Как думаете, что это ?

Кейс с 5 ПМР:

57-летняя женщина в анамнезе меланома в 1988 году, а в 2014 году в течение 4 месяцев было обнаружено 5 различных опухолей: злокачественная меланома правой подколенной ямки, инвазивная дольковая карцинома молочной железы, диффузная крупная В-клеточная лимфома, узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов и гигантоклеточная опухоль сухожильных влагалищ/пигментированный виллонодулярный синовит.

Ответ:

Острый некроз пищевода

Не зря я рассказывал тут о меланомах.

Переходите, сморите и берегите себя 🔥

Сначала радуешься, что стало тепло, потом становится слишком жарко и вот ты уже и ненавистному месяц назад дождю рад)

Любой труд надо уважать и автор сам вправе решать делится он материалами бесплатно или за определеную сумму.

Но в моей голове не укладывается, когда с одной стороны автор по ходу своей деятельности говорит «к сожалению, в РФ это до сих пор не сильно распространено», а потом выдвигает курс за 30к+. Все бы ничего, но кажется таким путаем распространения не будет.

Еще обожаю, когда ты вроде бы частный врач, у которого куча времени на прием и общение с пациентом, ты и так берешь с него деньги, но потом создаешь курс для них же с советами, которые ты должен был бы на приеме дать.

Какой-то порочный круг….

Рекомендую к просмотру

Science based medicine vs Evidence based medicine 💊

Ну и если кто-то посмотрит, то какая разница между SBM и EBM?

Наблюдаю за тем, как когда-то мой любимый ВУЗ (МГМУ им Сеченова) скатывается в безду непонятных решений.

С одной стороны переживают за репутацию и следят за своими студентами в социальных сетях, а с другой стороны делают все, чтобы репутация еще больше падала.

Тут один коллега заявляет, что путем собственных наблюдений доказал эффективность своих репетиторских качеств.

Подробнее можете почитать тут в комментариях.

Конечно, по иерархии доказательности получается, что он мракобес 😁


Но записаться к нему на занятия вы можете, потому что мое мракобесное авторское мнение говорит мне, что он хороший репетитор.

(Все выводы выше требуют дальнейших исследований)

Сага закончилась, а стоила ли она того - узнаем в новом сезоне😏

У большинства исследований, по которым одобряют те или иные препараты/режимы есть существенный минус - это несоответствие испытуемых пациентов с реальными, которые встречаются в обычной клинической практике.

Например, они обычно моложе и имеют лучший ECOG статус, чем пациенты в обычной больнице.

Вот графики для понимания, насколько большую роль это может играть.

Если не изменяет память (могу ошибаться) реальные пациенты в онкологии на 7 лет старше, чем участники исследований.

Соответственно у них может быть хуже переносимость терапии, хуже сам эффект и тп.

Готовился к докладу на тему ПМР (первично-множественный рак) - таких пациентов вообще исключают зачастую из исследований.

Поэтому даже четких алгоритмов их ведения нет.

ОГШ на ASCO: рак носоглотки .
Все доклады из Китая, дискутант тоже китаянка.
Рекомбинантный эндостатин (эндостар назвали), направленный на ингибирование ангиогенеза через VEGF и VEGFR2 при добавлении к химиолучевой терапии терапии с цисплатином 100 продемонстрировал увеличение не только ВБП , но и общей выживаемости. ожидается, что это новый стандарт в Китае. Интересно, будут ли работать антиангиогенные препараты, доступные в РФ? 🤔

Еще кстати химиотерапевты умело работают над противопоказаниями к тем или иным схемам.

Помню готовился к зимней сессии с темой РМП.

И там первая линия терапия с цисплатином ( на тот момент), а СКФ ниже 60 - противопоказание к такой терапии. ( есть еще другие противопоказания*)


А если СКФ 55 ?

Отказываемся от лучшей терапии ?