конкор), метопролол (беталок);
Антагонисты кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем.
Это сочетание не просто бессмысленное, но и смертельно опасное. Дело в том, что и первая, и вторая группа урежает пульс и нарушает проведение от предсердий к желудочкам.
Когда такое может быть?
Имеется серьезная аритмия, от которой вы получаете верапамил. Терапевт на приеме не обращает на это внимание и для снижения давления (зачем-то) назначает Бисопролол, уж очень это любят в нашем стране.
аГПП-1: Семаглутид (Оземпик, Семавик), Лираглутид (Саксенда);
иДПП-4: Вилдаглиптин (Галвус), Саксаглиптин (Онглиза), Ситаглиптин.
Напомню, что модные уколы похудения изначально были (о остаются!!) препаратами от диабета. Так вот, обе эти страшные группы лекарств, состоящие из непереводимых аббревиатур, воздействуют на один и тот же механизм.
По сути, фермент ДПП-4 разрушает гормон ГПП-1. Поэтому мы и хотим, чтобы ГПП-1 было больше, а ДПП-4 - меньше. Но принимать их вместе - бессмыслица в 99% случаев, хотя и не опасная для здоровья.
Можно просто увеличить дозировку того или другого препарата, а не создавать дома филиал аптеки.
Когда такое может быть?
Когда напуганный высокой глюкозой врач пытается назначить все возможные лекарства, дабы отгородить еще более напуганного пациента от инсулина.
А если вам интересно:
Ставьте зелье (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ВЫЛЕЧИЛ ДИАБЕТ?!
Сегодня на приеме была редкая ситуация, когда пациентке с диабетом, которую я веду уже 3 года, были отменены абсолютно все препараты. Сразу сделаю ремарку - это не посто редко, это ОФИГЕТЬ (я бы даже использовал другое слово), как редко. Из нескольких тысяч диабетиков, которых я вел, это, кажется, третий случай.
Но все равно радостно. Хронология:
⚡ В марте 2023 года при гликированном гемоглобине 9.1 и весе в 115 кг я назначил ей инсулины. Да, это показалось ей жестоким, но, тем не менее, ей стало легче.
⚡ В июле 2023 года при гликированном 7.2 и весе 107 кг (тут началась ее любовь к бегу) мы отменили инсулин, но перешли сразу на три (!) противодиабетические таблетки.
В январе 2024 года при гликированном 6.7 и весе 101 кг мы перешли на одну таблетку, но, как позже выяснилось, рано.
В мае 2024 года при гликированном 7.1 и весе 99.5 кг мы вернули вторую таблетку и серьезно поговорили, что если она не похудеет, то скоро вновь появится третья и не за горами прячется инсулин.
В сентябре 2024 года при гликированном 6.2 и весе 88 кг мы снова перешли на монотерапию. Тут, кстати, у пациентки началась подготовка к марафону.
В июле 2025 года при гликированном 5.7 и весе 81 кг мы все еще остались на одной таблетке, хотя она и просила меня убрать ее
И вот, февраль 2026 года. Гликированный гемоглобин 5.4, вес 76 кг. Пациентка уходит от меня на строгой диете, но без единого лекарства.
Редкость, но приятно!
Сегодня на приеме была редкая ситуация, когда пациентке с диабетом, которую я веду уже 3 года, были отменены абсолютно все препараты. Сразу сделаю ремарку - это не посто редко, это ОФИГЕТЬ (я бы даже использовал другое слово), как редко. Из нескольких тысяч диабетиков, которых я вел, это, кажется, третий случай.
Но все равно радостно. Хронология:
В январе 2024 года при гликированном 6.7 и весе 101 кг мы перешли на одну таблетку, но, как позже выяснилось, рано.
В мае 2024 года при гликированном 7.1 и весе 99.5 кг мы вернули вторую таблетку и серьезно поговорили, что если она не похудеет, то скоро вновь появится третья и не за горами прячется инсулин.
В сентябре 2024 года при гликированном 6.2 и весе 88 кг мы снова перешли на монотерапию. Тут, кстати, у пациентки началась подготовка к марафону.
В июле 2025 года при гликированном 5.7 и весе 81 кг мы все еще остались на одной таблетке, хотя она и просила меня убрать ее
И вот, февраль 2026 года. Гликированный гемоглобин 5.4, вес 76 кг. Пациентка уходит от меня на строгой диете, но без единого лекарства.
Редкость, но приятно!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👏531❤137🔥124😁8🏆8
Forwarded from Медицинская Россия
⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:
▶️ Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов — о трёх ложных причинах, по которым врачи отправляют на ненужные удаления родинок. Почему солнце, травма и натирание не вызывают «перерождения», и в каких 70% случаев возникает меланома — важнейший разбор, который сбережёт кожу и нервы.
▶️ «Увидели такое "лечение акне" в косметологии — бегите»: гид по процедурам-пустышкам от дерматолога Александра Быканова. Инъекции неисследованных «коктейлей», БАДы и волшебные капельницы — почему за этими «красными флагами» скрывается нулевая эффективность и риск — краткое, жёсткое руководство.
▶️ «80% аллергий — фейк». Педиатр Жанна Валова — о главной ошибке, из-за которой дети годами сидят на бесполезных диетах. Почему кожа чаще «врет», как определить «мнимую» аллергию и почему строгие ограничения лишь провоцируют болезнь — важный разбор.
▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — об «остеоартрозе», который окружен дезинформацией. Почему «возраст» и «только операция» — не приговор, а уколы «всего подряд» — часто бесполезны: подробный гайд с методами, которые действительно работают.
▶️ «ВСД», которое едва не убило. Невролог Диля Булатова — о худшем дне на дежурстве, куда поступил парень с «внутренней тряской». Почему «безобидное» похудение с таблетками привело его в реанимацию и как отличить «ВСД» от реальной угрозы жизни — предупреждение для всех, кто хочет «молниеносно» сбросить вес.
▶️ Семаглутид: кому реально его нужно запретить? Эндокринолог Григорий Долгушин разбирает главные мифы вокруг «уколов для похудения». Почему глаукома и камни в желчном — серьёзный повод отказаться, а диабет и сердечная недостаточность — нет: чёткий гид по противопоказаниям.
▶️ «Когда вы знаете все туалеты в радиусе километра». Клинический психолог Полина Камнева — об СРК и о том, как тревога и кишечник «заводят» друг друга, почему «мезим и позитивное мышление» не работают и какой метод терапии ломает этот порочный круг — объяснение сложной науки от врачей-психотерапевтов.
▶️ «Пью кальций, а судороги не проходят». Терапевт беременных Екатерина Чертилина — о том, почему таблетки не главный ответ на судороги в ногах. Что делать в момент спазма, как ходьба босиком и цвет мочи могут быть эффективнее БАДов — практичные советы без «лишней фармакологии».
