Эстрогены явно играют роль в риске развития рака молочной железы. Повышенные уровни эндогенных гормонов в пременопаузе связаны с повышенным риском заболеваний среди женщин в постменопаузе. Терминальная дифференцировка эпителия молочной железы происходит после доношенной беременности. Это гистологическое изменение паренхимы молочной железы, по-видимому, является защитным и связано со снижением риска рака молочной железы, когда первая доношенная беременность наступает в более молодом возрасте (<30 лет). Лактация также может обеспечивать защиту; однако продолжительность лактации, необходимая для достижения этой цели, четко не определена.

Кстати, это же, по-видимому, одна из причин, почему в развитых странах количество обнаружения РМЖ выше, чем в развивающихся или бедных, в последних раньше создают семьи и рожают.


Если не ошибаюсь, у нас в стране средний возраст рождения первого ребенка около 27-28 лет.

Гайдлайны бывают не только для врачей.

Рекомендации для пациентов с раком щитовидной железы от NCCN 2024 года.

Женщина 55 лет поступила в клинику с жалобами на увеличение левой молочной железы и синюшность кожи над ней.

Из анамнеза: 8 лет назад получала радиотерапию по поводу рака молочной железы.

Результаты обследований на фото.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

Как думаете, зачем так делать ?
В чем практический смысл?

И такое бывает 😅

@real_anesthetist, устраиваете такое у себя ?

Хочу сказать, что разоблачение мракобесов само по себе стало инструментом хайпа в руках доказательных врачей.

Заходишь в любой блог и там разоблачение за разоблачением.


Честно говоря, уже у самого это вызывает отвращение. Каждый раз одно и тоже: дед, профессор, травник, пердун, костоправ и тд и тп.

Погоня за хайпом творит чудеса, но кроме обогащения карманов разоблачителей (за счет хайпа, подписчиков, рекламы и тп) эта деятельность не несет никакой абсолютно пользы.

К слову, абсолютное большинство моих знакомых врачей - даже не стремятся к каким-то доказательным подходам.

А на минуточку нам с 3 курса каждый год рассказывали про EBM.

Ну и отсюда вывод, смысл всего этого, если в стране 90%+ врачей даже не хотят знать об этом всем ?

Осталось 5 недель - 5 больших областей для разбора.

+ повтор
+ гематология, чтобы хоть что-то знать 😅

Теории заговора о фармацевтических компаниях, которые якобы скрывают существование лекарства от онкологии, уже давно стали частью обыденного разговора, особенно в интернете, где такие мифы распространяются быстрее всего. Не удивительно, что это часто слышишь от простых обывателей. Однако удивление вызывает, когда подобные утверждения исходят от людей с медицинским образованием.

Если же всерьез изучить тему, становится очевидным, что за последние 20-30 лет медицина сделала значительные шаги вперед в лечении онкологических заболеваний. Например, общая пятилетняя или десятилетняя выживаемость при многих формах рака выросла с 10-20% до 60-70%.

Тем не менее, теория заговора о фармкомпаниях, создающих препараты для онкологических больных, почему-то имеет большее распространение, чем, например, обсуждения других болезней, для лечения которых медицина пока также не нашла окончательного решения.

Истинная причина проста: все сложнее, чем кажется. Организм человека — это невероятно сложная система. Онкологические заболевания, подобно бактериям, могут адаптироваться к лекарствам, становясь к ним резистентными. Это объясняется особенностями нашего организма, где различные процессы взаимосвязаны. Блокировка одного пути может привести к усилению другого, для которого еще не разработано эффективного лечения.

В конечном итоге проблема в лечении многих болезней заключается не в злобных намерениях фармацевтических компаний, а в невероятной сложности человеческого организма.


И это даже не хочется говорить с какой бюрократией и проверками сталкиваются фарм компании при регистрации лекарств.

Как проверить наличие симптома Пембертона ?

Представьте ситуацию:

У вас два пациента с одинаковым диагнозом и стадией. Одному 39 лет, а другому 68. Первый, несмотря на возраст, коморбидный, а второй наоборот.

У вас в клинике есть опция очень дорого лечения, но дать вы его можете только одному из пациентов. Молодой может не перенести это лечение, но если все сложится, то он будет жить долго и счастливо, а 68 летний точно перенесет лечение и будет также жить долго.

Кому из них вы предложите это лечение ?

В МГМУ имени Сеченова свои правила или собственная трактовка квалификационной характеристики.

В тесте в аспирантуру на вопрос цитирую:

«Врач общей практики оказывает медицинскую помощь:»

Ответ: взрослому населению и детям.

Их не устраивает, потому что по их мнению правильный выбор «взрослому населению»

Даже приложенная ссылка не привела к результату.

А всего лишь была отписка:

«Согласно требованиям квалификации врача общей практики (необходимый уровень образования специалитет+ординатура) Это все указано и в той ссылке, которой вы апеллируете.»

Казалось бы, простой вопрос с простым ответом, но ….

Ответ ChatCPT

Это сложная этическая дилемма, и выбор в такой ситуации зависит от нескольких факторов. Как врач, я бы принял решение, учитывая следующие аспекты:

1. Вероятность успеха лечения: Если у молодого пациента шансы перенести лечение малы, но возможны, стоит взвесить риски и обсудить их с пациентом. У пожилого пациента шансы на успешное лечение выше, но его ожидаемая продолжительность жизни по-прежнему короче из-за возраста.

2. Качество жизни после лечения: Важно оценить, как лечение повлияет на качество жизни обоих пациентов. Если молодой пациент, несмотря на риск, может значительно улучшить свою жизнь, стоит рассмотреть это.

3. Желания и предпочтения пациентов: Обсуждение с пациентами, их семьями, понимание их ожиданий и целей лечения крайне важно. Пациенты должны быть полностью информированы о рисках и возможностях лечения.

4. Этические соображения: Принцип справедливости, необходимость рассматривать каждого пациента индивидуально, без дискриминации по возрасту.

В итоге, окончательное решение может зависеть от того, что предпочтут сами пациенты после полного информирования о возможных исходах. Если оба пациента согласны на лечение, тогда предпочтение может быть отдано тому, у кого больше шансов на успех, при этом учитывая их жизненные цели и желания.

Скорее всего, в такой ситуации я бы предложил это лечение пациенту 68 лет, учитывая его более высокие шансы на успешное завершение терапии, если нет других значительных факторов, которые могут повлиять на решение.