Злокачественные будни
5.45K subscribers
1.01K photos
103 videos
11 files
290 links
Medical oncologist
Разгадываю онкологические задачки.

ಠ_ಠ ¯\_(ツ)_/¯ ಠ_ಠ

The Normal One.
Download Telegram
ES-SCLC:
После проведения основной части 1-ой линии терапии в грудной клетке нет признаков остаточной опухоли: будете ли проводить консолидирующую лучевую терапию ?
Anonymous Poll
30%
Нет
73%
Да
❤5🔥5❤‍🔥4
ES-SCLC:
По МРТ головного мозга нет признаков вторичного поражения, дальнейшая тактика ведения ?
Anonymous Poll
20%
PCI
83%
МРТ каждые 3 месяца
❤5🔥4🥰4
😅😅😅
❤10🥰5🔥4
Капивасертиб не увеличивает ОВ.


В целом исследование с алпелисибом тоже провальное, тут была надежда, но не сработало 🤷🏻‍♂️
❤7👍6❤‍🔥5
В скором времени даже может получится применить его на практике.

Ждем.
❤10🔥6🥰5
Давно Винай не комментировал исследования, но в случае RASolute 302 даже он не обошел стороной.

Как обычно в своей немножко критичной манере)))
🔥10🥰4❤3
Каждый раз, когда вижу подобные схемы лечения ТНРМЖ, возникает только один вопрос: кто назначает PARP-ингибиторы в первой линии и насколько часто это происходит в реальной практике? 🧐
❤12🔥5🥰5
Капайте иммунную терапию во сколько хотите, потому что единственное РКИ на эту тему отозвали из - за множества ошибок.
🥰15🤯13❤6😁4🤪2💊1
Видимо, теперь у нас новый таргетный препарат при НМРЛ KRAS G12C mut. - Диварасиб.



Компания Roche анонсировала положительные результаты исследования 3 фазы, в котором таргетный препарат нового поколения (Диварасиб) сравнивали с уже одобренными соторасибом и адаграсибом.


В анонсе обещают клинически значимое улучшение ВБП и ОВ у предлеченных пациентов.


Ждем.
❤14🔥6👏5🥰2
Думаю, время настало.

Я наконец-то создал отдельный канал с онкологией.

Первый пост уже опубликован.
❤6👍4🥰4
Наверное, самое сложное в работе врача-онколога — это умение сохранять качество жизни своих пациентов.

И я имею в виду не столько сопроводительную терапию, сколько способность вовремя остановиться.

Речь здесь не о том, когда исчерпаны все варианты лечения, а о моментах, когда цена очередной линии терапии становится слишком высокой для самого человека.

И в таких ситуациях иногда самое трудное решение — не назначить еще один препарат, а честно сказать: сейчас важнее не продлить жизнь любой ценой, а сохранить ее наполненной. Без лишних госпитализаций, тяжелых осложнений и недель, проведенных в борьбе с побочными эффектами.

Потому что онкология — это не только про месяцы и годы. Это еще и про дни, которые человек может провести дома, рядом с близкими, сохранив силы на то, что действительно имеет для него значение.

И мне кажется, зрелость врача проявляется не только в знании современных схем лечения, но и в способности вовремя задать себе вопрос: «Это лечение сейчас действительно помогает пациенту или мы лечим болезнь, забывая о человеке?»

И, пожалуй, именно этот вопрос остается одним из самых непростых в нашей профессии.
❤26🥰5👏5
Краткая шпаргалка по режиму XELOX с самыми частыми побочными эффектами, степенью токсичности, редукцией доз и лечению осложнений.
1❤11👍5🔥4
Откуда вообще взялась консолидирующая лучевая терапия при распространенном мелкоклеточном раке легкого?

Если углубиться в историю вопроса, окажется интересная деталь.

На самом деле, убедительной доказательной базы у этой стратегии никогда не было.

Ключевым исследованием, благодаря которому консолидирующая лучевая терапия вошла в клинические рекомендации, стало исследование CREST. Но есть один нюанс: формально оно было негативным. Первичная конечная точка — улучшение общей выживаемости через год — достигнута не была.