▶️ Операция «на всякий случай»: почему это риск для сустава. Травматолог Виталий Скакун на реальном примере показывает, как второе мнение спасает от ненужного вмешательства. Почему «разрыв мениска» на МРТ может быть возрастной нормой, не требующей скальпеля, и как отличить маркетинг от реальных показаний к операции — честно о том, что должен знать каждый пациент.
▶️ «Пришел с переломом пальца, а ушел слепым?». Офтальмолог Юлия Аристова — о случае, как пациент три дня скрывал слепоту на один глаз, и как его спасла внимательность травматолога — подробности здесь.
▶️ 12 минут, куча бумаг и пациенты на антидепрессантах: откровения молодого участкового врача Александры Агафоновой, переехавшей в столицу. Как отсутствие медсестры, вечно меняющиеся приказы и очереди к узким специалистам превращают помощь в ад — неприглядная картина московской медицины, несмотря на её мнимые преимущества.
▶️ «Гипертония: цифры, которые вас обманывают». Кардиолог Дарья Вельямидова — о ловушках тонометра. Почему давление 130/80 — это не диагноз, а лишь сигнал о риске, и как наше желание «поймать» высокие цифры создаёт болезнь — чёткий гид по здравому смыслу здесь.
▶️ Не получается забеременеть? Гинеколог Екатерина Спицына — о простой, но ключевой рекомендации, которую многие игнорируют. Почему «раз в месяц из-за командировок» или ежедневные попытки снижают шансы, а воздержание 2–3 дня улучшает качество спермы — научное обоснование частоты, которая максимизирует вероятность зачатия.
▶️ Снижение слуха: когда «само пройдет» — опасная иллюзия. ЛОР Валерия Моисеева — о том, как отличить безобидную заложенность от начала необратимой тугоухости, что врач должен сделать в первый визит и почему через три месяца поможет только слуховой аппарат — здесь.
▶️ Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов — о трёх ложных причинах, по которым врачи отправляют на ненужные удаления родинок. Почему солнце, травма и натирание не вызывают «перерождения», и в каких 70% случаев возникает меланома — важнейший разбор, который сбережёт кожу и нервы.
▶️ «Увидели такое "лечение акне" в косметологии — бегите»: гид по процедурам-пустышкам от дерматолога Александра Быканова. Инъекции неисследованных «коктейлей», БАДы и волшебные капельницы — почему за этими «красными флагами» скрывается нулевая эффективность и риск — краткое, жёсткое руководство.
▶️ «80% аллергий — фейк». Педиатр Жанна Валова — о главной ошибке, из-за которой дети годами сидят на бесполезных диетах. Почему кожа чаще «врет», как определить «мнимую» аллергию и почему строгие ограничения лишь провоцируют болезнь — важный разбор.
▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — об «остеоартрозе», который окружен дезинформацией. Почему «возраст» и «только операция» — не приговор, а уколы «всего подряд» — часто бесполезны: подробный гайд с методами, которые действительно работают.
▶️ «ВСД», которое едва не убило. Невролог Диля Булатова — о худшем дне на дежурстве, куда поступил парень с «внутренней тряской». Почему «безобидное» похудение с таблетками привело его в реанимацию и как отличить «ВСД» от реальной угрозы жизни — предупреждение для всех, кто хочет «молниеносно» сбросить вес.
▶️ Семаглутид: кому реально его нужно запретить? Эндокринолог Григорий Долгушин разбирает главные мифы вокруг «уколов для похудения». Почему глаукома и камни в желчном — серьёзный повод отказаться, а диабет и сердечная недостаточность — нет: чёткий гид по противопоказаниям.
▶️ «Когда вы знаете все туалеты в радиусе километра». Клинический психолог Полина Камнева — об СРК и о том, как тревога и кишечник «заводят» друг друга, почему «мезим и позитивное мышление» не работают и какой метод терапии ломает этот порочный круг — объяснение сложной науки от врачей-психотерапевтов.
▶️ «Пью кальций, а судороги не проходят». Терапевт беременных Екатерина Чертилина — о том, почему таблетки не главный ответ на судороги в ногах. Что делать в момент спазма, как ходьба босиком и цвет мочи могут быть эффективнее БАДов — практичные советы без «лишней фармакологии».
▶️ Операция «на всякий случай»: почему это риск для сустава. Травматолог Виталий Скакун на реальном примере показывает, как второе мнение спасает от ненужного вмешательства. Почему «разрыв мениска» на МРТ может быть возрастной нормой, не требующей скальпеля, и как отличить маркетинг от реальных показаний к операции — честно о том, что должен знать каждый пациент.
▶️ «Пришел с переломом пальца, а ушел слепым?». Офтальмолог Юлия Аристова — о случае, как пациент три дня скрывал слепоту на один глаз, и как его спасла внимательность травматолога — подробности здесь.
▶️ 12 минут, куча бумаг и пациенты на антидепрессантах: откровения молодого участкового врача Александры Агафоновой, переехавшей в столицу. Как отсутствие медсестры, вечно меняющиеся приказы и очереди к узким специалистам превращают помощь в ад — неприглядная картина московской медицины, несмотря на её мнимые преимущества.
▶️ «Гипертония: цифры, которые вас обманывают». Кардиолог Дарья Вельямидова — о ловушках тонометра. Почему давление 130/80 — это не диагноз, а лишь сигнал о риске, и как наше желание «поймать» высокие цифры создаёт болезнь — чёткий гид по здравому смыслу здесь.
▶️ Не получается забеременеть? Гинеколог Екатерина Спицына — о простой, но ключевой рекомендации, которую многие игнорируют. Почему «раз в месяц из-за командировок» или ежедневные попытки снижают шансы, а воздержание 2–3 дня улучшает качество спермы — научное обоснование частоты, которая максимизирует вероятность зачатия.
▶️ Снижение слуха: когда «само пройдет» — опасная иллюзия. ЛОР Валерия Моисеева — о том, как отличить безобидную заложенность от начала необратимой тугоухости, что врач должен сделать в первый визит и почему через три месяца поможет только слуховой аппарат — здесь.
❤75🔥23🆒4😁2
ЧТО СДАТЬ, ЕСЛИ НАШЛИ УЗЕЛ?
Представим идеальный мир диагностики: вы пошли на диспансеризацию, добрый дядя-терапевт потрогал ваш шею и сказал: «хм, кажется, у вас узел в щитовидке» и отправил на УЗИ щитовидной железы, на анализ ТТГ и (если таковой имеется) к эндокринологу.
Из лаборатории пришла бумага, что ТТГ у вас замечательно расположился между 0.4 и 4.0.
А на УЗИ не менее добрая тетя-диагност подтвердила «да, действительно узелок есть, но всего 10 мм, без подозрительных признаков, кажется. Приходите на контроль через год». И обычно этим дело заканчивается.
Но на самом деле мы часто забываем про один важнейший элемент диагностики - анализ крови на кальцитонин*.
