На ESMO будут представлены позитивные данные по выживаемости в исследовании MonarchE по адъювантному применению абемациклиба.

Цифры мы увидим и будет волна восхищений (я так думаю), но очень хочется увидеть post-протокольное лечение в контрольной группе при прогрессировании.

Сколько % пациентов в контрольной группе получили CDK 4/6 ингибиторы, интересно же….

Траст+ перт + тукатиниб в поддержке первой линии Her-2+ метастатического рака МЖ 🤯

Ждем цифры.

Будет интересно, если цифры будут схожи с Энхерту+ перт

Вроде интернет сообщество чуть утихало с новостями с ESMO, поэтому можно потихоньку начать разбираться в новых исследованиях, которые изменили нашу практику)


Начнем исследования с таймингом введения Пэгфилграстима.

Результат:

Введение пегфилграстима через 72 часа после химиотерапии — вместо 24–48 часов — сократило боль в костях на >50% без увеличения частоты нейтропений или риска ФН.

Уже с сегодня я начал так делать.

В целом я очень люблю исследования, которые дают нам данные, позволяющие снижать токсичность от нашей терапии без потери эффективности.

С одной стороны - молодцы провели классное исследование.

Но хотелось бы, чтобы набирали пациентов некурящих и с STK11, KEAP1, KRAS, SMARCA4 мутациями.

Тогда бы мы точно получили ответы на некоторые клинически важные вопросы, которые обсуждают на каждой конференции умные люди.

Красоту в ленту из клиники 😑

Немного выпал из телеги, очень много работы.


Зато красивую фоточку из клиники с первым снегом оформил))

🟣 POEMS-синдром: шорт-лист терапии на основе клинических данных

Краткий гид по эффективности и рискам. Основан на крупных когортных исследованиях и обзорах экспертных центров.

🧬 POEMS-синдром (Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy, M-protein, Skin changes) - это редкое парапротеинемическое заболевание, связанное с дисфункцией плазматических клеток и характеризующееся мультисистемным поражением. В основе патогенеза лежит продукция моноклонального белка (чаще легких цепей λ-типа) и избыточная выработка провоспалительных цитокинов, в первую очередь VEGF (фактора роста эндотелия сосудов).

💊 Иммуномодулирующие препараты
• Леналидомид + Дексаметазон
✅ Высокая эффективность, лучший профиль переносимости
✅ Препарат выбора среди иммуномодуляторов

• Талидомид + Дексаметазон
⚠️ Риск периферической нейропатии
⚠️ Не рекомендуется как терапия первой линии

🛑 Ингибиторы протеасом
• Бортезомиб
⚠️ Высокий риск усугубления нейропатии
⚠️ Требует особой осторожности

🔬 Таргетная терапия
• Бевацизумаб
❌ Непредсказуемые результаты
❌ Описаны случаи резкого ухудшения
❌ Не рекомендуется для рутинного применения

💉 Химиотерапия
• Мелфалан + Дексаметазон
✅ ~80% — гематологический ответ
✅ Значительное неврологическое улучшение

• Циклофосфамид + Дексаметазон
✅ ~50% — значительное улучшение
✅ Альтернатива при непереносимости мелфалана

🏥 Трансплантация
• Аутологичная трансплантация стволовых клеток (АТСК)
✅ Наиболее эффективный метод для подходящих кандидатов
✅ Глубокие и длительные ответы

#шпаргалка #POEMS

Вот тут 👉🏻 почитайте или тут

Очень понравился слайд из презентации ESMO по поводу выбора поддерживающей терапии при колоректальном раке.

Долго они думали

В NCCN уже давно прописали этот режим для PDL позитивных.

Пациентка 70 лет с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы BRCA мут.

Проведено 11 циклов ПХТ по схеме mFOLFIRINOX.

Из осложнений: тромбоцитопения gr 3, нейропатия gr 1-2

1 и 2 контроль - ЧО
3 контроль после 11 цикла - SD с небольшим уменьшением опухоли.

Последний цикл (11) получила с редукцией доз всех препаратов на 50%.

Маркеры - норма.


Дальнейшая тактика ведения ?

1. FOLFOX
2. FOLFIRI
3. 5FU
4. Олапариб
5. Наблюдение
6. mFOLFIRINOX

Пробуем :)

For the group of platinum-sensitive patients included in Recommendation 3.3, the decision to continue treatment with chemotherapy or proceed to maintenance therapy with olaparib should be based on a discussion between the patient and the oncologist, including consideration of whether a maximum response and plateau in response to chemotherapy have been achieved, the level of cumulative toxicities associated with chemotherapy treatment, patient preference, convenience, toxicity, goals of care, cost, and clinical evidence, including a lack of overall survival bene t demonstrated in the POLO
randomized controlled trial.


Хотя бы рекомендации ASCO на этот счет звучат более менее адекватно.

Забыли добавить, что исследование POLO 🥴

Исследование STELLAR

Эфлорнитин + ломустин удвоили PFS и улучшили OS по сравнению с Ломустином в моно режиме у пациентов с рецидивирующей астроцитомой grade 3 с IDH мутацией после предшествующей РТ и TMZ.

Жиза 🤣