После этого исследователи выполнили post hoc-анализ и обнаружили, что у пациентов с резидуальной опухолью, ограниченной грудной клеткой, наблюдалось улучшение общей выживаемости.

Именно на основании этой находки в рекомендациях и появилась очень осторожная формулировка:

“Consolidative thoracic radiotherapy may be considered for selected patients with ES-SCLC.”

С тех пор консолидирующая лучевая терапия просто вошла в клиническую практику.


Но затем наступила эпоха химиоиммунотерапии.

Появился атезолизумаб, который изменил стандарт лечения ES-SCLC, и закономерно возник вопрос:

А сохраняется ли польза от консолидирующей лучевой терапии на фоне современной терапии?

Недавно в JAMA Oncology были опубликованы результаты рандомизированного исследования II фазы TREASURE.

Ответ оказался совсем не таким, как многие ожидали.

Добавление консолидирующей лучевой терапии не улучшило результаты лечения.

Более того, группа, получавшая только атезолизумаб без лучевой терапии, продемонстрировала численно лучшие показатели общей выживаемости, тогда как лучевая терапия НЕОЖИДАННО для авторов увеличила токсичность.

Конечно, исследование II фазы не ставит окончательную точку в этом вопросе. Но тех данных, которыми мы располагаем сегодня, лично для меня недостаточно, чтобы предлагать консолидирующую лучевую терапию пациентам с распространенным мелкоклеточным раком легкого.
❤7🔥4👏4
Противоопухолевое лечение в «Медскане» по ОМС

В «Медскане» (г. Москва) сейчас открыт набор пациентов на лекарственную противоопухолевую терапию в дневном стационаре — по ОМС (для жителей регионов России) и на коммерческой основе.

Если вы уже получаете лечение или только готовитесь его начинать, можно уточнить, входит ли ваша схема в текущий набор.

1️⃣ Лечение по ОМС
Программа доступна для пациентов из регионов России, кроме Москвы, Московской области, ЛНР, ДНР, Запорожской и Херсонской областей, при наличии направления на госпитализацию по форме 057/у.

Сейчас по ОМС мы можем принимать пациентов со следующими диагнозами:
• рак лёгкого;
• опухоли головы и шеи;
• рак молочной железы;
• колоректальный рак;
• рак желудка;
• меланома;
• рак почки;
• рак мочевого пузыря;
• рак предстательной железы;
• рак яичников.

➡️ В рамках текущего набора доступны схемы с применением таких препаратов, как:
• Пембролизумаб
• Панитумумаб
• Цетуксимаб
• Бевацизумаб
• Пертузумаб
• Трастузумаб
• Трастузумаб эмтанзин
• Ниволумаб
• Ипилимумаб
• Деносумаб
• Гозерелин
• Золедроновая кислота

2️⃣ Лечение на коммерческой основе
Возможности значительно шире: в отделении можно проводить большинство современных схем лекарственной противоопухолевой терапии — химиотерапию, гормонотерапию, таргетную и иммунотерапию, а также их комбинации.

➡️ Необходимые препараты заказываются индивидуально под пациента с учётом диагноза, назначенной схемы и клинических показаний.

Если хотите уточнить, подходит ли вам лечение в нашем отделении, входит ли ваша схема в текущий набор или какие варианты терапии доступны в вашей ситуации, можно написать мне на почту: kristy0798@yandex.ru.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4🔥3👍2
Подтипы злокачественных опухолей легкого в зависимости от полученных результатов ИГХ.
❤6👍3🥰1
Дорогие пациенты, я начал активно вести страницу в одной немалоизветсной социальной сети запрещенной в РФ.

Кому интересно - присоединяйтесь.
🥰7👍5❤4
Влияние гистологического подтипа опухоли на прогноз при РМЖ.
❤5🔥2🐳2
А мне нравится такая мнемоника)
❤8👍6🔥4
Тут я уже поделился множеством полезного видео-контента.


Кому интересно - присоединяйтесь.


(Ссылка ведет на запрещенную в РФ соц сеть)
👍4❤3🔥3