Кальцитонин - гормон С-клеток щитовидной железы, отвечающий за уменьшение количества кальция в крови. И по совместительству - главный признак злющей онкологии под названием «медуллярный рак».
Каждый раз, когда вам впервые нашли узел в щитовидной железе - любого размера, расположения, вероисповедания и давности ОБЯЗАТЕЛЬНО сдать анализ на этот гормон.
Я всегда говорю, что в щитовидке практически все раки растут медленно и безобидно за редким исключением. Редкое исключение - это и есть медуллярный рак, поэтому не забудьте добавить его в свой чек-лист на диспансеризации, если не сдавали до этого.
Представим идеальный мир диагностики: вы пошли на диспансеризацию, добрый дядя-терапевт потрогал ваш шею и сказал: «хм, кажется, у вас узел в щитовидке» и отправил на УЗИ щитовидной железы, на анализ ТТГ и (если таковой имеется) к эндокринологу.
Из лаборатории пришла бумага, что ТТГ у вас замечательно расположился между 0.4 и 4.0.
А на УЗИ не менее добрая тетя-диагност подтвердила «да, действительно узелок есть, но всего 10 мм, без подозрительных признаков, кажется. Приходите на контроль через год». И обычно этим дело заканчивается.
Но на самом деле мы часто забываем про один важнейший элемент диагностики - анализ крови на кальцитонин*.
Кальцитонин - гормон С-клеток щитовидной железы, отвечающий за уменьшение количества кальция в крови. И по совместительству - главный признак злющей онкологии под названием «медуллярный рак».
Каждый раз, когда вам впервые нашли узел в щитовидной железе - любого размера, расположения, вероисповедания и давности ОБЯЗАТЕЛЬНО сдать анализ на этот гормон.
Я всегда говорю, что в щитовидке практически все раки растут медленно и безобидно за редким исключением. Редкое исключение - это и есть медуллярный рак, поэтому не забудьте добавить его в свой чек-лист на диспансеризации, если не сдавали до этого.
❤193✍83🔥25👍16
ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ РЕЗКО БРОСАТЬ ОЗЕМПИК?
Как, собственно, и любой другой препарат группы аГПП-1 (Семаглутид, Лираглутид, Тирзепатид). Причины три.
1️⃣ Голод. Даже не так. ГОЛОД.
Один из трех механизмов действия этой группы - торможение центра голода. Если мы отменяем препарат постепенно, голод будет приходить, но соразмерно.
Если же мы бросаем курс в один день на любой дозировке, кроме стартовой, будьте готовы съесть две пиццы, обмазанные арахисовой пастой, и не наесться. На самом деле, смешного мало: на таком страшном голоде можно за неделю набрать все трудом сброшенные килограммы.
2️⃣ Сахарный диабет
Если вы диабетик и эндокринолог с довольной улыбкой прописал вам этот препарат от заболевания, но с довольной ухмылкой «ща ее и похудеем», знайте: резко отменять нельзя вдвойне. Помимо голода, возможны значительные подъемы уровня гликемии со всеми вытекающими.
3️⃣ Психический статус
Очень многим препараты этой группы помогают при:
• Булимии
• Компульсивном переедании
• Попытках бросить курить/употребять алкоголь
И при отмене наша нервная система «растормаживается». Мы вновь хотим переедать, курить и пить.
Поэтому в любом случае отмена, как и назначение, препаратов этой группы должны обсуждаться с врачом и назначаться им же.
Как, собственно, и любой другой препарат группы аГПП-1 (Семаглутид, Лираглутид, Тирзепатид). Причины три.
Один из трех механизмов действия этой группы - торможение центра голода. Если мы отменяем препарат постепенно, голод будет приходить, но соразмерно.
Если же мы бросаем курс в один день на любой дозировке, кроме стартовой, будьте готовы съесть две пиццы, обмазанные арахисовой пастой, и не наесться. На самом деле, смешного мало: на таком страшном голоде можно за неделю набрать все трудом сброшенные килограммы.
Если вы диабетик и эндокринолог с довольной улыбкой прописал вам этот препарат от заболевания, но с довольной ухмылкой «ща ее и похудеем», знайте: резко отменять нельзя вдвойне. Помимо голода, возможны значительные подъемы уровня гликемии со всеми вытекающими.
Очень многим препараты этой группы помогают при:
• Булимии
• Компульсивном переедании
• Попытках бросить курить/употребять алкоголь
И при отмене наша нервная система «растормаживается». Мы вновь хотим переедать, курить и пить.
Поэтому в любом случае отмена, как и назначение, препаратов этой группы должны обсуждаться с врачом и назначаться им же.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤109👍65🤔12🔥9
ИНФАРКТ и МАММОГРАФИЯ
Помните я писал, что важно делать маммографию не только для исключения злокачественных заболеваний, но и чтобы рассчитать риск инсульта и инфаркт?
Напоминаю:
❗️ Чем ниже плотность молочных желез, тем больше шанс получить нехорошее сердечно-сосудистое заболевание: от сердечной недостаточности до инфаркта.
То есть, чем меньше в молочной железе железистой ткани и, наоборот, чем больше в ней жира - тем хуже!
❗️ Чем больше в молочной железе кальцинатов, тем больше будет риск не только онкологических процессов, но и инфарктов-инсультов.
Но вот в чем нюанс. Если раньше мы думали, что дело только в сосудистых кальцинатах, что в целом логично: кальций в артерии молочных желез будет также уверено себя чувствовать в коронарной (сердечной) артерии и отражать воспалительный процесс и вероятность бляшек.
То недавно мы выяснили, что кальций в тканях желез, который раньше связывали только с раком, ничуть не лучше: по статистическим подсчетам определили, что он также увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф.
А что об этом думают маммологи?
▫️ ▫️
Информация от маммолога Виктории Алексеевой - врача, каждый день сталкивающегося с кальцинатами и прекрасно справляющегося с заболеваниями молочных желез у пациентов.
Вообще, кальцинаты — это продукты жизнедеятельности клетки. Очень часто на снимках маммографии мы видим единичные точечные, разбросанные по ткани молочной железы «камешки» — это и есть кальцинаты.
В онкологии мы начинаем настораживаться тогда, когда кальцинатов очень много, и они скоплены на небольшом участке: такая картина может быть подозрительной в отношении рака. Единичные кальцинаты встречаются часто и сами по себе не являются чем-то опасным.
Какие бывают кальцинаты?
По составу выделяют два типа:
1. Оксалат кальция — чаще относится к «доброкачественным» находкам.
2. Фосфат кальция — может выглядеть более подозрительно и требует внимательной оценки.
По размеру различают:
• макрокальцинаты (> 0,5 мм)
• микрокальцинаты (< 0,5 мм)
Особый тип — сосудистые кальцинаты
Среди всего разнообразия выделяются сосудистые кальцинаты — минералы, которые откладываются в стенках сосудов. Это не норма. Подобные отложения могут встречаться даже в клапанах сердца.
