Возвращаемся к нашему пациенту.
Анамнез его перед вами. Риски каких шоков он имеет на основании анамнеза ?

Возможно ли, что переборщили с ультра-фильтрацией во время диализа ?

Возможные варианты и причины:
1. Сепсис (дистрибутивный)
2. ИМ (кардиогенный)
3. Перебор ультра-фильтрации на диализе (гиповолемия)
4. Кровотечение (гиповолемия)

Может ли быть шок, но при этом нормальное АД?

Высокий уровень лактата указывает на анаэробный метаболизм из-за гипоперфузии тканей.
А это может быть при нормальном АД.

Возвращаясь к пациенту эта схема после всего сказанного позволит вам быстро сориентироваться и начать терапию.

Это было долго и сложно, но надеюсь, полезно :)

А следующий разбор будет еще длиннее, не теряйтесь.

Через несколько дней начнем 🫡

Тут чуть подробнее :)

Ленточный червь

„You’re being an idiot”

Отличное начало общения с пациентом, отказывающегося от лечения 😂

В стиле Хауса :).

Для скрининга рака лёгкого используется низкодозная КТ, которую рекомендуется выполнять ежегодно, если:


Человек курит или бросил курить менее 15 лет назад, его стаж курения более 30 пачка-лет, ему от 55 до 74 лет

Он имеет возможность и готов обратиться в специализированную клинику для дальнейших диагностических и лечебных процедур и достаточно здоров, чтобы провести эти мероприятия с минимальным риском осложнений.


Скрининг может быть прекращен, если человек не курит более 15 лет или у него обнаруживаются проблемы со здоровьем, сокращающие ожидаемую продолжительность жизни или исключающие возможность проведения хирургического лечения.

Ситуация:

У Вас несколько пациентов с абсолютно одинаковыми симптомами, но у вас нет точного диагноза, как и времени на его постановку.

То есть вы начинаете терапию, основываясь на ваших знаниях, корректируя терапию по ходу получения данных.

Допустим, что вы назначили два препарата из совсем разных групп. У обоих есть побочный эффекты виде острого повреждения почек (ОПП), вы точно думаете, что это следствие одного из получаемых пациентами препаратов.

Как понять, какой препарат в данном случае повреждает почки ?

В каких случаях case-report могут быть базой для принятия решения?

Что такое злоупотребление алкоголем ?

Сколько раз в день, неделю, месяц и какое количество?

Большинство пациентов предпочитают верить в небывалый успех в лечении их заболеваний, чем в реальность.

Иногда кажется, что формула успешного финансово врача следующая: больше обещай и еще больше назначай.

Пусть будет тут 😅

Есть у кого-то есть подробные материалы по лечению ОРЛ, поделитесь пожалуйста 🙏