Факторы риска тромбоэмболияеских осложнений.

Тема очень важная, но почему-то не все врачи об этом знают, а последствия можно даже не комментировать.

Еще и очередь 😂

А потом мы, врачи, удивляемся количеству людей, вербующих в мракобесов.

Сегодняшний пациент на приеме.

Диагноз и лечение ?

Проговаривают, что у нас разработали супер крутое лечение Болезни Бехтерева 🫡

Интересно, это после Ковида такой такой тренд стал, что на любой чих пациенты требуют дексаметазон ?

Ооо
Я об этом писал, что это было бы классным подспорьем.

Предлагают давать врачам, работающим в селах и маленьких городах отсрочку от срочной службы.

Клинический случай

Вас вызвали на осмотр 64-летнего мужчины из отделения Нефрологии на предмет кровяного давления 75/43.

В анамнезе у него терминальная стадия почечной недостаточности на гемодиализе, диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и заболевание периферических сосудов, а также ампутация левой ноги ниже колена.

Он поступил 4 дня назад по поводу тромбированной артериовенозной фистулы. Поскольку тромбэктомия фистулы оказалась безуспешной, 3 дня назад ему в правую внутреннюю яремную вену был введен туннельный временный диализный катетер («Пермкат»). Завтра его должны выписать.

Ваша тактика действий ?

Вас вызвали и Вы стоите у кровати пациента. С чего начнете ?

Согласны ли, что это состояние шока и нужна экстренная помощь?

Какие виды шока вам известны?

И можно ли их быстро дифференцировать прямо у койки пациента?

гиповолемический
кардиогенный
обструктивный
дистрибьютивный (распределителный) в который входят нейрогенный и анафилактический

Отлично 👍
Глобально 4 вида:
Гиповолемический
Кардиогенный
Дистрибьютивный
Обструктивный

Можем ли одним взглядом на кожу/слизистые пациента какой то исключить ?

В комментариях все правильно написали.

Холодная кожа - позволяет исключить дистрибутивный шок.

Как и теплая кожа исключает все, кроме дистрибутивного.

Сниженный тургор кожи, сухость слизистых оболочек, спавшиеся яремные вены, в легких все чисто.

О каком из видов шока думаем или о каких ?

Не бойтесь отвечать. Никто вас за ошибки не будет упрекать. Зато будет опытом и поймете, где совершили ошибку.