Здесь действительно прослеживается связь с:
• атеросклерозом,
• сахарным диабетом,
• заболеваниями почек.
Пациенты, у которых выявляются сосудистые кальцинаты, имеют более высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, вплоть до летального исхода.
Как они выглядят на маммографии?
Сосудистые кальцинаты на снимке чаще всего выглядят как две параллельные линии вдоль стенок сосуда. Обычно кальцинируются обе стенки, поэтому они хорошо заметны.
Фактически мы видим признаки процесса, связанного с атеросклерозом: отложения в сосудистой стенке, в том числе с участием кальция.
Почему это важно?
Раньше для нас это была просто «сопутствующая находка», которую относили к доброкачественным изменениям и фиксировали в описании.
Сейчас разработаны и запатентованы алгоритмы, которые позволяют по сосудистым кальцинатам на маммографии оценивать сердечно-сосудистые риски.
В итоге, проходя маммографию, мы потенциально получаем сразу несколько важных ответов:
исключаем рак молочной железы и одновременно обращаем внимание на состояние сосудов.
Помните я писал, что важно делать маммографию не только для исключения злокачественных заболеваний, но и чтобы рассчитать риск инсульта и инфаркт?
Напоминаю:
То есть, чем меньше в молочной железе железистой ткани и, наоборот, чем больше в ней жира - тем хуже!
Но вот в чем нюанс. Если раньше мы думали, что дело только в сосудистых кальцинатах, что в целом логично: кальций в артерии молочных желез будет также уверено себя чувствовать в коронарной (сердечной) артерии и отражать воспалительный процесс и вероятность бляшек.
То недавно мы выяснили, что кальций в тканях желез, который раньше связывали только с раком, ничуть не лучше: по статистическим подсчетам определили, что он также увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф.
А что об этом думают маммологи?
Информация от маммолога Виктории Алексеевой - врача, каждый день сталкивающегося с кальцинатами и прекрасно справляющегося с заболеваниями молочных желез у пациентов.
Вообще, кальцинаты — это продукты жизнедеятельности клетки. Очень часто на снимках маммографии мы видим единичные точечные, разбросанные по ткани молочной железы «камешки» — это и есть кальцинаты.
В онкологии мы начинаем настораживаться тогда, когда кальцинатов очень много, и они скоплены на небольшом участке: такая картина может быть подозрительной в отношении рака. Единичные кальцинаты встречаются часто и сами по себе не являются чем-то опасным.
Какие бывают кальцинаты?
По составу выделяют два типа:
1. Оксалат кальция — чаще относится к «доброкачественным» находкам.
2. Фосфат кальция — может выглядеть более подозрительно и требует внимательной оценки.
По размеру различают:
• макрокальцинаты (> 0,5 мм)
• микрокальцинаты (< 0,5 мм)
Особый тип — сосудистые кальцинаты
Среди всего разнообразия выделяются сосудистые кальцинаты — минералы, которые откладываются в стенках сосудов. Это не норма. Подобные отложения могут встречаться даже в клапанах сердца.
Здесь действительно прослеживается связь с:
• атеросклерозом,
• сахарным диабетом,
• заболеваниями почек.
Пациенты, у которых выявляются сосудистые кальцинаты, имеют более высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, вплоть до летального исхода.
Как они выглядят на маммографии?
Сосудистые кальцинаты на снимке чаще всего выглядят как две параллельные линии вдоль стенок сосуда. Обычно кальцинируются обе стенки, поэтому они хорошо заметны.
Фактически мы видим признаки процесса, связанного с атеросклерозом: отложения в сосудистой стенке, в том числе с участием кальция.
Почему это важно?
Раньше для нас это была просто «сопутствующая находка», которую относили к доброкачественным изменениям и фиксировали в описании.
Сейчас разработаны и запатентованы алгоритмы, которые позволяют по сосудистым кальцинатам на маммографии оценивать сердечно-сосудистые риски.
В итоге, проходя маммографию, мы потенциально получаем сразу несколько важных ответов:
исключаем рак молочной железы и одновременно обращаем внимание на состояние сосудов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Истории Доктора Долгушина
ПОЧЕМУ МАММОГРАФИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНА ДЛЯ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЫ?
…Старше 40.
Для тех, кто недавно на меня подписан, рассказываю: мы с командой специалистов из МГУ (там и кардиологи, и радиологи, и метематики) готовим революционный для нашей страны проект.
Просто представьте…
…Старше 40.
Для тех, кто недавно на меня подписан, рассказываю: мы с командой специалистов из МГУ (там и кардиологи, и радиологи, и метематики) готовим революционный для нашей страны проект.
Просто представьте…
🔥112❤68✍28👍19
АППЕНДИЦИТ!
Напоминаю, что раз в неделю я еще веду прием как терапевт, в том числе, чтобы не забыть основные азы медицины и не застрять с головой в гормонах и делах сердечных.
И за последние три недели я собрал трех пациентов с симптоматикой, ну очень не похожей на аппендицит, но почему-то меня насторожившей.
Напомню, острый аппендицит - супер сильная боль в районе пупка и немного выше, плавно мигрирующая в правую нижнюю часть живота.
Случай 1: опоясывающая боль, рвота после еды ночью. К утру уже получше. Пальпирую животик, он немного отечный, но каких-либо ужасов не видно. Но что-то меня насторожило и я вызвал скоряк ко мне в кабинет, чтобы девушку быстро обследовали.
Предлагаемый мной диагноз: обострение хронического панкреатита.
Что по факту: острый флегмонозный аппендицит с перитонитом.
Перевод: отпустил бы домой с обезболивающими, не факт, что девушка бы выжила.
Случай 2: второй день менструаций, которые у пациентки всегда сопровождаются болью. Болит там, где обычно - внизу живота, но чуть сильнее, также была двухкратная диарея. Трогаю животик: он слегка напряженный, но, в целом, не пугающий. Но опять меня что-то насторожило и я вызвал скорую в кабинет.
Предполагаемый диагноз: Первичная дисменорея.
Что по факту: острый флегмонозный аппендицит с местным перитонитом.
Перевод: отпустил бы домой с обезболивающими, не факт, что девушка бы выжила.
Случай 3: мужчина в пятницу скушал протухший творог, чтобы доказать жене, что он не протух.
Как вы поняли, он протух. Диарея 5 раз, рвота +- столько же. Живот очень болючий и напряженный в области желудка. В остальных местах все ок.
Предполагаемый диагноз: Острый гастроэнтерит.
Что по факту - вы уже поняли.
Мораль: все симптомы аппендицита, о которых написано в интернете, часто и сильно отличаются от реальной практики (примерно, как на фотке! ). У кого-то будет болеть живот, кого-то будет рвать, а кто-то в обморок падать.
