По мотивам наступления 01.01.2025 г.

👇 👇👇

Johnson & Johnson (NYSE:JNJ) today announced positive topline results for the gold standard endpoint in cancer treatment of overall survival (OS) from the Phase 3 MARIPOSA study, evaluating RYBREVANT® (amivantamab-vmjw) plus LAZCLUZE™ (lazertinib) as a first-line therapy for patients with locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) with epidermal growth factor receptor (EGFR) exon 19 deletions (ex19del) or L858R substitution mutations. The chemotherapy-free combination regimen met the final pre-specified secondary endpoint of OS and demonstrated clinically meaningful and statistically significant improvement in OS versus the current standard of care osimertinib. Improvement in median OS is expected to exceed one year.


Пока без окончательных данных, но анонс положительный по OS в группе комбинации.

Лечение мезотелиомы плевры: обновление руководства ASCO

Заключение МР-картина поражения вещества головного мозга, более вероятно вторичного характера.

Появилось 5 очагов в ГМ, два из них по 20 мм.

Пациент после ХЛТ по поводу НМРЛ получил 1 цикл консолидации с дурва, а через 2 недели оказался в больнице с острой неврологической картиной.

Из особенностей последние два цикла ХТ были отменены по причине непереносимости.

Пусть будет.

Про CLAUDIN 18.2

Напомню, что с недавних пор по ESMO положительная экспрессия CLAUDINA 18.2 при Her-2 и CPS отр - является основанием к добавлению Золбетуксимаба к стандартной ХТ.

Аспирин после завершения адъювантой терапии колоректального рака, РКИ.

После множества данных о профилактической роли аспирина в возникновении колоректального рака, решили провести такое вот исследование.

Аспирин в течение 3 лет не улучшил статистически значимо DFS.

Такого вселенского бреда я еще не слышал.

А самое главное шаблонные фразы:

- Зарубежом удивились
- Должна была каждые пол года на химию ездить

Самое обидное, что видео залетело в тренды, а в комментариях огромное количество желающих попробовать их «чудо» средство из Германии.

Представьте исследование, в котором был кроссовер (ниже приложу схемку), которое показало, что исследуемый препарат показал улучшение PFS, но не улучшил OS (общую возможность).

Как вы интерпретируете данные этого исследования ?

Ждем дебаты :) 🍿🍿🍿

Обсуждения на консилиумах становятся особенно оживлёнными, когда перед нами пациент с редкой для одной локализации опухолью, но достаточно распространённой для другой.

Один из таких случаев — распространенный мелкоклеточный рак внелегочной локализации.

Здесь всегда возникает дилемма: можно ли полностью экстраполировать данные исследований, включавших только пациентов с поражением лёгких?

Как известно, исследования IMpower133 и CASPIAN показали, что добавление иммунотерапии к стандартной химиотерапии увеличивает общую выживаемость в среднем на 2 месяца по сравнению с одной лишь химиотерапией.

На первый взгляд, дополнительные 2 месяца могут показаться незначительными. Однако стоит учитывать, что эти 2 месяца добавляются к 10 месяцам общей выживаемости, показатель которой оставался неизменным с 1990-х годов. Впервые за столько лет удалось увеличить общую выживаемость почти на 20% при данной нозологии.

Если обратиться к отечественным и зарубежным рекомендациям, они допускают такую экстраполяцию, хотя и указывают на отсутствие точных данных. Такое назначение можно считать off-label.

Рано или поздно ответ мы получим, ведь исследования уже идут.

Пока же я придерживаюсь мнения, что при наличии доступа к необходимым препаратам и при обязательном информировании пациентов о всех плюсах и минусах такого лечения его можно предлагать.

Осознаю, что с появлением новых данных я могу оказаться неправым и я сразу же переобуюсь …

VEGF и VEGFR

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF - Vascular endothelial growth factor) - это один из самых изученных проангиогенных факторов, нормальный функцией которых является - образование новых сосудов во время эмбрионального развития, после травм, при росте мышц после тренировок и при образовании коллатералей при закупорке сосудов.

Семейство VEGF состоит из пяти членов (VEGF-A, -B, -C, -D и плацентарный фактор роста PIGF), которые передают сигналы через три рецептора VEGF (VEGFR-1 — VEGFR-3).

Большинство онкологических заболеваний характеризуются повышенной экспрессией VEGF и/или VEGFR

Связывание VEGFR - 1 с VEGF - B играет роль в поддержании новообразованных сосудов.

Активация VEGFR - 2 посредством VEGF -A стимулирует митогенез эндотелиальных клеток и миграцию клеток, что приводит к программированию ЗНО и метастазированию.

VEGFR - 3 преимущественно экспрессируются в лимфатических сосудах и при связывании с VEGF - C и - D активирует лимфогенез и способствует метастатическому распространению в л/у.