«Первый наставник, как половой партнер, как правило не самый удачный» 🤓

Какие советы я бы дал себе, если бы мне нужно было пройти путь становления в лимфологии заново.


🧠 Уделял максимум внимания … смежным областям медицины. Ты никогда не будешь лечить ТОЛЬКО лимфостаз. Знания по другим заболеваниям и симптомам делают тебя по-настоящему хорошим врачом. А достаточно времени на это есть как правило только в начале пути.

🔬 Сразу купил бы сразу хорошие микроинструменты. Нет, серьёзно. Миф «сначала поработаю на плохих, а потом перейду на хорошее» — из разряда «сначала повстречаюсь с абъюзерами, а потом выйду замуж за нормального».
🛤 Поехал бы в регионы. Да, все стремятся в Москву, но я бы сделал реверсивный манёвр. Потому что действительно редкие и сложные случаи можно увидеть только там.

📚 Сразу бы настроил систему анализа зарубежной литературы. Пабмед, Ресерчгейт, сортировка по ключевым словам. Умение работать с литературой это база, без которой врача нельзя подпускать к пациентам.

👨‍🏫 Нашёл бы наставника. Но с пониманием, что... Наставник — как половой партнёр: первый почти всегда неудачный, зато запоминается на всю жизнь.
Как понять, что наставник ок? См предыдущий пункт. Если вы можете самостоятельно анализировать информацию, вы сможете критически оценивать что вам говорят.

✂️ И да: 100 анастомозов — это база. В моей команде врачи не имею право брать инструменты в операционной, пока не сшили свои 100 сосудов. Я в онкоцентре каждый день шел в столовую, забирал остатки курицы и шел выделять и сшивать сосуды под микроскопом.

Сейчас у меня за плечами больше 10 000 операций. Мой путь в лимфологии был достаточно тернистый. Ваш точно будет легче. Как минимум потому что в России есть люди, заинтересованные в развитии этой области. Например есть наша лекция для врачей, оставлю ее в комментариях ⬇️

А вы какие советы дали бы молодым врачам?

🍑 Bodylift - операция, которую мы часто делаем, но я редко ее показываю.

Сначала что мы сделали, потом кому такая хирургия подходит.

Что сделали:
- Подтяжка ягодиц
- Удаление лишней кожи
- Липофилинг

Кому подходит такая операция?

- Пациентам после сильной потери веса (20–50+ кг)
- При выраженном избытке кожи
- После беременности с большим набором веса
- Если вы уже находитесь в стабильном весе, тренируетесь, но хотите получить более округлые и подтянутые формы.

Мы не хотим покупать здоровье. Или нам его просто плохо продают? 🤔

Недавно наткнулся на пост про экономику люксовых брендов.
Там экономным поклонникам Chanel и Louis Vuitton предлагают не нервничать из-за ценника в 300 000 рублей, а пересчитывать стоимость на один выход.


Если взять сумку на работу 100 раз — это уже по 3000 рублей в день.
Люксы по цене обеда. И вроде уже не безумие, а инвестиция.


И вот я подумал:
почему мы так не считаем в медицине?

Возьмём, например, пациента с лимфостазом руки.
Цена операции липосакции — 350 000 рублей.
Но если рука сохранит подвижность и нормальный размер ещё хотя бы 30 лет — это 10 950 дней без отёка.

Получается 32 рубля в день.
Не просто меньше чашки кофе — я вообще не знаю, что можно купить на эти деньги, кроме пары пакетов на кассе.

Но мы, врачи, не умеем и не любим «продавать здоровье».
Пока бренды без зазрения совести продают фантазии об идеальной жизни, медицина как будто извиняется за то, что напоминает: здоровье вообще-то ещё вам пригодится.

Что думаете? Может, нам тоже пора пересчитать цену операции в днях свободы?

На фото до/после липосакции по цене чашечки кофе 😅

Сделать один DIEP — сложно.
Сделать два — в два раза сложнее.
А сделать два DIEPа одному человеку — это наша новая операция.


🎉 Встречайте: 352-й и 353-й DIEP — выполнены одновременно, у одной пациентки, которая прилетела к нам из другой страны.

Это была до предела сложная, ювелирная работа. Без преувеличений.

Мы справились за 7 часов. Напомню, что это стандартное время в большинстве клиник на один DIEP.
Мы сделали два.


Почему я всегда делаю акцент на времени. Чем дольше наркоз, тем выше операционные риски. Мы всегда стараемся не выходить за 6,5 часов, поэтому задача всей операционной бригады была буквально выжимать из каждой секунды максимум без потери качества.

Наверняка кто-то спросит: «А зачем так сложно? Нельзя было просто поставить импланты?»

Нет.
У пациентки — плохое качество тканей после мастэктомии. В ее случае импланты = высокий риск осложнений.

Плюс у неё был хороший избыток тканей на животе, и мы нашли несколько независимых сосудов, которые позволили взять два полноценных лоскута.
Это редкость. Нам повезло — и мы этим шансом воспользовались.


Основная сложность операции была в том, что нужно было одномоментно сделать три зоны красивыми:
❕ Живот — забрать лоскут так, чтобы он выглядел как после абдоминопластики, и ушить диастаз.
❕Две симметричные груди. Сложность со звёздочкой.
❕И всё это — в пределах безопасного времени.


🔥 Гордимся этим кейсом. От земли до Луны. Так что будьте щедры на реакции, нам будет приятно.

Очень личный пост 💔

2023 год. Я только что закончил книгу о груди.

Для меня, врача, это был большой и непривычный труд. Я хотел писать академично, побольше терминов и деталей. Редакторы просили чаще шутить, добавлять историии бесконечно упрощать.
В результате получилась отличная научно-популярная книга. Без шуток — горжусь ею.

Но сил она забрала — изрядно.

Попробуйте как-нибудь совместить операции, консультации, соцсети, конференции, роль счастливого мужа и папы трёх ангелочков — и ещё автора книг.

Когда сдал ее в редакцию, поклялся себе: всё. Ни в обозримом, ни в необозримом будущем ничего масштабнее статей писать не буду.


А потом мне прилетело сообщение в запрещённой сети. Я его нашел.


Поставьте себя на мое место :)
С одной стороны — меня писательство измотало.
С другой — кто, если не я должен писать о лимфе.
То, чему я посвятил не только карьеру, жизнь!

Будь это любая другая тема — отказался бы.
Но лимфа — особенная. О ней почти ничего неизвестно: ни нормальных научных обзоров, ни книг, ни внятной медицинской базы.

По крупицам собирал информацию. На конференциях, в статьях, разговорах с коллегами из разных стран.

В 2023 году я на эту авантюру, конечно, согласился. Вы увидите книгу в сентябре 2025.

Получилась ли она?

О да. Когда вычитывал финальный вариант, сам поражался, насколько она хороша. И как сильно она мне дорога.

Предзаказ уже открыт: https://www.ozon.ru/product/vse-o-limfe-kak-pravilno-zabotitsya-o-zdorove-limfaticheskoy-sistemy-i-pochemu-eto-vazhno-ivashkov-2489293842/?at=oZt6AjgykiOPoRPAF0E62RJt1y2VoDs7vr1E0sJxyrME

Я думаю, вам понравится ❤️‍🔥.