Если у вас появились странные симптомы в районе живота, лучше перебдеть и дойти до врача и/или вызвать скорую помощь.
Напоминаю, что раз в неделю я еще веду прием как терапевт, в том числе, чтобы не забыть основные азы медицины и не застрять с головой в гормонах и делах сердечных.
И за последние три недели я собрал трех пациентов с симптоматикой, ну очень не похожей на аппендицит, но почему-то меня насторожившей.
Напомню, острый аппендицит - супер сильная боль в районе пупка и немного выше, плавно мигрирующая в правую нижнюю часть живота.
Случай 1: опоясывающая боль, рвота после еды ночью. К утру уже получше. Пальпирую животик, он немного отечный, но каких-либо ужасов не видно. Но что-то меня насторожило и я вызвал скоряк ко мне в кабинет, чтобы девушку быстро обследовали.
Предлагаемый мной диагноз: обострение хронического панкреатита.
Что по факту: острый флегмонозный аппендицит с перитонитом.
Перевод: отпустил бы домой с обезболивающими, не факт, что девушка бы выжила.
Случай 2: второй день менструаций, которые у пациентки всегда сопровождаются болью. Болит там, где обычно - внизу живота, но чуть сильнее, также была двухкратная диарея. Трогаю животик: он слегка напряженный, но, в целом, не пугающий. Но опять меня что-то насторожило и я вызвал скорую в кабинет.
Предполагаемый диагноз: Первичная дисменорея.
Что по факту: острый флегмонозный аппендицит с местным перитонитом.
Перевод: отпустил бы домой с обезболивающими, не факт, что девушка бы выжила.
Случай 3: мужчина в пятницу скушал протухший творог, чтобы доказать жене, что он не протух.
Как вы поняли, он протух. Диарея 5 раз, рвота +- столько же. Живот очень болючий и напряженный в области желудка. В остальных местах все ок.
Предполагаемый диагноз: Острый гастроэнтерит.
Что по факту - вы уже поняли.
Мораль: все симптомы аппендицита, о которых написано в интернете, часто и сильно отличаются от реальной практики (
Если у вас появились странные симптомы в районе живота, лучше перебдеть и дойти до врача и/или вызвать скорую помощь.
❤264👏81🔥51
ПРОСЧИТАЛСЯ, НО ГДЕ
Пришел ко мне медицинский представитель с предложением о новом и замечательном аналоге эутирокса*. Мол, вот во Франции стали назначать чаще и гипотиреоз контролируется лучше.
* Самый популярный препарат при лечении гипотиреоза.
Говорю: мол, ребята, все круто и классно, давайте почитаю исследования, посмотрю, потом приходите.
Медицинскому представителю, видимо, нужно было продать товар здесь и сейчас, поэтому он решил пойти с козырей: «Да что вы будете читать и загружать себя. Врачи-эндокринологи, с кем, мы работаем, уже давно в восторге от нашего бренда».
Я: Ну кто-то может и в восторге, но я сначала проверяю информацию.
Он: Это не кто-то! С нами работают эндокринологи: ***, ******, Долгушин (а я с ними, конечно, не работаю ) и ****.
На третьей фамилии я понял, что не зря поехал все-таки на работу и что сейчас начнется цирковое представление в моем авторстве. Началось оно вот с такого довольного лица.
🌟
Пришел ко мне медицинский представитель с предложением о новом и замечательном аналоге эутирокса*. Мол, вот во Франции стали назначать чаще и гипотиреоз контролируется лучше.
* Самый популярный препарат при лечении гипотиреоза.
Говорю: мол, ребята, все круто и классно, давайте почитаю исследования, посмотрю, потом приходите.
Медицинскому представителю, видимо, нужно было продать товар здесь и сейчас, поэтому он решил пойти с козырей: «Да что вы будете читать и загружать себя. Врачи-эндокринологи, с кем, мы работаем, уже давно в восторге от нашего бренда».
Я: Ну кто-то может и в восторге, но я сначала проверяю информацию.
Он: Это не кто-то! С нами работают эндокринологи: ***, ******, Долгушин (
На третьей фамилии я понял, что не зря поехал все-таки на работу и что сейчас начнется цирковое представление в моем авторстве. Началось оно вот с такого довольного лица.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁244
МОГУТ ЛИ НАДПОЧЕЧНИКИ УСТАТЬ?
Радикальный ответ: не могут. Если надпочечники устанут и перестанут работать, то без моментального введения заместительной гормональной терапии, мы умрем. Получается, все это миф?
И да, и нет. В чем подоплека: кортизол и вся армия его стероидных производных действительно производятся в большем объеме, если мы живем в хроническом стрессе. Не столь большем, чтобы поймать избыток кортизола в анализах, но достаточном, чтобы сделать четыре пакости:
1️⃣ Прямое воздействие кортизола на мозг
Кортизол приходит в мозг и «знакомится» с двумя структурами: с префронтальной корой - мы становимся более импульсивными и с миндалиной (это что-то вроде центра сахара и тревоги) - и вуаля (!), мы еще больше в страхе и тревоге.
2️⃣ Цикл сон-бодрствование
В норме у нас кортизол стремится к нулю ночью, а утром идет на взлет. Если мы сильно переживаем, то во сне кортизол будет взлетать. Поэтому ночью организм будет не отдыхать, а каждые 10 минут просыпаться, чтобы понять, что происходит и почему нас кошмарит.
3️⃣ Снижение иммунитета
Вообще, все лекарственные производные кортизола используются в медицине для снижения активности иммунной системы. А тут у нас в организме наметилась собственная лаборатория по уничтожению своего здоровья.
4️⃣ Запас жира
Дело в чем: жизненное кредо кортизола накопить жир везде и много. А жир сам по себе - активный воспалительный персонаж. И получается, что мы толстеем, наша иммунная система помирает, да еще и жир подкидывает дров в огонь.
Что имеем: синдром уставших надпочечников - мифическая гидра, которую не нужно лечить и пытаться выискать высокий кортизол в анализах. А вот с хроническим стрессом бороться можно и нужно.
Радикальный ответ: не могут. Если надпочечники устанут и перестанут работать, то без моментального введения заместительной гормональной терапии, мы умрем. Получается, все это миф?
И да, и нет. В чем подоплека: кортизол и вся армия его стероидных производных действительно производятся в большем объеме, если мы живем в хроническом стрессе. Не столь большем, чтобы поймать избыток кортизола в анализах, но достаточном, чтобы сделать четыре пакости:
Кортизол приходит в мозг и «знакомится» с двумя структурами: с префронтальной корой - мы становимся более импульсивными и с миндалиной (это что-то вроде центра сахара и тревоги) - и вуаля (!), мы еще больше в страхе и тревоге.
В норме у нас кортизол стремится к нулю ночью, а утром идет на взлет. Если мы сильно переживаем, то во сне кортизол будет взлетать. Поэтому ночью организм будет не отдыхать, а каждые 10 минут просыпаться, чтобы понять, что происходит и почему нас кошмарит.
