Вторая часть про курение:

Как мы и обсуждали в первой публикации, существует стратегия для клиницистов, называемая 5А (The 5A’s approach).

Ask about tobacco use
Advise gutting
Assess readiness to quit
Assist smokers ready to quit
Arrange follow-up

Сегодня обсудим: Advise gutting.

Каждый врач должен рекомендовать бросить курить.
Имеются доказательства, что краткие рекомендации (<5 минут) бросить курить при каждом посещении могут повысить уровень воздержания от курения.

Даже если они не готовы бросить курить, пациенты, которых спрашивают об употреблении табака или которым советуют бросить курить, сообщают, что они более удовлетворены своим лечением, чем пациенты, которые не получают такого совета.

+ можно попробовать рекомендовать снижение количества употребляемых сигарет, но тут очень мало доказательств эффективно ли это.

На прием все чаще стали приходить пациенты с пневмонией 🤔

Дорога - время подкастов 🫡

Ждём со следующего года грандиозный рост проходных баллов в ординатуру )))

Вообще эта система с набором баллов в ординатуру - отстой полнейший.

В итоге в ординатуру попадают не по уму, а по тому, как ты трепетно набирал баллы под эти критерии.

Сделали бы общий экзамен для всех хороший такой, объективный и в путь:)

Порой со стороны кажется, что врачи, просящие оплатить какие-то услуги в тяжелой для пациента или его родных ситуации, - бесчувственные.

А на деле сегодня столкнулся с ситуацией, когда врач звонила сыну тяжело больной пациентки, чтобы тот внес не маленькую сумму, чтобы ее продолжили лечить.

Перед этим она пыталась перекинуть эту ответственность на другого коллегу, но в течение нескольких минут собралась мыслями и сделала этот звонок. Было видно, что ей тяжело дался этот разговор и она не очень то хотела его совершать.

Не зная всей ситуации изнутри, можно,наверняка, про себя подумать «вот, у меня тяжело больная мама, а эти врачи только о деньгах и думают».

На самом деле, не все так просто, а от врачей вообще в плане финансов ничего не зависит.

В такие моменты вопросы к врачам должны быть в последнюю очередь.

Ситуация:
Вы-хирург.
К Вам на прием пришел пациент, у которого заболевание N.

У этого заболевания два метода лечения: хирургическое и консервативное. Оба метода одинаково эффективны. Разница лишь в возможных осложнениях.

Скажите ли Вы пациенту об альтернативном методе лечения или умолчите об этом?

Вы - врач терапевт.

Пришли анализы молодого пациента. 29 лет.

+ АГ и высокий ЛПНП.

Ваша тактика действий ?

Продолжаю прокачку мозгов вместе с онлайн школой МедикУм.

Отметил для себя, что во время разборов разных патологий обходится без неопределенностей, а все четко и по делу.

Всегда даются понятые алгоритмы к определенным заболеваниям.

Все время в университете и в книжках читали аля «ну можно сделать то се», а тут прям четко, что за чем и почему.

+ к каждому занятию домашние задания для закрепления материала. Кстати, довольно сложные дз 😅

Если вас заинтересовало это обучение, то обязательно запишитесь в лист ожидания. Это ни к чему вас не обязывает, зато вы первыми узнаете о старте нового потока и получите лучшие условия на покупку обучения: https://clck.ru/35V5Kh

Создатели бесплатного бота UpToDate попадут в рай без очереди 😁

@searchbox_sciencebot

Пациент с высоким уровнем мочевой кислоты, но без истории эпизодов подагры.

Ваши действия?

Существует ли разница в эффективности приема антигипертензивных препаратов в разное время суток ?