Вообще, все лекарственные производные кортизола используются в медицине для снижения активности иммунной системы. А тут у нас в организме наметилась собственная лаборатория по уничтожению своего здоровья.
Дело в чем: жизненное кредо кортизола накопить жир везде и много. А жир сам по себе - активный воспалительный персонаж. И получается, что мы толстеем, наша иммунная система помирает, да еще и жир подкидывает дров в огонь.
Что имеем: синдром уставших надпочечников - мифическая гидра, которую не нужно лечить и пытаться выискать высокий кортизол в анализах. А вот с хроническим стрессом бороться можно и нужно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤157👍90
ПОМОГАЮ МЕНЯТЬ ПОЛ
Вчера случайно подслушал диалог двух женщин-сотрудниц столовой.
Одна другой: «а вот этот (показывает на меня), тот, который себе третий кусок мяса накладывает, у нас эндокринологом работает».
Вторая отвечает: «так, эндокринолог, кто же это, кто же это.» Потом пауза (театрально хлопает в ладоши). «Ааа, это те которые меняют пол людям».
Первая: ну да, делать из мужчин - женщин и наоборот. На западе такие врачи на вес золота.
*Третий кусок мяса в горло не полез*
Вчера случайно подслушал диалог двух женщин-сотрудниц столовой.
Одна другой: «а вот этот (показывает на меня), тот, который себе третий кусок мяса накладывает, у нас эндокринологом работает».
Вторая отвечает: «так, эндокринолог, кто же это, кто же это.» Потом пауза (театрально хлопает в ладоши). «Ааа, это те которые меняют пол людям».
Первая: ну да, делать из мужчин - женщин и наоборот. На западе такие врачи на вес золота.
*Третий кусок мяса в горло не полез*
🤣300😁248
ОЗЕМПИК ПОМОГАЕТ БРОСИТЬ КУРИТЬ
Кстати, относительно недавнее мое наблюдение: пациенты на препаратах группы аГПП-1, снижающих вес и сахар, легче отказываются от зависимостей: и алкоголь, и табак, и прочие вкусняхи больше не интересуют (ссылочка на исследования). Почему?
Механизм еще обсуждается, но суть уже ясна: эти препараты тормозят передачу импульса по нейрончикам в прилежащем ядре и прочим структурам, которые вместе зовутся «система вознаграждения».
Грубо говоря, мы курим и пьем, а организм вместо того, чтобы выработать дофамин, серотонин и прочие жизнерадостные вещества, сообщает нам, что мы занимаемся какой-то ерундой.
Но есть и серьезные минусы! На препаратах этой группы, особенно принимаемых без назначения врача, можно словить апатию и даже депрессию. Причины те же: нашему мозгу становится грустненько, а нам вместе с ним.
Кстати, относительно недавнее мое наблюдение: пациенты на препаратах группы аГПП-1, снижающих вес и сахар, легче отказываются от зависимостей: и алкоголь, и табак, и прочие вкусняхи больше не интересуют (ссылочка на исследования). Почему?
Механизм еще обсуждается, но суть уже ясна: эти препараты тормозят передачу импульса по нейрончикам в прилежащем ядре и прочим структурам, которые вместе зовутся «система вознаграждения».
Грубо говоря, мы курим и пьем, а организм вместо того, чтобы выработать дофамин, серотонин и прочие жизнерадостные вещества, сообщает нам, что мы занимаемся какой-то ерундой.
Но есть и серьезные минусы! На препаратах этой группы, особенно принимаемых без назначения врача, можно словить апатию и даже депрессию. Причины те же: нашему мозгу становится грустненько, а нам вместе с ним.
❤134
Истории Доктора Долгушина
ОЗЕМПИК ПОМОГАЕТ БРОСИТЬ КУРИТЬ Кстати, относительно недавнее мое наблюдение: пациенты на препаратах группы аГПП-1, снижающих вес и сахар, легче отказываются от зависимостей: и алкоголь, и табак, и прочие вкусняхи больше не интересуют (ссылочка на исследования).…
ЧТО НЕЛЬЗЯ С ОРВИ?
Начался новый сезон простуд. Кстати, я его уже открыл, вернее - открываю прямо сейчас. А еще открыл для себя, что многие пациенты любят допускать ошибки при ОРВИ, порой очень чувствительные. Так что ловите пять НЕЛЬЗЯ:
1️⃣ Заниматься спортом
Если температура выше нормы, увеличивается риск миокардитов. Об этом писал тут.
2️⃣ Ходить в баню при повышенной температуре
Да, даже если вам это всегда помогало и лучший друг дедушки баней вылечил туберкулез, сифилис и чуму у себя и половины деревни, все равно увеличивается риск миокардитов.
3️⃣ Алкогольничать
Да, снова верю про лучшего друга дедушки, который своим самогоном вылечил все болезни у второй половины деревени. Но тут вот какое дело: печень будет не в восторге вдвойне, она и так пытается утилизировать отходы борьбы с инфекцией, а вы ее еще и спиртом поливаете.
4️⃣ Ходить к зубному
Да, даже при 37.1, температуре смерти самого мужественного мужчины, сильно увеличивается риск нагноения ран на деснах и активного воспалительного процесса.
5️⃣ Маникюры-педикюры
И даже здесь лучше повременить. Ситуация: вас случайно укололи, в организм попала инфекция. В здоровом состоянии организм ее сожрет и не заметит, а при наличии ОРВИ уже могу быть вопросики. И вообще. Вряд ли лучший друг вашего деда бы одобрил все эти женские штучки..
А что по поводу душа и ванны? Моетесь ли вы при температуре? Холодной или горячей водой?
Начался новый сезон простуд. Кстати, я его уже открыл, вернее - открываю прямо сейчас. А еще открыл для себя, что многие пациенты любят допускать ошибки при ОРВИ, порой очень чувствительные. Так что ловите пять НЕЛЬЗЯ:
Если температура выше нормы, увеличивается риск миокардитов. Об этом писал тут.
Да, даже если вам это всегда помогало и лучший друг дедушки баней вылечил туберкулез, сифилис и чуму у себя и половины деревни, все равно увеличивается риск миокардитов.
Да, снова верю про лучшего друга дедушки, который своим самогоном вылечил все болезни у второй половины деревени. Но тут вот какое дело: печень будет не в восторге вдвойне, она и так пытается утилизировать отходы борьбы с инфекцией, а вы ее еще и спиртом поливаете.
Да, даже при 37.1, температуре смерти самого мужественного мужчины, сильно увеличивается риск нагноения ран на деснах и активного воспалительного процесса.
И даже здесь лучше повременить. Ситуация: вас случайно укололи, в организм попала инфекция. В здоровом состоянии организм ее сожрет и не заметит, а при наличии ОРВИ уже могу быть вопросики. И вообще. Вряд ли лучший друг вашего деда бы одобрил все эти женские штучки..
А что по поводу душа и ванны? Моетесь ли вы при температуре? Холодной или горячей водой?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤170😁53🔥43
БЛЯШКИ
Все почему боятся бляшек? Во-первых, потому общество приучило их бояться. А во-вторых, это, конечно, инсульты-инфаркты. Сосудик закупоривается и по итогу кровоснабжение останавливается.
Собственно, именно поэтому мы и просим пациентов иногда сидеть на диете, а иногда принимать статины (писал о них тут) и прочие лекарства для снижения уровня холестерина.
Но никто почему-то не упоминает о двух других проблемах. Как я всегда говорю пациентам, до инсульта еще нужно дожить, а вот недостаток кислорода в мозге будет с вами уже здесь и сейчас.
Механизм тот же: да, бляшка не закрывает весь сосуд, но какой-то процент перекрыт, а значит и какой-то процент крови не дойдет до мозга. Что имеем?
1️⃣ Ухудшение памяти
И да, это одна из основных причин, почему люди с возрастом начинают чаще все забывать. Как видите, это происходит и без Альцгеймера и Паркинсона. Тут, кстати, писал, как ее, память то бишь, улучшить.
2️⃣ Депрессивные эпизоды
Мало того, что мы ничего не помним, так нам еще и грустно. И да, механизм тот же: наши центры «удовольствия» вообще не в удовольствии от постоянного дефицита крови, а значит - кислорода, а значит - энергии.
Вывод(ы):
❗️ Всем старше 40 лет и повышенным холестерином - айда на УЗИ сосудов шеи (в простонародье УЗИ БЦА).
❗️ Всем с бляшкой (любого размера) в этих сосудах - айда тормозить их рост: и питанием, и лечением.
Все почему боятся бляшек? Во-первых, потому общество приучило их бояться. А во-вторых, это, конечно, инсульты-инфаркты. Сосудик закупоривается и по итогу кровоснабжение останавливается.
Собственно, именно поэтому мы и просим пациентов иногда сидеть на диете, а иногда принимать статины (писал о них тут) и прочие лекарства для снижения уровня холестерина.
Но никто почему-то не упоминает о двух других проблемах. Как я всегда говорю пациентам, до инсульта еще нужно дожить, а вот недостаток кислорода в мозге будет с вами уже здесь и сейчас.
Механизм тот же: да, бляшка не закрывает весь сосуд, но какой-то процент перекрыт, а значит и какой-то процент крови не дойдет до мозга. Что имеем?
И да, это одна из основных причин, почему люди с возрастом начинают чаще все забывать. Как видите, это происходит и без Альцгеймера и Паркинсона. Тут, кстати, писал, как ее, память то бишь, улучшить.
Мало того, что мы ничего не помним, так нам еще и грустно. И да, механизм тот же: наши центры «удовольствия» вообще не в удовольствии от постоянного дефицита крови, а значит - кислорода, а значит - энергии.
Вывод(ы):
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤202👍73👏31🤝11🔥5
ВИТАМИН Д и ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Ни для кого не секрет (так ведь?), что основная задача витамина Д - активировать белок кальмодулин, который будет ловить и всасывать кальций в наших кишках, чтобы мышцы сокращались, а кости были прочные аки прутья железные.
Однако, если витамина Д будет хронически мало, то наши паращитовидные железы заявят протест и начнут супер активно продуцировать паратгормон (ПТГ) - вещество, которое будет любой ценой удерживать в крови нормальный уровень кальция. То есть, вынимать его из кости, ловить в кишечнике и даже вытаскивать из мочи.
Ну и отлично, скажете вы, в чем проблема?
А их много:
🍀 Кости станут хрупкими аки прутья березовые;
💔 Аритмии сердечные из-за нарушения возбудимости клеточных мышц (кальция будет то много, то мало);
🍪 Кальций будет откладываться, куда не надо. Например, поселится в почках и сделает нам на какую-нибудь годовщину в подарок камень;
⚡️ А главное - паращитовидные железы станут в какой-то момент автономными. В них заведется аденома, а в нашей жизни замаячит операция и частые анализы на уровень кальция.
И всего этого можно избежать, если поддерживать нормальный уровень витамина Д - больше 30.
P.S. Увлекаться и делать витамин Д трехзначным тоже не нужно, иначе читай пункт 3 и ожидай в подарок камень (примеры камней в почках представлены на фотографии).
Ни для кого не секрет (так ведь?), что основная задача витамина Д - активировать белок кальмодулин, который будет ловить и всасывать кальций в наших кишках, чтобы мышцы сокращались, а кости были прочные аки прутья железные.
Однако, если витамина Д будет хронически мало, то наши паращитовидные железы заявят протест и начнут супер активно продуцировать паратгормон (ПТГ) - вещество, которое будет любой ценой удерживать в крови нормальный уровень кальция. То есть, вынимать его из кости, ловить в кишечнике и даже вытаскивать из мочи.
Ну и отлично, скажете вы, в чем проблема?
А их много:
И всего этого можно избежать, если поддерживать нормальный уровень витамина Д - больше 30.
P.S. Увлекаться и делать витамин Д трехзначным тоже не нужно, иначе читай пункт 3 и ожидай в подарок камень (примеры камней в почках представлены на фотографии).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤191👏52👍46😁20
УПАЛ НА ПОНЧИКИ
Всем же смешно с этих новостей: «Петербуржец поскользнулся и упал на огурец», «Житель Омска отбивался от яростного фаллоимитатора и проиграл», «Проктологи Екатеринбурга бьют тревогу: жители города каждый день поступают с инородными телами в прямой кишке».
Так вот в эндокринологии есть такие же бедолаги. На прошлой неделе было двое потерпевших. Первый - диабетик, недавно выписанный из больницы с кетоацидозом, вновь лицезрел повышенную глюкозу (22!). Сказал, что пока спал, случайно съел два с половиной пончика.
Вторая - девушка 23 лет, зачем-то в процессе похудения была жестко атакована в баре алкоголем, жирной и жареной едой. Со слов, первые 10 шотов были ничего, но одиннадцатый был отравлен. Теперь она не помнит ни события той ночи, ни причину появления трех (!) килограмм за ночь.
Так что, уважаемые мои пациенты, будьте осторожны: сладкое и вкусное не дремлет и ведет на вас немую охоту.
P.S. Если что, я круассан.
Всем же смешно с этих новостей: «Петербуржец поскользнулся и упал на огурец», «Житель Омска отбивался от яростного фаллоимитатора и проиграл», «Проктологи Екатеринбурга бьют тревогу: жители города каждый день поступают с инородными телами в прямой кишке».
Так вот в эндокринологии есть такие же бедолаги. На прошлой неделе было двое потерпевших. Первый - диабетик, недавно выписанный из больницы с кетоацидозом, вновь лицезрел повышенную глюкозу (22!). Сказал, что пока спал, случайно съел два с половиной пончика.
Вторая - девушка 23 лет, зачем-то в процессе похудения была жестко атакована в баре алкоголем, жирной и жареной едой. Со слов, первые 10 шотов были ничего, но одиннадцатый был отравлен. Теперь она не помнит ни события той ночи, ни причину появления трех (!) килограмм за ночь.
Так что, уважаемые мои пациенты, будьте осторожны: сладкое и вкусное не дремлет и ведет на вас немую охоту.
P.S. Если что, я круассан.
😁265🤣116
НОВОСТНОЙ ПОСТ
1️⃣ Где я еще есть?
Приближается (возможно) телеграммный кризис, так что подписывайтесь на меня в других локациях!
Основной канал все также телеграмм, но мало ли, что нас всех ждет…
😑 Пикабу
📱 ВК
🤿 RuTube
🆗 ОК
📱 Мах
🌐 Inst
📱 YouTube
📱 TT
☯️Дзен
2️⃣ УНИКАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Практически год назад обещал рассказать про уникальный показатель, порой предсказывающий еще не появившееся ожирение и диабет.
Ставь будильник на 15:00, чтобы услышать 40-минутную интереснейшую (надеюсь) лекцию о мочевой кислоте на радио, которую я обычно читаю студентам (ссылка). Кстати, в записи тоже можно посмотреть.
3️⃣ Хочу больше реакций и сторис
Телеграм опять отобрал у меня возможность выковывать дополнительную сторис и забрал мою любимую реакцию!
Всем, кто уже проголосовал - большое спасибо!
А кто еще нет - буду очень-очень благодарен!
Вот ссылочка: https://t.me/boost/drgrdolgushin
4️⃣ Эфир
А 1 марта в 13:30 (это воскресенье) в телеграм проведем новый эфир! Поговорим про препараты для похудения. Записывайте ваши вопросы:)
5️⃣ ЗАВАЛИЩЕ ПОГАНОЕ
Меня немного загрузило работой, а сверху притоптало сообщениями, сейчас около 50-100 непрочитанных. Всем, кому не ответил, отвечу сегодня-завтра❤️
Приближается (возможно) телеграммный кризис, так что подписывайтесь на меня в других локациях!
Основной канал все также телеграмм, но мало ли, что нас всех ждет…
☯️Дзен
Практически год назад обещал рассказать про уникальный показатель, порой предсказывающий еще не появившееся ожирение и диабет.
Ставь будильник на 15:00, чтобы услышать 40-минутную интереснейшую (надеюсь) лекцию о мочевой кислоте на радио, которую я обычно читаю студентам (ссылка). Кстати, в записи тоже можно посмотреть.
Телеграм опять отобрал у меня возможность выковывать дополнительную сторис и забрал мою любимую реакцию!
Всем, кто уже проголосовал - большое спасибо!
А кто еще нет - буду очень-очень благодарен!
Вот ссылочка: https://t.me/boost/drgrdolgushin
А 1 марта в 13:30 (это воскресенье) в телеграм проведем новый эфир! Поговорим про препараты для похудения. Записывайте ваши вопросы:)
Меня немного загрузило работой, а сверху притоптало сообщениями, сейчас около 50-100 непрочитанных. Всем, кому не ответил, отвечу сегодня-завтра❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Истории Доктора Долгушина
Проголосуйте за канал, чтобы он получил больше возможностей.
❤148🤝27
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Все вот боятся этой инсулинорезистентности (да еще основанной на индексе HOMA каком-нибудь), а вот чего бы действительно стоило!
Это комплекс обменных нарушений, когда организм начинает все оставлять себе и не выводить из организма, а мы от этого грустим. Что туда входит?
✅ Абдоминальное ожирение;
✅ Гипертония;
✅ Высокий сахар;
✅ Высокий холестерин;
✅ Высокие триглицериды;
✅ Высокая мочевая кислота, с недавнего времени (об этом прямо сейчас вещать буду).
И да! Все это основано на инсулинорезистентности. Но не той, которую нужно ловить по анализам на инсулин, а той, которая решается снижением висцерального жира ака похудением.
От себя добавлю, что, если вы собрали трансформера всего из трех пунктов (даже все шесть не нужны!), то с вероятностью в 90% - это зарождающийся метаболический синдром. Сколько у вас?
Все вот боятся этой инсулинорезистентности (да еще основанной на индексе HOMA каком-нибудь), а вот чего бы действительно стоило!
Это комплекс обменных нарушений, когда организм начинает все оставлять себе и не выводить из организма, а мы от этого грустим. Что туда входит?
И да! Все это основано на инсулинорезистентности. Но не той, которую нужно ловить по анализам на инсулин, а той, которая решается снижением висцерального жира ака похудением.
От себя добавлю, что, если вы собрали трансформера всего из трех пунктов (даже все шесть не нужны!), то с вероятностью в 90% - это зарождающийся метаболический синдром. Сколько у вас?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤117👍64👏17😁3
НОВЫЙ COVID-19
Как обычно, докладываю вам о эпидемической обстановке в Московии и всей европейской части России.
Сейчас по городу гуляют два злодея:
🍄 Штамм Ковида по имени Страус Стратус (он же XFG)
Ну он реально ведет себя, как вредный страус: занудный (тянется по 10-20 дней), не очень опасный, но может ущипнуть (температура 37-37.5, в первый день может и 39 быть).
От него вы будете страдать синуситом (тут писал чего с ним делать), постоянным насморком, больным горлом с утра и вялым кашлем с мокротой.
Умереть или значительно пострадать от него сложно, а вот неделями до теплых времен наслаждатьсямужской смертью температурой 37 - это пожалуйста.
Я, собственно, все еще наслаждаюсь.
👻 Грипп обыкновенный
Про него писал тут. Обычный тяжелый грипп с 38-40 несколько дней и осложнениями типа синусита и отита в качестве последнего танца.
Умереть и сильно пострадать тоже сложно, но вот настрадаться с синуситами после - это как добрый вечер.
Как обычно, докладываю вам о эпидемической обстановке в Московии и всей европейской части России.
Сейчас по городу гуляют два злодея:
Ну он реально ведет себя, как вредный страус: занудный (тянется по 10-20 дней), не очень опасный, но может ущипнуть (температура 37-37.5, в первый день может и 39 быть).
От него вы будете страдать синуситом (тут писал чего с ним делать), постоянным насморком, больным горлом с утра и вялым кашлем с мокротой.
Умереть или значительно пострадать от него сложно, а вот неделями до теплых времен наслаждаться
Я, собственно, все еще наслаждаюсь.
Про него писал тут. Обычный тяжелый грипп с 38-40 несколько дней и осложнениями типа синусита и отита в качестве последнего танца.
Умереть и сильно пострадать тоже сложно, но вот настрадаться с синуситами после - это как добрый вечер.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤158